检索结果-南通市图书馆

作者：林振威华中科技大学

学位级别：硕士

[目的]本文通过文献和情报分析,研究武汉市分级诊疗建设的现状,并对武汉市基于医联体模式构建分级诊疗服务体系进行利益相关者分析,探讨武汉市基于医联体构建分级诊疗服务体系的关键问题,而后对比分析武汉市医联体实施前后不同医联体内... 详细信息

[目的]本文通过文献和情报分析,研究武汉市分级诊疗建设的现状,并对武汉市基于医联体模式构建分级诊疗服务体系进行利益相关者分析,探讨武汉市基于医联体构建分级诊疗服务体系的关键问题,而后对比分析武汉市医联体实施前后不同医联体内分级诊疗服务体系的建设情况,在此基础上,选定指标综合评价改革前一年、改革当年、改革后一年和2012年武汉市不同医联体内分级诊疗服务体系建设的总体情况,研究和探讨医联体不同模式对分级诊疗的影响,完善我国医联体内部的分级诊疗模式,为我国基于医联体构建分级诊疗服务体系提供参考。[方法](1)文献分析方法:使用中文和外文数据库以及谷歌学术等文献检索手段,来查询与医联体和分级诊疗相关的期刊、学术著作等;并通过政府相关网站查阅国家和地方有关医联体和分级诊疗的相关文件。在此基础上分析当前武汉市医联体对分级诊疗构建影响的总体现状、实践探索以及相关研究进展情况,并对武汉市基于医联体构建分级诊疗服务体系进行形势判断。(2)利益相关者分析方法:将医联体核心医院、医联体成员医疗机构、政府、医疗保险机构和患者等,通过利益分析聚类分为不同的利益相关者进行利益相关集团分析,以及探讨各个利益相关集团对于分级诊疗体系构建的整体贡献和未来发展空间和潜力。(3)典型案例分析方法:本研究主要选取武汉市三家典型医联体模式,分别为通过兼并组建的紧密型医联体A、通过直管组建的半紧密型医联体B和通过医疗协作组建的松散型医联体C,在对三家医联体运行模式详细剖析的基础上,评价医联体内分级诊疗建设的现状。(4)综合评价方法:本研究综合应用TOPSIS法、RSR法以及两者加权模糊相结合的方法对实施医联体改革前一年、改革当年、改革后一年和2012年,各医联体内分级诊疗服务体系的各项指标进行综合评价,探讨医联体对构建分级诊疗服务体系的促进和阻碍作用,为我国基于医联体构建分级诊疗服务体系提供理论和实践参考。[结果](1)通过分析武汉市分级诊疗服务体系建设的现状,发现医院规模不断扩张,基层服务能力减弱;且各级医院间尚未建立起有序的就医秩序。并进一步运用swot分析方法,探讨了武汉市构建分级诊疗服务体系的关键问题:各级医疗卫生机构之间资源分配呈“倒金字塔”形,基层医疗卫生机构服务能力薄弱,不能承担起分级诊疗的重任。(2)运用利益相关者分析方法探讨基于医联体模式构建分级诊疗服务体系的关键问题,发现基于医联体构建分级诊疗服务体系的过程中,必然不断促进医联体内建立基层首诊和双向转诊机制,进而导致医联体核心医院就诊患者的减少,影响其业务收入。对患者而言,在医疗资源分布不均的情况下,强行要求患者进行基层首诊,必然会遭到患者的拒绝和不满。(3)改革后,紧密型医联体a、半紧密型医联体b和松散型医联体c基层医疗机构建设情况越来越好;双向转诊机制不断完善,转诊数量快速增加;急慢分治和上下联动制度从无到有。其中,a卫生院2012年的门诊量是改革前一年门诊量的32.6倍;a卫生院2012年上转人次数是改革当年的1.9倍,且2012年下转人次数是改革当年的2.5倍。2012年b社区卫生服务中心的病床使用率比改革前一年增加17.2%。而c医院专家下至c卫生院坐诊的总人次数也一直呈增长的趋势,从改革当年的38人次增加到2012年的200人次,增加了4.3倍。(4)topsis法综合评价结果与rsr法综合评价结果一致:从改革前一年到2012年,各医联体内分级诊疗服务体系综合评价的得分ic和rsr值都越来越高:2012年的综合得分最高,改革前一年的综合得分最低。并对不同医联体模式间分级诊疗服务体系的综合评价进行对比分析,发现改革当年,紧密型医联体ic和rsr值的得分都为最高;半紧密型医联体和松散型医联体的得分相差不大,且松散型医联体的得分稍高于半紧密医联体。而改革之后,a医联体ic和rsr的得分明显高于半紧密型医联体b的得分和松散型医联体c的得分,且b医联体ic和rsr的得分高于c医联体。[结论](1)医联体的组建有利于促进我国分级诊疗制度的建设:首先,医联体的组建加强了基层人才队伍的建设和医疗服务能力,促进了基层医疗机构的发展,为基层首诊奠定了基础;其次,医联体的组建促进了双向转诊的建设。此外,医联体的组建也促进了急慢分治的建设和医疗机构之间的上下联动。(2)基于医联体构建分级诊疗服务体系的过程中要保证核心医院的利益:医联体核心医院是构建分级诊疗服务体系的关键和重中之重,只有确保核心医院的利益,核心医院才有动力去积极的构建分级诊疗服务体系。因此,如何在基于医联体构建分级诊疗服务体系的过程中确保医联体核心医院的利益是非常关键的。(3)基于医联体构建分级诊疗服务体系的过程中,提升基层服务能力是基础:在构建分级诊疗服务体系的过程中,只有基层医疗服务机构真正强大起来,才能实现基层首诊,因此提升基层服务能力是基础

关键词：分级诊疗医联体 TOPSIS法 RSR法综合评价

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以乳腺癌为例探讨单病种付费方式对肿瘤专科医院住院费用的影响

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中国肿瘤 2021年第1期30卷 54-57页

作者：程斌吴风琴林振威中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 中国科学院基础医学与肿瘤研究所浙江杭州310022

[目的]探讨肿瘤专科医院开展单病种付费方式后,对住院费用产生的影响。[方法]采用回顾性调查研究的方法,选取中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2015年12月—2019年12月出院诊断为乳腺恶性肿瘤且行乳腺癌根治术(单侧)的患者,... 详细信息

[目的]探讨肿瘤专科医院开展单病种付费方式后,对住院费用产生的影响。[方法]采用回顾性调查研究的方法,选取中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)2015年12月—2019年12月出院诊断为乳腺恶性肿瘤且行乳腺癌根治术(单侧)的患者,分纵向和横向两个维度对比分析患者住院费用相关数据。[结果]纵向对比:实施单病种定额付费后,单病种付费患者住院费用下降3675元,其中药费下降2575元,材料费下降2382元,检查费下降66元,住院时间下降3d,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]实施单病种付费有效降低了乳腺恶性肿瘤行乳腺癌根治术(单侧)患者的住院费用,缩短了患者的住院时间,减轻了患者的负担。希望能制定更科学合理的付费机制,确保医疗质量的同时能进一步控制患者医疗费用。

关键词：单病种定额付费乳腺癌住院费用肿瘤专科医院

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基于门诊病例分组的费用标准测定及门诊支付改革研究

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卫生经济研究 2024年第8期41卷 49-52页

作者：陈洁许晨虹林振威浙江省肿瘤医院浙江杭州310022 浙江省省级医院管理中心浙江杭州310002

目的:基于决策树原理测定门诊费用标准,为门诊医保支付改革提供定价参考。方法:采集2023年1—6月共41 371份肺恶性肿瘤门诊病例数据,利用决策树模型进行门诊病例分组并测定标准费用,在分类基础上对超线费用进行分析。结果:“是否用药”... 详细信息

目的:基于决策树原理测定门诊费用标准,为门诊医保支付改革提供定价参考。方法:采集2023年1—6月共41 371份肺恶性肿瘤门诊病例数据,利用决策树模型进行门诊病例分组并测定标准费用,在分类基础上对超线费用进行分析。结果:“是否用药”“是否治疗”“是否检验”等5个影响因素纳入分组规则,共形成8个门诊病例组合;研究得出的标准总费用对实际总费用的解释效果达到71.07%,10.76%的线外病例消耗了24.23%的医疗资源。结论:推进门诊医保支付改革,控制门诊医疗费用过快增长,从而完善医保基金长效平衡机制,实现医疗、医保、医药高质量协同发展。

关键词：门诊病例分组门诊费用决策树门诊医保支付改革

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肿瘤专科医院医保控费信息化管理措施及成效分析

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中国肿瘤 2018年第12期27卷 904-907页

作者：吴风琴林振威程斌浙江省肿瘤医院

[目的]探讨信息化管控措施对医院医保控费的影响,规范医院基本医疗保险基金的使用,提高基金的使用效率。[方法]利用医院医保信息化管控平台对医院收费系统进行全方位监管,分析我院监管前后医疗费用增长幅度、医保总额预算费用控制指标... 详细信息

[目的]探讨信息化管控措施对医院医保控费的影响,规范医院基本医疗保险基金的使用,提高基金的使用效率。[方法]利用医院医保信息化管控平台对医院收费系统进行全方位监管,分析我院监管前后医疗费用增长幅度、医保总额预算费用控制指标完成情况、医保拒付率等数据,并利用Wilcoxon符号秩检验方法对比监管前后医保拒付条目和医保拒付率的差异。[结果] 2017年各项指标均比2015年有所下降,医保拒付率从2015年的0.70%下降至2017年的0.56%,拒付条目下降26.5%(P=0.01)。[结论]加强医保控费信息化管理有助于规范基本医疗保险基金的使用,有助于医院健康可持续的发展。

关键词：肿瘤专科医院医保费用控制信息化管控

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大型火车站钢结构防火涂料的应用及施工技术

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全面腐蚀控制 2012年第8期26卷 53-59页

作者：林振威林振顺林振营河南省第一防腐工程有限公司河南长垣453400

郑州东站是亚洲最大的火车站,也是世界上首座最大规模的高速铁路枢纽站,主体建筑全部采用钢结构工程,由于钢结构本身耐火能力差,耐火极限仅15分钟,一旦发生火灾,后果难以想象。本文叙述了根据火车站钢结构特点进行了防火涂料的选材、涂... 详细信息

郑州东站是亚洲最大的火车站,也是世界上首座最大规模的高速铁路枢纽站,主体建筑全部采用钢结构工程,由于钢结构本身耐火能力差,耐火极限仅15分钟,一旦发生火灾,后果难以想象。本文叙述了根据火车站钢结构特点进行了防火涂料的选材、涂装方案应用及施工技术管理。

关键词：大型火车站钢结构防火涂料应用施工技术

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基于摄像头和陀螺仪的四轮智能车控制方案

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今日自动化 2021年第8期 23-24页

作者：林振威华北电力大学(保定) 河北保定071003

以全国大学生智能汽车竞赛为背景,介绍基于摄像头循迹的四轮智能小车控制方案,同时,在传统控制方案上增加陀螺仪反馈实现循迹控制稳定性的提升。该控制方案提供了小车对不同路段的适用性,提高了小车运行的稳定性。

关键词：智能车 PID控制摄像头循迹陀螺仪

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关于显示仪表用稳压电源的再探讨

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自动化仪表 1980年第3期 43-45+100页

作者：林振威钱洪源

《工业仪表与自动化》(《自动化仪表》的前刊)一九七九年第二期上发表了云南仪表厂"关于显示仪表用稳压电源的探讨"一文。上海自动化仪表二厂又作了进一步的分析和试验,本文则是他们的分析试验总结。

关键词：稳压电源桥式单级云南精度稳定电源级(透平机械) 二次仪表显示仪表辉光放电管稳压管

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浙江省肿瘤医院7387例肺癌手术患者住院费用及影响因素研究

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中国肿瘤 2020年第12期29卷 957-961页

作者：徐娟娟李润华程斌林振威浙江大学公共卫生学院浙江杭州310058 中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 中国科学院基础医学与肿瘤研究所浙江杭州310022

[目的]分析肺癌患者住院费用构成及影响因素,了解住院费用的动态变化,为优化医疗卫生改革方向和减轻肺癌患者经济负担提供数据支撑。[方法]从浙江省肿瘤医院电子病历系统中提取2015年1月1日至2019年12月31日肺癌住院患者的基本人口学信... 详细信息

[目的]分析肺癌患者住院费用构成及影响因素,了解住院费用的动态变化,为优化医疗卫生改革方向和减轻肺癌患者经济负担提供数据支撑。[方法]从浙江省肿瘤医院电子病历系统中提取2015年1月1日至2019年12月31日肺癌住院患者的基本人口学信息、医保情况及住院费用等信息,采用SPSS19.0统计软件进行住院费用趋势分析,并采用单因素分析和多元线性回归分析探讨住院费用的影响因素。[结果]本文通过对浙江省肿瘤医院7387例肺癌病例进行分析,平均住院费用为4.9万元,材料费、西药费、化验费和手术费占比最高。对患者住院总费用的多因素分析结果显示,影响肺癌患者住院总费用的主要因素为住院天数、手术个数、是否腔镜手术、手术切除方式、入院年份、年龄、合并症数、住院次数、性别。多元线性回归方程为:Y=2004270.102+1212.330X1+2290.948X2+6027.970X3+1488.290X4-990.775X5+79.196X6+643.328X7-305.665X8-609.621X9。[结论]建议医保相关部门在制定肺癌手术DRG分组标准时考虑人口学和具体病理等相关因素,提高DRG分组器的分组质量,更好地实现DRG支付方式控费。同时多措并举进一步降低肺癌患者住院期间的各项费用,切实减轻肺癌患者的医疗负担。

关键词：肺癌住院费用影响因素

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浅谈跨省就医医保联网结算中存在的问题与对策

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中国总会计师 2018年第10期 151-152页

作者：吴风琴林振威程斌浙江省肿瘤医院

我国近20%的人口都可能面临异地就医的问题,跨省就医医保联网结算工作能较好地解决参保人员跨省异地就医垫支压力大、跑腿报销烦两大难题,是一项利民、惠民的民生工程。本文笔者所属的Z医院开展跨省就医医保联网结算工作近三年,对该项... 详细信息

我国近20%的人口都可能面临异地就医的问题,跨省就医医保联网结算工作能较好地解决参保人员跨省异地就医垫支压力大、跑腿报销烦两大难题,是一项利民、惠民的民生工程。本文笔者所属的Z医院开展跨省就医医保联网结算工作近三年,对该项工作积累了一些实践经验,但在实际工作中也暴露出了一些问题。基于此,本文以Z医院为例对跨省就医医保联网结算的现状及存在的问题进行了分析,并对改进跨省就医医保联网结算工作中存在的问题提出了相应的对策和建议。

关键词：跨省就医医保联网结算

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沥青路面预防性养护技术分析

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交通企业管理 2017年第5期32卷 94-95页

作者：宋丽萍林振威威海市公路勘察设计院

改革开放以来,我国公路发展迅速,从1978年的公路通车总里程89万公里发展至2015年底的457.73万公里。随着公路里程的增多,公路的养护越来越受到重视,人们早期习惯于等路面破坏后再进行养护,这种养护的结果就是路面行驶质量得不到保证,而... 详细信息

改革开放以来,我国公路发展迅速,从1978年的公路通车总里程89万公里发展至2015年底的457.73万公里。随着公路里程的增多,公路的养护越来越受到重视,人们早期习惯于等路面破坏后再进行养护,这种养护的结果就是路面行驶质量得不到保证,而且路面往往是在存在病害的情况下继续运营,养护资金使用不合理,实施效果不好,而且会加剧路面的损坏。基于此,笔者重点介绍沥青路面的预防性养护技术。

关键词：公路建设沥青路面预防性养护裂缝养护方案

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