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酒石酸布托啡诺鼻喷剂用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的评价

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酒石酸布托啡诺鼻喷剂用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的评价

作者：林建水中南大学

学位级别：硕士

目的评价酒石酸布托啡诺鼻喷剂用于腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的有效性、安全性和经济性。方法将120例患者随机分为布托啡诺鼻喷组和三个PCIA对照组,分别是布托啡诺(NB)、曲马多(NT)和安慰剂(生理盐水)(NP),每组30例患者。记录病人在... 详细信息

目的评价酒石酸布托啡诺鼻喷剂用于腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的有效性、安全性和经济性。方法将120例患者随机分为布托啡诺鼻喷组和三个PCIA对照组,分别是布托啡诺(NB)、曲马多(NT)和安慰剂(生理盐水)(NP),每组30例患者。记录病人在术毕时和术后1、4、8、12、24、48h的脉搏氧饱和度(SP02)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)并进行Ramsay镇静和VAS镇痛评分,当VAS评分≥7分时,结合病人的意愿进行补救(静脉注射吗啡3mg);观察整个镇痛疗程中病人的生命体征和不良反应;镇痛疗程结束后统计48小时PCA按压次数并进行镇痛满意度调查;运用药物经济学成本—效益分析方法进行分析评价。结果术后各时点,BT组VAS评分均低于NP组(P0.05);BT组镇痛有效例数(9/30)与NB (18/30)、NT (15/30)两组比较存在差异(P0.05);48小时PCA按压次数,BT组与NB、NT两组比较无差异(P>0.05),与NP组比较有差异(P0.05);以镇痛基本有效为观察点,BT组成本/效益比(C/B=1.17元/1%)明显比NB(4.99元/1%)、NT(4.27元/1%)两组少,有较好的经济效益。结论布托啡诺鼻喷剂用于腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛基本有效,不良反应较少,经济效益好,是中等以下疼痛的手术患者的较佳选择。

关键词：布托啡诺胆囊切除术腹腔镜术后镇痛曲马多药物经济学成本-效益分析

超声引导颈丛阻滞与可视喉罩在甲状腺癌手术中的联合应用

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中国卫生标准管理 2023年第7期14卷 146-150页

作者：林建水范俊卢清旺福建省晋江市医院麻醉科福建晋江362200

目的研究超声引导下颈丛神经阻滞联合可视喉罩全麻在甲状腺癌根治手术中的应用价值。方法选择2021年6月—2022年5月60例行甲状腺癌根治手术的患者,随机分为两组,每组30例。两组患者术前半小时肌注咪达唑仑0.04 mg/kg+阿托品0.075 mg/kg... 详细信息

目的研究超声引导下颈丛神经阻滞联合可视喉罩全麻在甲状腺癌根治手术中的应用价值。方法选择2021年6月—2022年5月60例行甲状腺癌根治手术的患者,随机分为两组,每组30例。两组患者术前半小时肌注咪达唑仑0.04 mg/kg+阿托品0.075 mg/kg。观察组采用超声引导下颈丛神经阻滞联合SaCoVLM喉罩全麻(CS组),对照组为局部切口浸润联合气管插管全麻(RI组)。颈丛神经阻滞在超声引导下完成,患侧深丛6 mL+浅丛4 mL,对侧仅阻滞浅丛4 mL。局部切口浸润在切皮前完成,剂量14 mL。局麻药均为0.33%罗哌卡因。CS组颈丛阻滞完善后,行麻醉诱导插入喉罩(经配套可视视屏证实);RI组在可视喉镜下插入气管导管。诱导用药:0.3 mg/kg依托咪酯、2~3μg/kg芬太尼、0.2 mg/kg顺式阿曲库铵。术中丙泊酚TCI泵入+七氟醚吸入,手术结束待患者清醒后将气管导管/喉罩拔除。术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值45~60,必要时追加芬太尼和顺式阿曲库铵。结果CS组患者苏醒时间、拔管/喉罩时间及麻醉后监测治疗室停留时间短于RI组(P<0.05);CS组患者全麻药物(丙泊酚、芬太尼)的用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与RI组患者相比,CS组患者的术后4 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)降低(P<0.05),术后并发症恶心呕吐和咽喉不适发生率减少(P<0.05)。两组患者均无发生恶性高血压、术后呼吸抑制等严重并发症。结论超声引导下颈丛神经阻滞与可视喉罩联合用于甲状腺癌根治手术,术中使用麻醉药更少,苏醒期平稳过渡,围手术期并发症少,同时达到术后镇痛效果。

关键词：超声颈丛神经阻滞喉罩全麻甲状腺癌并发症局麻药罗哌卡因

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晚期前列腺癌治疗及其基因分型研究进展

中华泌尿外科杂志 2015年第6期36卷 478-480页

作者：曾蜀雄林建水许传亮孙颖浩第二军医大学附属长海医院泌尿外科上海200433 解放军第四五七医院泌尿外科

前列腺癌是西方国家男性发病率最高的恶性肿瘤，占男性癌症死因的第二位［1］。虽然我国前列腺癌发病率低于西方国家，但随着国民生活饮食习惯改变、人口老龄化以及PSA筛查普及，我国前列腺癌发病率也正逐年增高［2］。目前如何治疗去... 详细信息

前列腺癌是西方国家男性发病率最高的恶性肿瘤，占男性癌症死因的第二位［1］。虽然我国前列腺癌发病率低于西方国家，但随着国民生活饮食习惯改变、人口老龄化以及PSA筛查普及，我国前列腺癌发病率也正逐年增高［2］。目前如何治疗去势抵抗型前列腺癌（ castration－resistant prostate cancer，CRPC）仍然是一个重大难题，例如如何针对患者选择有效化疗药物，实现个体化用药，延长生存时间，提高生命质量。目前，高通量测序技术的广泛应用加快了前列腺癌分子特征的发现和靶向治疗药物的开发，有利于对前列腺癌患者进行分子分层和选择个体化治疗［3］。本文将对前列腺癌的分子特点及其转化医学研究以及实现前列腺癌个体化治疗所面临的机遇与挑战进行综述。

关键词：晚期前列腺癌靶向治疗药物基因分型 prostate 前列腺癌患者个体化治疗癌发病率生活饮食习惯

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5种镇痛方案的疗效与经济效益比较

广东医学 2011年第6期32卷 795-797页

作者：林建水李李王丽明戴茹萍中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 福建省晋江市医院麻醉科 362200

目的评价五种临床最常用的术后镇痛方案的镇痛效果及药物经济学效益,为临床术后镇痛寻找一种安全、有效、经济的镇痛方案。方法选择妇科择期手术(子宫全或次全切除)150例,分别给氯诺昔康、氟比洛芬酯、曲马多(静脉组)、罗哌卡因、布比卡... 详细信息

目的评价五种临床最常用的术后镇痛方案的镇痛效果及药物经济学效益,为临床术后镇痛寻找一种安全、有效、经济的镇痛方案。方法选择妇科择期手术(子宫全或次全切除)150例,分别给氯诺昔康、氟比洛芬酯、曲马多(静脉组)、罗哌卡因、布比卡因(硬膜外组),均联合芬太尼进行术后镇痛,比较它们的疗效,并运用药物经济学的成本-效果分析法进行分析评价。结果从基本有效率分析,5组均能达满意效果;但从有效率分析,硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛;布比卡因配合芬太尼用于硬膜外镇痛的成本-效果比最小(P<0.05)。结论硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛;布比卡因配合芬太尼用于术后镇痛有更好的成本效果,为较佳治疗方案。

关键词：术后镇痛硬膜外镇痛静脉镇痛药物经济学成本-效果分析布比卡因芬太尼

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村委会换届选举需规范引导

人民政坛 2012年第7期 16-17页

作者：林建水福建省民政厅基层政权和社区建设处

村委会选举是一场深刻的农村基层民主实践。我省已进行了十届村委会换届选举,村民自治实践不断深化。今年进行的村级组织换届选举出现许多新情况和新问题,面临新的挑战。

关键词：村委会换届选举引导民主实践村委会选举农村基层村民自治村级组织

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良性前列腺增生症保守治疗的用药分析

中国医院药学杂志 2011年第5期31卷 420-421页

作者：马强蒋建刚吴小云林建水向紫兵徐辉马平恩中国人民解放军第457医院泌尿外科湖北武汉430012 华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科湖北武汉430030

目的:观察保守治疗良性前列腺增生症患者的用药情况和临床价值。方法:调查我院268例良性前列腺增生患者2009年本类药物的用药信息,以限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)等指标进行分析,并记录治疗前后患者的国际前列... 详细信息

目的:观察保守治疗良性前列腺增生症患者的用药情况和临床价值。方法:调查我院268例良性前列腺增生患者2009年本类药物的用药信息,以限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)等指标进行分析,并记录治疗前后患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、残余尿量(RU)、前列腺体积等变化。结果:高选择性α肾上腺素受体阻断剂、5-α还原酶抑制剂、天然植物类等3类药物在本组病例中使用最为广泛,特拉唑嗪用药频度最高;经过治疗,患者的IPSS评分及残余尿量明显下降(P0.05)。结论:良性前列腺增生症患者临床使用本类药物以α肾上腺素受体阻断剂为主,天然植物类药使用频率较高,药物利用指数评价基本合理,并对症状的改善、提高患者的生活质量等方面具有良好的临床实用价值。

关键词：前列腺增生症保守治疗分析

从暂离到永徙:北宋时期对黄河下游水患流民的管控

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山东社会科学 2024年第6期 136-147页

作者：林建浙大城市学院浙江历史研究中心

北宋时期黄河下游地区水患问题突出,引发该区域生态环境的恶化,对居住于此的民众造成了极大的冲击,以致出现持续不断的人口流移浪潮。流移浪潮的形成主要是民众自发迁移的结果,政府的有意为之是助推民众持续流移的另一关键因素。政府基... 详细信息

北宋时期黄河下游地区水患问题突出,引发该区域生态环境的恶化,对居住于此的民众造成了极大的冲击,以致出现持续不断的人口流移浪潮。流移浪潮的形成主要是民众自发迁移的结果,政府的有意为之是助推民众持续流移的另一关键因素。政府基于水患破坏下黄河下游区域经济衰退、无力赈济等原因的考虑,采取“移民就食”的办法,并辅以赈济流民、劝导归业等相关措施,以期实现“灾年外迁,丰年归乡”的季节性流移管控。然而事与愿违,随着水患灾害的愈发严重,再加上政府管控措施存在内在缺陷,黄河下游地区人口的暂时性流移日渐转变为永久性迁移,从而引发了区域社会的一系列变动。

关键词：北宋黄河下游水患人口流移政府管控

格拉司琼不同给药模式对曲马多镇痛病人胃肠动力的影响

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福建医药杂志 2005年第2期27卷 131-132页

作者：林建水朱震寰严起模晋江市医院 362200

盐酸格拉司琼是一种高效高选择性的5-羟色胺受体拮抗剂,它选择性地作用于5-羟色胺受体,从而有效控制和治疗恶心、呕吐[1].本研究拟对其对曲马多术后镇痛引起恶心、呕吐(PONV)的防治效果与氟哌利多进行比较,并观察其合理的给药模式.

关键词：给药模式曲马多胃肠动力 5-羟色胺受体拮抗剂病人盐酸格拉司琼高选择性有效控制术后镇痛氟哌利多防治效果恶心呕吐

医用三氧关节腔注射对老年膝关节骨性关节炎患者IL-1β的影响

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实用疼痛学杂志 2014年第4期10卷 276-279页

作者：林建水林世清福建省晋江市医院麻醉科 362200 广州市中山大学附属第一医院麻醉科 510080

目的观察医用三氧对老年膝骨性关节炎患者关节腔滑液和血浆中白细胞间介素IL-1β的影响.方法老年膝骨性关节炎患者72例,随机均分为3组,分别为医用三氧组（O组）、玻璃酸钠组（H组）和未注药组（N组）.O组膝关节内注入30 μg/ml医用三... 详细信息

目的观察医用三氧对老年膝骨性关节炎患者关节腔滑液和血浆中白细胞间介素IL-1β的影响.方法老年膝骨性关节炎患者72例,随机均分为3组,分别为医用三氧组（O组）、玻璃酸钠组（H组）和未注药组（N组）.O组膝关节内注入30 μg/ml医用三氧20 ml,H组膝关节内注入玻璃酸钠25 mg,N组未进行膝关节内注药.每周2次,4周1个疗程.于治疗前和治疗1疗程后1周时,抽取治疗侧膝关节滑液和外周静脉血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-1β的含量.3组患者均口服盐酸曲马朵缓释片进行疼痛治疗.并选择健康志愿者24例为对照组（C组）.根据ISOA进行病情和疗效评估.结果 3组患者治疗前ISOA评分、滑液及治疗前后血浆中IL-1β含量均高于C组（P＜0.05）;治疗后O组和H组ISOA评分、滑液中IL-1β含量均比N组及治疗前降低（P＜0.05）.KOA患者IL-1β表达量与膝关节ISOA评分呈明显正相关（r=0.58,P=0.008）.结论膝骨性关节炎患者关节腔内注射医用三氧与玻璃酸钠均可抑制关节炎的炎性反应,减少关节腔炎性因子的释放,降低关节滑液IL-1β的含量.

关键词：骨关节炎,膝医用三氧 IL-1β 滑液透明质酸钠