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四肢骨折合并颅脑损伤手术治疗专家共识

中国骨与关节杂志 2024年第9期13卷 698-709页

作者：万中元高杰林宜磒柴伟李绍光李运军何红英王晔来韩力郭艳辉史纪张熔基田坤宋芳侯颖张建政张志成唐佩福孙天胜国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100853 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科学部北京100048 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科学部北京100039 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100070 中铁建设集团有限公司北京100040 中国人民解放军火箭军特色医学中心口腔科北京100088

一、制定背景创伤是目前世界范围内死亡和残疾的主要原因之一,2020年全球因创伤导致的死亡人数达到了840万,其中以多发伤多见[1]。多发伤大多由高能量损伤所致,四肢骨折的发生率很高,占到了全部伤情的近60.0%,其中上肢骨折占21.8%,下肢... 详细信息

一、制定背景创伤是目前世界范围内死亡和残疾的主要原因之一,2020年全球因创伤导致的死亡人数达到了840万,其中以多发伤多见[1]。多发伤大多由高能量损伤所致,四肢骨折的发生率很高,占到了全部伤情的近60.0%,其中上肢骨折占21.8%,下肢骨折占19.0%,17.7%的患者同时有上、下肢骨折[2]。多发伤患者中有65.0%存在颅脑损伤[3],其中39.2%为重型颅脑损伤[4]。当四肢骨折的患者同时合并严重的颅脑损伤时,往往伤情危重,预后较差,病死率高达21.8%,相比之下,严重躯干或四肢损伤导致的病死率仅为12.9%,单纯的颅脑损伤病死率为17.8%[5-6]。

关键词：颅脑损伤骨折四肢多处创伤矫形外科手术

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成人下肢长骨骨折相关感染的治疗分析

中华创伤骨科杂志 2023年第9期25卷 819-823页

作者：陈晓斌邱道静何远铭林宜磒刘智首都医科大学附属北京同仁医院骨科北京100176 解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的介绍成人下肢长骨骨折相关感染的治疗经验。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的31例成人下肢长骨骨折相关感染的患者资料。其中男20例,女11例;年龄(35.7±16.7)岁;急性感染9例,延迟感染3例... 详细信息

目的介绍成人下肢长骨骨折相关感染的治疗经验。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月期间解放军总医院第七医学中心骨科收治的31例成人下肢长骨骨折相关感染的患者资料。其中男20例,女11例;年龄(35.7±16.7)岁;急性感染9例,延迟感染3例,迟发感染19例;分别按照感染分期采用保留或取出内置物后行清创、植骨、骨延长等治疗;术后定期复查并至少完成12个月随访,观察患者症状、体征、影像学和血化验指标变化,末次随访时记录患者Paley骨折愈合评分。结果31例患者均获随访,时间13.0(13.0,31.0)个月;9例急性感染患者中6例保留了内置物,1例因无法耐受换药、2例因感染控制不满意取出内置物;3例延迟感染患者中1例保留了内置物,2例因感染控制不满意取出内置物;19例迟发感染患者中均取出内置物清创后5例行局部植骨,6例行Masqulet技术,8例行骨搬移治疗。所有患者均获愈合,无感染复发;根据Paley骨折愈合评分标准评定疗效:优25例,良5例,可1例。结论成人下肢骨折相关感染应按临床分期采用相应的治疗方案,急性和延迟感染争取保留内置物,慢性感染取出内置物并彻底清创后行骨与软组织重建,个性化的诊疗方案可获得满意临床结果。

关键词：下肢骨骨折感染 Masqulet技术骨搬移技术

膝关节局限性色素性绒毛结节性滑膜炎的特点及治疗

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中国骨与关节损伤杂志 2016年第12期31卷 1311-1312页

作者：黄炎陈冬孙维林宜磒伍罕姚建华北京军区总医院骨科北京100700

目的研究膝关节局限性色素性绒毛结节性滑膜炎的发病及形态学特点，探讨其治疗方案。方法回顾分析笔者自2007—06-2014—12诊治的膝关节局限性色素性绒毛结节性滑膜炎19例，所有患者采用膝关节镜下病灶切除，2例出现种植转移的患者结合... 详细信息

目的研究膝关节局限性色素性绒毛结节性滑膜炎的发病及形态学特点，探讨其治疗方案。方法回顾分析笔者自2007—06-2014—12诊治的膝关节局限性色素性绒毛结节性滑膜炎19例，所有患者采用膝关节镜下病灶切除，2例出现种植转移的患者结合术后放疗。结果术后所有患者均获随访11-63个月，平均29．8个月，所有患者术后临床症状缓解，无复发。末次随访时VAS评分、膝关节活动度与术前比较有所改善，差异有统计学意义（t=0．023，P=0．002；t=0．073，P=0．036）。结论膝关节局限性色素性绒毛结节性滑膜炎形态各异，遇特殊情况时可以出现种植转移，膝关节镜下病灶切除临床效果确切,出现转移时,需结合局部放射治疗。

关键词：色素性绒毛结节性滑膜炎膝关节局限性关节镜

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过伸型胫骨平台骨折的临床治疗分析

实用骨科杂志 2020年第10期26卷 880-883页

作者：陈晓斌林宜磒王晓伟征华勇刘智张建政解放军总医院第七医学中心骨科北京100700

目的探讨过伸型胫骨平台骨折的特点及临床疗效。方法回顾性分析我院自2012年1月至2018年12月收治的16例过伸型胫骨平台骨折,男13例,女3例;年龄29~57岁,平均(40.1±6.8)岁。采用骨折切开复位取髂骨结构性植骨钢板固定术,血管损伤观察处理... 详细信息

目的探讨过伸型胫骨平台骨折的特点及临床疗效。方法回顾性分析我院自2012年1月至2018年12月收治的16例过伸型胫骨平台骨折,男13例,女3例;年龄29~57岁,平均(40.1±6.8)岁。采用骨折切开复位取髂骨结构性植骨钢板固定术,血管损伤观察处理,软组织损伤行Ⅰ期或Ⅱ期修复。随访患者骨折愈合及复位后的维持情况、关节活动度和稳定性以及美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节功能评分。结果16例随访时间8~22个月,平均(10.3±4.5)个月。骨折均愈合,愈合时间10~17周,平均(12.9±6.9)周。无骨折复位丢失,胫骨内翻角平均(86.4±2.6)°,后倾角平均(8.6±0.9)°;无明显膝关节不稳和疼痛;膝关节屈曲活动度125°~140°,平均(135.2±6.9)°;HSS评分88~97分,平均(90.2±3.1)分。结论过伸性胫骨平台骨折有其特殊性,充分认识其损伤机制并规范治疗可以取得良好的治疗结果,治疗过程中需关注血管及软组织损伤情况。

关键词：胫骨平台骨折过伸损伤血管损伤

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骨科老年住院患者死亡情况分析

中华老年多器官疾病杂志 2016年第5期15卷 335-337页

作者：李海鹏姚建华孙天胜王军林宜磒北京军区总医院骨科北京100700 北京军区善后办北苑干休所北京100012

目的分析骨科老年住院患者的死亡情况。方法对北京军区总医院骨科2011年1月至2015年12月期间老年住院患者死亡病例进行回顾性分析，包括患者一般情况、入院诊断、合并内科疾病及死亡原因等。结果共收集54例死亡患者，男性26例，女性2... 详细信息

目的分析骨科老年住院患者的死亡情况。方法对北京军区总医院骨科2011年1月至2015年12月期间老年住院患者死亡病例进行回顾性分析，包括患者一般情况、入院诊断、合并内科疾病及死亡原因等。结果共收集54例死亡患者，男性26例，女性28例，平均年龄82.3岁。57.4%的死亡患者因髋部骨折入院。合并内科疾病最常见的为高血压，占44.4%。同时患有≥3种疾病的患者占48.1%。肺部感染是死亡最常见的原因，占70.3%。结论骨科老年住院死亡患者中以髋部骨折最常见，多数患者通常合并多种内科疾病，肺部感染是死亡的主要原因。

关键词：骨科老年人住院患者死因分析