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老年系统性红斑狼疮患者血清HMGB1、T细胞亚群及各基因型分布

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中国老年学杂志 2024年第12期44卷 2885-2889页

作者：林千祺邢诒喜姚奇岑梁金陈艺玲黄美琼许夏雨海南医学院第二附属医院风湿免疫科海南海口570311

目的探讨老年系统性红斑狼疮患者血清高迁移率族蛋白(HMG)B1、T细胞亚群及各基因型分布情况。方法选取老年系统性红斑狼疮患者87例为系统性红斑狼疮组,另收集健康志愿者87例为对照组。采集受试者空腹状态下静脉血,酶联免疫吸附试验检测... 详细信息

目的探讨老年系统性红斑狼疮患者血清高迁移率族蛋白(HMG)B1、T细胞亚群及各基因型分布情况。方法选取老年系统性红斑狼疮患者87例为系统性红斑狼疮组,另收集健康志愿者87例为对照组。采集受试者空腹状态下静脉血,酶联免疫吸附试验检测血清HMGB1浓度;流式细胞术检测外周血T细胞亚群。提取血液样本中白细胞的DNA,利用聚合酶链反应(PCR)技术针对特定的基因区域进行扩增,扩增后的DNA片段通过测序、基因芯片技术识别CD4、CD8基因多态性。收集老年系统性红斑狼疮患者系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分、白细胞计数、补体C3、补体C4等临床指标。结果系统性红斑狼疮组血清HMGB1浓度明显高于对照组(P<0.01);系统性红斑狼疮组血清CD8^(+)T细胞明显高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比率明显低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清HMGB1水平与SLEDAI评分、白细胞计数、补体C3、补体C4呈负相关(P<0.05);与红细胞沉降率、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、免疫球蛋白G、抗核抗体滴度呈正相关(P<0.05)。血清CD8^(+)T细胞水平与补体C3、补体C4呈负相关(P<0.05);与尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、抗核抗体滴度呈正相关(P<0.05)。CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比率与补体C3、补体C4呈正相关(P<0.05);与尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、抗核抗体滴度呈负相关(P<0.05)。CD4 rs1166252、CD8 rs15311352、CD8 rs37517381基因位点的基因型分布情况在系统性红斑狼疮组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.01);对应基因型CC、CT、AG携带者患系统性红斑狼疮的风险明显增加,对应基因型CT、TT、GG携带者患系统性红斑狼疮的风险明显降低。结论老年系统性红斑狼疮患者血清HMGB1、CD8^(+)T细胞水平升高,CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比率降低;CD4 rs1166252、CD8 rs15311352、CD8 rs37517381基因位点的基因型分布情况与疾病发生有关。

关键词：系统性红斑狼疮高迁移率族蛋白B1 T细胞亚群基因型

伴或不伴抗磷脂综合征的系统性红斑狼疮患者血清血管内皮生长因子水平差异和意义研究

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中国全科医学 2019年第24期22卷 2918-2923页

作者：邢诒喜陈维飞许夏雨林千祺姚奇岑李建红海南医学院第二附属医院风湿病科

背景抗磷脂综合征(APS)在我国发病率逐年增加,伴APS的系统性红斑狼疮(SLE)患者的预后较差。血清血管内皮生长因子(VEGF)是血管炎性因子生成的关键调节剂,在SLE和APS的发病过程中起重要作用。目前关于血清VEGF与APS和SLE关系的研究较少... 详细信息

背景抗磷脂综合征(APS)在我国发病率逐年增加,伴APS的系统性红斑狼疮(SLE)患者的预后较差。血清血管内皮生长因子(VEGF)是血管炎性因子生成的关键调节剂,在SLE和APS的发病过程中起重要作用。目前关于血清VEGF与APS和SLE关系的研究较少。目的检测并分析伴或不伴APS的SLE患者血清VEGF水平差异及临床意义。方法选取2014年5月—2017年5月于海南医学院第二附属医院风湿病科就诊的女性SLE患者84例,其中伴APS37例(APS组),不伴APS47例(无APS组)。同期选取于本院体检中心体检的年龄与SLE患者匹配的女性健康受试者33例作为对照组。收集患者一般资料、临床特征、治疗药物、疾病活动度、疾病损害程度、实验室检查结果。结果SLE患者血清VEGF水平为(417.1±410.4)ng/L,高于对照组血清VEGF水平〔(76.5±33.0)ng/L〕(P0.05);血清VEGF水平与泼尼松剂量、SLEDAI、抗ds-DNA抗体阳性呈正相关,与清蛋白呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ESR、白细胞计数、蛋白尿、抗ds-DNA抗体阳性、血清VEGF是SLE患者伴APS的影响因素(P<0.05)。血清VEGF诊断SLE患者伴APS的受试者工作特征曲线下面积为0.70,95%CI(0.56,0.84),截断值为126.0ng/L,灵敏度为72.0%,特异度为60.0%。结论伴有APS的SLE患者血清VEGF水平较无APS的SLE患者高,且血清VEGF是SLE患者伴APS的影响因素,血清VEGF对SLE患者伴APS具有一定诊断价值,提示SLE患者血清VEGF水平升高可能提示伴有APS。

关键词：红斑狼疮,系统性抗磷脂综合征血管内皮生长因子诊断影响因素分析

老年类风湿关节炎患者lncRNA TUG1、Th17、Treg及其免疫应答产物水平变化和意义

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中国老年学杂志 2024年第17期 4144-4147页

作者：黄美琼邢诒喜姚奇岑林千祺梁金陈艺玲许夏雨黄蕊蕊海南医学院第二附属医院风湿免疫科海口市第四人民医院重症医学科

目的探讨老年类风湿关节炎患者lncRNA牛磺酸上调基因（TUG）1、辅助性T细胞（Th）17、调节性T细胞（Treg）及其免疫应答产物（Foxp3+、CD25+）水平变化和意义。方法选取老年类风湿关节炎患者98例为类风湿关节炎组，另收集同时间的健... 详细信息

目的探讨老年类风湿关节炎患者lncRNA牛磺酸上调基因（TUG）1、辅助性T细胞（Th）17、调节性T细胞（Treg）及其免疫应答产物（Foxp3+、CD25+）水平变化和意义。方法选取老年类风湿关节炎患者98例为类风湿关节炎组，另收集同时间的健康志愿者49例为健康对照组。qPCR检测血清lncRNA TUG1表达；流式细胞术检测外周血Th17、Treg、Foxp3+、CD25+水平；疾病活动度评估使用基于C反应蛋白的28个关节疾病活动度评分（DAS28-CRP）,分为低活动组（2.6～3.2分）、中活动组（3.3～5.1分）、高活动组（>5.1分）。魏氏法检测患者红细胞沉降率，免疫比浊法检测血清类风湿因子水平。结果类风湿关节炎组血清lncRNA TUG1相对表达量及外周血Th17明显高于健康对照组（P<0.05）。类风湿关节炎组外周血Treg、Foxp3+、CD25+明显低于健康对照组（P<0.05）。红细胞沉降率、类风湿因子水平、lncRNA TUG1、Th17、Treg、Foxp3+、CD25+水平在不同疾病活动度老年类风湿关节炎患者间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，lncRNA TUG1、Th17与红细胞沉降率、类风湿因子水平变化呈正相关（P<0.05）;Treg、Foxp3+、CD25+与红细胞沉降率、类风湿因子水平变化呈负相关（P<0.05）。结论老年类风湿关节炎患者lncRNA TUG1、Th17高表达，Treg及Foxp3+、CD25+低表达，且与疾病严重程度相关。

关键词：类风湿关节炎 lncRNA牛磺酸上调基因1 辅助性T细胞17 调节性T细胞

他克莫司联合糖皮质激素治疗狼疮肾炎的疗效分析:一项Meta分析

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临床肾脏病杂志 2024年第9期24卷 728-736页

作者：邢诒喜陈维飞梁金林千祺海南医学院第二附属医院风湿免疫科海口570311

目的狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮患者常见且严重的器官受累,免疫抑制剂治疗可以明显改善患者肾功能结局。本研究旨在评估他克莫司联合糖皮质激素治疗对LN患者的影响,为临床医生研究及治疗LN提供理论依据。方法检索Pub... 详细信息

目的狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是系统性红斑狼疮患者常见且严重的器官受累,免疫抑制剂治疗可以明显改善患者肾功能结局。本研究旨在评估他克莫司联合糖皮质激素治疗对LN患者的影响,为临床医生研究及治疗LN提供理论依据。方法检索PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、中国知网、万方医学网、维普资讯中文期刊服务平台等中英文数据库,截至时间至2023年2月。使用Review Manager及Sata软件进行系统分析。连续性变量使用选择标准化均数差(SMD)及其95%CI作为其统计量,二分类变量使用相对风险(RR)及其95%CI作为其统计量。对纳入文献使用Cochrane的偏倚风险工具评估符合条件研究的偏倚和风险。结果最终共纳入12篇文献,共计1360例LN患者。他克莫司联合糖皮质激素治疗与对照组对比,可以显著改善患者部分缓解率(RR值为1.33,P=0.02)、有效率(RR值为1.28,P<0.001)、肌酐水平(SMD值为-1.12,P=0.0009)、24 h尿蛋白定量水平(SMD值为-1.88,P<0.001)及尿素氮水平(SMD值为-0.94,P=0.006),且未增加胃肠道不适、肝功能异常及感染等不良反应的发生。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗有助于改善LN患者的肾功能结局。

关键词：狼疮肾炎他克莫司糖皮质激素 Meta分析

心脏康复治疗对类风湿性关节炎病人心室复极指数的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2020年第16期18卷 2679-2683页

作者：邢诒喜陈维飞许夏雨林千祺姚奇岑李建红海南医学院第二附属医院海口570208

目的评估心脏康复治疗对类风湿性关节炎病人心室复极指数的影响。方法连续纳入45例类风湿性关节炎病人作为观察组及50名年龄和性别与观察组匹配的健康对照者作为对照组。通过普通12导心电图比较类风湿性关节炎病人和健康对照者心室复极... 详细信息

目的评估心脏康复治疗对类风湿性关节炎病人心室复极指数的影响。方法连续纳入45例类风湿性关节炎病人作为观察组及50名年龄和性别与观察组匹配的健康对照者作为对照组。通过普通12导心电图比较类风湿性关节炎病人和健康对照者心室复极参数,包括最大QT(QTmax)间期和最小QT(QTmin)间期及校正最大QT(cQTmax)间期、校正最小QT(cQTmin)间期和离散度(QTd)、校正离散度(cQTd),JT间期和校正JT(cJT)间期,Tp-e间期和校正Tp-e(cTp-e)间期,Tp-e/QT和Tp-e/cQT比值。通过比较心脏康复前后心电图、运动耐量试验(MET、VO2max)及类风湿性关节炎相关指标包括C反应蛋白(CRP)、疾病活动度评分28(DAS28)、健康评定问卷(HAQ)评分差异,并评价6周心脏康复治疗对类风湿性关节炎病人的影响。结果与健康对照者比较,类风湿性关节炎病人cQTmax和QTmin间期、QTd、cQTd、Tp-e和cTp-e间期、Tp-e/QT和Tp-e/cQT比值增高。心脏康复治疗后,除QTd外,其他各项心室复极指标均降低;CRP、DAS28和HAQ降低(P<0.05),MET和VO2max升高(P<0.05)。结论应用心脏康复治疗类风湿性关节炎有助于改善病人与室性心律失常和心源性猝死相关的心室复极指标,运动耐量试验参数和类风湿性关节炎特征指标变化可能有助于改善心脏康复结束时心室复极指标cQTd、cJT和Tp-e间期。

关键词：类风湿性关节炎心脏康复心室复极指数

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肌炎抗体谱与特发性炎性肌病的临床分析

中国临床研究 2022年第6期35卷 747-754页

作者：姚奇岑邢诒喜林千祺梁金黄美琼许夏雨陈艺玲陈玉雅陈维飞海南医学院第二附属医院风湿免疫科海南海口571100

目的分析海南地区特发性炎性肌病(IIMs)患者肌炎特异性抗体(MSAs)和肌炎相关性抗体(MAAs)的阳性率及临床相关性。方法收集2018年1月至2021年3月在海南医学院第二附属医院风湿免疫科住院确诊IIMs患者78例病例资料进行回顾性分析。通过... 详细信息

目的分析海南地区特发性炎性肌病(IIMs)患者肌炎特异性抗体(MSAs)和肌炎相关性抗体(MAAs)的阳性率及临床相关性。方法收集2018年1月至2021年3月在海南医学院第二附属医院风湿免疫科住院确诊IIMs患者78例病例资料进行回顾性分析。通过免疫印迹法检测患者的MSAs和MAAs的阳性率,分析其与临床资料的相关性。结果根据最新EULAR/ACR分类标准,本队列中33.3%的患者被确定为可疑IIMs。多发性肌炎(PM)是最常见的临床亚型。MSA的阳性率为82.1%,其中以抗Jo-1抗体、抗SRP抗体最常见,阳性率分别为41.0%、25.6%。在IIMs的4个临床亚型中,仅有抗MDA5抗体在无肌病性皮肌炎(ADM)阳性率明显升高,抗MDA5抗体阳性患者肺部损害严重,尤其以快速进展性的肺疾病为主,并与皮肌炎(DM)经典皮疹呈相关性。抗合成酶抗体(ASAs)与关节炎、间质性肺疾病(ILD)呈相关性。抗SRP抗体阳性率为25.6%,90.0%患者出现在PM,与血清CK、LDH、吞咽困难呈相关性。抗NXP2抗体、抗TIF1-γ抗体阳性率低,其中1例抗TIF1-γ抗体患者病理诊断为胆管癌。MAAs阳性率为61.5%,最常见的MAAs是抗RO-52抗体(56.4%),并与关节炎、技工手呈相关性。抗Ro-52抗体与抗Jo-1抗体显著相关。结论大多数IIMs患者存在MSAs和MAAs阳性,并与临床亚型、临床特征存在一定相关性。因此,MSAs可能在IIMs诊断、治疗及预后的评估中具有重要作用。

关键词：肌炎特异性抗体肌炎相关抗体特发性炎性肌病肌炎自身抗体海南热带

以胸锁关节肿痛为主要表现的不典型痛风1例并文献复习

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中国临床研究 2021年第8期34卷 1102-1106页

作者：姚奇岑陈维飞邢诒喜许夏雨梁金林千祺黄美琼陈艺玲陈玉雅海南医学院第二附属医院风湿免疫科海南海口571100

目的探讨不典型痛风的诊治特点,提高临床医生对该类痛风患者的认识。方法报道1例以胸锁关节肿痛为主要表现的不典型痛风患者的诊治经过,对误诊原因进行分析,并进行文献复习。结果 1例男性患者,32岁,表现为无诱因下反复出现胸锁关节的肿... 详细信息

目的探讨不典型痛风的诊治特点,提高临床医生对该类痛风患者的认识。方法报道1例以胸锁关节肿痛为主要表现的不典型痛风患者的诊治经过,对误诊原因进行分析,并进行文献复习。结果 1例男性患者,32岁,表现为无诱因下反复出现胸锁关节的肿胀和疼痛,活动后加重,查血尿酸468μmol/L,C反应蛋白轻度升高,自身抗体阴性,双源CT提示双侧胸锁关节、第1~6胸肋关节周围可见尿酸盐沉积。给予非甾体类抗炎药、秋水仙碱及苯溴马隆降尿酸治疗。结论不典型痛风临床上少见,易漏诊、误诊,针对不典型部位的痛风需仔细甄别,双源CT可检出尿酸盐沉积,有助于提高诊断的准确性及判断预后。

关键词：痛风不典型痛风石胸锁关节双源CT

泰它西普联合标准方案治疗Ⅲ-Ⅴ型活动性狼疮肾炎临床观察

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中国药业 2023年第12期32卷 97-100页

作者：林千祺许夏雨邢诒喜黄美琼姚奇岑陈艺玲梁金陈维飞海南医学院第二附属医院海南海口570311

目的探讨泰它西普联合标准方案治疗中重型活动性狼疮肾炎(LN)的临床疗效,以及对患者免疫功能的影响。方法选取医院2021年3月至2022年8月收治的中重型(Ⅲ-Ⅴ型)活动性LN患者90例,按治疗方案的不同分为观察组(44例)和对照组(46例)。两组... 详细信息

目的探讨泰它西普联合标准方案治疗中重型活动性狼疮肾炎(LN)的临床疗效,以及对患者免疫功能的影响。方法选取医院2021年3月至2022年8月收治的中重型(Ⅲ-Ⅴ型)活动性LN患者90例,按治疗方案的不同分为观察组(44例)和对照组(46例)。两组患者均行标准方案治疗(先予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗,后口服甲泼尼龙片,并口服来氟米特片、吗替麦考酚酯分散片诱导治疗),观察组患者加用注射用泰它西普腹部皮下注射治疗。两组均持续治疗24周。结果观察组总有效率为97.73%,显著高于对照组的82.61%(P0.05)。结论泰它西普联合标准方案治疗Ⅲ-Ⅴ型活动性LN,可有效控制患者的SLE-DAI评分及相关肾脏损害指标,调节免疫功能,并缓解肾脏炎症。

关键词：系统性红斑狼疮活动性狼疮肾炎免疫功能泰它西普临床疗效

依那普利对肾间质纤维化大鼠模型的治疗作用研究

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实用药物与临床 2020年第6期23卷 491-494页

作者：邢诒喜陈维飞姚奇岑林千祺梁金黄美琼张瑞城海南医学院第二附属医院风湿免疫科海南海口570311

目的构建单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型,探讨依那普利对肾脏间质纤维化的抑制作用。方法 60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量[10 mg/(kg·d)]依那普利组(低剂量组)和高剂量[20 mg/(kg·d)]依那普利组(高剂量组),每组15只。HE、M... 详细信息

目的构建单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型,探讨依那普利对肾脏间质纤维化的抑制作用。方法 60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、低剂量[10 mg/(kg·d)]依那普利组(低剂量组)和高剂量[20 mg/(kg·d)]依那普利组(高剂量组),每组15只。HE、Masson染色观察肾组织病理变化和纤维化程度。Western blot检测蛋白表达。结果假手术组、模型组、低剂量组和高剂量组肾小管损伤评分分别为0.12±0.02、4.12±0.61、3.11±0.34、2.47±0.26,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),其中低剂量组和高剂量组肾小管损伤评分显著低于模型组(P<0.01),高剂量组显著低于低剂量组(P<0.01)。假手术组、模型组、低剂量组和高剂量组肾间质纤维化评分分别为0.26±0.05、3.64±0.53、2.48±0.36、1.83±0.22,四组间比较差异有统计学意义(P<0.01),其中低剂量组和高剂量组肾间质纤维化评分显著低于模型组(P<0.01),且高剂量组低于低剂量组(P<0.01)。低剂量组和高剂量组P65、TGF-β1和Smad3蛋白相对灰度值低于模型组(P<0.01),且高剂量组低于低剂量组(P<0.01)。结论依那普利可以抑制NF-κB/TGF-β1/Smad3信号通路,抗肾间质纤维化。

关键词：依那普利肾间质纤维化核因子κB(NF-κB) 转化生长因子-β1(TGF-β1)