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合并自发性低颅压综合征的硬膜下血肿5例报告并文献复习

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临床神经外科杂志 2024年第2期21卷 232-235,240页

作者：李承俊刘鹏辉王芳玉方文华梅文忠林元相福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

目的探讨合并自发性低颅压综合征(SIH)的硬膜下血肿的病因、临床表现、影像学特征及治疗策略。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月福建医科大学附属第一医院收治的5例合并自发性低颅压综合征的硬膜下血肿患者的临床资料,总结其临床表... 详细信息

目的探讨合并自发性低颅压综合征(SIH)的硬膜下血肿的病因、临床表现、影像学特征及治疗策略。方法回顾性分析2018年1月—2021年12月福建医科大学附属第一医院收治的5例合并自发性低颅压综合征的硬膜下血肿患者的临床资料,总结其临床表现、影像学特征及治疗策略,并对相关文献进行复习。结果4例患者存在典型的体位性头痛,2例患者头颅计算机断层扫描(CT)显示假性蛛网膜下腔出血,4例患者头颅核磁共振成像(MRI)增强扫描显示弥漫性硬脑膜强化,4例患者采取卧床休息、静脉及口服补液等保守治疗后头痛消失,1例患者行左侧钻孔外引流手术,术中颅内压(ICP)1 mmHg,血肿压力低,术后引流不佳,但术后严格按照低颅压综合征的保守治疗方案,最终患者预后良好。结论合并自发性低颅压综合征的硬膜下血肿典型的临床表现为体位性头痛,硬膜下血肿多为双侧,影像学特征主要为头颅MRI增强扫描显示弥漫性硬脑膜强化。治疗策略应根据患者的情况个体化选择保守治疗、硬膜外血补片及钻孔外引流治疗。

关键词：低颅压综合征硬膜下血肿诊断治疗

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复合手术技术在神经外科的应用现状

中华神经外科杂志 2023年第12期39卷 1293-1296页

作者：许瑞环李承俊林元相福建医科大学附属第一医院(滨海院区)神经外科国家区域医疗中心复旦大学附属华山医院福建医院福州350005

随着复合手术室的出现,复合手术技术在外科领域中的应用越来越广泛,特别是在处理复杂、难度较大的神经外科相关疾病手术中。本文回顾了复合手术技术在脑血管疾病、颅内肿瘤等神经外科复杂疾病中应用的相关文献,分析于复合手术室中应用... 详细信息

随着复合手术室的出现,复合手术技术在外科领域中的应用越来越广泛,特别是在处理复杂、难度较大的神经外科相关疾病手术中。本文回顾了复合手术技术在脑血管疾病、颅内肿瘤等神经外科复杂疾病中应用的相关文献,分析于复合手术室中应用复合手术技术一期治疗该类疾病的优势,有助于在有条件的医疗中心推广该技术,提高患者的临床疗效。

关键词：颅内肿瘤复合手术神经外科脑血管疾病临床疗效复杂疾病一期治疗难度较大

弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫的术后疗效及影响因素

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中华医学杂志 2022年第4期102卷 290-293页

作者：王森林王丰姚培森吴赞艺康德智林元相福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

分析福建医科大学附属第一医院神经外科于2015年1月至2018年12月收治的49例弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫患者的临床、病理特征及术后疗效,术后随访1年时,预后良好组33例(67.3%),预后不良组16例(32.7%),多因素logistic回归分析肿瘤次全切... 详细信息

分析福建医科大学附属第一医院神经外科于2015年1月至2018年12月收治的49例弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫患者的临床、病理特征及术后疗效,术后随访1年时,预后良好组33例(67.3%),预后不良组16例(32.7%),多因素logistic回归分析肿瘤次全切除(OR=5.56,95%CI:1.21~25.44,P=0.027)、术后未行放射治疗(OR=9.24,95%CI:2.05~41.75,P=0.004)是术后癫痫预后不良的相关因素。故而弥漫性低级别胶质瘤相关癫痫患者,全切除肿瘤及术后行放射治疗有利于癫痫的控制。

关键词：癫痫低级别胶质瘤术后疗效影响因素

复合手术治疗颅内动静脉畸形合并巨大型脑膜瘤1例

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中华神经外科杂志 2022年第3期38卷 310-312页

作者：李承俊赖学邈姚培森林福鑫康德智林元相王灯亮福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

颅内动静脉畸形合并脑膜瘤在临床上罕见,主要症状为头痛、癫痫发作及肢体无力,部分患者一期行脑膜瘤及颅内动静脉畸形切除术,部分行分期手术,还有患者仅行脑膜瘤切除术,总体预后良好。本文报道1例以"双眼视物模糊、反应迟钝"为主要症状... 详细信息

颅内动静脉畸形合并脑膜瘤在临床上罕见,主要症状为头痛、癫痫发作及肢体无力,部分患者一期行脑膜瘤及颅内动静脉畸形切除术,部分行分期手术,还有患者仅行脑膜瘤切除术,总体预后良好。本文报道1例以"双眼视物模糊、反应迟钝"为主要症状的颅内动静脉畸形合并巨大型脑膜瘤患者,在复合手术室一站式完成头颅数字减影血管造影检查、畸形病变栓塞术及脑膜瘤和畸形病变切除术,术后疗效较好。

关键词：颅内动静脉畸形双眼视物模糊脑膜瘤切除术复合手术预后良好分期手术栓塞术一站式

大鼠脑胶质瘤细胞HSP70表达的诱导及高表达HSP70瘤苗的体外抗瘤作用

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大鼠脑胶质瘤细胞HSP70表达的诱导及高表达HSP70瘤苗的体外抗瘤作...

作者：林元相福建医科大学

学位级别：硕士

目的建立SD大鼠胶质瘤细胞(C6)HSP70蛋白表达最佳诱导条件;将高表达HSP70的灭活C6细胞体外刺激脾细胞以观察抗瘤效应，并初步研究其机理。方法用MTT法观察不同热休克条件和／或药物诱导下SD大鼠胶质瘤细胞(C6)生存率;用FCM法检测热... 详细信息

目的建立SD大鼠胶质瘤细胞(C6)HSP70蛋白表达最佳诱导条件;将高表达HSP70的灭活C6细胞体外刺激脾细胞以观察抗瘤效应，并初步研究其机理。方法用MTT法观察不同热休克条件和／或药物诱导下SD大鼠胶质瘤细胞(C6)生存率;用FCM法检测热休克组、榄香烯组、康莱特组、丝裂霉素组、榄香烯+热休克组、榄香烯+丝裂霉素组、榄香烯+康莱特+丝裂霉素组、热休克+康莱特组、热休克+康莱特+丝裂霉素组 C6细胞膜HSP70蛋白的表达。用MMC灭活热休克后的C6细胞作瘤苗抗原，体外刺激大鼠脾细胞，进行肿瘤杀伤试验。用MTT法检测其杀伤活性，FCM及电子显微镜观察并探讨有关杀伤机理。结果 1，C6细胞在42℃、43℃休克0—12小时的过程中，其生存率无明显影响。而44℃、45℃休克条件下，不管休克时间长短，其生存率均受到明显影响(P＜0.05)。无论是何种药物，只要加上热休克43℃、2小时，对C6细胞的生存率的影响较单种药物同浓度要明显。2，C6细胞经43℃热休克1、2、4、6、8、10、12、14、16、20、24小时后，其胞膜HSP70蛋白表达率分别达到17.57％、28.19％、37.35％、 61．38％、73．19％、SS．61％、89．15％、70．18％、49．00％、40．17％、38．SS％。均较对照组（乎均4．72们显著增高帜＜0．05厂其中12小时表达率为最高。榄香烯＋热休克组又较其他各组高。3，体外杀伤试验表明，经热休克C6细胞刺激3、6、9天后的SD大鼠脾细胞较直接用C6细胞刺激的SD大鼠脾细胞或新鲜SD大鼠脾细胞对热休克型C6细胞K3oC，12 ’J’时）或野生型C6细胞的杀伤率高，其中经热休克C6细胞刺激6大后的SD大鼠脾细胞的杀伤率最高，它对热休克型C6细胞的杀伤率高达 99．25％，对野牛型C6纫胞也达63．10％（【：T＝20：1＊）。这种杀恍活性可被鼠HSP70单抗所阻断。4，杀伤试验时，FCM检测到亚二倍体峰，电镜发现靶细胞出现凋亡小体。经热休克C6细胞刺激6天后的鼠脾细胞对热休克型C6细胞及野生型C6细胞杀伤时瘤细胞凋亡分别达52．07％和 27．15％。结论一定条件下的热休克及某些药物可诱导C6细胞膜HSP70蛋白的表达，其中单因素以43’C热休克12小时表达率为最高，多因素以榄香烯叫3 OC热休克2小时表达率为最高。以HSP70蛋白高表达的灭活 C6瘤细胞作为瘤苗，其免疫原性增加。通过使靶细胞凋亡可能是这种瘤苗主动免疫抗瘤效应的一个重要的杀伤机制。

关键词：脑肿瘤疫苗 C6细胞 HSP70 凋亡

下丘脑错构瘤患者立体脑电图的特点及预后分析

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癫痫与神经电生理学杂志 2023年第6期32卷 340-347页

作者：梅珍林元相王丰康德智福建医科大学附属第一医院神经外科福建福州350005

目的通过研究下丘脑错构瘤(HH)患者立体脑电图(SEEG)的波形特点,探索与发作频率、致痫区定位密切相关的电生理标记物。方法回顾性收集3例行SEEG电极植入的HH患者的病历资料,分析患者皮层和错构瘤记录电极在发作间期、发作前及发作期SEE... 详细信息

目的通过研究下丘脑错构瘤(HH)患者立体脑电图(SEEG)的波形特点,探索与发作频率、致痫区定位密切相关的电生理标记物。方法回顾性收集3例行SEEG电极植入的HH患者的病历资料,分析患者皮层和错构瘤记录电极在发作间期、发作前及发作期SEEG的波形特点,并根据致痫区定位手术切除病灶。术后随访患者的头颅核磁共振、头皮脑电图(EEG)及用药情况,以评价SEEG波形对HH患者的定位诊断价值。结果3例患者大脑皮层EEG间歇期放电模式包括阵发性快活动、棘和(或)尖慢波节律及多棘波节律3种。HH的EEG间歇期放电模式包括孤立性棘和(或)尖波、暴发性棘慢波节律、阵发性快活动及类周期样放电节律。类周期样放电是错构瘤最常见的放电模式。2例DelalandeⅠ型的HH患者除有痴笑发作外,还记录到其他发作类型;皮层和错构瘤EEG在发作前期均记录到持续性痫样放电(CED),CED显著区与发作起源脑区一致,其分布指数与发作频率相关。结论发作前期EEG记录到的CED可能是预测HH患者手术疗效的一个重要指标。术前致痫灶定位评估时,结合该指标可能较单独应用发作起始区定位更为准确。

关键词：癫痫下丘脑错构瘤立体脑电图持续性癫痫样放电

神经内镜经鼻蝶入路切除向鞍上扩展垂体神经内分泌肿瘤的治疗体会

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中华神经外科杂志 2023年第11期39卷 1097-1102页

作者：樊文剑傅骏江常震陈嘉芳丁陈禹王志成王晨阳林元相康德智颜小荣福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

目的探讨应用神经内镜经鼻蝶入路治疗向鞍上扩展的不同类型垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)的效果和安全性.方法回顾性分析2018年1月至2020年12月福建医科大学附属第一医院神经外科收治的59例向鞍上扩展的PitNET(最大径≥3 cm)患者的临床资... 详细信息

目的探讨应用神经内镜经鼻蝶入路治疗向鞍上扩展的不同类型垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)的效果和安全性.方法回顾性分析2018年1月至2020年12月福建医科大学附属第一医院神经外科收治的59例向鞍上扩展的PitNET(最大径≥3 cm)患者的临床资料.根据肿瘤向鞍上生长的情况,将59例患者的肿瘤分为Ⅰ~Ⅳ型.Ⅰ型20例、Ⅱ型3例、Ⅲ型12例、Ⅳ型24例.所有患者均采用神经内镜经鼻蝶入路切除肿瘤.术后3个月行临床和影像学随访,评估肿瘤的切除程度、生化缓解率以及并发症的发生情况.结果所有患者均获得随访.术后3个月,66.1%(39/59)的患者肿瘤达到全切除,其中100.0%(20/20)的Ⅰ型肿瘤、2/3的Ⅱ型肿瘤、9/12的Ⅲ型肿瘤、33.3%(8/24)的Ⅳ型肿瘤达到全切除.所有功能性肿瘤(包括4例肢端肥大症及1例库欣病)患者均获得生化缓解.术后并发症包括一过性尿崩41例、低钠血症11例、一过性垂体功能减退24例、术后颅内感染9例、术后脑脊液漏2例及术后失明1例.除失明患者外,其他患者经治疗后均治愈.结论神经内镜经鼻蝶入路手术治疗向鞍上扩展PitNET的并发症较轻,治疗效果总体满意,尤其适用于肿瘤单纯向鞍上扩展、向鞍上及前颅底扩展、向鞍上及后颅窝扩展的三种类型.

关键词：自然腔道内镜手术垂体肿瘤鞍上扩展治疗效果手术后并发症

人难治性颞叶癫痫神经细胞凋亡与Caspase3，4的表达

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中华医学杂志 2016年第7期96卷 522-525页

作者：林若庭蔡若蔚张鹏飞林元相福建医科大学附属第二医院神经内科泉州362000 福建医科大学病理学系福建医科大学附属第一医院神经外科

目的观察人难治性颞叶癫痫（TLE）颞叶组织神经细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）3和Caspase4的表达情况。方法免疫组化S—P染色法检测1993年1月至2008年5月福建医科大学病理学系与福建医科大学附属第一医院神经外科手术切除... 详细信息

目的观察人难治性颞叶癫痫（TLE）颞叶组织神经细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）3和Caspase4的表达情况。方法免疫组化S—P染色法检测1993年1月至2008年5月福建医科大学病理学系与福建医科大学附属第一医院神经外科手术切除的30例人难治性颞叶癫痫组（TLE组）与10例脑外伤组（对照组）颞叶组织中神经细胞Caspase3与Caspase4的表达并分析其表达差异，TUNEL法检测两组神经细胞的凋亡情况。结果TLE组颞叶组织神经细胞存在Caspase3和Caspase4的阳性表达且表达明显高于对照组（Caspase3：0．69±0．10比0．26±0．05，t=12．905，P〈0．01；Caspase4：0．62±0．10比0．24±0．05，t=11．880，P〈0．01），TLE组颞叶组织神经细胞凋亡指数（AI）较对照组显著增加（12．6±3．1比2．5±1．9，t=9．664，P〈0．01）。结论人难治性TLE颞叶组织可能存在Caspase3，Caspase4转导的神经细胞凋亡。

关键词：癫痫,颞叶免疫组织化学信号传导细胞凋亡

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脑膜瘤合并症状性癫痫手术相关因素分析

脑膜瘤合并症状性癫痫手术相关因素分析