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颅外段颈部动脉粥样硬化性疾病外科治疗京津冀专家共识

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天津医药 2024年第3期52卷 225-230页

作者：无杨新宇王涛赵宗茂赵岩林云鹏天津市医学会神经外科学分会天津医科大学总医院北京大学第三医院河北医科大学第四医院

颅外段颈部动脉粥样硬化性疾病是最常见的脑血管病类型,外科治疗是降低患者致残率和死亡率的重要手段。天津市医学会神经外科学分会牵头组织京津冀专家结合近年来我国的临床实践和国内外相关的循证医学证据,制订了该共识。该共识对颅外... 详细信息

颅外段颈部动脉粥样硬化性疾病是最常见的脑血管病类型,外科治疗是降低患者致残率和死亡率的重要手段。天津市医学会神经外科学分会牵头组织京津冀专家结合近年来我国的临床实践和国内外相关的循证医学证据,制订了该共识。该共识对颅外段颈部动脉粥样硬化性疾病危险人群的筛查、危险因素控制、外科治疗方案以及围手术期管理等进行了总结,旨在为我国颈部动脉粥样硬化性疾病的临床治疗提供循证的规范性指导。

关键词：动脉粥样硬化颈动脉狭窄椎底动脉供血不足锁骨下动脉窃血综合征

台风“麦德姆”（2014）对泉州湾入海物质源汇过程影响的研究

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台风“麦德姆”（2014）对泉州湾入海物质源汇过程影响的研究

作者：林云鹏自然资源部第三海洋研究所

学位级别：硕士

台风是对海洋环境(包括河口、海湾等近岸海域)影响最为剧烈的短时间尺度的天气事件之一,其在短时间内显著地影响了河口区陆源物质的迁移、转化、交换、输运过程以及海洋生物与海洋化学过程等。本文以福建省东南部的泉州湾为研究对象,通... 详细信息

台风是对海洋环境(包括河口、海湾等近岸海域)影响最为剧烈的短时间尺度的天气事件之一,其在短时间内显著地影响了河口区陆源物质的迁移、转化、交换、输运过程以及海洋生物与海洋化学过程等。本文以福建省东南部的泉州湾为研究对象,通过台风“麦德姆”(2014)刚过境时与过境一个月后获取的水体流场与温盐观测数据以及采集的表层沉积物的粒度、有机质与重金属含量等分析数据,对台风影响下的泉州湾沉积动力演变与入海物质源汇过程进行了系统研究。泉州湾沉积物粒度分析结果与水体流场观测数据显示,泉州湾水动力主要受晋江径流与湾内涨、落潮流的控制,沉积物主要来源于晋江输入,其粒级以粉砂和黏土为主,砂含量较低。台风“麦德姆”增加了晋江输入的陆源沉积物,并大量沉降在晋江入海口区域。台风过境一个月后,泉州湾水动力逐渐恢复至正常水平,以粉砂粒级为主的细颗粒沉积物在潮流作用下进行搬运与扩散,主要赋存于细粒沉积物中的有机质与重金属也随之在湾内扩散迁移。泉州湾沉积物中总有机碳(TOC)与总氮(TN)含量的分布呈现出由晋江河口向外湾递减的趋势,表明沉积物有机质的来源受到晋江的控制作用。结合沉积物的C/N值与δC值可知泉州湾沉积物有机质为陆源与海源有机质的混合,以海源有机质为主。高C/N比、低δC值的陆源有机质主要分布在晋江河口区域,向外湾方向含量逐渐降低。台风过程在短时间内显著增加了晋江输移入海的有机质通量。台风刚过境时与过境一个月后沉积物有机质(TOC与TN)含量与粒度组成之间相关性的变化指示了水动力是台风过后影响泉州湾沉积物有机质分布特征的主要因素。台风后潮流将沉积物有机质从河口区搬运至外海,引发沉积物有机质的分散与积累过程,最终导致南水道沉积物呈现出低TN含量、高C/N值的特征。根据主成分分析与相关性分析结果,泉州湾沉积物重金属可分2类:Ⅰ类重金属(Cu、Zn、Pb和Mn)为自然来源,表现出典型的河流源特征,高值区主要分布在河口与内湾;Ⅱ类重金属(V、Cr、Co和Ni)主要来源于人类活动,通过沿岸排放或河流输运进入泉州湾,其高值区主要分布在河口及沿岸潮间带区域。台风“麦德姆”过境一个月后,在物源输入变化与水动力搬运的共同作用下,河口区Ⅰ类重金属浓度逐渐降低而Ⅱ类重金属浓度逐渐升高。然而,两类重金属沿南水道方向重金属浓度均降低,表明台风后泉州湾沉积物重金属从湾内向外海进行了搬运。台风过程导致了Ⅰ类重金属的污染程度升高,但其在台风过后逐渐缓解;而Ⅱ类重金属污染程度则在台风影响下降低,但台风影响结束后污染程度再次升高。综上所述,在台风影响下,晋江入海物质通量显著增加,使晋江河口与泉州湾内湾沉积物成为陆源物质重要的“汇”。而台风过后,在潮流的冲刷下,河口与内湾沉积物发生再悬浮与再搬运,其由陆源物质沉降的“汇”变为向外海扩散的“源”。台风过程成为河口物质“汇”-“源”转换的重要驱动力。本研究对深入了解台风影响下的小型河口与海湾物质源汇格局变化具有重要意义,同时对区域河口海岸系统的环境保护、生态修复及综合管理等方面都具有重要意义。

关键词：源汇过程台风泉州湾

柴半汤治疗肝胃不和型非糜烂性反流病的疗效观察

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柴半汤治疗肝胃不和型非糜烂性反流病的疗效观察

作者：林云鹏福建中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察柴半汤(小柴胡汤合半夏厚朴汤化裁)加减对肝胃不和型非糜烂性反流病患者治疗前后临床症状、中医证候、食管下括约肌功能及食道动力、病理性酸反流的影响,评价其临床疗效。方法：拟选择2013年11月至2014年12月福建省第二人民... 详细信息

目的：观察柴半汤(小柴胡汤合半夏厚朴汤化裁)加减对肝胃不和型非糜烂性反流病患者治疗前后临床症状、中医证候、食管下括约肌功能及食道动力、病理性酸反流的影响,评价其临床疗效。方法：拟选择2013年11月至2014年12月福建省第二人民医院脾胃科门诊及住院患者中符合非糜烂性反流病诊断,且中医辨证为肝胃不和证的病例72例,随机分为治疗组和对照组各36例(最终治疗组、对照组各纳入32例,共64例)。治疗组给予柴半汤加减治疗,对照组予兰索拉唑加莫沙必利治疗,治疗4周后观察比较两组GERDQ量表、中医证候量表及食道测压、24小时PH监测的结果,以SPSS 17.0统计软件进行分析,P<0.05表示有统计学意义。结果：1.反流症状及中医证候积分比较：治疗组与对照组治疗后GERDQ积分与肝胃不和证候总积分均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01),提示两种方案对本病症状及证候均有疗效。组间数据比较,两组治疗后中医证候总积分差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组对中医证候总积分的改善更为显著,由此进一步对主症积分、次症积分、证候疗效等级进行比较,结果提示治疗组在中医证候总体积分的改善上占优,原因在于对次／兼症的缓解程度好,而主症缓解度以及证候疗效等级均与对照组相当。2.食管测压指标比较：两组治疗后食管下括约肌静息压力较治疗前均有提升,差异有统计学意义,提示两方案均能改善食管下括约肌功能;组间数据比较,两组治疗后差异无统计学意义,可以认为两种方案在食管下括约肌功能改善方面疗效相当。在食管动力方面,治疗组在同步收缩和无效吞咽两方面,治疗前后均有显著差异;对照组在同步收缩方面治疗前后有差异,而在无效吞咽方面治疗前后差异无统计学意义,故认为在改善食道动力方面治疗组具有显著优势。3.24小时PH动态监测数据比较：治疗组与对照组治疗后酸反流时间、反流次数以及DeMeester评分均较治疗前有所下降,差异有统计学意义,提示两方案均能改善酸反流情况;组间数据比较,两组治疗后酸反流时间、反流次数以及DeMeester评分差异无统计学意义,可以认为两种方案在酸反流改善方面疗效相当。结论：本研究结果表明,柴半汤能改善肝胃不和型非糜烂性反流病患者的临床症状,改善食管下括约肌功能及食道动力,并能有效控制病理性酸反流,尤其在改善次／兼症,以及食道动力方面具有优势,提示中医药治疗非糜烂性反流病疗效确切,体现了柴半汤的临床价值,值得进一步推广应用。

关键词：柴半汤非糜烂性反流病肝胃不和证临床疗效

地塞米松加重颅脑创伤后大鼠空间学习能力损害的相关研究

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地塞米松加重颅脑创伤后大鼠空间学习能力损害的相关研究

作者：林云鹏天津医科大学

学位级别：硕士

目的:观察大鼠颅脑创伤后给予不同剂量地塞米松进行干预治疗对其空间学习能力的影响,为临床脑创伤后激素的合理使用提供相应的实验依据。方法:本实验采用成年雄性Wistar大鼠156只,将其随机分为空白对照组(Na(i|¨)vegroup,n=18)、假手术... 详细信息

目的:观察大鼠颅脑创伤后给予不同剂量地塞米松进行干预治疗对其空间学习能力的影响,为临床脑创伤后激素的合理使用提供相应的实验依据。方法:本实验采用成年雄性Wistar大鼠156只,将其随机分为空白对照组(Na(i|¨)vegroup,n=18)、假手术组(Sham group,n=18)、创伤组(Injury control group,n=30),盐水治疗组(Saline Treatment group,n=28)、中剂量地塞米松治疗组(Moderate-doseDXM Treatment group,n=30)和大剂量地塞米松治疗组(High-dose DXMTreatment group,n=32)共6组。分组后借助国际公认的MODEL01-B型液压打击装置,参照大鼠脑立体定位图谱(第3版)制备大鼠颅脑损伤模型。伤后大鼠依照具体分组情况进行处理,其中针对中、大剂量地塞米松治疗组大鼠予以腹腔注射相应剂量DXM(剂量分别为5 mg/kg及10 mg/kg)进行干预治疗,盐水治疗组大鼠则以腹腔注射等量无菌生理盐水替代。各组大鼠伤后通过NSS行为功能学评分、MRI影像学,以及HE、高尔基镀染、TUNEL染色方法对打击后鼠脑致伤情况、海马区锥体细胞形态学改变及凋亡情况进行观察。应用Morris水迷宫检测系统对各组大鼠进行定位航行(place navigation test)及空间探索(spatial probe test)能力检测,对其空间学习能力改变进行评价,观察各实验组间差异,进行统计学分析比较。结果:打击后各组大鼠致伤效果明确,液压打击致鼠脑皮层局部形成脑挫裂伤灶,存在显著HE病理及MRI影像学改变。经TUNEL染色可观察到海马区CA1、CA3区锥体细胞伤后存在不同程度的细胞凋亡,CA1区TUNEL阳性细胞计数结果大剂量DXM治疗组显著高于其它各组(P＜0.01)。液压打击后各组大鼠NSS评分显著升高,且均短期内降低,于伤后7天明显缓解。各组大鼠Morris水迷宫定位航行训练中,打击致伤后大鼠逃避潜伏期和游泳距离均高于空白对照组(P＜0.05),中、大剂量DXM治疗组和空白对照组间均存在差异(P＜0.05),大剂量DXM治疗组与创伤组(P＜0.05)及盐水治疗组(P＜0.05)间也存在统计学差异。在空间探索实验中,大剂量DXM治疗组大鼠的目标象限百分比低于其它各组(P＜0.05),而各组大鼠游泳速度无统计学差异(P＞0.05)。同时,实验还观察到大剂量DXM治疗组大鼠死亡率(62.5%)也明显高于创伤组以及其它各组(P＜0.05)。结论:脑创损伤后应用大剂量DXM进行干预治疗会加重海马区神经细胞凋亡,进一步加重大鼠颅脑创伤后的空间学习能力障碍。同时,伤后应用大剂量DXM干预治疗还会显著增加实验大鼠死亡率。

关键词： Morris 水迷宫液压打击颅脑损伤空间学习能力地塞米松海马

电商物流背景下基于空间矩阵的三维装箱算法及箱型设计研究

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电商物流背景下基于空间矩阵的三维装箱算法及箱型设计研究

作者：林云鹏上海交通大学

学位级别：硕士

随着我国电子商务的蓬勃发展,电商物流领域的装箱成本逐渐被企业所关注。本文将针对具有高度个性化特点的电商物流领域装箱问题,从箱型设计及装箱问题(Bin design and packing problem,BDPP)的角度,即根据待装载物品信息,进行箱型方案... 详细信息

随着我国电子商务的蓬勃发展,电商物流领域的装箱成本逐渐被企业所关注。本文将针对具有高度个性化特点的电商物流领域装箱问题,从箱型设计及装箱问题(Bin design and packing problem,BDPP)的角度,即根据待装载物品信息,进行箱型方案设计和物品装箱决策,求解完成物品全部装载时总成本最小的箱型设计方案和对应的装箱方案,从而降低装箱成本。由于箱型设计及装箱问题属于开放维度问题(Open dimension problem,ODP)中三个维度尺寸全部开放的特殊类型,相关研究极少,同时,由于其求解涉及内层问题多箱型三维装箱问题(Three-dimensional multiple bin-size bin packing problem,3D-MBSBPP)的多次求解,复杂程度极高,因此本文具有很大的实际意义和研究价值。首先,本文将箱型设计及装箱问题拆解为多箱型三维装箱问题和箱型设计问题(Bin design problem,BDP),将复杂的箱型设计及装箱问题的求解等效于基于高质量的多箱型三维装箱问题算法完成箱型设计问题的求解,并通过对两个子问题分别建模完成箱型设计及装箱问题的数学建模。然后,将箱型设计及装箱问题的决策目标划分为6个层级,进一步明确了其和2个子问题间的相互关系,并根据相应决策目标完成子问题的算法设计。针对子问题一(多箱型三维装箱问题),本文设计了基于新的结构假定方式的组合优化算法;针对子问题二(箱型设计问题),本文设计了以子问题一算法为内层算法的混合差分进化算法。其中,在子问题一部分,我们提出了基于关键点的多种策略结合的空间构造规则和空间矩阵表征方式,并通过编码译码规则、大规模邻域搜索算法引入优化组合优化算法。本文采用电商物流企业的历史订单作为算例,进行了数值实验。在子问题一的实验中,通过与其他装箱算法、装箱软件进行分组比较,证明了本文算法在装箱问题尤其是复杂问题中适应性更好,求解结果极其接近理论精确解。在子问题二的实验中,通过箱型设计方案优化前后情况的比较,证明了优化箱型设计方案有助于进一步改善装箱决策质量且效果明显。以上实验共同说明,本文箱型设计及装箱问题的研究具有实际意义,所提出的算法从装箱方案决策优化和箱型设计方案优化两个方面,极大地提高了电商物流领域中装箱问题的解决质量,因此,本文的相关成果也已被企业运用于实践之中。

关键词：箱型设计及装箱问题空间结构假定方式空间矩阵表征方式大规模邻域搜索算法

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小学生多元智力的发展与评估

小学生多元智力的发展与评估

作者：林云鹏福建师范大学

学位级别：硕士

霍华德·加德纳的多元智力理论是近年来影响较大的关于智力发展的理论。它认为智力是在特定的文化背景或社会中，解决问题或制造产品的能力，每个人都有8种或9种智力。学校教育通过对多元智力潜能的开发，使每个人都达到人生最大的成功... 详细信息

霍华德·加德纳的多元智力理论是近年来影响较大的关于智力发展的理论。它认为智力是在特定的文化背景或社会中，解决问题或制造产品的能力，每个人都有8种或9种智力。学校教育通过对多元智力潜能的开发，使每个人都达到人生最大的成功。小学生多元智力的发展要求智力观、学生观的变革，以及课程与教学的改革，要求实施个性化、多元化的学校教育，引入学徒制教学方式，让学生能够理解并学以致用。小学生多元智力发展有两种不同的方案：一是为了多元智力而教，通过各个学科的教学以及活动来发展某一种智力;一是透过多元智力而教，通过不同的多元智力渠道学习同一内容。相应的，其评估理念和评估方式也发生了巨大变化，强调智力为本的、多元化的评估，推行真实性评估、表现性评估、档案袋评估方式，以真正了解学生的长处和弱项，帮助学生，促进学生的发展。

关键词：小学生多元智力学校教育改革评估

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腰身指数与冠心病的相关性研究

腰身指数与冠心病的相关性研究

作者：林云鹏山西医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究拟通过腰身指数(腰围身高比值,WHtR)与冠状动脉造影结果以及冠心病危险因素的探索和分析,以探讨腹型肥胖与冠心病的相关性,并运用比较简明的科学方法,对腹型肥胖症人群进行有效的评估,从而对冠心病的早期预防提供参考依据。... 详细信息

目的:本研究拟通过腰身指数(腰围身高比值,WHtR)与冠状动脉造影结果以及冠心病危险因素的探索和分析,以探讨腹型肥胖与冠心病的相关性,并运用比较简明的科学方法,对腹型肥胖症人群进行有效的评估,从而对冠心病的早期预防提供参考依据。方法:选择山西医科大学第一医院在2008年8月至2009年2月拟诊为冠心病而收住入院并行选择性冠脉造影术的患者150例,其中,男性114例,女性36例,年龄30～78岁(平均年龄57.13±10.62岁)。所有患者均在入院3天内抽血完成TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、UA以血压的测定,计算LDL-C/HDL-C及TG/HDL-C的比值。测量所有患者的身高、体重、腰围(WC)、血压,并计算体重指数(BMI)及腰身指数(WHtR),再按WHtR切点将所有患者分为异常腰身指数组(102例)及正常腰身指数组(48例)。所有入组患者均行选择性冠状动脉造影术,并根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(共100例)及对照组(共50例)。对腹型肥胖组及非腹型肥胖组进行前述生化指标的对比研究,并将WHtR、BMI与前述生化指标及冠脉病变支数进行多元线性相关分析,用Logistic回归分析评估各种危险因素与冠心病发生危险性的关系。结果: 1.异常腰身指数组的TG、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C较正常腰身指数组明显增高(P＜0.01),TC、LDL-C、SBP及DBP增高(P＜0.05),HDL-C明显降低(P＜0.01)异常腰身指数组合并冠心病人数显着高于正常腰身指数组(84vs.16,P＜0.01)。 ***、BMI与生化指标、血压及冠脉病变支数进行多元线性相关分析表明:两者与TG、HDL-C、LDL-C/HDL-C及冠脉病变支数均相关,WHtR与上述指标的相关性优于BMI。WHtR与TC、LDL-C、FBG、UA、TG/HDL-C及SBP亦相关,而BMI则与上述指标无相关性。 3.影响冠心病发生的单因素分析显示:性别、WHtR、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C、UA、SBP、DBP与冠心病的发生存在明显相关性(P＜0.01),冠心病组的WHtR、TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C、UA、SBP及DBP均显着高于非冠心病组(P＜0.01),而HDL-C明显降低(P＜0.01)。 4.多因素Logistic回归分析结果显示:性别[beta(β)=-1.706,P=0.007,odds ratio(OR)=0.182]、WHtR[β=12.386,P=0.019,OR=23.930]、LDL-C/HDL-C[β=2.424,P=0.000,OR=11.290]与冠心病的发生的关系最为密切。结论: WHtR是腹型肥胖的简易测量指标,高的WHtR可提示多种冠心病危险因素的聚集。WHtR测量并结合其它简易生化指标可以对冠心病作出一个初步判断。有效控制腰身指数的增高可改善人群健康状况。

关键词：腰身指数腹型肥胖冠心病相关性

外来移民对城市房价的影响:一种基于本地居民流动性的分解

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经济学报 2023年第1期10卷 280-309页

作者：杨本建林云鹏暨南大学经济学院

本文采用一种新的分解方法,将外来移民对城市房价的总效应分解为外来移民的直接需求效应和通过影响本地居民流动性从而影响城市房价的引致需求效应,并估计了这两种效应在解释城市房价上涨中所占的比例。运用2015年1%人口抽样调查微观数... 详细信息

本文采用一种新的分解方法,将外来移民对城市房价的总效应分解为外来移民的直接需求效应和通过影响本地居民流动性从而影响城市房价的引致需求效应,并估计了这两种效应在解释城市房价上涨中所占的比例。运用2015年1%人口抽样调查微观数据以及中国房地产指数系统的百城住房价格数据,实证结果表明,外来移民占比增加1%,城市房价上涨0.59%,其中,移民的直接需求效应可以解释总效应的73.9%,剩余26.1%由外来移民的引致需求效应解释。本文结果意味着,外来移民不仅会通过直接的需求效应推动城市房价上涨,而且还会通过影响本地居民的流动性从而间接影响城市住房价格,忽略这一引致需求效应将会低估外来移民对城市房价的影响。

关键词：外来移民城市住房价格本地居民流动性直接需求效应引致需求效应

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大力发展我国高等职业教育刍议

黑龙江高教研究 2001年第1期19卷 63-66页

作者：林云鹏蔡钾锂福建师范大学教育科学与技术学院福建福州350007

发展高等职业教育是社会发展和科技进步的必然要求 ,也是世界各国教育改革和经济发展的普遍经验。高职教育在我国才刚刚起步 ,面临着许多问题 ,因此 ,要大力发展高职教育 ,对高职教育在办学体制、管理体制、培养目标。

关键词：高等职业教育中国发展教育改革培养目标学历证书制师资建设办学体制管理体制