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妊娠期高血压疾病患者新生儿呼吸窘迫综合征发病预测模型的构建

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妊娠期高血压疾病患者新生儿呼吸窘迫综合征发病预测模型的构建

作者：林丽君大连医科大学

学位级别：硕士

目的:1.探究妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder pregnancy,HDP）患者发生新生儿呼吸窘迫综合征（newborn respiratory distress syndrome,NRDS）的潜在危险因素以及与NRDS发病相关的产前胎儿超声检测指标,寻找影响HDP患者NRDS发... 详细信息

目的:1.探究妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder pregnancy,HDP）患者发生新生儿呼吸窘迫综合征（newborn respiratory distress syndrome,NRDS）的潜在危险因素以及与NRDS发病相关的产前胎儿超声检测指标,寻找影响HDP患者NRDS发病的独立影响因素。2.联合多因素分析,在HDP患者中建立一种无创、简便、经济、高效的NRDS发病预测模型,探究其可行性,通过早期识别高危新生儿,为临床医生提供诊疗证据,指导糖皮质激素的精准应用,选择合适分娩时机,并为高危新生儿出生前后做好充分准备,提高围生儿的生存率。方法:1.研究对象:纳入2020年10月至2022年10月于青岛市市立医院产检并分娩的妊娠28-38+6周的HDP孕妇共754例,随访妊娠结局,发生NRDS组（病例组）共74例,未发生NRDS组（对照组）共680例;2.资料收集及研究方法:（1）所有入组病例均于分娩前48小时进行胎儿超声多普勒检查,包括胎儿一般生长指标、胎肺体积测量以及胎肺主动脉血流参数,收集孕妇一般资料信息及产前潜在NRDS发病高危因素,随访妊娠结局,统计新生儿临床资料,剔除不符合入组条件样本。（2）结合既往研究结论、临床经验以及统计结果选择相关变量进行NRDS发病产前预测模型构建,被纳入分析的变量包括:BPD、HL、胎肺主动脉血流（AT、ET、AT/ET、EDV、PSV、MV、RI、PI）、胎肺总体积,孕妇年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式、是否合并（妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎儿宫内生长迟缓、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、试管婴儿、其他内外科疾病）。3.统计学方法:运用SPSS25.0统计软件进行统计分析,（1）基本资料统计比较;（2）单因素分析所纳入的所有变量,剔除无明显统计学意义变量;（3）多因素分析具有意义的变量,寻找独立影响因素;（4）将独立影响因素作为自变量建立二元logistics回归预测模型;（5）利用ROC曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度;运用R软件（R4.2.2）rms程序包绘制Nomogram图及校准曲线。结果:1.单因素分析:（1）分析胎儿产前超声检测指标,病例组相比于对照组,前者胎儿的BPD（t=12.698,P0.05）。2.多因素分析:利用单因素结果中差异显著的变量进行多因素分析,最终确定孕周（P=0.017,OR=0.590,95%CI=0.383-0.909）、胎儿总肺体积（P=0.005,OR=0.094,95%CI=0.907-0.983）、AT/ET（P=0.002,OR=0.000,95%CI=0.000-0.000）及BPD（P=0.032,OR=0.822,95%CI=0.688-0.983）为NRDS发病的保护性因素,胎儿生长受限（P=0.011,OR=6.742,95%CI=1.559-29.154）、妊娠期糖尿病（P=0.001,OR=6.821,95%CI=2.272-20.479）及胎儿宫内窘迫（P=0.001,OR=7.136,95%CI=2.206-23.084）为NRDS发病的危险性因素。其他所纳入的变量,包括年龄、分娩方式、胎盘早剥、PI、RI、EDV、PSV、MV在多因素分析中不具有统计学意义（P>0.05）。3.预测模型建立:（1）将孕周、胎儿生长受限、妊娠期糖尿病、胎儿宫内窘迫、胎儿总肺体积、AT/ET以及BPD作为自变量,进行logistic回归分析,确定最终方程:logit P=41.214+（-0.415×孕周）+（1.652×胎儿生长受限）+（1.904×妊娠期糖尿病）+（2.133×胎儿宫内窘迫）+（-0.174×BPD）

关键词：妊娠高血压疾病新生儿呼吸窘迫综合征胎肺成熟度主肺动脉血流参数预测模型

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肌少症筛查量表在老年患者中的应用进展

护理学报 2023年第20期30卷 10-15页

作者：林丽君金瑛朱可嘉徐好汪晨浙江中医药大学护理学院浙江杭州310000 浙江中医药大学附属第二医院护理部浙江杭州310005

目的对肌少症筛查量表在老年患者中应用现状进行综述,为国内临床选择适合的肌少症筛查工具提供参考。方法检索国内外数据库相关文献,从肌少症的概念、常用筛查量表、不同系统疾病的应用现状、不同机构的应用现状等方面进行综述。结果汇... 详细信息

目的对肌少症筛查量表在老年患者中应用现状进行综述,为国内临床选择适合的肌少症筛查工具提供参考。方法检索国内外数据库相关文献,从肌少症的概念、常用筛查量表、不同系统疾病的应用现状、不同机构的应用现状等方面进行综述。结果汇总肌少症常用筛查量表共8个,分别是小腿围、简易5项评分问卷、简易5项评分问卷结合小腿围、简易5项评分问卷结合年龄和体质量指数、5条目迷你肌少症风险评估问卷、7条目迷你肌少症风险评估问卷、指环试验和Ishii评分,分别介绍了各个量表的条目、分类界值、开发人群、开发国家等特点。以上量表均已在我国应用,其中简易5项评分问卷应用最为广泛,简易5项评分问卷结合小腿围和5条目迷你肌少症风险评估问卷筛查准确性更佳,部分改良版量表也显示出较好的可靠性。结论目前肌少症筛查量表各有优缺点,建议在医疗机构的临床应用中,优先选择筛查准确性稳定的量表,避免漏筛;在社区和养老机构的临床应用中,优先选择简便、快速、有效的量表,节省医疗资源。

关键词：肌少症老年人筛查工具老年护理

多因素影响下基于Bagging-NSGAⅡ的数控铣削稳定性预测与优化研究

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工程科学与技术 2023年

作者：邓聪颖游倩赵洋林丽君殷国富重庆邮电大学先进制造工程学院四川大学机械工程学院成都大学机械工程学院

数控机床铣削过程中出现的颤振失稳，是限制数控机床加工效率和加工质量的关键因素。铣削稳定性与工艺参数、工艺系统动力学特性密切相关，而工艺系统动力学特性又随加工位置、刀具悬伸量的变化或刀具的更换而变化。因此，针对多因素影... 详细信息

数控机床铣削过程中出现的颤振失稳，是限制数控机床加工效率和加工质量的关键因素。铣削稳定性与工艺参数、工艺系统动力学特性密切相关，而工艺系统动力学特性又随加工位置、刀具悬伸量的变化或刀具的更换而变化。因此，针对多因素影响下的铣削稳定性预测和无颤振工艺参数选择问题，本文以数控机床各向移动部件位置、刀具直径、刀具悬伸量和切削参数为变量，提出一种基于引导聚集算法(Bagging)与带精英策略的快速非支配排序遗传算法(NSGA-Ⅱ)的切削稳定性预测与工艺参数优化方法。该方法首先采用正交实验设计离散数控机床的工作空间，在每个加工位置对不同悬伸量下的刀具进行锤击实验，由此得到各把铣刀对应的刀尖点频率响应函数；然后，在不同工艺参数方案下进行铣削稳定性理论预测，进而引入Bagging算法建立以各向运动部件位置(x， y， z)、刀具直径(d)、刀具悬伸量(h)、主轴转速(n)、切削宽度(ae)、每齿进给量(fz)为输入的极限切削深度(aplim)预测模型；在此基础上，采用该Bagging模型作为铣削稳定性约束，以加工位置和工艺参数{x， y， z， d， h， n， ap， ae， fz}为优化变量，建立最大材料切除率和刀具寿命的多目标优化模型，采用NSGA-Ⅱ算法求解该模型得到Pareto最优解集，并结合熵权法和优劣解距离法(TOPSIS)选出Pareto解集中的最佳解。以一台三轴立式加工中心展开实例分析，所建极限切削深度Bagging模型的预测误差为2.99%，且铣削加工实验表明获取的{x， y， z， d， h， n， ap， ae， fz}最优配置可实现稳定铣削，验证所提方法的可行性和有效性。

关键词：铣削稳定性工艺参数优化多目标优化模型刀具悬伸量引导聚集算法 NSGA-Ⅱ遗传算法

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社区老年人肌少症筛查工具的研究进展

护理学杂志 2023年第19期38卷 25-28,39页

作者：林丽君金瑛朱可嘉浙江中医药大学护理学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第二医院

对国内外社区老年人肌少症筛查工具进行综述,包括筛查工具的主要内容、特点、应用现状以及局限性,以期为护理实践及肌少症筛查工具本土化开发和应用提供借鉴。

关键词：老年人社区肌少症筛查工具肌力 BMI 综述文献

基于迁移学习的变刀具-刀柄夹持状态下数控铣削稳定性预测研究

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机械工程学报 2023年

作者：邓聪颖邓子豪林丽君陈翔马莹禄盛重庆邮电大学先进制造工程学院成都大学机械工程学院

分析刀具-刀柄结合状态变化时的数控铣削稳定性，其效率因需重复测量刀尖点频响函数而降低。针对此问题，引入迁移学习提出仅需测量目标刀具少量悬伸量下刀尖点频响函数的铣削稳定性预测方法。首先，测量源刀具多个悬伸量和目标刀具少... 详细信息

分析刀具-刀柄结合状态变化时的数控铣削稳定性，其效率因需重复测量刀尖点频响函数而降低。针对此问题，引入迁移学习提出仅需测量目标刀具少量悬伸量下刀尖点频响函数的铣削稳定性预测方法。首先，测量源刀具多个悬伸量和目标刀具少量悬伸量的刀尖点频响函数，采用铣削稳定性解析法获取各铣削参数组合的加工振动状态信息，构建充足的源域数据和少量的目标域数据，并通过源域和目标域的相似匹配筛选源域样本，然后结合神经网络和TrAdaBoost迁移学习算法，自适应更新源域与目标域混合样本权重，建立目标刀具的铣削加工振动状态分类器。以三组刀柄-刀具组合进行实例分析，少样本下采用迁移学习后两组目标刀具的分类器精度分别提升了10.93%、6.25%，并通过铣削实验验证了所提方法的有效性。

关键词：铣削加工稳定性预测刀具夹持长度迁移学习

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医院财务收支审计风险和防控

财经界 2023年第4期 165-167页

作者：林丽君浙江中瑞华会计师事务所有限公司

当前经济环境下，医疗改革持续深化，使得医院外部发展环境产生了较大变化，医院财务收支审计工作也面临着较多风险。若想实现医院发展目标，应对医院财务收支审计中存在的风险因素进行深入分析，通过对风险问题的合理评估，制定出有效... 详细信息

当前经济环境下，医疗改革持续深化，使得医院外部发展环境产生了较大变化，医院财务收支审计工作也面临着较多风险。若想实现医院发展目标，应对医院财务收支审计中存在的风险因素进行深入分析，通过对风险问题的合理评估，制定出有效的防范措施防控各项风险。基于此，本文从医院财务收支审计内涵及要求入手，分析医院财务收支审计中的风险问题，提出医院财务收支审计风险防控策略。希望能促进医院财务收支审计工作顺利开展，使医院获得良好的经济效益与社会效益，实现稳定发展。

关键词：医院发展财务收支审计风险防控

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广西火龙果种植技术研究

种子科技 2023年第7期41卷 100-102页

作者：林丽君岑溪市归义镇农业农村中心广西梧州543207

火龙果适合在山区种植,具有较高的经济价值,因此备受广西种植户青睐。文章对火龙果种植中的选种、种植场地选择、种植技术标准化、嫁接育苗技术、病虫害防治及采摘、运输、存储等方面进行详细论述,旨在为广西火龙果种植提供依据。

关键词：广西火龙果种植技术

新时代加强人文教育的思考——以高职课堂苏东坡诗词教学为例

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新课程研究 2023年第36期 45-47页

作者：林丽君北海职业学院

新时代背景下，人文教育越来越受到重视，成了教育领域的重要发展方向。人文教育旨在培养学生的人文素养和综合能力，帮助学生树立正确的人生观、价值观和世界观。在高职课堂中，苏东坡诗词教学是非常有人文色彩的案例，他的诗词中充满... 详细信息

新时代背景下，人文教育越来越受到重视，成了教育领域的重要发展方向。人文教育旨在培养学生的人文素养和综合能力，帮助学生树立正确的人生观、价值观和世界观。在高职课堂中，苏东坡诗词教学是非常有人文色彩的案例，他的诗词中充满了对人性的关怀、对生活的热爱，可以让学生深刻地感受人文精神的内涵。

关键词：新时代背景人文教育苏东坡诗词

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论中国当代文学研究的媒介转向

喜剧世界(上半月) 2023年第9期 114-116页

作者：林丽君北海职业学院

文化研究出现于20世纪，其涉及范围广泛，具有跨学科特征。媒介作为该研究的子课题，受到了高度重视。在科技环境下，媒介技术得到了前所未有的发展，成为信息传播的主要载体，为新环境构建提供强大的助力。在媒介的促进下，当代文学呈... 详细信息

文化研究出现于20世纪，其涉及范围广泛，具有跨学科特征。媒介作为该研究的子课题，受到了高度重视。在科技环境下，媒介技术得到了前所未有的发展，成为信息传播的主要载体，为新环境构建提供强大的助力。在媒介的促进下，当代文学呈现出新的文学状态，手机文学、影视文学等多样化的文学形式映入大众眼帘，在优化阅读体验的同时，推动着当代文学朝着新态势迈进。本文主要从媒介奇观、互动共生、第五要素入手，探讨了中国当代文学研究的媒介转向，以期促使当代文学在先进媒介的支撑下呈现新面貌，为关注此类话题的人们提供参考。

关键词：媒介当代文学载体文学传播