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63例心臟大血管手術使用小劑量重組活化凝血因子Ⅶ的療效分析

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镜湖医学 2021年第2期21卷 18-20页

作者：張海瑞林萬雙澳門鏡湖醫院心胸外科中國

目的分析心臟大血管手術中及手術後預防性和治療性使用小劑量(35~70μg/kg)重組活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)的療效。方法收集2013年1月~2020年12月本院行心臟大血管手術(主動脈夾層,心臟瓣膜、冠脈搭橋、心臟腫瘤等)術中和術後使用rFⅦa的患... 详细信息

目的分析心臟大血管手術中及手術後預防性和治療性使用小劑量(35~70μg/kg)重組活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)的療效。方法收集2013年1月~2020年12月本院行心臟大血管手術(主動脈夾層,心臟瓣膜、冠脈搭橋、心臟腫瘤等)術中和術後使用rFⅦa的患者臨床資料,所有患者均採用體外循環下手術,並給予小劑量rFⅦa,監測應用rFⅦa前後的治療效果及不良反應。結果63例使用rFⅦa能早期有效減少出血(P<0.05)。21例主動脈夾層手術術中預防性使用小劑量rFⅦa,術後大多數有效減少引流量(P<0.05)。有活動性血管出血的病例,rFⅦa的效果不一定理想,有8例需二次手術止血,其中7例發現有外科活動性出血。術後死亡2例,併發血栓4例。結論對於體外循環術後嚴重滲血患者,小劑量rFⅦa具有良好的止血效果;對於主動脈夾層大血管手術病例,術中止血困難可預防性使用rFⅦa,也能減少術後引流量和出血風險,但須小心監測血栓性併發症的發生。

关键词：心臟大血管手術重組活化凝血因子Ⅶ 出血併發症

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獲得性下肢動靜脈瘻的診治進展

镜湖医学 2019年第2期19卷 93-96页

作者：張海瑞林萬雙澳門鏡湖醫院心胸血管外科中國

動靜脈瘻(Grteriovenous fistula,AVF)是動脈和靜脈系統之間的異常通道。瘻管可能發生在身體的任何地方,可能是單個或多個,分為先天性或獲得性的(例如創傷)。獲得性下肢AVF是迄今為止最常見的AVF,常繼發於作為經皮動脈和靜脈的腹股溝等... 详细信息

動靜脈瘻(Grteriovenous fistula,AVF)是動脈和靜脈系統之間的異常通道。瘻管可能發生在身體的任何地方,可能是單個或多個,分為先天性或獲得性的(例如創傷)。獲得性下肢AVF是迄今為止最常見的AVF,常繼發於作為經皮動脈和靜脈的腹股溝等部位。本文將回顧對獲得性下肢動靜脈瘻的診斷和治療進展。對獲得性AVF的最早描述是William Hunter於1961年一共報導了2例因嘗試行靜脈切開術而產生的肱部AVF。

关键词： AVF 腹股下肢先天性治療

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單孔胸腔鏡治療自發性氣胸18例臨床體會

镜湖医学 2018年第1期18卷 60-61页

作者：朱偉國林萬雙澳門鏡湖醫院心胸外科中國

目的探討單孔電視胸脛鏡下治療自發性氣胸的安全性及臨床療效。方法回顧性分析自2015年6月~2017年6月本院18例使用5mm的30°電視胸脛鏡系統,探用腋中線第4肋間單切口行胸脛鏡下肺大泡縫合切割術,術後從切口置入胸管接负壓水封瓶引流。... 详细信息

目的探討單孔電視胸脛鏡下治療自發性氣胸的安全性及臨床療效。方法回顧性分析自2015年6月~2017年6月本院18例使用5mm的30°電視胸脛鏡系統,探用腋中線第4肋間單切口行胸脛鏡下肺大泡縫合切割術,術後從切口置入胸管接负壓水封瓶引流。結果本組18例患者均在單孔下成功完成手術,術中無1例中轉開胸,無增加輔助切口,無嚴重饼發症。手術時間40-70(53.1±10.1)分鐘,術中出血量10~30(15.6±5.2)ml,術後胸管接負壓水封瓶留置時間2~12(3.8±2.3)天,術後住院3~13(5.0±12.4)天。全組病例隨訪時間1~6個月,無氣胸復發。結論單孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸安全可行,療效確切,較兩孔手術切口更少,創傷更小、恢復更快。

关键词：自發性氣胸單孔胸腔鏡手術

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體動脈(腹腔幹)-肺動脈瘺手術治療1例

镜湖医学 2022年第1期22卷 64-64,69,I0002页

作者：林萬雙朱偉國李嘉亮澳門鏡湖醫院心胸血管外科中国澳门

肺部血管畸形是種罕見的病變,據一項納入15,000例連續屍檢的研究僅檢出3例肺動靜脈畸形[1]。另外3項來自Mayo診所的病例系列研究顯示,一般人群中的肺動靜脈畸形發生率同樣較低,45年間共報導了194例(即4.3例/年)[2-4]。而體動脈-肺動脈瘻... 详细信息

肺部血管畸形是種罕見的病變,據一項納入15,000例連續屍檢的研究僅檢出3例肺動靜脈畸形[1]。另外3項來自Mayo診所的病例系列研究顯示,一般人群中的肺動靜脈畸形發生率同樣較低,45年間共報導了194例(即4.3例/年)[2-4]。而體動脈-肺動脈瘻(Systemic artery-to-pulmonary artery fistula,SA-PAF)的畸形則是種更為罕見的肺部血管畸形。以下報導1例因自發性氣胸檢查發現腹腔幹動脈-右下肺動脈瘻的案例,因氣胸手術接受同期瘻管切斷手術治療。

关键词：肺部血管 artery 病例系列研究 pulmonary 治療腹腔畸形

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自發性髂靜脈破裂1例

镜湖医学 2019年第1期19卷 52-52,55页

作者：林萬雙林俊華張海瑞澳門鏡湖醫院心胸血管外科中国

自發性髂靜脈破裂是種十分罕見的病例,常以休克症狀就診。有文獻統計至2016年全球報導的案例少於50例[1]。以下報導1例自發性髂靜破裂個案。患者男,65歲,有高血壓病史,2018年12月23日因排便後出現腰腹部疼痛及頭暈而至山頂醫院就診,就... 详细信息

自發性髂靜脈破裂是種十分罕見的病例,常以休克症狀就診。有文獻統計至2016年全球報導的案例少於50例[1]。以下報導1例自發性髂靜破裂個案。患者男,65歲,有高血壓病史,2018年12月23日因排便後出現腰腹部疼痛及頭暈而至山頂醫院就診,就診時體檢發現血壓低下並呈現休克狀態,予糾正休克治療後生命體徵穩定。行腹盆電腦掃瞄檢查見腹膜後巨大血腫,病患於次日出現左下肢腫脹情況,超聲檢查示:左下肢深靜脈血栓形成。

关键词：血栓形成左下肢休克破裂

1例重症心肌炎患者心臟移植前ECMO維持治療經驗分享

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镜湖医学 2017年第2期17卷 71-71,29页

作者：張海瑞林萬雙李嘉亮澳門鏡湖醫院胸外科中国

患者患者,女,32歲,有乙肝病史,2017年03月24日因“高熱伴寒戰3天”入院,伴全身肌肉酸痛、噁心、嘔吐等上呼吸道感染及腸道感染症狀。3月25日因休克轉入ICU,大劑量血管活性藥物維持,ECHO示心肌舒縮功能減退,EF45%。03月27日室顫,意識喪失... 详细信息

患者患者,女,32歲,有乙肝病史,2017年03月24日因“高熱伴寒戰3天”入院,伴全身肌肉酸痛、噁心、嘔吐等上呼吸道感染及腸道感染症狀。3月25日因休克轉入ICU,大劑量血管活性藥物維持,ECHO示心肌舒縮功能減退,EF45%。03月27日室顫,意識喪失,診斷:重症心肌炎、心源性休克。經CPR,除顫,機械通氣處理後開始以ECMO聯合CRRT維持治療,持續肝素泵入,測ACT 180~220s。期間血小板低下及貧血,輸Plt、RBC及冷沉澱處理。4月6日E CHO示:心室瀰漫性收縮功能差,主動脈瓣活動差,左室及二尖瓣下血栓形成,予加強抗凝及抗血小板。

关键词：心源性休克重症心肌炎乙肝病史抗血小板 ECMO 血栓形成肝素泵上呼吸道感染

全胸腔鏡肺葉切除術治療周圍型肺癌24例臨床分析

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镜湖医学 2015年第2期15卷 57-59页

作者：朱偉國林萬雙澳門鏡湖醫院胸外科中國

目的探討全胸腔鏡肺葉切除術在肺癌患者治療中的適應證、安全性及手術方法。方法回顧性分析2010年3月~2015年3月澳門鏡湖醫院應用全胸腔鏡肺葉切除術治療24例周圍型肺癌患者的臨床資料,其中男14例,女10例;年齡37~78(63.0±9.5)歲。觀察... 详细信息

目的探討全胸腔鏡肺葉切除術在肺癌患者治療中的適應證、安全性及手術方法。方法回顧性分析2010年3月~2015年3月澳門鏡湖醫院應用全胸腔鏡肺葉切除術治療24例周圍型肺癌患者的臨床資料,其中男14例,女10例;年齡37~78(63.0±9.5)歲。觀察術中淋巴結清掃組數、手術時間、術中出血量、術後胸腔引流時間、術後住院時間、併發症發生率。結果圍術期無死亡。手術時間(196.7±58.0)min,術中出血量(206.7±171.1)mL,術後胸腔引流時間(4.7±2.4)d,清掃淋巴結4~14枚,平均8.5枚,術後住院時間(9.2±3.4)d。術後1例發生血胸,併發呼吸衰竭2例。隨訪20例,失訪4例,隨訪時間3~66個月,平均31.2±19.0個月,隨訪期間因腫瘤復發5例,其中腫瘤轉移死亡3例;1例術後2年因子宮內膜癌死亡,餘無復發。結論對周圍型肺癌患者採用全胸腔鏡肺葉切除術治療,全胸腔鏡下肺葉切除術是一種安全、有效、更加微創的術式,適於經選擇的早期周圍型肺癌具有創傷小、恢復快和疼痛輕等優點。手術安全性、根治性與開胸手術相似,可作為治療周圍型肺癌患者的手術方式。

关键词：全胸腔鏡肺葉切除術周圍型肺癌療效

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聚合物束帶於傳統胸骨切開縫合之應用分析

镜湖医学 2021年第2期21卷 26-28页

作者：林俊華林萬雙李嘉亮澳門鏡湖醫院心胸血管外科中國

目的本次研究通過對比分析胸骨束帶固定胸骨和鋼絲固定胸骨的心臟手術患者資料,以評估胸骨束帶固定的安全性及有效性。方法50名於本院進行心臟手術的患者被分為兩組進行比較。在心臟手術後,胸骨縫合固定會按病患情況而選用聚醚醚酮束帶(... 详细信息

目的本次研究通過對比分析胸骨束帶固定胸骨和鋼絲固定胸骨的心臟手術患者資料,以評估胸骨束帶固定的安全性及有效性。方法50名於本院進行心臟手術的患者被分為兩組進行比較。在心臟手術後,胸骨縫合固定會按病患情況而選用聚醚醚酮束帶(ZipFix系統)25人與傳統鋼絲25人。胸骨縫合時間、術後疼痛及胸骨併發症會在兩組中進行比較分析。結果胸骨縫合時間在聚醚醚酮束帶(ZipFix系統)組是10~15分鐘而在傳統鋼絲組是15~20分鐘。傳統鋼絲組中出現一例胸骨切割斷裂的併發症,而且聚合物束帶(ZipFix系統)組的平均疼痛指數在追蹤期間均低於傳統鋼絲。結論在成人心臟手術後使用聚合物束帶(ZipFix系統)進行胸骨縫合是安全而有效的,同時可以有效地縮短胸骨縫合的時間及減低術後疼痛。

关键词：心臟手術胸骨正中切開術胸骨縫合 ZipFix系統

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異時多原發肺癌1例

镜湖医学 2017年第1期17卷 76-76,62页

作者：朱偉國林萬雙李嘉亮澳門鏡湖醫院腎臟内科中国

多原發肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)是指同一個病例的單側或雙側肺內,同時或先後發生兩種或兩種以上不同起源的原發性肺癌。這個概念在1924年由Beyreuther首次提出。國內外報導MPLC佔肺癌0.8%~14.5%,隨着診治水平的提高,MP... 详细信息

多原發肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)是指同一個病例的單側或雙側肺內,同時或先後發生兩種或兩種以上不同起源的原發性肺癌。這個概念在1924年由Beyreuther首次提出。國內外報導MPLC佔肺癌0.8%~14.5%,隨着診治水平的提高,MPL C的文獻報導越來越多。現將本院手術確診的1例異時多原發癌(metachronous MPLC,mMPLC)個案報導如下。

关键词： 1例 lung cancer