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急性冠脉综合征中血氨基末端脑钠素前体水平变化趋势

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上海医学 2006年第9期29卷 621-624页

作者：潘晔生魏盟杭靖宇马士新金立仁上海交通大学附属第六人民医院心内科 200233

目的观察急性冠脉综合征(ACS)中不同病情患者的血氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平变化趋势。方法选择52例发病24 h以内的ACS患者,分为ST抬高的急性心肌梗死(STEAMI)组、无ST抬高的急性心肌梗死(NSTEAMI)组和不稳定型心绞痛(USAP)组... 详细信息

目的观察急性冠脉综合征(ACS)中不同病情患者的血氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平变化趋势。方法选择52例发病24 h以内的ACS患者,分为ST抬高的急性心肌梗死(STEAMI)组、无ST抬高的急性心肌梗死(NSTEAMI)组和不稳定型心绞痛(USAP)组。10例稳定型心绞痛患者为SAP组。患者既往均无明显心功能不全临床表现。于入院即刻、入院后24 h及1周测定NT-proBNP、高敏C反应蛋白(Hs-CRP),入院后7～10 d查超声心动图。结果STEAMI和NSTEAMI组的NT-proBNP峰值均高于临界值,高峰见于人院后24 h内。USAP和SAP组的NT-proBNP峰值高于临界值的比例分别为80%和20%。剔除行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者后,NT-proBNP峰值与肌酸激酶(CK)及CK同工酶(CK—MB)峰值呈显著正相关(r值分别=0．511、0．528,P值均=0．002)。而与左室射血分数值、左室舒张末期直径、左房直径及Gensini积分均不相关。KilliⅡ～Ⅳ级者的血NT-proBNP峰值均明显高于KillipⅠ级者(P＜0．01)。行急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者1周后的血NT-proBNP降幅明显高于未行PCI者,而血NT-proBNP/CK—MB峰值明显降低。结论ACS时血NT-proBNP值的升高是心肌细胞急性缺血时的一种反应,并且其升高程度与梗死面积有关。但对于急性心肌梗死并发心功能不全者,NT-proBNP值升高更明显。

关键词：急性冠脉综合征脑钠素氨基末端脑钠素前体高敏C反应蛋白

血氨基末端脑钠素前体对急性冠状动脉综合征远期预后的评估价值

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临床心血管病杂志 2007年第10期23卷 747-750页

作者：魏盟潘晔生马士新杭靖宇金立仁上海交通大学附属第六人民医院心内科上海200233

目的:观察血氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的远期预测价值。方法:将85例发病24h以内的ACS患者,分为ST段抬高的急性心肌梗死、非ST段抬高的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛3组。所有病例既往均无明显心功能... 详细信息

目的:观察血氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的远期预测价值。方法:将85例发病24h以内的ACS患者,分为ST段抬高的急性心肌梗死、非ST段抬高的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛3组。所有病例既往均无明显心功能不全。于入院即刻、24h及1周测NT-proBNP,高敏C反应蛋白(hs-CRP),7～10d查超声心动图,记录随访1年的病死率和心血管事件住院率。结果:所有ACS患者的NT-proBNP峰值均高于正常,高峰见于入院24h。随访中病死率、所有心血管事件住院率和心力衰竭住院率分别为5.9%、17.6%、和10.6%。多因素回归分析显示hs-CRP峰值、肌酸激酶-同工酶、恶性心律失常、左室射血分数及NT-proBNP峰值是远期心血管死亡的主要危险因子,而后两者又是心力衰竭事件的预测因子。结论:NT-proBNP峰值是ACS的独立危险因子,它对ACS的远期预测价值可能要优于hs-CRP。

关键词：急性冠状动脉综合征脑钠素氨基末端脑钠素前体 C反应蛋白

完全性左束支传导阻滞影响心肌断层显像诊断冠心病一例

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中华核医学杂志 2005年第1期25卷 21-21,i004页

作者：李京波魏盟杭靖宇张昀昀陈万春陆汉魁上海交通大学附属第六人民医院上海市第六人民医院心内科200233 上海交通大学附属第六人民医院上海市第六人民医院核医学科200233

患者男,56岁.因反复胸部隐痛3个月入院.外院心电图示完全性左束支传导阻滞(CLBBB),且行非同日法99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)运动负荷(次极量运动)及静息心肌断层显像.运动负荷显像示左心室前间壁、间隔后半段及下壁呈缺损状改变,而... 详细信息

患者男,56岁.因反复胸部隐痛3个月入院.外院心电图示完全性左束支传导阻滞(CLBBB),且行非同日法99 Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)运动负荷(次极量运动)及静息心肌断层显像.运动负荷显像示左心室前间壁、间隔后半段及下壁呈缺损状改变,而静息显像时缺损区则表现为正常分布(图1),诊断为前间壁、间隔后半段及下壁缺血可疑.入本院后:体格检查无阳性体征,超声心动图、心电图及冠状动脉造影正常,平板运动试验阴性.遂即重复进行99 Tcm-MIBI运动负荷及静息心肌断层显像,均未见异常.故排除冠心病的诊断,拟诊间歇性CLBBB。

关键词：诊断完全性左束支传导阻滞心肌断层显像缺损下壁冠心病心电图运动负荷图示左心室

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心肌桥及其相关影响因素的最新研究进展

上海医学 2019年第6期42卷 382-384页

作者：杭靖宇李永光刘常远魏钧伯韩蓓蓓沈成兴易正辉上海交通大学附属第六人民医院心内科上海200233 上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科

心肌桥是一种冠状动脉的先天性发育异常,指冠状动脉或其分支的某个节段走行于心外膜下室壁的心肌纤维中,覆盖的心肌纤维束则为心肌桥,被覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉。心肌桥主要分布于左前降支(LAD),在右冠状动脉(RCA)和回旋支(LCX... 详细信息

心肌桥是一种冠状动脉的先天性发育异常,指冠状动脉或其分支的某个节段走行于心外膜下室壁的心肌纤维中,覆盖的心肌纤维束则为心肌桥,被覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉。心肌桥主要分布于左前降支(LAD),在右冠状动脉(RCA)和回旋支(LCX)中也存在,其在收缩期受到压迫,依据不同的压迫程度可产生不同的症状,如胸闷、胸痛,严重者可导致急性冠状动脉综合征和猝死。心肌桥患者多伴随焦虑抑郁症状,但其相应的影响因素的研究不够全面。

关键词：心肌桥 LAD 支架植入术冠状动脉旁路移植术相关影响因素最新研究进展

急性心肌梗死介入术后心肌水平无再流的危险因素

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临床心血管病杂志 2009年第7期25卷 524-527页

作者：韩蓓蓓张跃力陆志刚马士新杭靖宇魏盟上海交通大学附属第六人民医院心内科上海200233 上海交通大学附属第六人民医院超声诊断科上海200233

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)直接冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心肌水平无再流的危险因素。方法:58例因首次AMI接受直接PCI治疗的患者,在术后48h接受心肌声学造影(MCE)检查,评价心肌水平血流灌注。比较发生心肌无再流和有再流的患者在... 详细信息

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)直接冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心肌水平无再流的危险因素。方法:58例因首次AMI接受直接PCI治疗的患者,在术后48h接受心肌声学造影(MCE)检查,评价心肌水平血流灌注。比较发生心肌无再流和有再流的患者在临床和冠状动脉造影资料上的差异,采用Logistic多因素分析方法确定心肌水平无再流的危险因素。结果:17例(29.3%)判断为心肌水平无再流。与心肌水平有再流的患者比较,发生心肌水平无再流者前壁心肌梗死的比例显著较高,入院时血糖水平显著较高,肌酸激酶(CK)峰值显著较高,单支血管病变的比例较高,球囊扩张后罪犯血管血流达到TIMI3级的比例较低,有梗死前心绞痛的比例较低,长期使用他汀类药物的比例也较低。多因素分析示缺乏梗死前心绞痛、入院时血糖水平高、CK峰值高是发生心肌水平无再流的独立危险因素。结论:缺乏梗死前心绞痛、入院时血糖高、CK峰值高的AMI患者是直接PCI术后发生心肌水平无再流的高危人群。

关键词：心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉无复流现象心肌声学造影

冠心病患者应用紫杉醇与国产雷帕霉素洗脱支架的随机对照研究

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中国循环杂志 2005年第2期20卷 90-93页

作者：魏盟马士新陆志刚蒋利杭靖宇张洁李京波顾水明张昀昀金立仁上海交通大学附属第六人民医院心内科上海市200233

目的:观察冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架后临床不良心血管事件的发生率。方法:本研究为随机开放平行对照研究,共入选患者168例,雷帕霉素支架组83例,紫杉醇支架组85例。两组患者在年龄,性别组成,吸烟比例,糖尿病比例,... 详细信息

目的:观察冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架后临床不良心血管事件的发生率。方法:本研究为随机开放平行对照研究,共入选患者168例,雷帕霉素支架组83例,紫杉醇支架组85例。两组患者在年龄,性别组成,吸烟比例,糖尿病比例,血压水平,总胆固醇水平,冠状动脉病变支数,冠状动脉病变积分(Gensini法),左心室射血分数均无统计学上的差异。术后严格要求患者服用阿司匹林和噻氯匹定或氯比格雷9个月。通过门诊或电话随访术后患者临床不良心血管事件的发生率,部分患者进行了冠状动脉造影复查。结果:平均随访10.6个月,失访患者3例(包括2例雷帕霉素支架组患者与1例紫杉醇支架组患者),失访率为1.79%。在随访的81例雷帕霉素支架组共7例(8.64%)发生了临床不良心血管事件。在随访到的84例紫杉醇支架组8例(9.52%)患者发生了不良心血管事件。以上2组患者不良心血管事件发生率差异无统计学意义(卡方检验P>0.05)。雷帕霉素支架组冠状动脉造影再狭窄率为200%(3/15),紫杉醇支架组冠状动脉造影再狭窄率为25%(6/24),两组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:短期临床随访结果表明,冠心病患者应用雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架临床心血管事件的发生率较低,两组无统计学差异。

关键词：冠心病紫杉醇雷帕霉素洗脱支架动脉造影

骨髓增生异常综合征伴发急性冠状动脉综合征1例

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临床心血管病杂志 2012年第2期28卷 160-160页

作者：和亚萍魏盟杭靖宇张征上海交通大学附属第六人民医院心内科上海200233 上海交通大学附属第六人民医院血液科上海200233

1病例资料患者,男,75岁。2个月前开始出现行走过快后胸闷气喘,略有心前区刺痛感,无肩背部放射痛,一般发作持续5～10min,休息后可自行缓解。发病初于当地医院查心电图提示完全性左束支传导阻滞,当时因为面色苍白突出查血常规提示Hb 67g/L... 详细信息

1病例资料患者,男,75岁。2个月前开始出现行走过快后胸闷气喘,略有心前区刺痛感,无肩背部放射痛,一般发作持续5～10min,休息后可自行缓解。发病初于当地医院查心电图提示完全性左束支传导阻滞,当时因为面色苍白突出查血常规提示Hb 67g/L,之后未作进一步检查和治疗。

关键词：骨髓增生异常综合征急性冠状动脉综合征贫血