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原发性肝癌患者血清HIF-1α、TK1、γ-GT水平与TACE治疗预后的关系

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右江医学 2024年第8期52卷 733-739页

作者：巩瑞想曹振振杨黎冰徐亚聪孙荣刘佳瑶潘子俊孟彤河南大学第一附属医院消化科河南开封475001

目的探索血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、胸苷激酶1(TK1)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)对原发性肝癌患者经肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)治疗预后的预测价值。方法选取2019年10月至2022年10月接受TACE治疗的172例原发性肝癌患者作为癌症组,... 详细信息

目的探索血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、胸苷激酶1(TK1)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)对原发性肝癌患者经肝动脉导管化疗栓塞术(TACE)治疗预后的预测价值。方法选取2019年10月至2022年10月接受TACE治疗的172例原发性肝癌患者作为癌症组,同期选择156例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HIF-1α、TK1水平,采用全自动分析仪检测血清γ-GT水平;分析血清HIF-1α、TK1、γ-GT水平与患者临床病理特征的关系;对原发性肝癌患者TACE治疗后预后不良的影响因素进行单因素及多因素分析;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HIF-1α、TK1、γ-GT检测对原发性肝癌患者TACE治疗后预后不良的预测价值。结果癌症组患者血清HIF-1α、TK1、γ-GT水平高于对照组(P<0.001),患者血清HIF-1α、TK1、γ-GT水平与血管侵犯、肿瘤直径及病灶数目相关(P<0.05或0.001);血清HIF-1α、TK1、γ-GT是患者预后不良的影响因素(P<0.05或0.001);血清HIF-1α、TK1、γ-GT联合预测患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)显著大于HIF-1α单独预测的AUC(Z=2.712,P=0.007),TK1单独预测的AUC(Z=3.642,P<0.001),γ-GT单独预测的AUC(Z=3.347,P<0.001)。结论原发性肝癌患者TACE治疗后血清HIF-1α、TK1、γ-GT水平升高,联合检测其水平对患者预后不良具有较好的预测价值。

关键词：缺氧诱导因子-1α 胸苷激酶1 γ-谷氨酰转移酶原发性肝癌经肝动脉导管化疗栓塞术

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血浆置换治疗肝衰竭的疗效分析

血浆置换治疗肝衰竭的疗效分析

作者：杨黎冰郑州大学

学位级别：硕士

背景与目的肝衰竭是指肝脏遭受严重损害,其生理功能(生物转化、合成、排泄和解毒)不能正常进行,导致发生黄疸、凝血障碍、腹水、肝性脑病等。肝衰竭病情发展快,病死率高,内科综合治疗、人工肝和肝移植是目前临床应用较多的治疗手段。内... 详细信息

背景与目的肝衰竭是指肝脏遭受严重损害,其生理功能(生物转化、合成、排泄和解毒)不能正常进行,导致发生黄疸、凝血障碍、腹水、肝性脑病等。肝衰竭病情发展快,病死率高,内科综合治疗、人工肝和肝移植是目前临床应用较多的治疗手段。内科综合治疗缺乏特效药物,主要以对症治疗为主;唯一有效的方法是肝移植,然而供体器官来源匮乏、手术难度大和费用高昂,这些问题限制了该治疗手段的广泛应用;人工肝支持系统是在上述背景下产生的,方式有多种,其中血浆置换在国内使用较广,但对治疗肝衰竭的疗效褒贬不一。本研究采用前瞻性研究,分析血浆置换对肝衰竭的疗效,并探讨与肝衰竭患者预后有关的因素,为血浆置换治疗肝衰竭的临床应用提供依据。方法选取郑州大学第一附属医院2015.01--2016.12诊为肝衰竭患者105人,随机分组,其中治疗组52人,对照组53人。治疗组给予内科治疗及血浆置换治疗,对照组仅内科治疗。疗效判定指标包括临床症状、生化检验,并分析与预后有关的因素。结果1.临床症状对比两组患者临床症状(恶心、呕吐、腹胀等)均获得改善,治疗组改善更明显。2.实验室指标治疗组血浆置换治疗后血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、国际标准化比率均降低(p0.05)。4.预后因素分析白细胞与肝衰竭患者预后呈负相关,白蛋白与肝衰竭患者预后呈正相关。结论1.血浆置换可以改善肝衰竭患者的肝功能、凝血功能指标,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素、国际标准化比率、凝血酶原时间活动度等。2.血浆置换早期干预可以改善早期及中期慢加急性肝衰竭患者的治疗有效率。3.白细胞升高以及白蛋白降低是影响肝衰竭患者预后的相关因素。

关键词：血浆置换肝衰竭疗效预后分析

牛磺熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化代偿期胆汁淤积症

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世界华人消化杂志 2018年第1期26卷 31-35页

作者：仝静孙长宇杨黎冰康艳楠郑州大学第一附属医院感染科河南省郑州市450052

目的观察牛磺熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化代偿期胆汁淤积的临床效果.方法将2012-01/2017-01郑州大学第一附属医院经治的100例酒精性肝硬化代偿期患者,随机分为实验组和对照组,每组各50例,两组患者均给予腺苷蛋氨酸和保肝... 详细信息

目的观察牛磺熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化代偿期胆汁淤积的临床效果.方法将2012-01/2017-01郑州大学第一附属医院经治的100例酒精性肝硬化代偿期患者,随机分为实验组和对照组,每组各50例,两组患者均给予腺苷蛋氨酸和保肝药物等常规治疗,实验组在此基础上加服牛磺熊去氧胆酸.治疗12 wk后,观察患者肝脏生化指标[碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)]及凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)的变化来评价治疗效果.结果治疗后,实验组总有效率显著高于对照组(92%vs56%),差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的ALP、GGT、TBIL均较治疗前下降,PTA较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05),而且实验组治疗效果优于对照组(P<0.05).结论牛磺熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化代偿期患者胆汁淤积效果确切,有效改善患者的临床症状及各项生化指标水平,安全性好,值得临床推广应用.

关键词：牛磺熊去氧胆酸腺苷蛋氨酸酒精性肝硬化代偿期胆汁淤积临床疗效

MELD、Child-Pugh、SOFA评分系统在血浆置换治疗慢加急性肝衰竭中的应用

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世界华人消化杂志 2017年第21期25卷 1963-1967页

作者：杨黎冰仝静祖晓满王春峰郑州大学第一附属医院消化内二科河南省郑州市450052

目的探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver diease,MELD)、Child-Pugh分级、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure estimation,SOFA)三种评分系统在血浆置换治疗慢加急性肝衰竭中的应用.方法选取郑州大学第一附属医院201... 详细信息

目的探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver diease,MELD)、Child-Pugh分级、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure estimation,SOFA)三种评分系统在血浆置换治疗慢加急性肝衰竭中的应用.方法选取郑州大学第一附属医院2015-01/2016-12慢加急性肝衰竭患者83例,其中血浆置换组39例,非血浆置换组44例,在入院24 h内进行MELD、Child-Pugh、SOFA评分,并随访12 wk.应用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下面积(area under the curve,AUC)判断三个评分模型的预测能力.结果在12 wk末,PE治疗组患者病死率为30.8%,非PE治疗组患者病死率为65.9%,差异具有统计学意义(χ~2=10.213,P=0.002).在PE治疗组,三种模型AUC分别为0.852、0.836、0.708,两两相比差异无统计学意义;三种模型预测正确率为62.5%、58.8%、50.0%,两两相比差异无统计学意义;在非PE治疗组,三种模型AUC分别为0.809、0.768、0.699,两两相比差异无统计学意义;三种模型预测正确率为85.7%、85.7%、84.2%,两两相比差异无统计学意义.结论三种评分系统在血浆置换治疗慢加急性肝衰竭中,对患者短期预后均有较好的预测价值.

关键词：血浆置换肝衰竭预测模型

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PLCE1基因对胃癌细胞侵袭转移的影响

临床与实验病理学杂志 2023年第4期39卷 392-398页

作者：崔纪丽曹振振杨黎冰杨文义郭二涛河南大学第一附属医院病理科开封475001 河南大学第一附属医院消化联合微创科室开封475001

目的探讨干扰磷脂酶Cε1(phospholipase C epsilon 1,PLCE1)基因对胃癌细胞侵袭转移的影响及相关机制。方法采用免疫组化SP法检测63例胃癌组织中PLCE1的表达,分析PLCE1表达与胃癌临床病理特征的关系;将胃癌SGC7901细胞株随机分为SiPLCE... 详细信息

目的探讨干扰磷脂酶Cε1(phospholipase C epsilon 1,PLCE1)基因对胃癌细胞侵袭转移的影响及相关机制。方法采用免疫组化SP法检测63例胃癌组织中PLCE1的表达,分析PLCE1表达与胃癌临床病理特征的关系;将胃癌SGC7901细胞株随机分为SiPLCE1组和对照组,分别转染PLCE1基因干扰慢病毒和阴性对照空载体慢病毒,采用细胞划痕实验和Transwell实验观察细胞侵袭迁移能力;采用qPCR和Western blot法检测细胞PLCE1 mRNA和蛋白表达情况;采用Western blot法检测细胞上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin、vimentin)以及PKC/ERK信号通路蛋白的表达情况。结果PLCE1高表达组胃癌患者的淋巴结转移率为37.93%、远处转移率为20.69%、Ⅲ~Ⅳ期患者占41.38%,均高于PLCE1低表达组(P<0.05)。细胞实验结果显示,Sh-PLCE1组24 h细胞迁移距离为(36.81±2.77)μm,细胞迁移数为(291.15±20.47)个,细胞侵袭数为(142.94±19.05)个,均明显低于对照组和ShRNA-NC组(P<0.05),PLCE1 mRNA和蛋白表达、N-cadherin、vimentin蛋白表达水平均低于对照组和ShRNA-NC组(P<0.05),E-cadherin蛋白表达水平高于对照组和ShRNA-NC组(P<0.05);Sh-PLCE1组PKCα、p-ERK/ERK蛋白表达水平均低于对照组和ShRNA-NC组(P<0.05)。结论PLCE1高表达可能与胃癌淋巴结转移、远处转移相关,抑制PLCE1基因可降低胃癌SGC7901细胞侵袭、迁移能力,其作用机制可能是通过抑制PKC/ERK信号通路进而抑制EMT。

关键词：胃肿瘤磷脂酶Cε1 上皮-间质转化 PKC/ERK信号通路

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亚胺培南西司他丁钠致药物热一例

中国实用医刊 2018年第9期45卷 F0003-F0004页

作者：杨黎冰王春峰仝静祖晓满郑州大学第一附属医院 450000

患者,女,62 岁,以＂心慌、多汗 3 个月,发热 1 个月＂为主诉入院,患者3 个月前出现心慌、多汗,心率波动在 105 ～ 115 次/ min,伴纳差,无恶心、呕吐,无焦虑、烦躁,至当地医院检查甲状腺功能指标示：三碘甲状原氨酸（ T3 ） 10. 73 ng... 详细信息

患者,女,62 岁,以＂心慌、多汗 3 个月,发热 1 个月＂为主诉入院,患者3 个月前出现心慌、多汗,心率波动在 105 ～ 115 次/ min,伴纳差,无恶心、呕吐,无焦虑、烦躁,至当地医院检查甲状腺功能指标示：三碘甲状原氨酸（ T3 ） 10. 73 ng / ml,甲状腺素（T4 ） 30. 64 nmol/ L,游离三碘甲状腺素（FT3）21. 50 pmol/ L,游离四碘甲状腺素（FT4）34. 94 pmol/ L,促甲状腺素（TSH）0. 12 IU/ ml;抗促甲状腺素受体抗体（TRAb）〉 40 IU/ L,抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb） 397. 5 IU/ ml,诊断为＂甲状腺功能亢进症＂,予对症支持治疗（具体不详）,症状好转后出院.

关键词：亚胺培南西司他丁钠促甲状腺素受体抗体甲状腺功能亢进症药物热甲状腺过氧化物酶三碘甲状腺素四碘甲状腺素对症支持治疗

SEST联合球囊扩张术治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的疗效评价

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长治医学院学报 2022年第6期36卷 428-432页

作者：徐菱遥郭二涛王新涛杨黎冰河南大学第一附属医院消化病科 475000

目的:探讨内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)指引下乳头括约肌小切开术(SEST)联合球囊扩张术(EPBD)在十二指肠乳头旁憩室(JPDD)合并胆总管结石治疗中的应用价值。方法:回顾性分析92例JPDD合并胆总管结石患者临床资料,根据手术方式分为2组,每... 详细信息

目的:探讨内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)指引下乳头括约肌小切开术(SEST)联合球囊扩张术(EPBD)在十二指肠乳头旁憩室(JPDD)合并胆总管结石治疗中的应用价值。方法:回顾性分析92例JPDD合并胆总管结石患者临床资料,根据手术方式分为2组,每组46例;对照组予以ERCP+SEST治疗,观察组于对照组基础上加用EPBD治疗;比较2组清石效果、围手术期指标、疼痛程度(VAS评分)、血清肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、淀粉酶]、血清炎症应激指标[血红素氧合酶-1(HO-1)、皮质醇(Cor)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及迁移率族蛋白1(HMGB1)]水平。结果:观察组1次清石率高于对照组(93.48%vs 78.26%,P0.05)。结论:内窥镜逆行胰胆管造影指引下SEST联合球囊扩张术能增强十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者1次清石效果,能改善手术情况,减轻炎症应激反应,缓解术后疼痛;能促进胃肠功能恢复,缩短住院时间,安全性较好。

关键词：十二指肠乳头旁憩室胆总管结石逆行胰胆管造影炎症应激反应

胸腺肽α1对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者淋巴细胞亚群的影响

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临床肝胆病杂志 2017年第11期33卷 2132-2135页

作者：仝静孙长宇杨黎冰梁亚林康艳楠郑州大学第一附属医院感染科郑州450052

目的观察乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应用胸腺肽α1后外周血淋巴细胞亚群的变化,分析胸腺肽α1对患者免疫功能的影响。方法选取2015年10月-2016年12月郑州大学第一附属医院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者106例,随机分为对照组和治疗... 详细信息

目的观察乙型肝炎肝硬化失代偿期患者应用胸腺肽α1后外周血淋巴细胞亚群的变化,分析胸腺肽α1对患者免疫功能的影响。方法选取2015年10月-2016年12月郑州大学第一附属医院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者106例,随机分为对照组和治疗组各53例,另选同期20例体检者作为健康组。对照组给予内科综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用胸腺肽α1,分别于治疗前、治疗12周后使用流式细胞仪器检测患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞数、CD4^+/CD8^+比值、CD19百分比、NK细胞百分比。观察临床症状和并发症,以及不良反应发生情况。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;两组间比较采用成组t检验或配对t检验。计数资料的组间比较采用χ~2检验。结果治疗前,与健康组相比,治疗组和对照组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞数、CD4^+/CD8^+比值、CD19百分比、NK细胞百分比均明显降低(P值均0.05)。治疗组治疗12周与治疗前相比,CD3^+细胞数、CD4^+细胞数、CD4^+/CD8^+比值明显升高(t值分别为7.647、7.851、4.384,P值均<0.001)。治疗过程中,出现的不良反应为头晕、头痛,对照组和治疗组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.039,Ρ=0.308)。所有病例未发生严重不良反应。结论胸腺肽α1可明显改善乙型肝炎肝硬化失代偿患者淋巴细胞亚群比例失衡问题,提高患者免疫功能。

关键词：肝硬化肝炎乙型淋巴细胞亚群胸腺素

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血浆置换治疗乙肝相关性肝衰竭的疗效分析

临床消化病杂志 2017年第6期29卷 342-345页

作者：杨黎冰仝静祖晓满王春峰郑州大学第一附属医院消化内二科河南郑州450052

[目的]探讨血浆置换治疗乙肝相关性肝衰竭的临床疗效。[方法]选取乙肝相关性肝衰竭患者81例,随机分为2组,治疗组(37例)在内科综合治疗的基础上给予人工肝血浆置换,对照组(44例)仅给予内科综合治疗,治疗前后24h检测其血常规、电解质、肝... 详细信息

[目的]探讨血浆置换治疗乙肝相关性肝衰竭的临床疗效。[方法]选取乙肝相关性肝衰竭患者81例,随机分为2组,治疗组(37例)在内科综合治疗的基础上给予人工肝血浆置换,对照组(44例)仅给予内科综合治疗,治疗前后24h检测其血常规、电解质、肝功能、肾功能、凝血功能等化验指标,对比治疗前后患者症状及实验室检查结果的变化。[结果]治疗组患者治疗后临床症状有明显好转,治疗后24h谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、国际标准化比率(INR)均降低;凝血酶原时间活动度(PTA)升高。治疗组患者行血浆置换治疗共96例次,其中10例次出现不良反应,予以对症治疗后缓解均完成治疗。12周后评定治疗效果,治疗组总有效率为54.1%(20/37),对照组总有效率为31.8%(14/44)。[结论]血浆置换是早期及中期慢加急性乙肝肝衰竭患者安全而有效的治疗手段。

关键词：血浆置换肝衰竭疗效