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跟骨关节内骨折的钢板内固定治疗疗效

重庆医学 2013年第6期42卷 637-639页

作者：王霁杨阜滨重庆市中山医院骨科 400013

目的讨论应用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对71例(83足)跟骨关节内骨折患者选择切开复位钢板内固定治疗(72病足行自体髂骨植骨)。结果 71例(83足)均获随访,随访时间6～24个月,骨折愈合时间为3～6个月,根据Maryland足部平... 详细信息

目的讨论应用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对71例(83足)跟骨关节内骨折患者选择切开复位钢板内固定治疗(72病足行自体髂骨植骨)。结果 71例(83足)均获随访,随访时间6～24个月,骨折愈合时间为3～6个月,根据Maryland足部平分系统评测足部功能:优53足,良22足,可6足,差2足,优良率90.36%。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种可靠且有效的方法。

关键词：跟骨骨折内固定疗效

小切口直视置入普通椎弓根螺钉治疗胸腰椎压缩性骨折

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中国矫形外科杂志 2017年第24期25卷 2213-2217页

作者：沈凯谭祖键杨阜滨张胜利曹代桂重庆市人民医院脊柱外科重庆400013

[目的]探讨小切口直视置入普通椎弓根螺钉治疗胸腰椎压缩性骨折的可行性、安全性及有效性。[方法]2013年5月~2015年5月对37例单节段胸腰椎压缩性骨折患者在全麻下行小切口直视置入普通椎弓根螺钉治疗(小切口组)。其中男性26例,女性11例... 详细信息

[目的]探讨小切口直视置入普通椎弓根螺钉治疗胸腰椎压缩性骨折的可行性、安全性及有效性。[方法]2013年5月~2015年5月对37例单节段胸腰椎压缩性骨折患者在全麻下行小切口直视置入普通椎弓根螺钉治疗(小切口组)。其中男性26例,女性11例,年龄29~51岁,平均41.27岁。记录切口长度、手术时间、术中出血量、术后VAS评分、伤椎前缘高度压缩率及伤椎矢状面Cobb角,并与同期37例经皮椎弓根螺钉手术患者(经皮组)进行比较。[结果]小切口组与经皮组相比,平均切口长度、术中出血量、术后VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);但小切口组手术时间较经皮组明显缩短,差异有统计学意义(0.92±0.71)h vs(1.47±0.92)h,t=3.187,P=0.002],两组患者术中及术后均未出现严重并发症。随访时间13~15个月,平均13.92个月。小切口组平均术后伤椎前缘高度压缩率明显小于经皮组,两组间差异有统计学意义[(6.54±2.23)%vs(12.72±4.53)%,t=7.453,P<0.001],小切口组平均术后伤椎矢状面Cobb角明显小于经皮组,两组间差异有统计学意义[(2.61±1.08)°vs(6.37±2.31)°,t=9.111,P<0.001]。[结论]小切口直视置入普通椎弓根螺钉治疗胸腰椎压缩性骨折能够明显减小医源性创伤,其对人体组织的损伤与经皮椎弓根螺钉固定技术大致相同,但其操作更方便、骨折复位效果更好和医疗费用更低。

关键词：胸腰椎骨折小切口直视肌肉间隙

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人工关节置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折

重庆医学 2013年第20期42卷 2356-2358页

作者：王霁隆晓涛杨阜滨重庆市中山医院骨科 400013

目的探讨人工关节置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2007～2011年该院关节外科收治的187例经人工关节置换治疗的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者资料,术后根据Harris评分评价患髋关节功能。结果围术期患者死亡1例,... 详细信息

目的探讨人工关节置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析2007～2011年该院关节外科收治的187例经人工关节置换治疗的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者资料,术后根据Harris评分评价患髋关节功能。结果围术期患者死亡1例,术后186例获随访。Harris评分为45～96分,平均81.5分。其中优51例,良98例,优良率80.1%。165例患者在术后3个月的行走能力和生活自理能力均基本恢复至伤前水平。结论关节置换作为股骨转子间粉碎性骨折治疗方法的一种有效补充,能有效地提高高龄患者的生命质量、降低并发症发生率和病死率。

关键词：股骨转子间骨折关节置换高龄

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椎体后凸成形术与邻近椎体继发骨折的关系

中国矫形外科杂志 2012年第2期20卷 101-104页

作者：贾小林谭祖键杨阜滨厉洋重庆市中山医院骨科 400013

[目的]探讨椎体后凸成形术后临近(相邻或间隔)椎体继发骨折的危险因素。[方法]对2006年2月～2009年3月进行椎体后凸成形术的391例单椎体骨折患者进行回顾性分析。对于新发骨折的研究限于治疗椎体上下3个椎体。患者分为3组:相邻椎体骨折... 详细信息

[目的]探讨椎体后凸成形术后临近(相邻或间隔)椎体继发骨折的危险因素。[方法]对2006年2月～2009年3月进行椎体后凸成形术的391例单椎体骨折患者进行回顾性分析。对于新发骨折的研究限于治疗椎体上下3个椎体。患者分为3组:相邻椎体骨折组、间隔椎体骨折组和没有继发骨折的对照组。对临床资料、影像学资料以及手术相关因素进行分析。研究各因素与椎体后凸成形术后继发临近椎体骨折的关系,并比较相邻椎体和间隔椎体继发骨折影响因素的不同。[结果]临床表现、影像学资料表明45例患者48个椎体继发骨折。其中29例患者,32个继发椎体骨折为相邻椎体组;16例患者、16个继发椎体骨折为间隔椎体组;346例患者为对照组。局部后凸角度、椎体压缩程度和术后骨折高度恢复情况是相邻及间隔椎体继发骨折的共同危险因素。在前者,低体重指数和骨水泥椎间隙的渗漏是危险因素。在后者,局部节段活动范围减小是危险因素。但前者较后者更早发生。[结论]相邻或间隔椎体继发骨折的机理可能不同,有不同的高危因素。椎体后凸成形术可能加速了新发椎体的骨折。

关键词：骨质疏松危险因素经皮椎体后凸成形术椎体骨折

小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤

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中国修复重建外科杂志 2017年第6期31卷 677-682页

作者：沈凯谭祖键杨阜滨张胜利曹代桂重庆市人民医院脊柱外科重庆400013

目的探讨小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析2011年11月—2015年11月,采用小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗的32例双节段... 详细信息

目的探讨小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析2011年11月—2015年11月,采用小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合椎管穹隆状减压治疗的32例双节段胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者(联合手术组)临床资料;与同期32例采用传统切开椎弓根螺钉复位内固定术治疗的患者(传统手术组)进行比较。两组患者性别、年龄、致伤原因、伤后至手术时间、损伤节段以及神经功能Frankel分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组术中椎旁肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后引流量,以及术后切口疼痛情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评定;观察神经功能恢复情况。结果两组患者均获随访,联合手术组随访时间为9~12个月,平均10.5个月;传统手术组为8~12个月,平均9.8个月。联合手术组术中椎旁肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后切口VAS评分均明显优于传统手术组(P<0.05)。联合手术组2例术中发生硬脊膜破裂,1例术后6个月椎弓根螺钉拔出;传统手术组1例术中发生硬脊膜破裂,术后未出现钉棒断裂和拔出。X线片复查示,两组患者椎管均充分减压;两组患者骨折均愈合。患者神经功能均获得一定程度恢复。结论小切口直视下植入普通椎弓根螺钉联合穹隆状椎管减压治疗双节段胸腰椎骨折伴神经损伤,在确保良好神经减压的同时能减少医源性创伤,具有安全、有效、微创的优点。

关键词：胸腰椎骨折脊髓损伤椎管穹隆状减压

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相邻两节段脊髓型颈椎病前路不同术式的比较

中国矫形外科杂志 2012年第21期20卷 1931-1934页

作者：贾小林谭祖键杨阜滨杨明万革重庆市中山医院骨科重庆市渝中区中山一路312号 400013

[目的]比较前路颈椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)和前路颈椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)两种术式在相邻两节段脊髓型颈椎病手术治疗中的应用。[方法]... 详细信息

[目的]比较前路颈椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy with fusion,ACCF)和前路颈椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy with fusion,ACDF)两种术式在相邻两节段脊髓型颈椎病手术治疗中的应用。[方法]对2006年6月～2010年3月相邻两节段脊髓型颈椎病手术治疗患者的临床资料和影像学资料进行回顾性研究,共67例符合研究要求,其中ACCF 36例,ACDF 31例。评估、比较两组的围手术期指标(住院日、出血量、手术时间、取骨处并发症以及颈部并发症)、临床疗效指标(脊髓神经功能JOA评分、颈部及上肢疼痛VAS评分)及影像学指标(颈椎矢状曲度情况、颈椎前凸角度、颈椎活动度、融合节段活动度、融合节段前后缘高度及融合率)。[结果]平均随访时间ACCF(28.96±13.21)个月,ACDF(26.81±11.02)个月。两组间比较时,手术时间及术中出血量ACCF比ACDF多,并发症发生率更高,有显著性差异,而术后随访时颈椎前凸角度以及融合节段高度ACCF比ACDF低,有显著性差异,其他参数无显著性差异。但组内比较时,术后即刻与术前、术后6周时与术后即刻有显著性差异,末次随访时与术后6周时ACCF融合节段后缘高度相比有显著性差异,其余指标及ACDF组内无显著性差异。[结论]ACCF、ACDF均是治疗相邻两节段脊髓型颈椎病的有效术式,但ACDF在手术时间、出血量、并发症发生率以及一些影像学指标上有显著性优势,具体的手术方式选择应根据脊髓受压迫需要减压的部位而定。

关键词：脊髓型颈椎病椎间盘切除, 椎体次全切除比较

后路椎板减压及双侧横突间融合治疗退变型腰椎滑脱15例报告

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重庆医学 2002年第4期31卷 308-309页

作者：杨阜滨重庆市中山医院骨科 400014

目的　总结后路椎板减压及双侧横突间融合治疗退变型腰椎滑脱的经验。方法　对我院 1989～ 1998年收治的 15例退变型腰椎滑脱患者的手术治疗及结果进行回顾性分析。结果　 15例患者均能恢复原来的工作 ,X线片复查提示横突间均已融合 ,... 详细信息

目的　总结后路椎板减压及双侧横突间融合治疗退变型腰椎滑脱的经验。方法　对我院 1989～ 1998年收治的 15例退变型腰椎滑脱患者的手术治疗及结果进行回顾性分析。结果　 15例患者均能恢复原来的工作 ,X线片复查提示横突间均已融合 ,椎体滑脱无加重。结论　后路椎板减压及双侧横突间融合是治疗退变型腰椎滑脱的一种有效。

关键词：后路椎板减压双侧横突空间融合治疗退变型腰椎滑脱

老年人髋部骨折的围手术期治疗(附76例报告)

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重庆医学 2002年第2期31卷 125-126页

作者：杨阜滨重庆市中山医院骨科 400014

目的　总结老年人髋部骨折的围手术期治疗经验。方法　对我院 1997～ 2 0 0 0年收治的 76例老年髋部骨折患者的围手术期治疗及结果进行回顾性分析。结果　 76例患者均安全渡过围手术期。结论　术前对患者脏器功能及手术耐受能力的准确评... 详细信息

目的　总结老年人髋部骨折的围手术期治疗经验。方法　对我院 1997～ 2 0 0 0年收治的 76例老年髋部骨折患者的围手术期治疗及结果进行回顾性分析。结果　 76例患者均安全渡过围手术期。结论　术前对患者脏器功能及手术耐受能力的准确评估 ,是降低老年人髋部骨折围手术期死亡率。

关键词：老年人髋部骨折围手术期治疗

应用FRAX^(█)预测绝经后女性骨质疏松性椎体骨折的临床研究

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中国骨质疏松杂志 2020年第2期26卷 273-277页

作者：曹代桂张胜利杨阜滨沈凯中国科学院大学重庆医院/重庆市人民医院脊柱外科

目的比较骨折风险评估工具(fracture risk assessment tool,FRAX■)通过不同部位骨密度(bone mineral density,BMD)预测绝经后女性骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)风险的准确性。方法回顾性研究2016年12月至2018年3月我院收治符合选择标准的287例患者,根据有无OVF分为骨折组和对照组。根据股骨颈(femoral neck,FN)与腰椎(lumbar spine,LS) BMD是否相差一个标准差(standard deviation,SD),分为BMD差异组和对照组。比较FRAX■使用不同部位BMD的骨折风险预测值。以就诊时发生OVF与否为参考标准,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,比较FNBMD、LSBMD、FRAX■、FRAX■-FNBMD、FRAX■-LSBMD预测OVF发生风险的准确性。结果 OVF组共计86例患者,OVF组FNBMD、LSBMD均显著低于对照组(P<0. 05),FRAX■-LSBMD骨折风险评分显著高于FRAX■-FNBMD(P<0. 05)。BMD差异组共计39例患者,其中31例LSBMD低于FNBMD,24例OVF发生在低LSBMD组。FRAX■-LSBMD骨折风险评分显著高于FRAX■-FNBMD(P<0. 05)。FNBMD、LSBMD、FRAX■、FRAX■-FNBMD、FRAX■-LSBMD预测骨折风险的ROC曲线下面积分别为0. 601、0. 719、0. 746、0. 810、0. 833。结论部分OVF患者存在FN-LSBMD差异,FRAX■较BMD更能综合的评估OVF风险,有效的识别高危人群。同时FRAX■-LSBMD评估OVF骨折风险的准确性可能优于FRAX■-FNBMD,尤其是FN-LSBMD存在明显差异的时候。

关键词：骨质疏松性椎体骨折绝经后骨折风险评估工具骨密度