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NF-κB及PXR基因多态对非小细胞肺癌铂类药物治疗的影响

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中南大学学报（医学版） 2016年第3期41卷 233-237页

作者：周亚星杨锫刘英姿王连生中南大学湘雅医院临床药理研究所长沙410008 中南大学临床药理研究所湖南省遗传药理学重点实验室长沙410078 中南大学湘雅医学院附属湖南省肿瘤医院长沙410014

目的:探索NF-κB rs230521,NF-κB rs4648068及孕烷X受体(pregnane X receptor,PXR)rs3814058多态对非小细胞肺癌患者化疗疗效与毒副作用的影响。方法:收集非小细胞肺癌患者262例,用Mass ARRAY法进行基因分型,logistic分析NF-κB,PXR基因多态对化疗疗效、胃肠道毒副作用、血液系统毒副作用的影响。结果:NF-κB rs230521CC基因型对铂类药物治疗非小细胞肺癌患者出现血液系统毒副作用的风险较GG型高(OR=3.485,P=0.011),PXR rs3814058 CC及CT基因型出现血液系统毒副作用的风险较TT型高(OR=2.045,P=0.048),NF-κB rs4648068多态对铂类药物化疗效果、胃肠道和血液系统毒性均无显著影响。结论:NF-κB rs230521和PXR rs3814058基因多态对非小细胞肺癌患者铂类药物化疗的血液系统毒副作用具有显著影响。携带rs230521 CC基因型、rs3814058 CC及CT等位基因的患者应用铂类药物化疗时出现血液系统毒副作用的风险较大。临床上需要对携带风险基因的患者在治疗剂量和疗程上进行合理分配,以防止血液系统毒副作用的发生。

关键词： NF-κB 孕烷X受体非小细胞肺癌

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成釉细胞瘤的非手术治疗进展

中华放射肿瘤学杂志 2022年第1期31卷 85-89页

作者：金一杨锫金和坤吴湘玮王晖中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院放疗中心长沙410013

成釉细胞瘤是较为常见的牙源性良性肿瘤, 具有局部浸润生长﹑易复发、转移等特性。目前, 主要治疗方式是扩大性骨切除术, 但术后复发率高, 且易出现面部、功能畸形等诸多并发症。对于无法手术患者, 放疗、化学药物、靶向治疗等治疗可在... 详细信息

成釉细胞瘤是较为常见的牙源性良性肿瘤, 具有局部浸润生长﹑易复发、转移等特性。目前, 主要治疗方式是扩大性骨切除术, 但术后复发率高, 且易出现面部、功能畸形等诸多并发症。对于无法手术患者, 放疗、化学药物、靶向治疗等治疗可在保留器官下改善预后, 本文复习成釉细胞瘤的非手术治疗现状和进展, 为成釉细胞瘤个体化治疗提供依据。

关键词：成釉细胞瘤/放射疗法成釉细胞瘤/化学疗法成釉细胞瘤/分子靶向疗法研究进展

成釉细胞瘤预后评估——基于SEER数据库的研究

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第7期30卷 659-664页

作者：金一杨锫金和坤韩亚骞吴湘玮王晖中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院放疗中心长沙410013 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肿瘤放射治疗转化医学湖南省重点实验室长沙410013

目的成釉细胞瘤(AM)是罕见牙源性肿瘤,易复发、浸润生长,本研究旨在探讨成釉细胞瘤预后因素。方法基于SEER数据库筛选成釉细胞瘤207例,构建Cox回归模型并绘制诺莫图预测总生存。回顾性分析湖南省肿瘤医院61例临床资料,用Cox回归分析影... 详细信息

目的成釉细胞瘤(AM)是罕见牙源性肿瘤,易复发、浸润生长,本研究旨在探讨成釉细胞瘤预后因素。方法基于SEER数据库筛选成釉细胞瘤207例,构建Cox回归模型并绘制诺莫图预测总生存。回顾性分析湖南省肿瘤医院61例临床资料,用Cox回归分析影响复发的独立因素。结果基于SEER数据库评估,年龄、肿瘤大小、手术方式、放疗均是影响AM患者总生存的重要因素,构建列线图,一致性指数为0.821,表明预测模型具有中等准确度。受试者工作曲线显示1、3、5、10年的曲线下面积分别为0.852、0.869、0.856、0.879,表明预测模型具有较好的敏感性和特异性。Kaplan-Meier生存分析显示高风险组总生存低于低风险组(P<0.001)。基于回顾性分析,临床症状、手术类型是影响局部复发率的独立因素;面部肿痛,相对于其他症状复发率更低,根治手术相对于姑息手术可降低复发率。结论年龄、肿瘤大小、手术方式、放疗可能是影响总生存的重要因素;手术方式、临床症状可能是影响复发率的独立因素。

关键词：成釉细胞瘤预后 SEER数据库诺莫图

适形放疗加用CT导向下^(125)I粒子植入治疗盆壁复发肿瘤的近期疗效

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中国现代医学杂志 2013年第19期23卷 64-67页

作者：师颖瑞杨静杨锫罗荣喜张久堂谢冠慧曾彪王晖湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放射治疗科湖南长沙410013 湖南省妇幼保健院妇科湖南长沙410018

目的评价适形放疗加用放射性125I粒子组织间永久性植入治疗盆壁复发肿瘤的疗效和安全性。方法对23例盆壁复发肿瘤患者(宫颈癌15例结直肠癌8例)共27个病灶采用计算机立体计划系统计算布源,在CT导向下行125I粒子立体周边插植植入术后一周... 详细信息

目的评价适形放疗加用放射性125I粒子组织间永久性植入治疗盆壁复发肿瘤的疗效和安全性。方法对23例盆壁复发肿瘤患者(宫颈癌15例结直肠癌8例)共27个病灶采用计算机立体计划系统计算布源,在CT导向下行125I粒子立体周边插植植入术后一周内开始适形放疗治疗,结束后1-3个月复查CT。结果疼痛缓解率91.3%。下肢水肿缓解率90.9%。CR 56.5%,PR 34.8%,NC 4.3%,PD 4.3%。1例患者治疗区域肿瘤无变化对侧盆壁及腹膜后出现新生转移灶。结论放射性125I粒子植入术联合适形放疗治疗盆壁复发肿瘤安全、不良反应小,耐受性好。近期疗效满意远期临床疗效尚需进一步临床研究证实。

关键词： 125I放射性粒子放射性粒子植入适形放疗盆壁复发肿瘤

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放射性心脏损伤的研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2024年第11期33卷 1007-1015页

作者：王鑫张烨王奇峰岳金波杨锫章文成天津医科大学肿瘤医院放疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 中国医药教育协会肿瘤放射治疗专业委员会长沙410013 四川省肿瘤医院放疗科四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院成都610041 山东第一医科大学附属肿瘤医院放疗科济南250117 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科湖南省肿瘤医院长沙410013

传统观点认为心脏不良反应是放射治疗的晚期不良反应。从经典放射生物学的角度来看,心脏这类非增殖且高度分化的组织,应当对电离辐射有着较强的抵抗力。但随着对放射性心脏损伤(RIHD)认识的深入,研究者们发现辐射可以引起心脏的多种病... 详细信息

传统观点认为心脏不良反应是放射治疗的晚期不良反应。从经典放射生物学的角度来看,心脏这类非增殖且高度分化的组织,应当对电离辐射有着较强的抵抗力。但随着对放射性心脏损伤(RIHD)认识的深入,研究者们发现辐射可以引起心脏的多种病理生理变化,包括内皮功能障碍、炎症、血栓形成和心脏纤维化等,并且随着放射剂量的增加,这些损伤过程可能会显著加速。当前多学科联合治疗模式下,肿瘤患者的疗效取得了显著改善,生存期的延长导致更多的患者面临治疗相关心脏不良反应的风险,RIHD也因此逐渐成为目前的研究热点之一。本文系统介绍近年来RIHD发生情况、放疗技术与RIHD、检测与诊断方法、发生机制及治疗措施等情况。

关键词：肿瘤放射疗法放射性心脏损伤损伤机制

三维适形放射治疗同期联合尼妥珠单抗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效

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中国肿瘤临床与康复 2013年第2期20卷 150-152页

作者：杨锫金和坤师颖瑞湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院长沙410013

目的探讨三维适形放射治疗同期联合尼妥珠单抗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法将收治的69例晚期NSCLC患者进行随机分组,A组35例患者采用三维适形放射治疗同期联合尼妥珠单抗治疗,B组34例患者仅接受三维适形放射... 详细信息

目的探讨三维适形放射治疗同期联合尼妥珠单抗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法将收治的69例晚期NSCLC患者进行随机分组,A组35例患者采用三维适形放射治疗同期联合尼妥珠单抗治疗,B组34例患者仅接受三维适形放射治疗。比较分析两组患者的治疗总有效率、临床受益率、外周血中CEA和CYFR21-1水平的变化及不良反应发生情况。结果 A组患者的治疗有效率为85.7%,显著高于B组的50.0%(P0.05)。结论三维适形放射治疗同期联合尼妥珠单抗治疗晚期NSCLC具有一定协同抗肿瘤作用,治疗总有效率、临床受益率较单纯放疗高,且未见严重不良反应发生。

关键词：癌,非小细胞肺三维适形放疗尼妥珠单抗不良反应

局部复发鼻咽癌再程调强放疗的临床疗效和预后研究

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医学临床研究 2015年第10期32卷 2010-2013页

作者：娄繁杨锫张荣金和坤湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅附属肿瘤医院湖南长沙410006

【目的】研究鼻咽癌治疗后局部复发患者再次行调强放疗的疗效及影响预后的相关因素。【方法】回顾性研究分析本院收治的132例鼻咽癌综合治疗后局部复发患者的临床资料。其中，男性93侧，女性39例，中位年龄49．8（25～72）岁，初治后复... 详细信息

【目的】研究鼻咽癌治疗后局部复发患者再次行调强放疗的疗效及影响预后的相关因素。【方法】回顾性研究分析本院收治的132例鼻咽癌综合治疗后局部复发患者的临床资料。其中，男性93侧，女性39例，中位年龄49．8（25～72）岁，初治后复发时间间隔平均为55（11～201）个月。确诊复发后，所有患者均采用三维调强适形放疗进行治疗。【结果】132例患者中12例失访，中位随访时间为34．6个月，中位生存时间36．3个月，1、3、5年生存率分别为79％（95／120）、55％（66／120）、25％（30／120）。至随访截止日期，死亡55例，其中29例因放疗副作用死亡，14例因放疗后再复发，11例因远处转移，1例放疗后再复发并转移。单因素分析结果显示，性别、年龄、既往吸烟史、初治肿瘤原发灶（Tumor，T）分期、初治淋巴结（Node，N）分期、初治临床分期、复发T分期、复发N分期、复发临床分期、原发肿瘤体积（Gross Tumor Volume，GTV）剂量、临床靶区体积（Clinieal Target Volume，cTV）剂量、GTV体积、CTV体积、合并化疗与否、治疗后疗效评价、使用放疗增敏剂等因素均与生存期无明显相关（P〉0．05）；多因素分析提示，初治临床分期及复发T分期是预测无远处转移的复发鼻咽癌的独立预后因素（P〈0．05）。近期毒副反应主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、放射性口腔黏膜炎，无一例发生4级毒副反应。【结论】鼻咽癌治疗后局部复发再程调强放疗有效、可靠，毒副反应可耐受；初治临床分期及复发T分期是预测无远处转移的复发鼻咽癌的独立预后因素。

关键词：鼻咽肿瘤/放射疗法肿瘤复发,局部预后回顾性研究

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放射性小肠损伤的研究进展

中华放射肿瘤学杂志 2024年第11期33卷 1016-1023页

作者：王夫浩张烨王奇峰杨锫章文成岳金波山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)腹部放疗一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)济南250117 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 中国医药教育协会肿瘤放射治疗专业委员会长沙410013 四川省肿瘤医院放疗科四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院成都610041 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科长沙410013 天津医科大学肿瘤医院放疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060

手术、放疗和化疗是目前抗肿瘤治疗的主要方案。约有70%的恶性肿瘤患者需要接受放疗。然而,放射线对人体正常组织造成的损伤仍然是临床实践中难以避免的问题。在对肝癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等腹部和盆腔肿瘤进行放疗时,由于上... 详细信息

手术、放疗和化疗是目前抗肿瘤治疗的主要方案。约有70%的恶性肿瘤患者需要接受放疗。然而,放射线对人体正常组织造成的损伤仍然是临床实践中难以避免的问题。在对肝癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等腹部和盆腔肿瘤进行放疗时,由于上述器官解剖位置与小肠邻近,不可避免地会引发一定程度的肠道损伤。放疗导致的小肠损伤称为放射性小肠损伤。临床上,对于接受盆、腹部放疗的患者,放射性小肠损伤的发生率较高,这不仅影响了肿瘤患者的生存质量,而且限制了放疗效果。本文系统介绍放射性小肠损伤的研究进展。

关键词：肿瘤放射疗法放射性损伤肠道不良反应研究进展

生物等效均匀剂量优化方法在非小细胞肺癌三维适形调强计划中的应用

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中国医师杂志 2019年第8期21卷 1208-1211页

作者：蔡奕龙倪千喜金和坤杨锫湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放射物理技术部长沙410013 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放头颈放疗三科长沙410013

目的探究生物等效均匀剂量(EUD)在非小细胞肺癌放疗调强计划应用中的剂量学意义和临床价值。方法筛选本科已经接受调强放疗的ⅢB期非小细胞肺癌患者20例,其中内靶区(ITV)处方剂量66 Gy,计划靶区(PTV)处方剂量60 Gy。分成两组进行剂量优... 详细信息

目的探究生物等效均匀剂量(EUD)在非小细胞肺癌放疗调强计划应用中的剂量学意义和临床价值。方法筛选本科已经接受调强放疗的ⅢB期非小细胞肺癌患者20例,其中内靶区(ITV)处方剂量66 Gy,计划靶区(PTV)处方剂量60 Gy。分成两组进行剂量优化分析对比,对照组(n=10)用物理优化方法进行剂量约束,观察组(n=10)把危及器官(食道、心脏、肺、脊髓)的剂量约束条件加入EUD函数优化的剂量约束,其他剂量约束条件不变。比较这两组是否具有剂量学差异。结果观察组PTV和ITV的平均剂量较对照组有明显改善(P 0.05)。观察组较对照组显著降低了全肺组织的低剂量区(P 0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为90%和70%,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组和对照组Ⅱ~Ⅳ级放射性肺炎发生率分别为30%(3/10)和80%(8/10),差异有统计学意义(P 0.05)。结论在保证疗效的前提下加入EUD函数优化的调强计划能更有效地提高靶区平均剂量,对正常组织的保护更有优势,在保护重要器官的同时还能有效降低放射性肺炎的发生率。

关键词：癌,非小细胞肺放射疗法,调强适形剂量效应关系,辐射