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气管插管和喉罩在手术室与滑雪场雪道建立人工气道时间的比较

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北京大学学报（医学版） 2022年第1期54卷 166-169页

作者：白鹏怀伟夏天杨钟玮郭向阳周方北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院急诊科北京100191 北京大学第三医院骨科北京100191

目的:比较手术室内和滑雪场雪道条件下,气管插管和喉罩置入的完成时间,探讨滑雪场雪道条件下人工气道建立的优选方法。方法:在滑雪场雪道上,以头下脚上位放置模拟人,由一名麻醉医生穿戴全套的滑雪服、头盔、雪镜、手套以及滑雪鞋,分别... 详细信息

目的:比较手术室内和滑雪场雪道条件下,气管插管和喉罩置入的完成时间,探讨滑雪场雪道条件下人工气道建立的优选方法。方法:在滑雪场雪道上,以头下脚上位放置模拟人,由一名麻醉医生穿戴全套的滑雪服、头盔、雪镜、手套以及滑雪鞋,分别采用可视喉镜辅助下气管插管(气管插管组)和喉罩置入(喉罩组)的方法为模拟人建立人工气道,每种方法重复5次,记录人工气道建立的时间。在医院手术间内,将模拟人平放于手术床上,由同一名麻醉医生采用相同的方法完成人工气道建立,重复5次并记录时间。比较手术室内气管插管及喉罩置入的时间与滑雪场雪道完成同样操作所需要的时间差异是否有统计学意义。结果:手术室内,气管插管操作时间长于喉罩置入操作时间[(79.8±10.4)s vs.(53.4±2.7)s,P=0.005];滑雪场雪道上气管插管操作时间长于喉罩置入操作时间[(209.2±32.7)s vs.(72.2±3.1)s,P=0.001]。滑雪场雪道上气管插管完成时间长于手术室内气管插管完成时间(t=-7.851,P=0.001)。滑雪场雪道喉罩置入完成时间长于手术室内相同操作完成时间(t=-19.391,P<0.001)。结论:滑雪场雪道条件下,可视喉镜辅助下气管插管和喉罩置入均可较快完成人工气道建立,但所需时间均长于在手术室内完成相同操作所需要的时间;喉罩置入建立人工气道花费的时间短于可视喉镜引导下气管插管,在滑雪现场救援中可能具有一定优势。

关键词：手术室滑雪场雪道气管插管喉罩

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设计中可持续观念的导入

上海工艺美术 2023年第1期 78-80页

作者：杨钟玮周佳娟不详

由于社会的进步和发展,环境问题日益显现。设计的本质是解决问题。然而在时代的发展中,在利益的驱使下,设计与其本质开始偏离。大多数设计开始作为盈利的工具,以炫目的外观刺激引诱着消费者,不但没有解决问题,反而加剧能源的消耗。可持... 详细信息

由于社会的进步和发展,环境问题日益显现。设计的本质是解决问题。然而在时代的发展中,在利益的驱使下,设计与其本质开始偏离。大多数设计开始作为盈利的工具,以炫目的外观刺激引诱着消费者,不但没有解决问题,反而加剧能源的消耗。可持续的设计是未来发展的必由之路。

关键词：发展的必由之路解决问题可持续的进步和发展消费者

外侧锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后翻修的相关影响因素

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北京大学学报（医学版） 2022年第6期54卷 1172-1177页

作者：侯国进周方田耘姬洪全张志山郭琰吕扬杨钟玮北京大学第三医院骨科北京100191

目的:分析外侧锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后因骨折不愈合或内固定断裂需要进行翻修手术的相关因素。方法:回顾性分析了北京大学第三医院2005年3月至2019年3月诊治的股骨远端骨折患者的临床资料,共有130例患者纳入该研究,翻修组12例,... 详细信息

目的:分析外侧锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后因骨折不愈合或内固定断裂需要进行翻修手术的相关因素。方法:回顾性分析了北京大学第三医院2005年3月至2019年3月诊治的股骨远端骨折患者的临床资料,共有130例患者纳入该研究,翻修组12例,未翻修组118例。利用SPSS 17.0软件对患者的一般情况[性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、合并基础疾病、吸烟史]、损伤相关因素(受伤原因、开放或闭合性损伤、骨折AO/OTA分型、骨折累及区域分布)、手术相关因素(手术时间、复位质量、是否出现术后感染)及内固定结构等临床资料进行单因素比较及Logistic回归分析。结果:130例纳入该研究的患者中12例进行了翻修手术,翻修率为9.2%。单因素分析发现年龄、BMI、骨折AO/OTA分型、骨折累及区域、手术时间、复位质量、接骨板长度/骨折区长度及髁螺钉上方的接骨板长度/骨折区长度在翻修组和未翻修组的差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现骨折AO/OTA分型中A3型骨折、骨折累及髁上区域、手术时间、复位质量和髁螺钉上方的接骨板长度/骨折区长度是外侧锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后翻修的相关因素(P<0.05)。A3型骨折干骺端内侧皮质粉碎破坏其内侧支撑能力、骨折累及髁上皮质骨区域、骨折复位不良导致外侧接骨板承受的弯曲应力增加、长时间手术操作造成骨折端血运破坏、接骨板的长度不足造成应力集中等因素可能是外侧锁定接骨板术后翻修的危险因素。对于外侧锁定接骨板治疗失败的股骨远端骨折患者,辅助使用内侧微创接骨板固定+自体骨移植、更换髓内钉等是临床常用的治疗策略。结论:骨折AO/OTA分型中A3型骨折、骨折累及髁上区域、复位质量不良、长手术时间及髁螺钉上方的接骨板长度/骨折区长度不足是影响外侧锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后翻修的相关因素;个性化的选择合理的接骨板及手术策略是降低外侧锁定接骨板治疗股骨远端骨折术后的翻修率的关键。

关键词：股骨远端骨折锁定接骨板外侧翻修相关因素

应用3D打印多孔钛合金假体重建下肢长骨骨缺损的临床疗效

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中华骨科杂志 2022年第10期42卷 626-634页

作者：刘冰川李星材邱卫鹏邢永杨钟玮侯国进刘忠军周方郑玉峰温鹏田耘北京大学第三医院骨科北京100191 骨与关节精准医学教育部工程中心北京100191 北京大学材料与工程学院北京100091 清华大学机械工程系北京100084

目的探讨应用3D打印多孔钛合金假体重建下肢长骨大段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年12月至2021年11月应用3D打印多孔钛合金假体重建18例下肢长骨骨缺损患者资料,男12例、女6例,年龄(48.9±22.5)(范围13~79岁),体质指数(23.1±4... 详细信息

目的探讨应用3D打印多孔钛合金假体重建下肢长骨大段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年12月至2021年11月应用3D打印多孔钛合金假体重建18例下肢长骨骨缺损患者资料,男12例、女6例,年龄(48.9±22.5)(范围13~79岁),体质指数(23.1±4.3)kg/m^(2)(范围17.2~27.1 kg/m^(2)),骨髓炎源性骨缺损14例、骨折不愈合源性骨缺损4例。骨缺损部位:股骨10例、胫骨8例,骨缺损长度(13.9±9.7)cm(范围5.8~31.2 cm),缺损长度占所在长骨(股骨或胫骨)的比例33.7%±16.8%(范围15.0%~63.0%)。通过大体观察、影像学评估、下肢与长骨全长变化、股胫角测量、下肢功能评分(lower extremity functional scale,LEFS)、满意度评价、并发症等综合评价临床疗效,重点关注假体的稳定机制及新骨的再生重建特点。结果18例患者均获得随访,随访时间12~35个月,平均16.3个月。术后1、3、12、24个月X线检查显示新骨沿钛合金假体表面逐渐爬行生长。术前骨缺损所在长骨长度及下肢全长分别为(39.3±4.0)cm及(80.5±5.7)cm,与健侧相差(1.6±1.0)cm及(1.5±1.1)cm;术后1周分别为(39.9±3.5)cm及(80.9±6.2)cm,与健侧相差(1.0±0.6)cm及(0.9±1.1)cm;末次随访时分别为(39.7±3.6)cm及(80.9±7.8)cm,与健侧相差(1.8±1.1)cm及(1.0±0.7)cm。术前、术后1周、末次随访时骨缺损所在长骨长度及下肢全长的差异均无统计学意义(F=0.12、0.04,P>0.05)。术前、术后1周、末次随访时患肢股胫角分别为174.7°(173.9°,175.5°)、175.2°(173.5°,176.4°)、175.0°(173.5°,176.3°),差异无统计学意义(Z=0.01,P>0.05)。末次随访时的LEFS评分为50(46,51)分,较术前的20(17,21)分提高,差异有统计学意义(Z=-5.56,P<0.001);患者满意度评分为9.3~9.8分,平均9.7分。末次随访时2例出现假体固定螺钉断裂,但所有3D打印多孔钛合金假体均保持稳定,未出现明显的松动及移位;2例发生外固定架钉道感染,经静脉应用敏感抗生素联合局部消毒换药治疗均获得治愈。结论应用3D打印多孔钛合金假体重建下肢长骨骨缺损,术后早中期稳定,下肢与长骨长度随肢体负重及功能锻炼无明显变化,新生骨由缺损两端逐渐爬行生长,肢体功能恢复显著,患者满意度高。

关键词：打印,三维下肢假体植入创伤和损伤

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术中CT引导下寰枢椎复位、固定

北京大学学报（医学版） 2017年第3期49卷 512-517页

作者：王圣林杨钟玮闫明刘忠军北京大学第三医院骨科北京100191

目的:探讨术中CT引导下寰枢椎复位、固定手术的临床疗效。方法:选择2015年1月至8月北京大学第三医院骨科行术中CT引导下寰枢椎复位、固定术的16例患者进行回顾性分析,其中男7例,女9例,年龄26~68岁,平均49.9岁。16例中12例为陈旧性寰枢... 详细信息

目的:探讨术中CT引导下寰枢椎复位、固定手术的临床疗效。方法:选择2015年1月至8月北京大学第三医院骨科行术中CT引导下寰枢椎复位、固定术的16例患者进行回顾性分析,其中男7例,女9例,年龄26~68岁,平均49.9岁。16例中12例为陈旧性寰枢关节不稳定或脱位,4例为C2齿突新鲜骨折、脱位。16例中14例进行了寰枢椎植骨融合术,2例仅寰枢椎固定、未进行植骨。术中CT使用时机:(1)在术中置钉前CT扫描评估寰枢椎复位情况;(2)术中寰枢椎椎弓根穿刺过程中,CT扫描引导穿刺方向(其中2例患者联合使用3D打印个体化导板和术中CT引导寰枢椎置钉);(3)置钉完成后应用多平面CT重建图像评估螺钉位置及寰枢关节复位情况。计算术中CT扫描的次数,将同期实施徒手寰枢椎内固定的19例作为对照组,比较两种术式的置钉准确性。结果:本组11例术中CT扫描1次、4例2次、1例3次,平均1.4次。16例中CT扫描发现2例寰椎螺钉位置不佳,在术中进行了修正,未出现神经、血管损伤及伤口感染病例。所有病例获得随访,随访时间3~10个月,平均6.7个月。16例术后寰枢关节均获得解剖复位。术后3个月复查CT见寰枢融合良好(14例),齿突骨折骨性愈合(2例)。11例术前合并脊髓病患者脊髓功能改善,平均JOA评分由12.1分提高至14.4分。至最后一次随访均未发现断钉、断棒、内固定松动等并发症发生。置钉准确性比较,发现16例CT组所有寰枢椎螺钉位置均满意,而徒手置钉组19例中有2例4枚的螺钉位置不佳(10.5%)。结论:应用术中CT引导下寰枢椎复位、固定术提高了寰枢椎置钉的准确性,判断寰枢关节复位程度更加精确,术中即刻了解螺钉位置,一定程度上避免返修,显示该术式临床效果良好。

关键词：寰枢关节寰枢关节不稳定寰枢关节脱位内固定术术中CT 3D打印导板

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空白设计在书籍装帧中的运用

上海工艺美术 2014年第2期 103-105页

作者：杨钟玮

我从事出版社美术编辑工作20年,主要从事书籍的封面设计,以及画册的版面设计。本文对书籍装帧中空白设计的运用,谈一些自己的看法。我大学读的是油画专业,基础课程涉及素描、水彩、国画、版画等,后来读研究生学的是数码艺术设计。表面... 详细信息

我从事出版社美术编辑工作20年,主要从事书籍的封面设计,以及画册的版面设计。本文对书籍装帧中空白设计的运用,谈一些自己的看法。我大学读的是油画专业,基础课程涉及素描、水彩、国画、版画等,后来读研究生学的是数码艺术设计。表面上看来,在学校所学的专业和参加工作后从事了20年的工作结合得不是很紧密,

关键词：书籍装帧数码艺术美术编辑学生时代油画专业视觉流程蒙德里安呼啸而过学习经历视觉习惯

肱骨近端骨折微创锁定钢板改良内固定的疗效分析

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北京大学学报（医学版） 2019年第2期51卷 277-282页

作者：刘冰川杨钟玮周方姬洪全张志山郭琰田耘北京大学第三医院骨科北京100191

目的:分析应用微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者,采用近端4枚锁钉及远端2枚锁钉(简称"近四远二")的生物力学稳定固定方式的临床疗效及骨折愈合特点。方法:对北京大学第三医院2010年2月至2016年12月期间的肱骨近端骨折患者进行回... 详细信息

目的:分析应用微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者,采用近端4枚锁钉及远端2枚锁钉(简称"近四远二")的生物力学稳定固定方式的临床疗效及骨折愈合特点。方法:对北京大学第三医院2010年2月至2016年12月期间的肱骨近端骨折患者进行回顾性研究,入组患者分为微创组与非微创组,微创组采用"近四远二"的内固定方式,非微创组采用传统切开复位内固定方式。为了研究对于不同类型骨折两种手术方式的治疗效果,我们同时进行了不同Neer分型患者的比较。术后复查肩关节X线片,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley评分评估患者肩关节疼痛及功能水平。结果:符合入组标准的患者共117例,微创组45例,非微创组72例,平均年龄(61.5±16.2)岁。根据Neer分型,二部分骨折46例,三部分骨折63例,四部分骨折8例。微创组患者男17例,女28例,平均年龄(62.2±17.1))岁,包括Neer二部分骨折18例,Neer三部分骨折23例,Neer四部分骨折4例;非微创组患者男27例,女45例,平均年龄(60.1±17.7)岁,包括Neer二部分骨折28例,Neer三部分骨折40例,Neer四部分骨折4例。两组数据在性别(P=0.975)、年龄(P=0.545)及骨折类型(P=0.756)方面的差异无统计学意义。微创组患者与非微创组的平均住院日分别为(2.8±1.1)d和(4.3±1.3)d(P=0.023),手术时间分别为(67.8±14.9)min和(102.3±34.1)min(P<0.001),失血量分别为(21.3±6.5)m L和(181.5±55.6)m L(P<0.001),术后1周Constant-Murley评分分别为6.1±0.9及6.5±0.8(P=0.032),术后3个月Constant-Murley评分分别为66.1±4.3及63.4±4.9(P=0.006),在这些方面微创组具有显著优势。对于Neer二部分及三部分骨折,微创组的术后1周VAS评分(5.9±0.8)及术后3个月的Constant-Murley评分(66.6±3.7)均具有显著优势(P<0.05)。微创组发生骨折延迟愈合1例(2.2%)、外展受限1例(2.2%);非微创组发生骨折延迟愈合3例(4.2%)、外展受限2例(2.8%),两组均未出现内固定断裂及肱骨头坏死的情况。结论:应用微创技术结合"近四远二"的内固定方式治疗肱骨近端骨折,术后骨折断端骨痂生长明显,骨折正常愈合且肩关节功能恢复良好,是一种可行的手术方式。

关键词：肱骨近端骨折微创锁定钢板内固定技术临床疗效

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新型张力带系统治疗髌骨下极粉碎性骨折

北京大学学报（医学版） 2015年第2期47卷 272-275页

作者：孙彬张志山周方田耘姬洪全郭琰吕杨杨钟玮北京大学第三医院骨科北京100191

目的：探讨钛缆加空心钉结合新型垫片内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法：2011年12月至2013年12月采用直径3．0 mm空心钉、钛缆与新型垫片组成的新型张力带系统内固定治疗髌骨下极粉碎骨折21例，其中男10例，女11例，平均年龄5... 详细信息

目的：探讨钛缆加空心钉结合新型垫片内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法：2011年12月至2013年12月采用直径3．0 mm空心钉、钛缆与新型垫片组成的新型张力带系统内固定治疗髌骨下极粉碎骨折21例，其中男10例，女11例，平均年龄54岁（21～79岁），患者的受伤机制均为滑倒跪地伤。结果：手术时间57～197 min（平均89 min），术后不需外固定，术后2周加强膝关节功能练习。术后随访时间为7～31个月（平均18个月），骨折愈合时间8～12周（平均10．5周）。 Bostman评分20～30分（平均27分），其中优10例，良11例。所有患者无并发症出现。结论：钛缆加空心钉结合新型垫片的新型张力带系统是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法，固定可靠，操作简单，可早期功能练习，有较好的临床应用价值。

关键词：髌骨骨折,粉碎性骨折固定术,内

临时单侧经皮椎弓根螺钉撑开联合PKP治疗椎体后壁破裂骨质疏松椎体压缩骨折

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中国脊柱脊髓杂志 2016年第7期26卷 621-626页

作者：田耘祝腾蛟杨钟玮吕扬郭琰张志山姬洪全周方北京大学第三医院骨科北京市100191

目的：评价临时单侧椎弓根螺钉撑开结合椎体后凸成形术治疗伴椎体后壁破裂的骨质疏松椎体压缩骨折的疗效。方法：选择我院2012年1月～2014年12月收治的35例单节段伴椎体后壁破裂且无神经功能损害的骨质疏松椎体压缩骨折患者，女性30例... 详细信息

目的：评价临时单侧椎弓根螺钉撑开结合椎体后凸成形术治疗伴椎体后壁破裂的骨质疏松椎体压缩骨折的疗效。方法：选择我院2012年1月～2014年12月收治的35例单节段伴椎体后壁破裂且无神经功能损害的骨质疏松椎体压缩骨折患者，女性30例，男性5例，年龄55。80岁（平均65．5±7．13岁）。损伤节段从T11-L4共35个骨折椎体。均采用术中临时单侧椎弓根螺钉撑开，结合球囊扩张椎体后凸成形术治疗．随访观察治疗效果。影像学观测术前、术后伤椎Cobb角及椎体高度变化情况，采用视觉模拟评分（vasualanaloguescale．VAS）、Oswest功能障碍指数（Oswestdisabilityindex，ODI）评价患者手术前后的疼痛和功能状况以判断临床疗效。结果：手术时间平均78．33±13．94min，每个病椎注入骨水泥量平均5．10±1．13ml。术中出血平均18．80±5．29ml。术中有2个椎体出现骨水泥渗漏，渗漏方向为椎体侧方1例，椎间隙1例，均无椎管内渗漏。术后随访12±24个月（平均15±5．50个月）。术前伤椎Cobb角为16．25°±6．50°，伤椎前缘高度为0．62±0．17．伤椎中央高度为0．63±0．09；末次随访时分别为12．26°±5．14°0．71±0．11和0．70±0．14，较术前明显改善（P〈0．05）：术前VAS为8．03±1．61分，ODI为0．73±0．17；末次随访时分别为0．60±0．74分和0．10±0．04，较术前明显改善（P〈0．05）。结论：伴有椎体后壁骨折的骨质疏松椎体压缩骨折，应用经皮邻椎临时椎弓根螺钉撑开结合椎体后凸成形术治疗．恢复椎体高度满意，骨水泥渗漏发生率低，可获得良好的临床疗效。

关键词：椎体压缩骨折骨质疏松症椎弓根螺钉椎体后凸成形术