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血清血管内皮细胞钙黏蛋白、正五聚体蛋白-3、心型脂肪酸结合蛋白与儿童病毒性心肌炎的关系及其诊断价值

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中国临床医生杂志 2024年第6期52卷 654-657页

作者：孙晶杨蕊华刘丽华孙晔薛丹焦琳山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)心血管风湿免疫科山西太原030025 山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)药剂科山西太原030025 山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)住培办山西太原030025

目的分析血清血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)、心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)与儿童病毒性心肌炎的关系及其诊断价值。方法将2021年10月至2023年2月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的112例儿童病毒性心... 详细信息

目的分析血清血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、正五聚体蛋白-3(PTX-3)、心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)与儿童病毒性心肌炎的关系及其诊断价值。方法将2021年10月至2023年2月山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的112例儿童病毒性心肌炎(其中重度、中度、轻度各33例、44例、35例)纳入病例组,另选取同期健康体检儿童120例为对照组。分析儿童病毒性心肌炎感染病毒分布情况及不同疾病严重程度患儿血清VE-cadherin、PTX-3、h-FABP水平,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析VE-cadherin、PTX-3、h-FABP单独及联合检测对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。结果112例病毒性心肌炎患儿检出病毒115株,主要为柯萨奇病毒B、腺病毒、EB病毒。与对照组比较,病例组患儿VE-cadherin、PTX-3、h-FABP水平更高(P中度组>轻度组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,VE-cadherin、PTX-3、h-FABP联合检测对病毒性心肌炎诊断的AUC及敏感度、特异度最高,诊断效果最好。病例组患儿血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析法结果显示,儿童病毒性心肌炎患儿VE-cadherin、PTX-3、h-FABP与cTnI呈正相关(P<0.05)。结论儿童病毒性心肌炎患儿血清VE-cadherin、PTX-3、h-FABP水平升高,且与疾病严重程度、心肌损害密切相关,联合检测对儿童病毒性心肌炎的诊断价值较高。

关键词：病毒性心肌炎儿童心肌损害血管内皮细胞钙黏蛋白正五聚体蛋白-3 心型脂肪酸结合蛋白诊断价值

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炎症相关指标与妊娠期糖尿病关系的研究进展

中华围产医学杂志 2023年第4期26卷 344-349页

作者：杨蕊华袁仙仙李光辉首都医科大学附属北京妇产医院(北京妇幼保健院)围产内分泌代谢科北京100026

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)严重危害母儿健康,其病因及发病机制尚不清楚,这是临床干预的瓶颈所在。近年来,炎症与GDM的关系成为研究热点,但相关研究报道并无一致结论。因此本文对炎症相关指标与GDM关系的研究进... 详细信息

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)严重危害母儿健康,其病因及发病机制尚不清楚,这是临床干预的瓶颈所在。近年来,炎症与GDM的关系成为研究热点,但相关研究报道并无一致结论。因此本文对炎症相关指标与GDM关系的研究进展进行综述,以期为GDM的诊治或预防提供理论基础。

关键词：糖尿病,妊娠炎症

妊娠期血脂异常患病率及血脂水平早期预测价值研究

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中国全科医学 2023年

作者：袁仙仙李静王佳张可欣杨蕊华郑薇李光辉首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院围产内分泌代谢科广西壮族自治区人民医院产科

背景妊娠期血脂异常升高可对母儿健康造成不良影响，不仅增加子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)、高三酰甘油性胰腺炎、晚期流产、早产以及巨大儿的发生风险，而且亦显著增高母儿产后心血管疾病的风险。目的分析妊娠早、中、晚期血脂异常的... 详细信息

背景妊娠期血脂异常升高可对母儿健康造成不良影响，不仅增加子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM)、高三酰甘油性胰腺炎、晚期流产、早产以及巨大儿的发生风险，而且亦显著增高母儿产后心血管疾病的风险。目的分析妊娠早、中、晚期血脂异常的分布特征及其早期血脂水平对妊娠中、晚期血脂异常的预测价值。方法本研究为单中心回顾性研究，纳入2018年1月—2019年6月在首都医科大学附属北京妇产医院产科建档产检至分娩的单胎孕妇，收集临床资料及妊娠早、中、晚期血脂数据[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]。以首都医科大学附属北京妇产医院妊娠期血脂参考范围作为血脂异常诊断标准：包括高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症。采用二分类Logistics回归分析妊娠早期血脂水平与妊娠中、晚期血脂异常的相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线获取曲线下面积(AUC)，评价妊娠早期血脂水平对妊娠中、晚期血脂异常的预测价值，根据灵敏度和特异度确定最佳截断值。结果研究共纳入单胎孕妇8 511名，平均年龄为(31.7±3.9)岁，平均孕前BMI为(21.7±3.2)kg/m2，其中孕前低体质量988名(11.6%)、正常体质量5 568名(65.4%)、超重1 271名(14.9%)、肥胖366名(4.3%),GDM孕妇1 415名(16.7%)，妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇650名(7.6%)。妊娠中、晚期TC、TG、LDL-C水平均高于妊娠早期(P0.05);GDM组孕妇妊娠早、中期血脂异常患病率均高于非GDM孕妇，HDP孕妇妊娠早、中、晚期血脂异常患病率高于非HDP孕妇(P<0.05)。排除可能影响血脂的妊娠合并症及并发症后，妊娠早期预测妊娠中期血脂异常的最佳截断值分别为TC 4.485 mmol/L(AUC=0.854),TG 1.325 mmol/L(AUC=0.864),HDL-C 1.275 mmol/L(AUC=0.908),LDL-C 2.265 mmol/L(AUC=0.823)；妊娠早期预测妊娠晚期血脂异常的最佳截断值分别为TC 4.485 mmol/L(AUC=0.809),TG 1.145 mmol/L(AUC=0.833),HDL-C 1.285 mmol/L(AUC=0.851),LDL-C 2.195 mmol/L(AUC=0.766)。结论妊娠期血脂异常患病率并未增加，不同孕前BMI、GDM与非GDM、HDP与非HDP孕妇之间妊娠期血脂异常患病率具有显著差异，妊娠早期血脂水平有助于预测妊娠中晚期血脂异常的发生。

关键词：妊娠孕妇血脂异常患病率妊娠期糖尿病妊娠期高血压疾病截断值

妊娠前不同体质指数孕妇妊娠期血脂水平与巨大儿的关系研究

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中国全科医学 2023年第24期26卷 2973-2979页

作者：袁仙仙王佳张可欣杨蕊华郑薇李光辉首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院围产内分泌代谢科北京市100026

背景巨大儿不仅会对孕妇及新生儿造成一定危害,也会影响子代远期代谢健康。母亲体质量状态与妊娠结局密切相关,超重肥胖者多伴有血脂异常,妊娠期血脂异常升高会影响宫内环境和新生儿出生体质量。目的分析不同妊娠前BMI孕妇妊娠期血脂水... 详细信息

背景巨大儿不仅会对孕妇及新生儿造成一定危害,也会影响子代远期代谢健康。母亲体质量状态与妊娠结局密切相关,超重肥胖者多伴有血脂异常,妊娠期血脂异常升高会影响宫内环境和新生儿出生体质量。目的分析不同妊娠前BMI孕妇妊娠期血脂水平与巨大儿之间的关系。方法本研究为单中心回顾性研究,纳入2018年1月—2019年6月在首都医科大学附属北京妇产医院产科建档至分娩并符合纳排标准的单胎孕妇5287例,根据妊娠前BMI将孕妇分为低体质量、正常体质量和超重肥胖孕妇,根据新生儿出生体质量将低体质量孕妇分为低体质量孕妇非巨大儿组(A组,n=731)和低体质量孕妇巨大儿组(B组,n=27),正常体质量孕妇分为正常体质量孕妇非巨大儿组(C组,n=3539)和正常体质量孕妇巨大儿组(D组,n=243),超重肥胖孕妇分为超重肥胖孕妇非巨大儿组(E组,n=675)和超重肥胖孕妇巨大儿组(F组,n=72)。收集孕妇相关临床及实验室数据进行统计学分析。采用二元Logistic回归分析探究不同妊娠前BMI孕妇妊娠期血脂水平与巨大儿之间的关系。结果B组孕妇妊娠晚期高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于A组(P<0.05);D组孕妇妊娠早期总胆固醇(TC)及孕晚期三酰甘油(TG)高于C组(P<0.05),妊娠中、晚期HDL-C低于C组(P<0.05)。F组妊娠早、中、晚期TG均高于E组(P<0.05),妊娠中、晚期HDL-C低于E组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果示,妊娠晚期HDL-C〔OR=0.256,95%CI(0.075,0.871)〕是妊娠前低体质量孕妇娩出巨大儿的影响因素(P<0.05)。孕中期和晚期HDL-C〔OR=0.661,95%CI(0.450,0.971);OR=0.406,95%CI(0.271,0.610)〕是妊娠前正常体质量孕妇娩出巨大儿的影响因素(P<0.05)。妊娠早、中、晚期TG〔OR=1.546,95%CI(1.070,2.234);OR=1.399,95%CI(1.019,1.758);OR=1.289,95%CI(1.072,1.550)〕是妊娠前超重肥胖孕妇娩出巨大儿的影响因素(P<0.05)。结论妊娠前低体质量及正常体质量孕妇妊娠期低HDL-C水平与巨大儿相关,而超重肥胖孕妇妊娠期TG水平升高与巨大儿相关。产检时对于胎儿偏大或预测巨大儿高风险的孕妇,需要加强血脂检测及控制。

关键词：人体质量指数妊娠孕妇血脂,巨大胎儿妊娠并发症影响因素分析

“21+3”创效3126.95万元 006

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“21+3”创效3126.95万元

炎症因子与先天性心脏病患儿肺动脉高压关系的研究进展

中国冶金报

作者：李艳杨蕊华

2022年是鞍钢集团攀钢钒公司提钒炼钢厂精益六西格玛管理的丰收年,该厂推选2名青年职工一次性通过注册黑带认证,实施的21个六西格玛项目合计创效3126.95万元,推选的3个项目均获攀钢集团六西格玛项目发表赛一等奖。这些丰硕成果的取得,... 详细信息

2022年是鞍钢集团攀钢钒公司提钒炼钢厂精益六西格玛管理的丰收年,该厂推选2名青年职工一次性通过注册黑带认证,实施的21个六西格玛项目合计创效3126.95万元,推选的3个项目均获攀钢集团六西格玛项目发表赛一等奖。这些丰硕成果的取得,与该厂在以下3个方面的实践密不可分。科?

关键词：六西格玛管理项目团队

来源： cnki报纸评论

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医学综述 2022年第5期28卷 894-898页

作者：孙晔杨蕊华山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)心血管风湿科太原030000

先天性心脏病(CHD)主要是由胚胎发育时期心脏与大血管发育异常引起,疾病长期发展心脏负荷增加易造成肺循环血流量升高,引发肺动脉高压(PH)。目前,PH作为引发右心衰竭的重要因素之一,具有较高致残率和致死率。PH病理特征主要以血管壁重... 详细信息

先天性心脏病(CHD)主要是由胚胎发育时期心脏与大血管发育异常引起,疾病长期发展心脏负荷增加易造成肺循环血流量升高,引发肺动脉高压(PH)。目前,PH作为引发右心衰竭的重要因素之一,具有较高致残率和致死率。PH病理特征主要以血管壁重构为主,而在血管重构过程中炎症因子发挥重要作用,炎症因子通过刺激血管平滑肌细胞增生,可加快血管重构进程,促进疾病发展。多种炎症因子如白血胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白等与CHD患儿PH的发生、发展有关,明确与CHD患儿PH发生有关的炎症因子,可为未来预防和治疗CHD患儿PH提供参考。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压炎症因子白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α C反应蛋白内皮素-1 同型半胱氨酸白细胞介素-13 白细胞介素-33

甲基强的松龙治疗IVIG无反应型川崎病的疗效观察

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甲基强的松龙治疗IVIG无反应型川崎病的疗效观察

作者：杨蕊华山西医科大学

学位级别：硕士

目的通过比较静脉注射丙种球蛋白（intravenous immunoglobulins,IVIG）联合小剂量甲基强的松龙（Methylprednisolone,MPSL）和静脉注射丙种球蛋白治疗IVIG无反应型川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿的临床症状、体征、实验室检... 详细信息

目的通过比较静脉注射丙种球蛋白（intravenous immunoglobulins,IVIG）联合小剂量甲基强的松龙（Methylprednisolone,MPSL）和静脉注射丙种球蛋白治疗IVIG无反应型川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿的临床症状、体征、实验室检查和超声心动图,探讨IVIG无反应型川崎病患儿的治疗方案,观察两种治疗方法的疗效和对冠状动脉的影响。资料与方法对象：2004年9月～2010年1月在山西省儿童医院心内科住院治疗的42例IVIG无反应型川崎病患儿,男23例,女19例。分为两组：治疗组20例采用静脉注射丙种球蛋白2.0g/kg治疗1次和甲基强的松龙2 mg/（kg·d）治疗5天;对照组22例采用继续静脉注射丙种球蛋白2.0g/kg治疗1次;两组均给予阿司匹林口服。根据超声心动图诊断冠状动脉的损伤。比较治疗组和对照组治疗前后的临床症状、体征、实验室检查和超声心动图的结果。结果临床症状和体征：治疗组比对照组消退快,差异有统计学意义（P＜0.05）。实验室检查：治疗组比对照组改善明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。冠状动脉损伤：治疗组和对照组相比较无明显差异（P＞0.05）。结论小剂量甲基强的松龙联合静脉注射丙种球蛋白治疗IVIG无反应型川崎病患儿的临床症状、体征和实验室检查改善明显,有效率高于静脉注射丙种球蛋白。两种治疗方法对冠状动脉的影响无明显差异。因此用小剂量甲基强的松龙联合静脉注射丙种球蛋白治疗工VIG无反应型川崎病患儿是安全有效的。

关键词：川崎病甲基强的松龙无反应型川崎病

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高中文言文文本细读教学策略探究与实践

高中文言文文本细读教学策略探究与实践

作者：杨蕊华辽宁师范大学

学位级别：硕士

文言文是语文教学的基础,从某种程度上讲,没有文言文教学就没有现代语文教育的根基。文本细读虽然是在西方新批评视野下形成的,但其实早在古代就出现有了相似的理论,因名称的不同而未受到重视。近几年来把文本细读理论运用到语文教学中... 详细信息

文言文是语文教学的基础,从某种程度上讲,没有文言文教学就没有现代语文教育的根基。文本细读虽然是在西方新批评视野下形成的,但其实早在古代就出现有了相似的理论,因名称的不同而未受到重视。近几年来把文本细读理论运用到语文教学中,尤其是在散文教学、古诗词教学中都取得了较好的教学效果。而文言文由于其特殊性,更需要学生从微观中把握文本,从细读中领悟文意,对文本进行深度地细读。不同的文言文文体如果用相同的教学方式来讲授,不但难以领略古人精妙幽深的文学内涵,而且会给学生一种无聊枯燥之感。若在教学时运用文本细读对不同文体进行不同侧重点的探究教学,不但从宏观上,更是从微观中进行细读,则对经典阅读有着助益之效。因此,文言文教学与文本细读相结合可以使学生收获阅读的兴趣,体会文本深层意蕴,对于学生整体素养的提高有着不可忽视的作用。从语文教育教学层面上讲,不但可以构建高效的语文学习课堂,而且可以促进高中语文教育教学水平的提高。本论文除了绪论和结语部分之外,共由三部分组成。第一章是文言文与文本细读理论。本章首先对文言文进行了界定;其次从三个层次对文本细读进行了概说;最后阐明了文本细读这一教学策略在高中文言文教学中的应用价值。第二章是高中文言文文本细读教学现状的调查与分析。本部分对盖州市第二高级中学的师生以问卷的形式进行调查,并对从师多年的优秀教师进行了访谈,以期了解一线教学现状,总结教学过程中存在的具体问题从而得出合理的解决方法。第三章是文本细读在高中文言文教学中的策略探究与实践。这一部分是针对教学中存在的具体问题并结合这一理论,从文言文不同文体入手,依据文言字词、文章结构、文学风格、文章内涵的文言文教学特点的四个层面,以期使学生对文本进行积累、理解、升华从而进一步得到内化,并结合不同文体的文言文本实例进行探究,以找到不同文言文体细读的重点,从而达到对文本的深度解读与领悟。接着又从教师和学生两方面进行进一步的探究,以使这一理论具有实际操作性和可行性。本论文是本着理论研究与实践相结合的指导思想,在认真分析与总结文本细读理论的基础上,结合教学实践来探究当前的文言文教学,以探寻适合高中生学习的方法,也希望能为高中文言文教学提供实践参考。

关键词：高中文言文文本细读文体教学

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智能无障碍轮椅升降驱动设计

鞋类工艺与设计 2023年第16期3卷 138-140页

作者：杨蕊华皇甫浩然隗元帅山东建筑大学机电工程学院山东济南250101

当前,我国老龄化问题越来越严重,许多老年人在行动方面面临困难。为了解决老年人的行动问题,提高他们的生活质量,并借助科技的发展,越来越多的老年人选择使用电动轮椅。然而,传统的电动轮椅主要只具备自动移动控制的功能,其他方面相对... 详细信息

当前,我国老龄化问题越来越严重,许多老年人在行动方面面临困难。为了解决老年人的行动问题,提高他们的生活质量,并借助科技的发展,越来越多的老年人选择使用电动轮椅。然而,传统的电动轮椅主要只具备自动移动控制的功能,其他方面相对较为欠缺。因此,本文将探讨一种基于复合机构的声控姿态变换智能轮椅,以满足老年人的特殊需求。该智能轮椅通过复合机构技术实现声控操作,并具备更多的功能,有望为老年人提供更为便捷和舒适的出行体验。

关键词：智能轮椅 GPS定位语音控制多种创新机构融合