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柴油吸入致重症外源性类脂性肺炎并发肺脓肿1例

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第9期41卷 695-699页

作者：王金霞王彬彬陈红纲贺生亮杨蓉佳雷丰丰甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院急诊科兰州730000 甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科兰州730000 甘肃省人民医院胸外一科兰州730000

外源性类脂性肺炎是一种吸入类脂性物质引起肺部炎性反应,易继发细菌感染,引起局部脓肿形成,严重时可危及生命。本文报道1例55男性患者误吸柴油,继发肺炎克雷伯杆菌(ESBL阳性)及光滑假丝酵母菌感染导致肺脓肿形成,先后进行多种抗菌药物... 详细信息

外源性类脂性肺炎是一种吸入类脂性物质引起肺部炎性反应,易继发细菌感染,引起局部脓肿形成,严重时可危及生命。本文报道1例55男性患者误吸柴油,继发肺炎克雷伯杆菌(ESBL阳性)及光滑假丝酵母菌感染导致肺脓肿形成,先后进行多种抗菌药物抗感染、无创呼吸机通气、支气管肺泡灌洗、糖皮质激素、化痰等内科治疗效果不佳,最终行肺中叶段切除术好转出院,定期随访恢复良好。

关键词：肺炎柴油外源性类脂性肺炎支气管肺泡灌洗液肺炎克雷伯杆菌肺脓肿

薄层CT定量分析对烟雾弹致儿童吸入性肺损伤的评估价值

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中华急诊医学杂志 2022年第5期31卷 687-690页

作者：张世魁杨蓉佳马娅琼马琛渊罗自珍王彬彬张娅曲强甘肃省人民医院急诊科兰州730000 甘肃省人民医院放射科兰州730000

烟雾弹又称烟幕弹,燃放时可通过化学反应在空气中产生大范围烟雾,在反恐军事训练、特种作战等场合应用比较普遍,操作不当可引起急性吸入性肺损伤,轻症表现为胸闷、气短和咳嗽,重症可出现肺部炎症、呼吸窘迫综合征、甚至多脏器功能衰竭等... 详细信息

烟雾弹又称烟幕弹,燃放时可通过化学反应在空气中产生大范围烟雾,在反恐军事训练、特种作战等场合应用比较普遍,操作不当可引起急性吸入性肺损伤,轻症表现为胸闷、气短和咳嗽,重症可出现肺部炎症、呼吸窘迫综合征、甚至多脏器功能衰竭等,目前缺乏满意的临床治疗措施[1-2]。既往已有在烟雾弹燃放致吸入性肺损伤的临床、胸片、病理及治疗等方面研究[3-5]。

关键词：呼吸窘迫综合征吸入性肺损伤肺部炎症多脏器功能衰竭临床治疗措施评估价值薄层CT 烟雾弹

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血栓弹力图在急诊多发伤患者中的应用价值

中华危重病急救医学 2019年第5期31卷 623-628页

作者：曲强魏晓东侯景文杨蓉佳甘肃省人民医院急诊科甘肃兰州730000

目的探讨血栓弹力图(TEG)在急诊多发伤患者中的应用价值。方法回顾分析2015年8月至2018年12月甘肃省人民医院急诊科收治的302例多发伤患者资料。收集患者的一般临床资料,根据损伤严重度评分(ISS)将患者分为轻伤组(ISS评分≤16分)、重伤... 详细信息

目的探讨血栓弹力图(TEG)在急诊多发伤患者中的应用价值。方法回顾分析2015年8月至2018年12月甘肃省人民医院急诊科收治的302例多发伤患者资料。收集患者的一般临床资料,根据损伤严重度评分(ISS)将患者分为轻伤组(ISS评分≤16分)、重伤组(ISS评分17~25分)和严重伤组(ISS评分>25分)。记录患者的生命体征、常规凝血试验、血常规、血生化及动脉血气分析结果,进行国家早期预警评分(NEWS),同时分析TEG指标。TEG各项指标与NEWS评分的相关性采用Pearson相关分析和线性回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析TEG指标对严重伤组患者弥散性血管内凝血(DIC)的诊断效能。结果299例患者均纳入最终分析,其中轻伤组92例,重伤组109例,严重伤组98例。随着创伤严重程度增加,NEWS评分和TEG检测指标凝血反应时间(R值)、血块生成时间(K值)均逐渐增加〔轻伤、重伤、严重伤组NEWS评分(分)分别为3.46±0.89、5.85±0.62、9.75±1.76,R值(min)分别为5.8±2.8、7.8±2.6、11.7±3.0,K值(min)分别为2.4±1.0、4.2±1.4、5.5±2.9〕,血块生成率(α角)、最大宽度值(MA值)及凝血综合指数(CI值)均逐渐减小〔轻伤、重伤、严重伤组α角(°)分别为66.9±13.5、55.7±22.9、46.8±26.3,MA值(mm)分别为51.8±9.7、48.1±17.0、38.5±15.2,CI值分别为2.0±3.6、-2.8±3.5、-6.7±2.9〕,各组间比较差异均有统计学意义(均P佳截断值为12.3 min时,敏感度为97.5%,特异度为100%;当K值的最佳截断值为5.7 min时,敏感度为92.5%,特异度为82.0%。α角、MA值、CI值的AUC分别为0.084、0.060、0.114,均无诊断价值。结论TEG检测指标对急诊多发伤患者病情严重程度具有临床评估价值;其中R值及K值的变化是判断严重多发伤患者合并DIC风险的有效指标。

关键词：多发伤血栓弹力图国家早期预警评分弥散性血管内凝血

血乳酸水平和乳酸清除率与急诊病情分层及预后的相关性分析

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中华危重病急救医学 2016年第4期28卷 339-343页

作者：于丽琴马星杨蓉佳武威市人民医院急救中心甘肃武威733000

目的探讨血乳酸（Lae）水平和乳酸清除率（LCR）与急诊病情Ⅰ、Ⅱ级分层及预后评估的相关性。方法回顾性分析甘肃省武威市人民医院急救中心2013年1月至2015年4月接诊的急诊病情为Ⅰ、Ⅱ级伴高乳酸血症的370例危重患者的临床资料，将患... 详细信息

目的探讨血乳酸（Lae）水平和乳酸清除率（LCR）与急诊病情Ⅰ、Ⅱ级分层及预后评估的相关性。方法回顾性分析甘肃省武威市人民医院急救中心2013年1月至2015年4月接诊的急诊病情为Ⅰ、Ⅱ级伴高乳酸血症的370例危重患者的临床资料，将患者分为Lac≥10mmol／L组（181例）和Lac 4—10mmol／L组（189例），比较两组患者剩余碱（BE）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及住院病死率的差异；比较存活组与死亡组、急诊病情Ⅰ级与Ⅱ级组患者初始Lac、6h LCR、APACHEⅡ评分的差异。采用Pearson相关法分析初始Lac和6h LCR与APACHEⅡ评分的相关性。结果①随着Lac水平升高，危重患者BE负向偏离和APACHEⅡ评分逐渐增加[BE（mmol／L）：-16．74±8．21比-5．98±8．43，APACHEⅡ评分（分）：27．6±5．6比20．1±4．8]，住院病死率也随之升高[76．79％（139／181）比43．39％（82／189），均P〈0．01]。②死亡组患者初始Lac和APACHEⅡ评分较存活组明显升高[初始Lac（mmol／L）：8．81±4．71比4．43±2．82，APACHEⅡ评分（分）：23．6±5．6比17．3±3．7]，6h LCR则明显低于存活组[（12．26±6．47）％比（35．16±10．63）％，均P〈0．01]。③急诊病情Ⅰ级组初始Lac、APACHEⅡ评分均明显高于Ⅱ级组，而6h LCR较Ⅱ级组显著降低[初始Lac（mmol／L）：8．7±2．6比6．8±2．0，APACHEⅡ评分（分）：25．2±6．3比16．3±4．7，6h LCR：（14．8±4．7）％比（33．5±5．8）％，均P〈0．01]。④相关性分析提示，370例急诊危重患者初始Lac与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=-0．731，P=0．017），而6h LCR与APACHEⅡ评分呈显著负相关（r=-0．694，P=0．010）。结论急诊病情Ⅰ级患者的早期动脉血Lac显著高于急诊Ⅱ级，而急诊病情Ⅱ级患者的6h内LCR显著高于急诊I级；急诊危重患者Lac和LCR具有与APACHEⅡ评分相似的评估病情的作用，且较APACHEⅡ评分简单易行。

关键词：动脉血乳酸乳酸清除率急诊病情分层预后评估

ACE基因多态性与甘肃人群不同性别原发性高血压的关系

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中国老年学杂志 2008年第15期28卷 1498-1499页

作者：曲强伊琳杨蓉佳甘肃省人民医院急诊中心甘肃兰州730000 兰州大学医院心内科

目的观察甘肃部分地区原发性高血压(EH)不同性别患者中血管紧张素转化酶(ACE)基因的分布频率,分析EH与ACE基因多态性之间的关系。方法选择甘肃地区EH患者318例,为EH组,以健康人233例为对照组,通过提取血清DNA,采用PCR-RFLP技术进行等位... 详细信息

目的观察甘肃部分地区原发性高血压(EH)不同性别患者中血管紧张素转化酶(ACE)基因的分布频率,分析EH与ACE基因多态性之间的关系。方法选择甘肃地区EH患者318例,为EH组,以健康人233例为对照组,通过提取血清DNA,采用PCR-RFLP技术进行等位基因分型,研究ACE基因I/D(插入/缺失)多态性与不同性别EH之间的关系。结果EH组DD、ID和Ⅱ基因型的频率:男性组分别为21.8%、55.2%、23.0%;女性组分别为15.3%、50.7%、34.0%。对照组DD、ID和Ⅱ基因型的频率:男性组分别为17.9%、61.2%、20.9%;女性组分别为21.2%、58.6%、20.2%。EH组中女性Ⅱ基因型的分布频率明显高于男性(P<0.05);ID基因型和DD纯合子在正常对照组及EH组不同性别中均无显著差异。结论ACEI/D(插入/缺失)多态性Ⅱ基因型可能与女性EH相关联。

关键词：原发性高血压血管紧张素转化酶基因多态性性别

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百草枯致自发性气胸伴皮下气肿1例

中国急救医学 2011年第11期31卷 1053-1054页

作者：李永胜杨蓉佳 730000 甘肃兰州甘肃省人民医院急诊中心

百草枯（PQ）化学名称是1,1-二甲基-4,4-联吡啶,是目前农业生产中广泛使用的一种季胺类高效除草剂之一.其中毒在基层医院常见,因发病后无特效解毒剂,故临床死亡率极高[1].除可导致局部黏膜损伤外,肺纤维化和急性肝肾功能损害是最常见和... 详细信息

百草枯（PQ）化学名称是1,1-二甲基-4,4-联吡啶,是目前农业生产中广泛使用的一种季胺类高效除草剂之一.其中毒在基层医院常见,因发病后无特效解毒剂,故临床死亡率极高[1].除可导致局部黏膜损伤外,肺纤维化和急性肝肾功能损害是最常见和严重的并发症.而PQ中毒后出现自发性气胸伴皮下气肿很少见,更是预后极差的并发症,很少有报道.本院收治PQ中毒致自发性气胸伴皮下气肿1例患者,现报道如下.

关键词：百草枯气胸气肿

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特大地震伤员伤情分析和异地转运经验总结

中国急救医学 2011年第11期31卷 1047-1049页

作者：陈红纲杨蓉佳周荣斌甘肃省人民医院急诊中心兰州730000 北京军区总区院急诊科 100700

目的分析玉树地震后转入甘肃省救治的地震伤员的伤情并总结异地转运的经验.方法 2010-04-15 18：28 ～04-30 16：50甘肃省共接受玉树转入伤员292例,医护人员根据伤员性别、年龄、民族、来诊时间和方式进行伤情判断并应用损伤严重程度... 详细信息

目的分析玉树地震后转入甘肃省救治的地震伤员的伤情并总结异地转运的经验.方法 2010-04-15 18：28 ～04-30 16：50甘肃省共接受玉树转入伤员292例,医护人员根据伤员性别、年龄、民族、来诊时间和方式进行伤情判断并应用损伤严重程度计分法（injury severity score,ISS）进行评分.对以上资料运用SPSS13.0软件包进行统计学分析.结果 2010-04-15转入36例,04-16转入100例,04-22转入82例.震后第2、8天形成两个转入高峰.地震后第1天来院伤员的ISS评分最高为（12.69±10.00）分,第2、8天分别为（12.31±8.28）分、（9.48±8.69）分,第8天伤员的ISS评分与第1、2天比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论地震发生后第1天的伤员伤情最重,第2天转入人数最多.

关键词：地震伤员特点转运

急性有机磷农药中毒患者血浆和肽素表达的临床意义

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中国急救医学 2017年第6期37卷 536-538页

作者：张秀英罗自珍杨蓉佳甘肃省人民医院急诊科甘肃兰州730000

目的探讨分析血浆和肽素（copeptin）水平在急性有机磷农药中毒（AOPP）患者表达的价值.方法将甘肃省人民医院2011-01~2015-12收治的210例患者,依其临床表现及血清胆碱酯酶（ChE）表达水平分为轻、中和重度组,另选取70例健康者为对照... 详细信息

目的探讨分析血浆和肽素（copeptin）水平在急性有机磷农药中毒（AOPP）患者表达的价值.方法将甘肃省人民医院2011-01~2015-12收治的210例患者,依其临床表现及血清胆碱酯酶（ChE）表达水平分为轻、中和重度组,另选取70例健康者为对照组.采用ELISA法测定各组血浆和肽素含量,APACHEⅡ评分、心肌酶谱（CK-MB,LDH）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及血生化等指标含量.分析血浆和肽素在AOPP患者中表达的意义及与其他指标的相关性.结果 AOPP各组血浆和肽素含量均明显高于对照组（P〈0.05）,且随着中毒程度增加,血浆和肽素含量及APACHEⅡ评分值递增（P〈0.05）.死亡组和肽素含量和APACHEⅡ评分显著高于存活组（P〈0.05）.AOPP患者血浆和肽素含量与APACHEⅡ评分、CK-MB、LDH及cTnI均有明显的正相关关系（P〈0.05）.结论血浆和肽素含量可作为判断AOPP患者严重程度及预后的一个重要指标.

关键词：血浆和肽素急性有机磷农药中毒(AOPP) 预后

容积CT灌注成像技术联合血Toll样受体4检测在急性脑梗死诊治中的应用

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中华急诊医学杂志 2015年第4期24卷 438-440页

作者：张世魁马娅琼杨蓉佳曲强李永胜柴尔青甘肃省人民医院急救中心兰州730000 甘肃省人民医院放射科兰州730000 甘肃省人民医院脑血管病中心兰州730000

容积CT灌注成像（CTPI）技术可有效判断脑组织局部低灌注所引起的微循环障碍的程度,了解急性脑梗死后局部血液动力学的变化[1-2].Toll样受体（toll-like receptors,TLRs）是最重要的固有免疫受体,是介导机体固有免疫转向获得性免疫的桥... 详细信息

容积CT灌注成像（CTPI）技术可有效判断脑组织局部低灌注所引起的微循环障碍的程度,了解急性脑梗死后局部血液动力学的变化[1-2].Toll样受体（toll-like receptors,TLRs）是最重要的固有免疫受体,是介导机体固有免疫转向获得性免疫的桥梁,其成员Toll样受体4（TLR4）生物学作用广泛,参与多种炎症过程,并可调控获得性免疫反应,在急性脑梗死脑损伤的发病机制中起重要作用[3-4].TNF-α （tumor necrosis factor-α）是体内炎症系统的核心因子,已有研究表明其在急性脑梗死中的作用[5].本实验将急性脑梗死患者CTPI的结果与TLR4的表达量及血清TNF-α的浓度进行同步观察,旨在探讨CTPI联合实验室检查在急性脑梗死早期诊治中的应用价值.

关键词：急性脑梗死患者 Toll样受体4 CT灌注成像技术血液动力学早期诊治应用容积获得性免疫反应