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肥胖合并造口旁疝诊治中的相关问题

中国实用外科杂志 2022年第7期42卷 754-758页

作者：顾岩杨建军宋致成杨董超董文培唐健雄复旦大学附属华东医院普外科上海200040

肥胖是促进造口旁疝发生发展的重要因素,其诊治具有特殊性,治疗效果至今尚不理想。对于肥胖合并造口旁疝病人,准确评估肥胖及其相关代谢性疾病以及充分的术前准备是手术治疗的基础,正确掌握手术时机与合理选择术式是提高治疗成功率的重... 详细信息

肥胖是促进造口旁疝发生发展的重要因素,其诊治具有特殊性,治疗效果至今尚不理想。对于肥胖合并造口旁疝病人,准确评估肥胖及其相关代谢性疾病以及充分的术前准备是手术治疗的基础,正确掌握手术时机与合理选择术式是提高治疗成功率的重要保证,采用包括补片在内的预防措施将有可能为减少造口旁疝的发生提供重要支持。

关键词：造口旁疝肥胖外科治疗预防

应用胃悬吊技术行单孔腹腔镜胃袖状切除术围手术期疗效对比研究

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中国实用外科杂志 2023年第5期43卷 562-565页

作者：杨建军侯栋升董文培杨董超宋衡宋致成顾岩复旦大学附属华东医院普外科上海200011

目的探讨单孔腹腔镜胃袖状切除术(SILS)中应用胃悬吊技术的围手术期疗效。方法回顾性分析2023年2~4月复旦大学附属华东医院完成的36例SILS病人临床资料。根据术中是否行胃悬吊将其分为胃悬吊组(n=20)与对照组(n=16)。对比分析两组病人... 详细信息

目的探讨单孔腹腔镜胃袖状切除术(SILS)中应用胃悬吊技术的围手术期疗效。方法回顾性分析2023年2~4月复旦大学附属华东医院完成的36例SILS病人临床资料。根据术中是否行胃悬吊将其分为胃悬吊组(n=20)与对照组(n=16)。对比分析两组病人的手术时间、术中出血量、引流管放置率、术后C-反应蛋白(CRP)、住院时间、并发症发生率等临床数据。结果两组病人均顺利完成手术,无中转开放手术。胃悬吊组的手术时间明显短于对照组[(98.2±18.6)min vs.(131.6±20.2)min,P0.05)。结论通过采用胃悬吊技术能够顺利开展SILS,术中显露满意,可缩短手术时间。

关键词：腹腔镜胃袖状切除术单孔围手术期疗效

再生丝素蛋白/脱细胞真皮基质共混纳米纤维膜的制备及其性能

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纺织学报 2019年第7期40卷 13-18页

作者：林永佳杨董超张佩华顾岩东华大学纺织面料技术教育部重点实验室上海201620 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011

为进一步提升再生丝素蛋白(RSF)在生物组织工程中的应用潜力,将RSF与脱细胞真皮基质(ADM)按照不同质量比溶于甲酸制成纺丝液进行静电纺丝。借助台式扫描电子显微镜、傅里叶变换红外光谱仪、差式扫描量热仪及CCK8试剂盒对纳米纤维的形貌... 详细信息

为进一步提升再生丝素蛋白(RSF)在生物组织工程中的应用潜力,将RSF与脱细胞真皮基质(ADM)按照不同质量比溶于甲酸制成纺丝液进行静电纺丝。借助台式扫描电子显微镜、傅里叶变换红外光谱仪、差式扫描量热仪及CCK8试剂盒对纳米纤维的形貌、微细结构及生物相容性进行研究。结果表明:在固定RSF与ADM质量比为9 ∶1、纺丝液质量浓度为13 g/mL时,所纺制纳米纤维形态更规整,纺丝状态更稳定;当纺丝液质量浓度为 13 g/mL时,随着纺丝液中ADM占比的提高,纺丝液的黏度逐渐上升,可纺性变差;ADM与RSF之间存在相互作用,使共混纳米纤维膜中的部分无规结构逐渐向β折叠结构转变;RSF/ADM共混纳米纤维膜具有良好的生物相容性。

关键词：生物医用材料静电纺丝再生丝素蛋白脱细胞真皮基质生物相容性

腹腔镜腹膜后三神经切除术治疗腹股沟疝术后慢性疼痛

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中国实用外科杂志 2018年第8期38卷 945-948页

作者：宋衡宋致成杨董超聂鑫杨建军顾岩上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学疝与腹壁外科疾病诊治中心上海200011

2008年，在罗马举行的国际疼痛共识大会将腹股沟疝术后慢性疼痛（chronicpostoperativeinguinalpain，CPIP）定义为腹股沟疝修补术后出现的新发或与疝修补术前性质不同的腹股沟区疼痛，这种疼痛是由腹股沟疝修补术后神经损伤或影响躯体... 详细信息

2008年，在罗马举行的国际疼痛共识大会将腹股沟疝术后慢性疼痛（chronicpostoperativeinguinalpain，CPIP）定义为腹股沟疝修补术后出现的新发或与疝修补术前性质不同的腹股沟区疼痛，这种疼痛是由腹股沟疝修补术后神经损伤或影响躯体感觉系统的病变所致，持续时间〉3个月。

关键词：腹股沟疝慢性疼痛腹腔镜三神经切除术

日间腹腔镜胃袖状切除手术可行性及安全性研究

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中国实用外科杂志 2020年第4期40卷 429-432页

作者：杨建军宋致成杨董超宋衡顾岩上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科上海200011

目的探讨开展日间腹腔镜胃袖状切除术(LSG)的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院行LSG的45例BMI≤40的肥胖合并代谢综合征病人的临床资料。其中日间手术16例(日间LSG组),常规手术29... 详细信息

目的探讨开展日间腹腔镜胃袖状切除术(LSG)的可行性及安全性。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月上海交通大学医学院附属第九人民医院行LSG的45例BMI≤40的肥胖合并代谢综合征病人的临床资料。其中日间手术16例(日间LSG组),常规手术29例(常规LSG组)。对比分析两组病人手术时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及术后多余体重减少百分比(%EWL)等临床数据。结果日间LSG占同期LSG病人的35.6%。两组病人均顺利完成手术并出院。日间LSG组总住院时间及术后住院时间均明显短于常规LSG组[(1.9±0.3)d vs.(4.5±2.4)d,P0.05)。结论通过严格选择适应证、积极术前准备,日间LSG能够安全有效地开展,可明显缩短住院时间,降低住院费用,且不增加并发症发生率。

关键词：日间手术腹腔镜胃袖状切除术住院时间并发症

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生物材料在青少年腹股沟疝治疗中应用价值

中国实用外科杂志 2019年第8期39卷 803-806页

作者：顾岩杨建军宋致成杨董超上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学疝与腹壁外科疾病诊治中心上海200011

青少年是仍处于生长发育阶段的一个特殊群体,保护生育功能、降低术后复发率与慢性疼痛等并发症发生率是青少年腹股沟疝治疗的重点。虽然目前青少年腹股沟疝修补多种术式并存,但生物材料所具备的能够促进组织再生重塑的特性使其在青少年... 详细信息

青少年是仍处于生长发育阶段的一个特殊群体,保护生育功能、降低术后复发率与慢性疼痛等并发症发生率是青少年腹股沟疝治疗的重点。虽然目前青少年腹股沟疝修补多种术式并存,但生物材料所具备的能够促进组织再生重塑的特性使其在青少年腹股沟疝治疗中具有重要价值,正确选择与实施基于生物材料的腹股沟疝修补术对于保证青少年腹股沟疝的治疗效果具有十分重要的意义。

关键词：生物补片青少年腹股沟疝

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创伤性腹壁疝的Ⅱ期修复与重建

创伤外科杂志 2023年第4期25卷 274-279页

作者：宋致成宋衡火海钟石和凯杨董超杨建军顾岩复旦大学附属华东医院普外科疝与腹壁外科临床中心上海200040 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外二科上海200011

目的探讨创伤性腹壁疝二期修复与重建的手术方案并分析其疗效。方法回顾性分析2019年10月—2022年10月复旦大学附属华东医院普外科及上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科收治的9例因创伤性腹壁疝行腹壁缺损修复术患者临床资料,其... 详细信息

目的探讨创伤性腹壁疝二期修复与重建的手术方案并分析其疗效。方法回顾性分析2019年10月—2022年10月复旦大学附属华东医院普外科及上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科收治的9例因创伤性腹壁疝行腹壁缺损修复术患者临床资料,其中男性8例,女性1例;年龄27~50岁,平均37.0岁。记录术中出血量、住院时间、引流管引流天数。采用门诊及电话方式进行随访,根据术后体格检查或影像学检查确定术后是否有疝复发、腹壁膨出及切口相关并发症。结果患者均顺利完成手术,其中开放术式5例,腔镜术式2例,杂交术式1例,开放合并游离组织瓣转移术式1例。腹壁缺损平均面积为(210.22±231.91)cm^(2),术中平均出血量(237.78±586.53)mL,平均住院时间为(37.3±33.2)d,术后平均随访时间为(11.0±8.0)个月。术后疝复发2例,切口感染2例,血清肿2例。结论创伤性腹壁疝的Ⅱ期修复与重建较常规的腹壁疝修复难度大,而以补片加强或桥接联合组织结构分离技术仍然是修复的主要方式,同时游离组织瓣技术在瘢痕腹壁修复中发挥着重要作用。

关键词：创伤性腹壁疝瘢痕腹壁腹壁缺损腹壁重建

三维可视化技术在复杂腹壁缺损修复重建术前规划中的作用

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上海医学 2023年第8期46卷 541-547页

作者：吴巨钢韩甫董文培杨董超宋致成杨建军顾岩上海交通大学医学院附属第九人民医院普外二科上海200011 云南省普洱市澜沧拉祜族自治县第一人民医院普外科复旦大学附属华东医院普外科

目的前瞻性研究三维可视化(3DV)技术在复杂腹壁缺损修复重建术前规划中的作用。方法选择2017年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院因复杂腹壁缺损行修复重建手术的210例患者,其中疝致腹壁缺损46例、腹壁原发性肿瘤致... 详细信息

目的前瞻性研究三维可视化(3DV)技术在复杂腹壁缺损修复重建术前规划中的作用。方法选择2017年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院因复杂腹壁缺损行修复重建手术的210例患者,其中疝致腹壁缺损46例、腹壁原发性肿瘤致腹壁缺损106例、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损58例。分别应用CT影像(CT影像组)或3DV技术(3DV技术组)进行术前规划,每组各105例,两组中分别包括疝致腹壁缺损患者23例、腹壁原发性肿瘤致腹壁缺损患者53例、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损患者29例。记录患者腹壁缺损的面积、分型、分区,以及缺损修复重建方式、肿瘤切除情况。记录患者的手术时间(次要疗效评估指标),计算患者的腹壁缺损临床治愈率(主要疗效评估指标)。结果CT影像组和3DV技术组腹壁缺损的缺损修复重建方式为单层或双层补片、组织分离技术+补片、“补片+大网膜瓣+补片”三层桥接、组织分离技术+补片+大网膜瓣、补片+组织瓣移植、负压封闭引流术(VSD)。CT影像组腹壁原发性肿瘤患者行根治性扩大切除(R0切除)44例、行姑息性手术(R2切除)9例,腹壁继发性肿瘤患者R0切除21例、R2切除8例。3DV技术组腹壁原发性肿瘤患者R0切除46例、R2切除7例,腹壁继发性肿瘤患者R0切除24例、R2切除5例。CT影像组疝致腹壁缺损患者与3DV技术组疝致腹壁缺损患者腹壁缺损临床治愈率(82.61%比91.30%)的差异无统计学意义(P>0.05)。3DV技术组腹壁原发性肿瘤、腹壁继发性肿瘤致腹壁缺损患者的腹壁缺损临床治愈率(96.23%、89.66%)分别显著高于CT影像组腹壁原发性肿瘤、腹壁继发肿瘤致腹壁缺损患者(84.91%、68.97%,P值均0.05)。结论3DV技术能够在术前精准地评估复杂腹壁缺损的各项指标,帮助临床医师制订个性化的腹壁缺损修补重建手术。

关键词：三维可视化技术复杂腹壁缺损腹壁肿瘤腹壁修复重建

伸展技术修复老年腹壁肿瘤扩大切除后全层腹壁缺损的临床观察

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老年医学与保健 2022年第5期28卷 1024-1027页

作者：杨建军李绍春杨董超董文培吴巨钢宋致成顾岩复旦大学附属华东医院普外科上海200040 上海交通大学附属第九人民医院普外科上海200011

目的探讨皮肤伸展技术修复老年腹壁继发性恶性肿瘤扩大切除术后全层腹壁缺损的疗效。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月复旦大学附属华东医院及上海交通大学附属第九人民医院收治的10例老年腹壁继发性恶性肿瘤的临床资料,分析皮肤伸... 详细信息

目的探讨皮肤伸展技术修复老年腹壁继发性恶性肿瘤扩大切除术后全层腹壁缺损的疗效。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月复旦大学附属华东医院及上海交通大学附属第九人民医院收治的10例老年腹壁继发性恶性肿瘤的临床资料,分析皮肤伸展技术Ⅰ期修复肿瘤扩大切除术后巨大腹壁缺损的临床效果。结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(220.6±66.3)min;术后平均腹壁缺损面积(386.6±61.8)cm~2,均为Ⅲ型腹壁缺损;均采用皮肤伸展技术+补片+VSD技术关闭腹壁缺损。术后随访(27.6±13.9)个月,疝复发或腹壁膨出1例(10.0%),发生皮肤坏死感染2例(20%)。结论采用皮肤伸展技术可有效修复老年腹壁肿瘤扩大切除后的全层腹壁缺损,但仍需进一步研究证实。

关键词：老年腹壁恶性肿瘤腹壁缺损修复