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PDCA循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果

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广州医药 2024年第2期55卷 157-163页

作者：庄江兰杨美菊沈美丽张琴华吴清坦李翠娥泉州市妇幼保健院(泉州市儿童医院)儿童重症医学科福建泉州362108

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月医院收治并接受鼻塞式持续正压通气治疗的重症肺炎患儿80例,基于随机数字表法分为两组,每组各40... 详细信息

目的探讨计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法及根本原因分析法在持续正压通气治疗重症肺炎患儿中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年1月医院收治并接受鼻塞式持续正压通气治疗的重症肺炎患儿80例,基于随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组接受常规护理,观察组采用PDCA循环法联合根本原因分析法护理干预。比较两组临床症状改善时间、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、潮气量(VT)]、炎症免疫指标[单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平变化,比较两组患儿家属满意度情况。结果观察组患儿咳嗽、气促、哮鸣音、心率恢复及紫绀等症状改善用时均低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组患儿上述指标水平均有不同程度变化(P<0.05),观察组PaO_(2)(97.18±7.90 mmHg vs90.30±7.12 mmHg)、SaO_(2)(93.58±3.82%vs 86.30±4.21%)、FEV_(1)(2.66±0.46 L vs 1.97±0.34 L)、VT(11.92±1.89%vs 9.83±1.10%)水平均高于对照组,观察组PaCO_(2)(36.70±3.97 mmHg vs 40.65±3.79 mmHg)、MCP-1(58.45±11.94 ng/L vs 74.46±16.69 ng/L)、sTREM-1(36.25±8.30 ng/L vs 51.57±9.51 ng/L)、sICAM-1(187.52±31.22 mg/L vs243.73±46.79 mg/L)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属满意度整体优于对照组(P<0.05);观察组总满意率(97.5%vs 77.5%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法及根本原因分析法应用于接受持续正压通气治疗的重症肺炎患儿,能够有效促进患儿临床症状改善,有利于血气及肺功能恢复,且可降低炎症反应,患儿家属满意度较高。

关键词：重症肺炎持续正压通气 PDCA循环法根本原因分析法应用效果

miR-135a在骨肉瘤干细胞迁移、侵袭和自我更新中的作用及机制研究

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miR-135a在骨肉瘤干细胞迁移、侵袭和自我更新中的作用及机制研究

作者：杨美菊山西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨miR-135a在骨肉瘤干细胞(osteosarcoma stem cells,OSCs)迁移、侵袭和自我更新中的作用,并分析miR-135a在骨肉瘤分子生物学中的可能作用机制。方法:(1)通过qRT-PCR和Western blot检测微球体中干细胞标志物CD133、CD44、CD24和B... 详细信息

目的:探讨miR-135a在骨肉瘤干细胞(osteosarcoma stem cells,OSCs)迁移、侵袭和自我更新中的作用,并分析miR-135a在骨肉瘤分子生物学中的可能作用机制。方法:(1)通过qRT-PCR和Western blot检测微球体中干细胞标志物CD133、CD44、CD24和BMI1的表达水平,筛选和分离来源于原代细胞的骨肉瘤干细胞P-OSCs和来源于Saos-2细胞系的骨肉瘤干细胞S-OSCs。另外q RT-PCR检测球体培养和贴壁培养方式对OSCs的影响。(2)q RT-PCR检测正常骨组织和骨肉瘤组织中miR-135a的表达水平及miR-135a(LV-miR-135a组)和NC(LV-miR-NC组)慢病毒转染OSCs的转染效率,划痕、Transwell和球体形成实验分别检测过表达miR-135a对OSCs迁移、侵袭和自我更新能力的影响。(3)采用Western blot检测CD44和Bcl-2在骨肉瘤细胞和骨肉瘤组织中的表达情况,过表达miR-135a对OSCs中CD44、Bcl-2表达的影响。结果:(1)qRT-PCR和Western blot结果显示,微球体中干细胞标志物CD133、CD44、CD24和BMI1的表达水平升高,成功筛选和分离出OSCs。球体培养使干性标志物CD133、CD44、CD24和BMI1表达量增加,贴壁培养则使其减少。(2)q RT-PCR结果显示,miR-135a在骨肉瘤组织中表达降低(P<0.05),P-OSCs和S-OSCs转染miR-135a后miR-135a表达明显增加(均P<0.01)。划痕实验结果显示,与NC组P-OSCs和S-OSCs相比,miR-135a组P-OSC的伤口愈合率降低(P<0.05),miR-135a组S-OSCs的伤口愈合率降低(P<0.001)。Transwell实验结果显示,与NC组P-OSCs和S-OSCs相比,miR-135a组P-OSCs的穿膜细胞数明显减少(P<0.05);miR-135a组S-OSCs的穿膜细胞数明显减少(P<0.001)。微球体形成实验结果显示,miR-135a组P-OSC和S-OSCs的成球率降低(均P<0.01),微球体直径变小(均P<0.01)。(3)Western blot结果显示,骨肉瘤细胞和组织中CD44和Bcl-2蛋白增加(均P<0.05),过表达miR-135a抑制OSCs中CD44和Bcl-2表达(均P<0.01)。结论:(1)球体培养使OSCs的干性增强,贴壁培养使OSCs的干性减弱。(2)过表达miR-135a抑制OSCs的迁移、侵袭和自我更新能力。(3)过表达miR-135a通过抑制OSCs中CD44和Bcl-2的表达,抑制OSCs的黏附、转移和自我更新。

关键词： miR-135a 骨肉瘤干细胞转移自我更新 CD44

血清MMP-9、Cys-C水平与晚期非小细胞肺癌患者高压氧联合吉西他滨治疗预后的相关性

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中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第4期30卷 429-434页

作者：何文举杨美菊刘占祥商丘市第一人民医院呼吸与危重症医学科一病区商丘476000

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、胱抑素C(Cys-C)水平与非小细胞肺癌患者高压氧联合吉西他滨治疗预后的关系。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月商丘市第一人民医院行高压氧联合吉西他滨治疗的100例晚期非小细胞肺癌患者的临床资... 详细信息

目的探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、胱抑素C(Cys-C)水平与非小细胞肺癌患者高压氧联合吉西他滨治疗预后的关系。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月商丘市第一人民医院行高压氧联合吉西他滨治疗的100例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据治疗结束后12个月内患者的预后情况分为病死组(42例)和存活组(58例)。用酶联免疫吸附法、免疫比浊法测定化疗前及化疗结束时患者血清MMP-9、Cys-C水平,通过Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-9、Cys-C水平与晚期非小细胞肺癌患者预后的关系。结果 100例晚期非小细胞肺癌患者高压氧联合吉西他滨治疗后随访12.00个月;病死组化疗前及化疗后血清Cys-C、MMP-9水平均高于存活组,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论血清MMP-9和Cys-C水平与晚期非小细胞肺癌患者高压氧联合吉西他滨治疗预后有关,且化疗后血清MMP-9和Cys-C水平高者生存时间较短、预后差。

关键词：非小细胞肺癌,晚期胱抑素C 基质金属蛋白酶9 高压氧吉西他滨预后

不同等级医院各层级护理人员职业生涯期间自杀意念及其影响因素分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2022年第8期40卷 596-601页

作者：李琳马芳芳杨美菊刘晓丽巩存艳初剑英山东大学齐鲁医院产科济南250012 山东大学护理与康复学院济南250012

目的分析山东省不同等级医院各层级护理人员职业生涯期间自杀意念流行现状和相关因素,并分析相关因素之间的作用关系。方法于2020年6至7月,用多阶段分层整群抽样调查山东省1644名护理人员,用自杀意念筛查问题调查护理人员的自杀意念,用... 详细信息

目的分析山东省不同等级医院各层级护理人员职业生涯期间自杀意念流行现状和相关因素,并分析相关因素之间的作用关系。方法于2020年6至7月,用多阶段分层整群抽样调查山东省1644名护理人员,用自杀意念筛查问题调查护理人员的自杀意念,用《领悟社会支持量表》(PASS)和《Kessler 10量表》分别测量社会支持情况和心理健康状况。用《简易应对方式量表》(SCSQ)评价研究对象遇到问题时所采用的应对方式。用logistic回归分析自杀意念的影响因素,应用Amos软件建立自杀意念相关因素的路径模型,并采用最大似然估计检验路径模型系数。结果二级医院护理人员职业生涯期间自杀意念发生率为8.44%,三级医院自杀意念发生率为11.66%。二级医院中各层级护理人员自杀意念差异无统计学意义(P>0.05),自杀意念的相关因素主要有未婚及其他(OR=0.362,95%CI=0.155,0.844,P=0.019),社会支持(OR=1.084,95%CI=1.059,1.109,P=0.000)和心理健康状况(OR=0.921,95%CI=0.890,0.953,P=0.000)。三级医院中熟练期护理人员自杀意念高于其他层级(P<0.05),自杀意念的相关因素主要有未婚及其他(OR=0.369,95%CI=0.214,0.636,P=0.000),夜班(OR=1.889,95%CI=10.57,3.377,P=0.032),自评社会地位一般(OR=2.377,95%CI=1.031,5.483,P=0.042),躯体疾病(OR=2.747,95%CI=1.601,4.714,P=0.000),社会支持(OR=0.960,95%CI=1.042,1.077,P=0.000)和心理健康状况(OR=0.942,95%CI=0.922,0.963,P=0.000)。社会支持和心理健康状况对自杀意念具有直接作用,自评社会地位、社会支持和躯体疾病可通过影响心理健康状况对自杀意念产生影响。结论应加强对不同等级医院各层级护理人员职业生涯期间心理健康状况的关注,提高其社会支持水平,改善其对执业环境的认知。

关键词：护理人员职业生涯自杀意念影响因素

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试论体育游戏在高中体育教学中的应用

智力 2023年第12期 25-28页

作者：杨美菊贵州省毕节市赫章县第一中学

体育游戏，是一种以身体锻炼为主要途径，以促使学生增强体质、陶冶性情、愉悦身心为基本目标的教学活动。在高中体育教学中，体育游戏是一种主要的教学手段。在素质教育的大背景下，随着新课改的不断深化“，快乐体育”这一理念也逐步... 详细信息

体育游戏，是一种以身体锻炼为主要途径，以促使学生增强体质、陶冶性情、愉悦身心为基本目标的教学活动。在高中体育教学中，体育游戏是一种主要的教学手段。在素质教育的大背景下，随着新课改的不断深化“，快乐体育”这一理念也逐步被提了出来，这给了体育游戏更加广泛的应用和发展空间。基于上述原因，本文重点就体育游戏在高中体育教学中的应用进行了进一步的研究和讨论，希望可以对高中体育教学工作的高效发展提出一些有指导意义的意见。

关键词：应用高中体育教学体育游戏

循环肿瘤细胞在非小细胞肺癌术后效果评价及与预后间的关系研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 196-199页

作者：刘晨杨美菊商丘市第一人民医院呼吸与危重症医学一科河南商丘476100

探讨循环肿瘤细胞(CTCs)在非小细胞肺癌(NSCLC)监测肿瘤动态、术后效果评价及与预后间的关系。方法本研究选取2019年12年-2022年12年在我院进行手术治疗的60例NSCLC患者作为NSCLC组,按照疗效情况分为受益组(48例)和进展组(12例);同期选... 详细信息

探讨循环肿瘤细胞(CTCs)在非小细胞肺癌(NSCLC)监测肿瘤动态、术后效果评价及与预后间的关系。方法本研究选取2019年12年-2022年12年在我院进行手术治疗的60例NSCLC患者作为NSCLC组,按照疗效情况分为受益组(48例)和进展组(12例);同期选择60例在我院进行健康体检的60例健康人群作为健康组;对其临床资料进行回顾性分析。结果 NSCLC患者外周血中CTCs水平(8.92±4.24)显著高于健康人群(1.46±0.61)(t=13.4896,P<0.05);进展组NSCLC患者CTCs[(19.33±6.75)比(6.97±4.21)]、CEA水平[(7.72±3.15)比(5.11±2.59)]均显著高于受益组(t=7.9846,2.9894,P<0.05),提示CTCs、CEA水平水平越低,预后越好;CTCs用于评价疗效的敏感性(100.00%比75.00%)和特异性(97.92%比81.25%)均显著高于CEA(P<0.05)。结论 CTCs用于监测NSCLC患者肿瘤动态,评价NSCLC手术疗效具有较高的敏感性和特异性,同时术后NSCLC患者预后与CTCs水平存在一定关系,因此,在后续NSCLC患者临床方案制定及术后预后评估中可将CTCs水平作为潜在指标。

关键词：非小细胞肺癌手术循环肿瘤细胞疗效预后

AF1q在食管癌中的表达及其对细胞增殖和转移的影响

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中华实验外科杂志 2022年第11期39卷 2165-2168页

作者：刘锋杨美菊董冠中朱红军商丘市第一人民医院/徐州医科大学商丘临床学院胸外科 476005 商丘市第一人民医院/徐州医科大学商丘临床学院呼吸与危重症医学科 476005 河南省人民医院胸外科郑州450003

目的探讨AF1q在食管癌中的表达及对细胞增殖和转移的影响。方法选取2018年1月到2022年1月商丘市第一人民医院收集的47例食管癌和癌旁组织作为研究对象,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质免疫印迹分析食管癌和癌旁组织AF1q mRNA和... 详细信息

目的探讨AF1q在食管癌中的表达及对细胞增殖和转移的影响。方法选取2018年1月到2022年1月商丘市第一人民医院收集的47例食管癌和癌旁组织作为研究对象,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质免疫印迹分析食管癌和癌旁组织AF1q mRNA和蛋白质表达水平;在人食管癌细胞株TE-1细胞采用慢病毒感染建立对照组和AF1q KD组稳定细胞系,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)、体外移植瘤、划痕实验、Transwell分析对照组和AF1q KD组细胞增殖、迁移和侵袭能力。采用荧光定量PCR分析AF1q下游基因的表达水平。组间计量数据比较采用t检验。结果癌旁组织中AF1q mRNA表达水平(1.05±0.18)明显低于食管癌组织AF1q mRNA表达水平(2.10±0.17),差异有统计学意义(t=28.960,P<0.05)。蛋白质印迹法(Western blot)结果显示,癌旁组织中AF1q蛋白表达水平(0.75±0.10)明显低于食管癌组织AF1q蛋白表达水平(1.52±0.21),差异有统计学意义(t=23.460,P<0.05)。对照组细胞48 h吸光度值(2.03±0.11)明显高于AF1q KD组细胞(1.39±0.09),差异有统计学意义(t=10.900,P<0.05)。对照组细胞裸鼠体内30 d肿瘤体积[(806.83±47.88)mm^(3)]明显高于AF1q KD组细胞[(529.83±34.37)mm^(3)],差异有统计学意义(t=11.510,P<0.05)。对照组细胞裸鼠体内30 d肿瘤重量[(3.37±0.41)g]明显高于AF1q KD组细胞[(2.24±0.22)g],差异有统计学意义(t=5.918,P<0.05)。对照组细胞划痕愈合率[(85.83±4.71)%]明显高于AF1q KD组细胞[(65.83±7.36)%],差异有统计学意义(t=5.607,P<0.05)。Transwell结果显示,对照组细胞侵袭数量[(150.50±18.49)个]明显高于AF1q KD组细胞[(86.33±6.44)个],差异有统计学意义(t=8.027,P<0.05)。对照组细胞Wnt1、β-catenin和CD44蛋白表达水平(1.43±0.12、1.17±0.09、1.21±0.09)明显高于AF1q KD组细胞(1.06±0.05、0.70±0.09、0.85±0.05),差异有统计学意义(t=6.950、8.287、8.158,P<0.05)。结论AF1q在食管癌中呈高表达,通过调控Wnt信号通路参与食管癌细胞增殖,迁移和侵袭等过程。

关键词： AF1q 食管癌增殖迁移侵袭

微小RNA-135a抑制骨肉瘤干细胞的迁移、侵袭和自我更新

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中华实验外科杂志 2022年第11期39卷 2097-2100页

作者：杨美菊陈士伟李鹏翠孙晓娟山西医科大学第二医院骨与软组织损伤修复重点实验室太原030001

目的探讨微小RNA(miR)-135a对骨肉瘤干细胞(OSCs)迁移、侵袭和自我更新的影响。方法微球体筛选移植瘤原代细胞的OSCs(P-OSCs)和Saos-2的OSCs(S-OSCs)。实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测分化群(CD)CD133、CD44、CD24和BMI1的转录水平,... 详细信息

目的探讨微小RNA(miR)-135a对骨肉瘤干细胞(OSCs)迁移、侵袭和自我更新的影响。方法微球体筛选移植瘤原代细胞的OSCs(P-OSCs)和Saos-2的OSCs(S-OSCs)。实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测分化群(CD)CD133、CD44、CD24和BMI1的转录水平,蛋白质印迹法(Western blot)检测CD133、CD44、CD24、BMI1和B细胞淋巴瘤2(bcl-2)的蛋白水平。构建miR-135a过表达的P-OSCs或S-OSCs为miR-135a组,相应的阴性病毒转染P-OSCs或S-OSCs为对照组(NC)。划痕、Transwell和球体形成实验分别检测细胞的迁移、侵袭和自我更新能力。采用GraphPad Prism 8.4.2进行分析。结果miR-135a组P-OSCs和S-OSCs的伤口愈合率[(46.33±11.25)%比(73.46±2.24)%和(31.25±2.61)%比(47.20±1.94)%,t=3.346、8.489,均P<0.05]、穿膜细胞数[(287.00±34.29)个比(401.33±14.66)个和(255.67±17.02)个比(574.67±31.58)个,t=4.336、12.570,均P<0.05]、成球率[(1.89±0.44)%比(3.72±0.21)%和(1.57±0.17)%比(2.65±0.05)%,t=5.360、6.789,均P<0.01]和球体直径均低于NC组[(97.21±8.89)μm比(184.91±15.32)μm和(90.68±7.02)μm比(163.75±14.14)μm,t=7.003、6.546,均P<0.01]。CD44和bcl-2蛋白在骨肉瘤组织中表达高于骨组织(分别为0.87±0.11比0.46±0.08和1.96±0.69比0.41±0.13,t=4.286、3.126,均P<0.05),细胞中的表达趋势与组织一致。miR-135a组P-OSCs和S-OSCs中CD44(0.68±0.02比1.02±0.06和0.29±0.01比1.03±0.01,t=9.311、90.630)和bcl-2(0.46±0.01比0.95±0.01和0.41±0.02比0.84±0.01,t=60.010、33.310)的蛋白表达量低于NC组,均P<0.01。结论miR-135能够通过抑制CD44和bcl-2抑制OSCs的迁移、侵袭和自我更新。

关键词：微小RNA-135a 肿瘤干细胞转移自我更新 CD44

质控预警系统在重症患儿连续性血液净化治疗的应用效果评价

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广州医药 2022年第6期53卷 100-103页

作者：杨美菊林亚芬福建省泉州市妇幼保健院•儿童医院重症医学科泉州362000

目的探究质控预警系统在重症患儿连续性血液净化治疗的应用效果。方法随机选取于2020年1月—2021年12月在我院进行连续性血液净化治疗的共80例重症患儿作为本次研究对象,将80例患儿随机分成研究组和对照组,对照组进行常规护理,研究组... 详细信息

目的探究质控预警系统在重症患儿连续性血液净化治疗的应用效果。方法随机选取于2020年1月—2021年12月在我院进行连续性血液净化治疗的共80例重症患儿作为本次研究对象,将80例患儿随机分成研究组和对照组,对照组进行常规护理,研究组则在常规护理的基础上行预警系统质量控制,对比2组患儿连续性血液净化治疗时长及报警频次、2组患儿在不同治疗时间段内滤器凝血发生率、2组非计划下机发生情况及2组患儿家属的护理满意度。结果研究组平均报警频次为(8.60±3.35),低于对照组(16.52±7.41)的报警频次。而研究组的治疗时长(32.54±6.73 h)较对照组(21.38±5.61 h)延长,研究组患儿在进行连续性血液净化治疗的过程中,在8小时至24小时之间及大于24小时滤器的凝血发生率低于对照组,研究组和对照组护理满意度分别为92.50%和75.00%,对比差异显著。结论在对重症患儿进行连续性血液净化治疗过程中应用质控预警系统具有较高的临床使用价值,不仅可以有效降低报警频次及滤器凝血发生率,而且对延长治疗时间有显著的促进作用,值得在今后的治疗过程中大力推广。

关键词：质控预警系统重症患儿连续性血液净化