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不同剂量地佐辛预防扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的效果比较

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重庆医学 2015年第1期44卷 86-88页

作者：卢增停何绮桃杨纲华曾丽蓉林霭婷南方医科大学附属小榄医院麻醉科广东中山528415

目的比较不同剂量地佐辛对扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期气管插管全身麻醉下行扁桃体切除术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为4组,每组25例:地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组)、地佐辛3组(D3组)和... 详细信息

目的比较不同剂量地佐辛对扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法择期气管插管全身麻醉下行扁桃体切除术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为4组,每组25例:地佐辛1组(D1组)、地佐辛2组(D2组)、地佐辛3组(D3组)和对照组(NS组)。分别在手术结束前20min静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.1mg/kg、0.2mg/kg和生理盐水10mL。采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉。记录苏醒时间、拔除气管导管时间、拔除气管导管后5min的躁动(RS)评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分,记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐和嗜睡等不良反应发生率。结果与D1、D2、NS组比较,D3组苏醒时间和拔除气管导管时间明显延长(P0.05);与D1、NS组比较,D2组和D3组拔除气管导管后5min的RS及VAS评分明显降低(P0.05);与D1、D2、NS组比较,D3组呼吸抑制、嗜睡发生率明显升高(P0.05),各组恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛可有效地预防扁桃体切除术苏醒期躁动,0.1mg/kg对呼吸抑制作用小,可提高全身麻醉术后的苏醒质量,更为安全。

关键词：环烷类麻醉,全身麻醉恢复期扁桃体切除术地佐辛

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响

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临床麻醉学杂志 2016年第2期32卷 118-121页

作者：杨纲华林静丽何绮桃王韬王立勋南方医科大学附属小榄医院麻醉科中山市528415

目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响。方法选择择期开胸手术患者60例,男29例,女31例,年龄18-60岁,BMI 16-28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。G组：单纯全身麻醉＋术后自控静脉镇痛（PCIA）;GP组：... 详细信息

目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对开胸术后肺功能的影响。方法选择择期开胸手术患者60例,男29例,女31例,年龄18-60岁,BMI 16-28kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。G组：单纯全身麻醉＋术后自控静脉镇痛（PCIA）;GP组：全麻复合连续胸椎旁神经阻滞（CTPVB）＋术后CTPVB镇痛,诱导前患者清醒时行CTPVB,通过测定阻滞范围判断CTPVB效果。两组均于术毕缝皮时启动镇痛泵行自控镇痛。记录患者拔出气管导管30min（T1）、术后2h（T2）、6h（T3）、24h（T4）、48h（T5）静息和咳嗽时VAS评分。采用肺功能仪测定入室后（T0）、T4、T5时的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMF）,记录三次测量的最大值;用血气分析仪测定相应时段的血气分析各一次,抽取桡动脉血标本前停止吸氧30min,记录PaCO2、PaO2、肺泡动脉血氧分压差（PA-aO2）。观察术后不良反应发生情况。结果 T1-T5时GP组静息和咳嗽时VAS评分明显低于G组（P〈0.05）。与T0时比较,T4、T5时两组FVC、FEV1、MMF明显降低（P〈0.05）,GP组明显高于G组（P〈0.05）。与T0时比较,T4、T5时两组PaO2明显降低（P〈0.05）、PA-aO2明显增大（P〈0.05）;T4、T5时GP组的PaO2明显高于G组、PA-a O2明显小于G组（P〈0.05）。结论超声引导下CTPVB镇痛效果完善,可明显改善开胸术后肺功能,促进肺部氧合。

关键词：超声引导胸椎旁神经阻滞肺功能开胸手术镇痛

舒芬太尼用于小儿骨科术后静脉镇痛的效果观察

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医学临床研究 2017年第6期34卷 1236-1237页

作者：李辉王丹杨纲华朱亮先南方医科大学附属小榄医院麻醉科广东中山528415 江西省赣州市人民医院麻醉科江西赣州341000

【目的】探讨应用舒芬太尼在小儿骨科手术后进行静脉镇痛的临床效果。【方法】随机选取在本院进行小儿骨科治疗的患者200例，根据其镇痛药物的不同将其分为两组：观察组100例，应用舒芬太尼进行术后镇痛；对照组100例，应用芬太尼进行... 详细信息

【目的】探讨应用舒芬太尼在小儿骨科手术后进行静脉镇痛的临床效果。【方法】随机选取在本院进行小儿骨科治疗的患者200例，根据其镇痛药物的不同将其分为两组：观察组100例，应用舒芬太尼进行术后镇痛；对照组100例，应用芬太尼进行术后镇痛。采用数字评分法（VAS）对两组患者的术后镇痛效果进行评价。【结果】观察组术后8h、术后12h、术后24h的疼痛评分均明显低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）；观察组患儿用药后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸不畅等不良反应发生率均明显低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】应用舒芬太尼对小儿骨科手术后进行静脉镇痛，具有显著的效果，值得推广应用。

关键词：舒芬太尼/治疗应用镇痛骨和骨组织/外科学疼痛手术后./药物疗法儿童

输尿管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的比较

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中国内镜杂志 2014年第11期20卷 1188-1191页

作者：卢增停何绮桃杨纲华王立勋南方医科大学附属小榄医院麻醉科广东中山528415

目的比较输尿管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的临床效果。方法 60例困难气管插管患者,随机均分为两组,分别采用输尿管软镜（FU组）和纤维支气管镜（FOB组）引导经鼻气管插管。记录麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T... 详细信息

目的比较输尿管软镜与纤维支气管镜经鼻困难气管插管的临床效果。方法 60例困难气管插管患者,随机均分为两组,分别采用输尿管软镜（FU组）和纤维支气管镜（FOB组）引导经鼻气管插管。记录麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）、插管后5 min（T4）的MAP、HR、SPO2;记录插管成功率、插管时间（自插管操作至成功）、并发症情况（呛咳、喉痉挛、躁动、呼吸抑制、SPO2〈90%及心律失常等）;术后随访患者口咽及气道等插管相关损伤情况。结果与T2比较,T3时两组患者HR增快、MAP增高、SPO2降低（P〈0.05）,两组间差异无显著性（P〉0.05）;FU组和FOB组插管一次成功率分别为90.0%和93.3%、插管时间分别为（180±90）和（156±66）s,两组间差异无显著性（P〉0.05）;插管过程中两组患者Sp O2均维持在91%100%,均未出现激烈呛咳、喉痉挛、躁动及呼吸抑制等并发症,术后随访两组各有1例患者轻微咽喉痛,两组均无声嘶和插管相关损伤。结论与纤维支气管镜相比较,输尿管软镜引导经鼻困难气管插管同样有效可行,值得在基层医院临床工作中应用。

关键词：输尿管软镜纤维支气管镜插管法,气管内困难气道

地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响

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中国新药与临床杂志 2014年第4期33卷 260-262页

作者：卢增停杨纲华何绮桃曾丽蓉林霭婷南方医科大学附属小榄医院麻醉科广东中山528415

目的评价地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法择期行下腹部手术患儿60例,随机分为两组,每组30例。两组麻醉诱导方法相同,术中吸入2%～3%七氟烷,持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.5μg·kg-1·min-1维持麻醉。手术... 详细信息

目的评价地佐辛对小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法择期行下腹部手术患儿60例,随机分为两组,每组30例。两组麻醉诱导方法相同,术中吸入2%～3%七氟烷,持续静脉输注瑞芬太尼0.1～0.5μg·kg-1·min-1维持麻醉。手术结束前20 min,地佐辛组和对照组分别静脉注射地佐辛0.1 mg·kg-1和等容量氯化钠注射液。记录手术时间、清醒时间;记录患儿清醒时(T1),拔喉罩后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)各时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录躁动和不良反应的发生情况。结果两组患儿手术时间和清醒时间均无显著差异(P>0.05)。与对照组比较,T1～T4时地佐辛组MAP降低,HR减慢(均P0.05)。结论地佐辛0.1 mg·kg-1可有效预防小儿七氟烷复合麻醉苏醒期躁动的发生,减轻患儿血流动力学变化且不增加不良反应。

关键词：地佐辛七氟烷儿童麻醉恢复期躁动血流动力学

地佐辛复合靶控输注丙泊酚在子宫输卵管造影术中的麻醉效果

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安徽医药 2015年第5期19卷 994-996页

作者：杨纲华林静丽李辉朱亮先卢增停南方医科大学附属小榄医院麻醉科广东中山528415

目的：观察地佐辛复合靶控输注（TCI）丙泊酚在子宫输卵管造影术中的麻醉效果和安全性。方法200例子宫输卵管造影术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～40岁，随机分为2组（D组：地佐辛＋丙泊酚；F组：芬太尼＋丙泊酚），每组100例。D组静... 详细信息

目的：观察地佐辛复合靶控输注（TCI）丙泊酚在子宫输卵管造影术中的麻醉效果和安全性。方法200例子宫输卵管造影术患者，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～40岁，随机分为2组（D组：地佐辛＋丙泊酚；F组：芬太尼＋丙泊酚），每组100例。D组静脉注射地佐辛0．1 mg·kg^－1，F组静脉注射芬太尼1μg·kg^－1，1 min后TCI丙泊酚（血浆靶浓度3．0 mg·L^－1）。记录麻醉前（T1）、注药后2 min（T2）、插造影管过子宫注入空气堵塞宫颈口（T3）、造影液完全充满全子宫腔及双侧输卵管（T4）、苏醒时（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）；记录两组术中体动反应和呼吸抑制发生情况，记录两组患者的术中镇痛效果、术后疼痛程度；记录术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与T 1比较，T2时两组患者SBP、DBP、HR明显降低（P＜0．01）；T2时SpO2D组明显高于F组（P＜0．01）；D组术中呼吸抑制发生率和术后恶心呕吐发生率均明显低于F组（P＜0．05）；两组术中镇痛优良率和体动发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者苏醒后下腹痛VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论地佐辛复合靶控输注（TCI）丙泊酚用于子宫输卵管造影术镇痛效果满意、安全可靠、呼吸抑制发生率低，效果优于芬太尼。

关键词：地佐辛芬太尼丙泊酚靶控输注子宫输卵管造影术

体位对静脉全身麻醉患者Narcotrend指数的影响

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中国医学创新 2015年第7期12卷 137-139页

作者：杨纲华王立勋卢增停李辉南方医科大学附属小榄医院广东中山528415

目的：观察体位对Narcotrend指数的影响。方法：选择2013年7-12月择期静脉全身麻醉手术患者45例，年龄20~60岁，男24例，女21例，体重指数17~23 kg/m2，ASAⅠ~Ⅱ级。平卧位靶控输注（TCI）异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导并维持麻醉，达到稳... 详细信息

目的：观察体位对Narcotrend指数的影响。方法：选择2013年7-12月择期静脉全身麻醉手术患者45例，年龄20~60岁，男24例，女21例，体重指数17~23 kg/m2，ASAⅠ~Ⅱ级。平卧位靶控输注（TCI）异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导并维持麻醉，达到稳态靶浓度后5 min时，将患者置于头低脚高位（300），维持约10 min；将患者调至平卧位10 min后，再将患者置于头高脚低高位（300），维持约10 min。分别记录头低脚高位前（T0）、头低脚高位即刻（T1）、1 min（T2）、3 min（T3）、5 min（T4）和10 min（T5）以及头高脚低位即刻（T1）、1 min（T2）、3 min（T3）、5 min（T4）和10 min（T5）各时点的Narcotrend指数（NI）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果：与平卧位（T0）比较，患者头低脚高位时T2~5 MAP、T2~4 NI升高，头高脚低位时T2~5 MAP、T2~4 NI降低，差异有统计学意义（P〈0.05）；与头低脚高位相同时点比较，患者头高脚低位时T2~5 MAP、T2~4 NI明显降低，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：体位可影响静脉全身麻醉患者Narcotrend指数，影响麻醉医师对患者麻醉深度的判断。

关键词：体位 Narcotrend指数静脉全麻

某镇区医院肺炎克雷伯菌感染情况调查及耐药分析

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国际检验医学杂志 2012年第17期33卷 2138-2139页

作者：黄健云李璐琳杨纲华孙红南方医科大学附属小榄医院广东中山528415

目的了解某镇区医院肺炎克雷伯菌感染情况和耐药特点。方法回顾性分析该院2009年11月至2011年10月750株肺炎克雷伯菌感染情况及耐药特点。结果 2年期间产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌检出率为30.3%(227/750),以儿科最多,占26.9%... 详细信息

目的了解某镇区医院肺炎克雷伯菌感染情况和耐药特点。方法回顾性分析该院2009年11月至2011年10月750株肺炎克雷伯菌感染情况及耐药特点。结果 2年期间产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌检出率为30.3%(227/750),以儿科最多,占26.9%(61/227),其主要来源于呼吸道标本67.8%(154/227);按年份分组比较分析,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率由31.7%(120/379)降到28.8%(107/371);其对β内酰胺类和喹诺酮类的耐药性增强,对庆大霉素、头孢替坦和亚胺培南的耐药性降低。结论该院产ESBLs肺炎克雷伯菌主要来自社区感染,并主要引起下呼吸道感染;部分产ESBLs肺炎克雷伯菌株呈多重耐药表型特征,应加强对产ESBLs菌株的社区感染监测及防控。

关键词：克雷伯菌,肺炎 β内酰胺酶类抗药性,细菌

神经刺激仪引导下喙突旁入路连续臂丛神经阻滞用于前臂手术术后镇痛效果观察

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河北医学 2013年第8期19卷 1180-1182页

作者：马钧阳杨纲华钟梅英卢增停叶燕红广东省中山市小榄人民医院麻醉科广东中山528415

目的:比较连续臂丛神经阻滞两种不同入路用于前臂手术术后镇痛的效果,脱管的发生率,术中术后的并发症发生率。方法:选择ASAI-Ⅱ级前臂手术患者100例,随机分为两组,Ⅰ组在神经刺激仪引导下行喙突旁入路臂丛神经置管,术后行连续臂丛神经... 详细信息

目的:比较连续臂丛神经阻滞两种不同入路用于前臂手术术后镇痛的效果,脱管的发生率,术中术后的并发症发生率。方法:选择ASAI-Ⅱ级前臂手术患者100例,随机分为两组,Ⅰ组在神经刺激仪引导下行喙突旁入路臂丛神经置管,术后行连续臂丛神经阻滞镇痛;Ⅱ组在神经刺激仪引导下行肌间沟入路臂丛神经置管,术后行连续臂丛神经阻滞镇痛。观察患者术后不同时段疼痛视觉模拟(VAS)评分,脱管率,术中术后并发症发生率。结果:Ⅰ组术后多个时间点(8,12,16,24,36h)镇痛评分均优于Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组术后脱管发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05),两组术后均未出现明显并发症。结论:神经刺激仪引导下喙突旁入路连续臂丛神经阻滞对前臂手术术后镇痛有很好的效果。

关键词：连续臂丛阻滞术后镇痛喙突旁前臂手术神经刺激仪