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DCB在下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗术后支架内再狭窄的应用研究

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DCB在下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗术后支架内再狭窄的应用研究

作者：杨祖尉蚌埠医学院

学位级别：硕士

研究目的:下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是血管外科最为常见的外周动脉疾病,可造成下肢缺血性临床表现,严重影响患者的生活质量。目前ASO的血管腔内治疗方式虽然能够提高患者的下肢血运再通畅情况,但其支架内再... 详细信息

研究目的:下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是血管外科最为常见的外周动脉疾病,可造成下肢缺血性临床表现,严重影响患者的生活质量。目前ASO的血管腔内治疗方式虽然能够提高患者的下肢血运再通畅情况,但其支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的发生率高,因此,为降低ISR的发生率,药物涂层球囊(Drug-coated balloon,DCB)技术应运而生。此研究旨在探讨DCB在治疗下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗术后ISR的临床疗效及安全性。研究方法:收集蚌埠医学院第一附属医院血管外科自2017年12月至2018年10月共21例下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗术后支架内再狭窄患者的一般资料,采用单臂、单中心、前瞻性临床研究,通过DCB进行治疗,对患者进行6个月的随访研究。通过CT血管成像(CTA)和多普勒超声记录收缩期峰值速度比(PSVR)评价靶病变血管一期通畅率(PP),同时记录踝肱指数(ABI)、Rutherford分级、临床驱动靶病变血运重建(CD-TLR)率等指标。整个随访期间记录各项有临床意义的实验室检查指标和主要不良事件(MAE)发生率。研究结果:所有接受DCB治疗的ISR患者,手术成功率为100%。19例患者完成6个月随访,随访率为90.5%(19/21),包括男性12例,女性7例,平均年龄(71.89±6.45)岁,病变段平均长度为(69±36)mm。患者术后临床症状得到明显改善。ABI术前为(0.39±0.11),在术后1周内为(0.85±0.13),患者术后较术前平均升高(0.46±0.13,P<0.05),差异有统计学意义。在术后6个月主要随访结果PP为89.5%(17/19)。其中2例发生再狭窄,予以再次干预治疗,CD-TLR为9.5%(2/21)。全部患者均没有发生心血管死亡、踝关节以上大截肢和靶病变血栓形成等情况,MAE发生率为0%。结论:DCB在治疗下肢动脉硬化闭塞症血管腔内治疗术后支架内再狭窄6个月内通畅率高,而且安全有效。

关键词：药物涂层球囊动脉硬化闭塞症支架内再狭窄经皮腔内血管成形术

血清单核细胞趋化蛋白与下肢动脉粥样硬化风险及预后的关系

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 713-718页

作者：侯欣李飞飞杨祖尉施丽娟上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院血管外科与介入科 202150

目的:探讨血清单核细胞趋化蛋白(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)与下肢动脉粥样硬化风险及预后的关系。方法:选取2020年1月至2020年12月,上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的106例下肢动脉粥样硬化患者,按照Fontaine... 详细信息

目的:探讨血清单核细胞趋化蛋白(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)与下肢动脉粥样硬化风险及预后的关系。方法:选取2020年1月至2020年12月,上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的106例下肢动脉粥样硬化患者,按照Fontaine分期标准将患者分为Ⅰ期组19例、Ⅱ期组23例、Ⅲ期组31例、Ⅳ期组33例。然后根据入院时患者踝肱指数(ankle brachial index,ABI)对病变动脉进行风险分级,将患者分为低风险(0.7≤ABI0.05),而FontaineⅠ、Ⅱ期患者生存率显著高于Ⅲ、Ⅳ期患者(P0.05),而ABI低风险患者生存率显著高于中、高风险患者(P<0.05)。COX回归分析结果显示,糖尿病(HR=1.369,95%CI:1.110~1.688),ABI风险分级(HR=1.866,95%CI:1.126~3.095)、血清MCP-1(HR=2.286,95%CI:1.125~4.648)是影响下肢动脉粥样硬化预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,当血清MCP-1水平截断值为128.47 ng/L时,下肢动脉粥样硬化预后的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.735~0.826),此时的敏感度和特异度分别为83.6%和76.4%。结论:血清MCP-1与下肢动脉粥样硬化风险呈正相关关系,其水平越高,下肢动脉粥样硬化风险越高,其水平是影响患者预后的独立危险因素,对评估下肢动脉粥样硬化患者预后具有重要参考价值。

关键词：二单核细胞趋化蛋白1 下肢动脉粥样硬化 Fontaine分期 ABI风险分级预后

在家庭与性别之间:农村青年女性的“做女儿”实践

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中国农业大学学报（社会科学版） 2024年第3期41卷 132-145页

作者：杨祖丽郑丹丹华中科技大学社会学院

韦斯特和齐默尔曼的“做性别”理论强调性别是在特定情境下的互动式达成,拓展了将性别实践仅视为角色或制度结果的传统性别理论。已有研究主要聚焦妻子或母亲的性别实践,忽视了原生家庭中的青年女性。做妻子、母亲的女性通常更主动,处... 详细信息

韦斯特和齐默尔曼的“做性别”理论强调性别是在特定情境下的互动式达成,拓展了将性别实践仅视为角色或制度结果的传统性别理论。已有研究主要聚焦妻子或母亲的性别实践,忽视了原生家庭中的青年女性。做妻子、母亲的女性通常更主动,处于平等或优势地位,传统文化中女儿在性别和代际两个维度均处于下位且难以退出,这使得“做女儿”的性别实践更能呈现不同性别观念的交互影响与互构。以王芳哥哥出轨事件为例,本文指出,从农村走向城市的青年女性的性别实践在传统与现代力量的交织中呈现出复杂性,教育和经济提升确实能给女性赋权,但并不必然导致女性观念变化和地位的根本改变。基于理性的女儿偏爱观以及女性主义理论作为异文化,对于“做女儿”实践可能产生重大冲击。即便如此,在情感压力下采纳家庭主义性别观念维系家庭和谐仍是农村青年女性“做女儿”的首要原则。性别平等价值观的践行任重道远。

关键词：做女儿做性别再做性别家庭和谐性别平等

药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的应用进展

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大连医科大学学报 2019年第2期41卷 167-174页

作者：杨祖尉余朝文蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233000

经皮腔内血管成形术(PTA)或支架置入术已被公认是治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的重要方法,但术后再狭窄的发生限制了其疗效。药物涂层球囊(DCB)含有抗增殖药物,可以抑制新生血管内膜增生,降低再狭窄发生,从而克服了经皮腔内血管成形... 详细信息

经皮腔内血管成形术(PTA)或支架置入术已被公认是治疗下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)的重要方法,但术后再狭窄的发生限制了其疗效。药物涂层球囊(DCB)含有抗增殖药物,可以抑制新生血管内膜增生,降低再狭窄发生,从而克服了经皮腔内血管成形术的局限性。近年来的临床试验显示,DCB在治疗股腘动脉的初次病变及支架内再狭窄方面,可明显提高一期通畅率(PP),降低晚期管腔损失(LLL),但DCB在膝下动脉(BTK)中的治疗作用仍不明确。本文对DCB在治疗LEASO病变中的应用进展进行综述。

关键词：经皮腔内血管成形术动脉硬化闭塞症下肢药物涂层球囊再狭窄

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孤立性肠系膜上动脉夹层20例治疗分析

齐齐哈尔医学院学报 2018年第24期39卷 2921-2923页

作者：杨祖尉余朝文蚌埠医学院第一附属医院血管外科安徽蚌埠233004

目的探讨孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)疾病的临床特点及治疗经验。方法选择2014年1月—2018年1月本院血管外科收治的20例ISMAD患者的临床资料,并回顾性分析其治疗方法和疗效。结果 20例ISMAD患者,均行CTA明确诊断。其中15例经过保守治... 详细信息

目的探讨孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)疾病的临床特点及治疗经验。方法选择2014年1月—2018年1月本院血管外科收治的20例ISMAD患者的临床资料,并回顾性分析其治疗方法和疗效。结果 20例ISMAD患者,均行CTA明确诊断。其中15例经过保守治疗,12例患者症状明显缓解。5例经血管腔内治疗患者,4例成功植入裸支架,位置理想。术后造影见支架内假腔封闭,真腔及侧枝血流通畅。14例患者随访6至48个月,平均随访26个月,保守治疗的患者复查CTA随访未见夹层瘤样扩张。4例支架置入病人复查CTA均显示支架内血流通畅,假腔闭合。结论对于ISMAD行CTA检查的意义重大。大多数ISMAD患者经保守治疗能获得良好效果,少部分患者需行血管腔内治疗取得良好效果。

关键词：肠系膜上动脉夹层治疗

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浮筒式拦截系统被船撞的动态响应分析

华中科技大学学报(自然科学版) 2024年

作者：杨祖涛陈宇恒潘晋许明财湖北省交通规划设计院股份有限公司华中科技大学船舶与海洋工程学院武汉理工大学船海与能源动力工程学院武汉力拓桥科防撞设施有限公司

本文根据桥梁基本情况及防船撞等级要求，设计了由浮筒、锚链、锚碇、缆索组成浮筒式拦截系统。建立了浮筒拦截系统和船舶有限元模型，并模拟了船舶撞击拦截系统的动态过程。采用流固耦合方法考虑碰撞过程中流场的作用，分析了不同船舶... 详细信息

本文根据桥梁基本情况及防船撞等级要求，设计了由浮筒、锚链、锚碇、缆索组成浮筒式拦截系统。建立了浮筒拦截系统和船舶有限元模型，并模拟了船舶撞击拦截系统的动态过程。采用流固耦合方法考虑碰撞过程中流场的作用，分析了不同船舶质量、速度、撞击点、锚碇数量等因素对拦截效果的影响。结果表明针对不同船舶吨数以及碰撞速度，所设计的拦截系统均可以有效阻拦船舶从而保护桥梁。随着撞击船动能翻倍，锚链和缆索的轴向力变化不大，说明该拦截系统有较大的适用性。采用双锚碇式拦截系统拦截时间、船舶和锚碇的位移均小得多，拦截效果更好，并且锚链和拦截网拉力增加不大，为未来优化和改进拦截设施提供参考。

关键词：船舶桥梁浮筒碰撞有限元流固耦合

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利用努氏硬度表征金属的弹性模量和屈服强度

哈尔滨工业大学学报 2024年第4期56卷 108-119页

作者：刘明徐智通尉贺宝福建省太赫兹功能器件与智能传感重点实验室(福州大学) 福州350108 福州大学机械工程及自动化学院福州350108 上海中研仪器制造有限公司上海201411

为利用努氏硬度表征金属材料弹性模量和屈服强度,提出了Marshall和Conway的修正模型表征弹性模量,以及Lockett、Yu、Marsh、Johnson和Vandeperre的修正模型表征屈服强度,开拓了努氏硬度表征金属材料力学性能的新应用。选取35种金属进行... 详细信息

为利用努氏硬度表征金属材料弹性模量和屈服强度,提出了Marshall和Conway的修正模型表征弹性模量,以及Lockett、Yu、Marsh、Johnson和Vandeperre的修正模型表征屈服强度,开拓了努氏硬度表征金属材料力学性能的新应用。选取35种金属进行努氏硬度试验,利用Meyer定律、弹塑性变形模型、Hays-Kendall模型和比例试样模型对努氏硬度的正压痕尺寸效应(硬度随载荷的减小而增大)进行了分析,可以用大载荷下趋于稳定的硬度值代表材料的真硬度。首次考虑金属材料在努氏压痕短对角线处材料堆积的影响,Marshall模型和Conway模型进行了修正:Marshall模型中原有的常参数α修正为b/d(努氏压痕短对角线与长对角线的比值)的二次函数;Conway模型引入了与b/d的平方呈线性关系修正系数β。通过比较文献中与原模型计算的屈服强度,引入修正系数k,首次获得了基于努氏硬度利用Lockett、Yu、Marsh、Johnson和Vandeperre模型计算金属屈服强度的修正模型。结果表明:除Ti6Al4V和Sn外,修正模型与仪器化压入得到的弹性模量一致,置信度不低于0.94;除60Si2Mn弹簧钢外,修正后得到的屈服强度与文献值一致,置信度不低于0.90。

关键词：金属努氏硬度仪器化压入弹性模量屈服强度

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基于反常热传导的分数阶热弹耦合理论

Acta Mechanica Sinica 2024年第5期40卷 141-149页

作者：尉亚军吴华邓子辰 School of Mechanics Civil Engineering and Architecture Northwestern Polytechnical University Xi’an China MIIT Key Laboratory of Dynamics and Control of Complex Systems Northwestern Polytechnical University Xi’an China State Key Laboratory for Strength and Vibration of Mechanical Structures Xi’an Jiaotong University Xi’an China

原子模拟和实验研究表明低维纳米材料具有反常热传导特性,建立唯象反常热弹耦合模型,研究强热传导导致的热力耦合响应,对微纳器件的安全稳定运行至关重要.本文旨在从反常热传导的视角重新审视分数阶热弹耦合模型。反常热传导由第二声效... 详细信息

原子模拟和实验研究表明低维纳米材料具有反常热传导特性,建立唯象反常热弹耦合模型,研究强热传导导致的热力耦合响应,对微纳器件的安全稳定运行至关重要.本文旨在从反常热传导的视角重新审视分数阶热弹耦合模型。反常热传导由第二声效应引起,考虑波动热传导理论,建立了波动热传导与粘弹性理论的类比,阐明了Cattaneo-Vernotte模型和Green-Naghdi模型的关联.通过引入分数阶导数,构建了基于Cattaneo-Vernotte和Green-Naghdi理论的分数阶热弹耦合模型。数值结果表明:对分数阶次区间[O,1],分数阶Cattaneo-Vernotte(FCV)I模型和分数阶Green-Naghdi(FGN)I-III模型都能预测反常热弹耦合响应:比经典热弹性理论更高的温度和应力;温度和应力随时间的变化显示:FGNII模型在所有时间范围内都能得到反常响应.对Green-Naghdi模型及其分数阶模型的进一步系统研究,有助于揭示反常热传导和热弹耦合机理,并促进纳米材料的广泛应用.

关键词：粘弹性理论分数阶导数热弹耦合热弹性理论热传导低维纳米材料分数阶模型微纳器件

甜菜碱抑制ABCB1逆转前列腺癌化疗耐药性的作用及其机制

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解放军医学杂志 2024年

作者：李亚杰张航聂黎虹安康杰杨尉鑫田国林赵瑞宁宁夏回族自治区人民医院泌尿外科巴中市中心医院泌尿外科宁夏医科大学总医院泌尿外科宁夏医科大学基础医学院

目的　探讨甜菜碱(BET)抑制ATP结合盒转运蛋白B1(ABCB1)逆转前列腺癌(PCa)化疗耐药的作用及其下调ABCB1表达的分子机制。方法　培养PCa化疗敏感株C4-2B细胞，通过多西他赛(DTX)浓度梯度递增法建立PCa对DTX耐药株TaxR细胞，采用CCK-8法... 详细信息

目的　探讨甜菜碱(BET)抑制ATP结合盒转运蛋白B1(ABCB1)逆转前列腺癌(PCa)化疗耐药的作用及其下调ABCB1表达的分子机制。方法　培养PCa化疗敏感株C4-2B细胞，通过多西他赛(DTX)浓度梯度递增法建立PCa对DTX耐药株TaxR细胞，采用CCK-8法和集落形成实验检测C4-2B、TaxR细胞对DTX的耐药性，Western blotting、qRT-PCR检测ABCB1的表达。将TaxR细胞分为：(1)对照组、阴性对照组、siABCB1-1组、siABCB1-2组，采用Western blotting检测小干扰沉默ABCB1的效果，CCK-8法检测各组对DTX耐药性的差异；(2)不同浓度BET(0、100、200、400、600、800 mmol/L)组，采用CCK-8法检测细胞活性，Western blotting检测ABCB1蛋白的表达；(3)对照组、DTX组(20 nmol/L DTX处理)、BET组(200 mmol/L BET处理)、DTX+BET组(20 nmol/L DTX+200 mmol/L BET联合处理)，采用流式细胞术检测细胞凋亡率、细胞周期，Western blotting检测凋亡相关蛋白(Bcl2、BAX、c-caspase-3)的表达；(4)对照组、BET组(200 mmol/L BET处理)、渥曼青霉素(WM)组(100 μmol/L WM处理)、BET+WM组(200 mmol/L BET+100 μmol/L WM联合处理)，采用Western blotting检测PI3K、Akt、ABCB1蛋白的表达；(5)对照组、BAY组(10 μmol/L BAY处理)、BET组(200 mmol/L BET处理)、BAY+BET组(10 μmol/L BAY+200 mmol/L BET联合处理)，采用Western blotting检测NF-κB p65、p-ikBα、ABCB1蛋白的表达。利用网络药理学联合转录组测序预测BET逆转化疗耐药的可能通路。结果　与C4-2B细胞相比，TaxR细胞对DTX的耐药性明显增强(P<0.01)，且高表达ABCB1(P<0.01)。siRNA沉默ABCB1后TaxR对DTX的耐药性被明显抑制(P<0.01)。200 mmol/L BET对TaxR细胞的抑制率低于20%，且可明显降低TaxR细胞ABCB1蛋白的表达(P<0.05)。200 mmol/L BET与20 nmol/L DTX联合应用较二者单独应用细胞凋亡率增高，细胞周期S比例增高，Bcl2蛋白表达降低，BAX、c-caspase-3蛋白表达增高(P<0.01)；200 mmol/L BET与100 μmol/L WM联合应用时PI3K、Akt、ABCB1蛋白表达降低(P<0.01)；200 mmol/L BET与10 μmol/L BAY联合应用时NF-κB p65、p-ikBα、ABCB1蛋白表达降低(P<0.01)。结论　BET可通过PI3K/Akt/NF-κB信号通路下调ABCB1表达进而逆转TaxR化疗耐药。

关键词：甜菜碱前列腺癌化疗耐药 ABCB1