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血栓前状态的检测对PICC血栓形成的预警意义

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重庆医科大学学报 2010年第10期35卷 1589-1591页

作者：张秀丽罗艳杨相梅重庆医科大学附属第一医院呼吸内科重庆400016

目的：探讨血栓前状态的检测对外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter,PICC）血栓形成的预警意义。方法：通过随机抽取我科30例PICC置管患者,以2009年6月19日~2010年2月22日的临床检验资料进行统计分析。... 详细信息

目的：探讨血栓前状态的检测对外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter,PICC）血栓形成的预警意义。方法：通过随机抽取我科30例PICC置管患者,以2009年6月19日~2010年2月22日的临床检验资料进行统计分析。通过对PICC置管前0~1 d（T0）、置管后2~3 d（T1）、置管后4~11 d（T2）与血栓形成相关量化指标凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、凝血活酶时间（Activated partial thromboplsatin time,APTT）、凝血酶时间（Thrombin time,TT）、纤维蛋白原量（Fibrinogen,Fbg）、纤维蛋白降解产物（Fibrinogen degradation products,FDP）及D-二聚体的动态检测,对比T0与T1、T0与T2、T1与T2,观察各时间段各项指标的变化。结果：T0与T1比较,2组PLT值有显著差异（P〈0.05）,而PT、APTT、TT、Fbg、FDP及D-二聚体则统计学差异不明显;T0与T2比较,PT、APTT、TT、PLT、Fbg、FDP及D-二聚体统计学差异亦不明显;T1与T2比较,PT、APTT、TT、PLT、Fbg、FDP及D-二聚体统计学差异同样不明显。结论：只有PLT在T0与T1时间段具有显著差异,提示置管后2~3 d检测外周血血小板（Plateled,PLT）在PICC血栓形成前具有预警意义。

关键词：血栓前状态 PICC 预警

无创机械通气患者医院获得性肺炎相关危险因素分析

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重庆医科大学学报 2017年第1期42卷 58-62页

作者：洪跃玲杨相梅重庆医科大学附属第一医院呼吸内科重庆400016

目的:探讨无创机械通气患者发生医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的相关危险因素,从而为临床实施干预提供参考依据。方法:回顾性分析某三甲医院2014年12月至2016年2月呼吸内科重症监护室440例无创机械通气患者的临床资... 详细信息

目的:探讨无创机械通气患者发生医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的相关危险因素,从而为临床实施干预提供参考依据。方法:回顾性分析某三甲医院2014年12月至2016年2月呼吸内科重症监护室440例无创机械通气患者的临床资料,采用logistic回归分析发生HAP的高危因素。结果:440例无创机械通气患者中发生HAP15例,感染发生率为3.41%;单因素分析结果显示,合并糖尿病、APACHEⅡ评分>18分、ICU住院天数>10 d、无创机械通气时间>7 d、血清白蛋白水平低于25 g/L、留置胃管、呼吸机管路使用时间>7 d以及人工吸痰都与无创机械通气患者发生HAP具有相关性(P18分(OR=4.665,95%CI=1.2~18.134,P=0.026)、ICU住院天数>10 d(OR=11.261,95%CI=2.234~56.757,P=0.003)以及人工吸痰(OR=12.561,95%CI=2.846~55.441,P=0.000)是无创机械通气患者发生HAP的独立危险因素。结论:病情危重、ICU住院时间较长(>10 d)以及患者自主排痰能力较差需人工吸痰的无创机械通气患者发生HAP的感染率较高,如果患者存在以上危险因素,应加强对HAP的预防。

关键词：无创机械通气医院获得性肺炎高危因素

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呼吸过滤器在无创机械通气患者中的应用研究

重庆医科大学学报 2017年第9期42卷 1196-1199页

作者：洪跃玲杨相梅重庆医科大学附属第一医院呼吸内科重庆400016

目的:探讨呼吸过滤器(breathing filter,BF)在无创机械通气中应用的安全性、必要性和有效性,为临床合理使用提供参考依据。方法:首先选取2015年5月至2015年6月进行无创机械通气的30例患者,在BF分别使用24 h、48 h后,在过滤膜两侧采样并... 详细信息

目的:探讨呼吸过滤器(breathing filter,BF)在无创机械通气中应用的安全性、必要性和有效性,为临床合理使用提供参考依据。方法:首先选取2015年5月至2015年6月进行无创机械通气的30例患者,在BF分别使用24 h、48 h后,在过滤膜两侧采样并进行细菌检测以评价滤菌效果;再将2015年7月至2016年8月进行无创机械通气的450例患者随机分为A组(未使用BF)、B组(使用BF且每24小时更换)、C组(使用BF且每48 h更换),比较3组患者ICU住院时间、无创机械通气时间、医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)感染率、疾病转归以及舒适度。结果:BF使用24 h、48 h后的过滤膜呼吸机侧(P=0.480)、患者侧(P=0.480)细菌检测结果差异无统计学意义;3组患者ICU住院时间[A组(10.604±9.354)d,B组(8.319±5.077)d,C组(9.793±6.807)d,P=0.113]、无创机械通气时间[A组(6.712±5.414)d,B组(6.418±3.996)d,C组(6.980±5.225)d,P=0.599]、HAP感染率(A组4.76%,B组3.47%,C组4.11%,P=0.858)以及疾病转归(好转率、死亡率以及放弃治疗后死亡率分别为A组74.8%、16.3%、7.4%,B组74.3%、12.5%、9.7%,C组80.8%、15.7%、2.0%,P=0.080),差异无统计学意义;B、C两组患者与A组患者舒适度差异有统计学意义(A组5.99±1.37,B组7.35±1.21,C组7.30±1.20,P=0.000)。结论:BF在无创机械通气中使用48 h后亦具有良好的细菌滤过功能;使用BF对无创机械通气患者的住院时间、机械通气时间、HAP感染率、预后等无影响,但能增加患者舒适度,建议在患者知情同意下可使用,使用时可每48小时更换1次,不必每天更换。

关键词：呼吸过滤器无创机械通气感染

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呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理现状调查

护理学杂志 2019年第17期34卷 54-56页

作者：罗艳游佳丽杨相梅重庆医科大学附属第一医院呼吸内科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016

目的调查呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理现状,为提高慢性呼吸疾病的管理水平提供参考。方法依据《中国成人慢性呼吸疾病患者护理管理指南》设计调查问卷,对重庆、四川、贵州、陕西、河北、湖北、海南7省市的205名呼吸专科护士进行问卷调... 详细信息

目的调查呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理现状,为提高慢性呼吸疾病的管理水平提供参考。方法依据《中国成人慢性呼吸疾病患者护理管理指南》设计调查问卷,对重庆、四川、贵州、陕西、河北、湖北、海南7省市的205名呼吸专科护士进行问卷调查。结果呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理总分为(140.72±23.90)分。慢性呼吸疾病管理得分最低的3个条目有评估工具应用、个性化管理计划的实施、慢阻肺随访的次数及指导哮喘患者使用峰流速仪;呼吸专科护士所在单位慢性呼吸疾病管理平台建设均低于50%。结论呼吸专科护士慢性呼吸疾病管理处于中等偏下水平,评估是慢性呼吸疾病管理的薄弱点。需加强呼吸专科护士专业能力培养,规范慢性呼吸疾病全程管理,强化医院平台建设等,提高慢性呼吸疾病的管理水平。

关键词：呼吸专科护士慢性呼吸疾病慢性阻塞性肺疾病哮喘慢病管理

重庆地区PICC导管相关性静脉血栓预防护理现状调查

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护理学杂志 2014年第22期29卷 46-49页

作者：潘龙芳杨相梅重庆医科大学附属第一医院呼吸内科

目的了解重庆地区PICC导管相关性静脉血栓预防护理现状。方法采用自行设计的问卷对重庆地区开展PICC技术的20所医院共39个病区进行调查。结果 PICC导管相关性静脉血栓发生率为0.84%;29个病区在床旁完成PICC穿刺操作,仅10个病区配备有专... 详细信息

目的了解重庆地区PICC导管相关性静脉血栓预防护理现状。方法采用自行设计的问卷对重庆地区开展PICC技术的20所医院共39个病区进行调查。结果 PICC导管相关性静脉血栓发生率为0.84%;29个病区在床旁完成PICC穿刺操作,仅10个病区配备有专门的PICC操作室;35个病区的PICC置管由有资质的PICC专科护士实施,但16个病区PICC的维护护士未经过专科知识技能培训。所有病区未采用相关量表进行术前静脉血栓风险评估;仅有8个病区在术前进行了患者体重指数的评估,13个病区未进行术中或术后导管尖端定位;对异位导管处理、肢体活动指导方面也不尽相同。结论重庆地区护理人员在PICC导管相关性静脉血栓预防方面意识有待加强,应从术前综合评估、术后维护上加强培训,建立标准化的预防流程,减少其发生率,延长导管留置时间。

关键词： PICC 并发症导管相关性静脉血栓静脉血栓风险评估问卷调查

沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入致心律失常监测的前瞻性研究

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重庆医科大学学报 2018年第7期43卷 939-942页

作者：赵倩如张霞潘龙芳杨相梅重庆医科大学附属第一医院呼吸内科重庆400015

目的:监测沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入致心律失常发生的规律和特点,促进临床合理用药。方法:采用前瞻性研究方法观察某三甲医院呼吸科56例患者应用沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入前后心率的变化,对结果进行综合分析。结果:本研究... 详细信息

目的:监测沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入致心律失常发生的规律和特点,促进临床合理用药。方法:采用前瞻性研究方法观察某三甲医院呼吸科56例患者应用沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入前后心率的变化,对结果进行综合分析。结果:本研究共发生心律失常7例(12.50%),心律失常的发生与年龄及性别均无相关性,大多发生在雾化开始8 min后,发生心律失常的患者中有71.43%存在基础心电图异常。结论:为加强临床用药的安全性,医护人员应警惕沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化后心律失常这一不良反应的发生,根据患者病情合理用药,加强联合雾化后的观察及心率的监测,尽量减少和避免心律失常的发生。

关键词：前瞻性研究沙丁胺醇异丙托溴铵雾化吸入

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呼吸内科6例AIDS患者调查分析

重庆医科大学学报 2006年第3期31卷 448-450页

作者：杨相梅潘龙芳罗月英重庆医科大学附属第一医院肺科重庆400016

目的:了解我科AIDS患者的感染途径和临床表现;方法:分析2005年8月以来我科6例病例个案调查的情况;结果:5例病例主要分布在重庆,1例病例分布在四川,以国内性接触感染为主;临床表现以反复或持续发热、咳嗽、咳痰、气短、口腔粘膜白斑、体... 详细信息

目的:了解我科AIDS患者的感染途径和临床表现;方法:分析2005年8月以来我科6例病例个案调查的情况;结果:5例病例主要分布在重庆,1例病例分布在四川,以国内性接触感染为主;临床表现以反复或持续发热、咳嗽、咳痰、气短、口腔粘膜白斑、体重减轻、显著消瘦等为主要症状。结论:重庆市艾滋病疫情已进入快速增长阶段,对普通人群AIDS的防治已刻不容缓。

关键词： AIDS 调查分析

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气道打开体位自动调节装置的研制与初步应用

中国医疗设备 2022年第9期37卷 9-13,41页

作者：陈红梅罗艳吴俊李冬梅孙敏越杨相梅重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016 重庆市机电设计研究院有限公司重庆401147

目的研制一种能自动打开气道的新型医用设备,并探讨其在心肺复苏人体模型中的应用效果。方法本研究依据心肺复苏和气管插管打开气道的原则设计了气道打开体位自动调节装置,并招募15名重庆市某高校医学生应用该装置分别在其体位夹角为90... 详细信息

目的研制一种能自动打开气道的新型医用设备,并探讨其在心肺复苏人体模型中的应用效果。方法本研究依据心肺复苏和气管插管打开气道的原则设计了气道打开体位自动调节装置,并招募15名重庆市某高校医学生应用该装置分别在其体位夹角为90°、95°和100°情况下打开心肺复苏人体模型的气道,再行简易呼吸器通气,观察比较各角度下的通气成功率。结果气道打开体位自动调节装置体位夹角为90°、95°和100°时通气成功率的中位数分别为100%(70%~100%)、90%(80%~100%)和90%(70%~100%),3组间通气成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气道打开体位自动调节装置是一种自动、无创、操作简便、多功效、多特性的新型医用设备,能自动有效地打开人体模型的气道,在心肺复苏人体模型中应用效果明显,临床运用价值较高。

关键词：气道打开体位自动调节装置人体模型应用效果

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困难气道评估方法研究进展

中国呼吸与危重监护杂志 2020年第3期19卷 312-316页

作者：陈红梅杨相梅罗艳黄娟周丽重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016

困难气道是指经过常规培训的具备临床麻醉经验的麻醉医师所遇到的面罩通气困难或气管插管困难或两者兼有的临床情况[1]。困难气道主要包括困难面罩通气、困难喉镜暴露、困难气管插管和气管插管失败。困难气道是一个潜在的灾难性事件,是... 详细信息

困难气道是指经过常规培训的具备临床麻醉经验的麻醉医师所遇到的面罩通气困难或气管插管困难或两者兼有的临床情况[1]。困难气道主要包括困难面罩通气、困难喉镜暴露、困难气管插管和气管插管失败。困难气道是一个潜在的灾难性事件,是导致麻醉相关死亡的主要原因之一。文献报道困难的喉镜暴露和气管插管的发生率在1.5%~13%[2]。困难气道的发生可能引发患者的气道或食管损伤、误吸和严重的低氧血症,进而导致不可逆的脑损伤和死亡[3]。术前气道评估的主要目的是防止可预料到的困难气道变成紧急气道并减少不必要的清醒插管。因此,术前困难气道的评估显得尤为重要。目前,困难气道评估方法的敏感性和特异性尚存在分歧,仍未有一个统一的标准。鉴于此,本文针对国内外困难气道评估方法的研究进展做一综述,以期能为临床人员开展术前困难气道的评估工作提供相关资料与依据。

关键词：困难气道低氧血症食管损伤清醒插管临床人员脑损伤麻醉医师灾难性事件