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超声弹性成像技术诊治肩袖撕裂的研究进展

江西医药 2023年第9期58卷 1026-1030页

作者：杨璨莹刘燕娜陈雪熊祎玭南昌大学第二附属医院超声科南昌330006

肩部疾病的发病率与日俱增,肩袖撕裂作为其最常见的一种类型。超声弹性成像技术作为近年来新兴的辅助诊断工具,正逐步应用于肌肉骨骼系统的诊治,本文旨在综述超声弹性成像技术对于诊治肩袖撕裂的应用价值。

关键词：超声弹性成像肩袖撕裂

儿童及青少年分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结转移风险预测模型及评分系统的建立与验证

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儿童及青少年分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结转移风险预测模型及...

作者：杨璨莹南昌大学

学位级别：硕士

目的:应用单因素及多因素分析探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者发生中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的风险因素,建立logistic回归模型及评分系统,并予以内、外部验证,... 详细信息

目的:应用单因素及多因素分析探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者发生中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的风险因素,建立logistic回归模型及评分系统,并予以内、外部验证,更好的辅助临床优化治疗方式。方法:收集2010年1月至2020年12月于南昌大学第二附属医院住院接受手术治疗,术后病理诊断为DTC的儿童及青少年患者204例,依据入院时间将其分为训练集(160例)与验证集(44例)。所有患者均接受中央区淋巴结清扫术,依据术后病理结果分为转移组与未转移组。收集所有患者术前的一般资料、生化指标及超声声像图资料。采用单因素及多因素分析探寻儿童及青少年DTC患者发生CLNM的独立危险因素,并建立回归模型与评分系统。采用Hosmer-Lemeshow(H-L)检验及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析评价回归模型及评分系统。最后将验证集数据代入模型及评分系统予以外部验证,并采用U检验比较模型与评分系统的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)差异有无统计学意义。结果:1、多因素分析结果显示:男性(OR=2.964;95%CI:1.176～7.474;P=0.021)、结节内有微钙化(OR=2.800;95%CI:1.180～6.641;P=0.019)、结节紧邻被膜(OR=2.418;95%CI:1.045～5.595;P=0.039)、侵犯被膜(OR=6.088;95%CI:1.944～19.070;P=0.002)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)>31.25ng/ml(OR=3.560;95%CI:1.606～7.890;P=0.002)是儿童及青少年DTC患者发生CLNM的独立危险因素。2、预测模型:logit P=-2.828+1.087X+1.029X+0.883X+1.806X+1.270X(X为男性,X为结节内有微钙化,X为结节紧邻被膜,X为结节侵犯被膜,X为TG>31.25ng/ml)。模型H-L检验结果显示P=0.591>0.05,模型具有良好的校准度。模型AUC=0.814,95%CI(0.744～0.884),模型具有良好的区分度。3、依据预测模型中各变量的回归系数β计算其对应的分值建立评分系统,总得分范围0～5.5分,其中男性(1分),结节内有微钙化(1分),结节紧邻被膜(1分)、侵犯被膜(2分),TG>31.25ng/ml(1.5分)。评分系统的AUC=0.802,95%CI(0.731～0.872),评分系统具有良好的区分度。以2.5分作为评分系统的最佳诊断界值,总得分≥2.5分为高风险人群,0.05,模型具有良好的校准度;AUC=0.867,95%CI(0.756～0.978),模型具有良好的区分度。评分系统的AUC=0.881,95%CI(0.778～0.983),评分系统具有良好的区分度。以2.5分作为评分系统最佳诊断界值,其应用的灵敏度、特异度及准确度分别为75.00%、87.50%、79.55%。5、训练集中模型与评分系统的AUC比较:P=0.325>0.05,差异无统计学意义;验证集中模型与评分系统的AUC比较:P=0.220>0.05,差异无统计学意义。表明评分系统可代替预测模型应用于预测儿童及青少年DTC患者发生CLNM的风险。结论:1、男性、结节内有微钙化、结节紧邻被膜、侵犯被膜、TG>31.25ng/ml是儿童及青少年DTC患者发生CLNM的独立危险因素;2、本研究建立的风险预测模型:logit P=-2.828+1.087X+1.029X+0.883X+1.806X+1.270X。其中X为男性,X为结节内有微钙化,X为结节紧邻被膜,X为结节侵犯被膜,X为TG>31.25ng/ml。依据5项风险因素建立评分系统,总得分范围0～5.5分,其中男性1分,结节内有微钙化1分,结节紧邻被膜1分、侵犯被膜2分,TG>31.25ng/ml为1.5分。评分系统以2.5分作为最佳诊断界值,总得分≥2.5分为高风险患者,<2.5分为低风险患者。3、本研究建立的预测模型与评分系统通过内外部验证得出其具有较好的校准度与区分度,方便临床应用,具有较强的实用性,可用于预测患者发生CLNM的风险,辅助临床优化治疗方式。

关键词：甲状腺癌儿童青少年淋巴转移超声预测模型评分系统

高强度聚焦超声用于消融治疗甲状腺良性结节研究进展

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中国医学影像技术 2021年第6期37卷 945-948页

作者：杨璨莹王继伟刘燕娜南昌大学第二附属医院超声科江西南昌330006

甲状腺结节多为良性结节,除外科手术切除之外,还可选择多种介入治疗方式,高强度聚焦超声(HIFU)为其中一种安全有效的消融治疗。本文就HIFU治疗甲状腺良性结节研究进展进行综述。

关键词：甲状腺肿瘤治疗学高强度聚焦超声

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双侧乳腺继发髓外浆细胞瘤1例

中国医学影像技术 2022年第6期38卷 858-858页

作者：邓艺雯陈丽杨璨莹章春泉南昌大学第二附属医院超声科江西南昌330006

患者女,57岁,自行发现双侧乳腺肿块1个月余;罹患IgG型多发性骨髓瘤4年余,接受多次伊沙佐米+环磷酰胺+地塞米松联合化学治疗,效果不佳。查体:于双侧乳腺外上象限各触及1处包块,直径均约3 cm,质硬,无明显触痛,皮肤无明显异常,无乳头溢液... 详细信息

患者女,57岁,自行发现双侧乳腺肿块1个月余;罹患IgG型多发性骨髓瘤4年余,接受多次伊沙佐米+环磷酰胺+地塞米松联合化学治疗,效果不佳。查体:于双侧乳腺外上象限各触及1处包块,直径均约3 cm,质硬,无明显触痛,皮肤无明显异常,无乳头溢液。实验室检查:血清M蛋白百分比为11.8%,免疫球蛋白测定IgG Lambda型M蛋白阳性;骨髓瘤免疫分型提示异常浆细胞占所有有核细胞的0.43%。

关键词：乳腺肿瘤浆细胞瘤超声检查

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儿童主动脉夹层超声表现1例

中国医学影像技术 2022年第10期38卷 1596-1596页

作者：芮珊钟其文杨璨莹郭良云南昌大学第二附属医院超声科江西南昌330006

图1儿童主动脉夹层A.胸骨上窝切面超声声像图(AAO:升主动脉,箭示摆动的内膜);B.非标准心尖五腔心切面声像图(AV:主动脉瓣;LV:左心室;LA:左心房,箭示摆动的膜状);C.左心室长轴切面声像图;D.胸腹部CT血管重建图患儿男,11岁,突发剧烈胸痛15... 详细信息

图1儿童主动脉夹层A.胸骨上窝切面超声声像图(AAO:升主动脉,箭示摆动的内膜);B.非标准心尖五腔心切面声像图(AV:主动脉瓣;LV:左心室;LA:左心房,箭示摆动的膜状);C.左心室长轴切面声像图;D.胸腹部CT血管重建图患儿男,11岁,突发剧烈胸痛15 h;先天性右下肢发育短小,自幼跛行。体格检查:呼吸22次/分,心率112次/分,血压242/140 mmHg,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内侧0.5 cm处;双下肢不对称,右下肢短小,肌肉萎缩,行走不利,右侧足背动脉搏动减弱。心脏超声:室间隔(14 mm)及左心室后壁(15 mm)明显增厚;升主动脉、主动脉弓、腹主动脉及头臂干内见膜状分隔,随血管搏动而摆动,将血管腔分为前、后部分(图1A~1C);心包腔内探及少量液性暗区,右心室前壁及左心室后壁后方暗区深度分别为3及5 mm。CDFI:膜状分隔所在血管腔内见彩色血流信号;主动脉瓣口见轻度反流血流信号。超声提示:Standford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD);左心室明显肥厚;主动脉瓣轻度反流;心包腔少量积液。胸腹部CT血管造影:升主动脉根部至左髂总动脉开口水平内膜片移位,呈双腔影(图1D);提示为AD(Standford A型)。后家属放弃治疗。

关键词：儿童动脉瘤,夹层超声检查

心脏黏液瘤患者并发血管栓塞风险评分系统的建立与验证

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 997-1002页

作者：平璐依郭良云章春泉杨璨莹刘燕娜南昌大学第二附属医院超声科江西省南昌市330006

目的:建立并验证心脏黏液瘤患者并发血管栓塞的风险评分系统。方法:回顾性分析2000年1月至2020年1月南昌大学第二附属医院300例行手术治疗并经病理确诊为心脏黏液瘤患者的临床资料。从研究对象中随机抽取70%病例(210例)作为建模人群,建... 详细信息

目的:建立并验证心脏黏液瘤患者并发血管栓塞的风险评分系统。方法:回顾性分析2000年1月至2020年1月南昌大学第二附属医院300例行手术治疗并经病理确诊为心脏黏液瘤患者的临床资料。从研究对象中随机抽取70%病例(210例)作为建模人群,建模人群根据患者的临床表现及影像学检查结果,将合并血管栓塞的心脏黏液瘤患者纳入栓塞组(n=42),不合并血管栓塞的心脏黏液瘤患者纳入未栓塞组(n=168)。剩余30%的研究对象(90例)为验证人群。采用Logistic回归分析筛选出心脏黏液瘤患者并发血管栓塞的独立危险因素,并获得相应的回归系数。以回归系数为基础建立风险评分系统,并进行建模人群和验证人群验证。结果:(1)评分系统的建立与建模人群:建立的评分系统由年龄、吸烟、心房颤动、肿瘤形态、肿瘤结构五个变量组成,分值范围为0~8分,其校准度良好(P>0.05),区分度良好(ROC曲线AUC为0.835,95%CI:0.768~0.902,P0.05)及区分度(ROC曲线AUC为0.806,95%CI:0.714~0.899,P<0.01),以4分为界值,评分系统的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为59.09%、80.88%、75.56%、50.00%、85.94%;阳性似然比和阴性似然比分别为3.09、0.51。结论:本研究所建立的心脏黏液瘤患者并发血管栓塞的评分系统具有良好的校准度和区分度,评分≥4分的心脏黏液瘤患者并发血管栓塞风险较高,应积极进行手术治疗。

关键词：心脏黏液瘤血管栓塞危险因素评分系统

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肌骨超声在评估半月板损伤中的诊断价值

肌骨超声在评估半月板损伤中的诊断价值

术前超声对儿童及青少年甲状腺癌中央区淋巴结转移的预测价值

中国超声医学工程学会第七届全国肌肉骨骼超声医学学术会议

作者：熊祎玭陈柏华杨璨莹南昌大学第二附属医院

目的:本研究的目的是评估肌骨超声在半月板损伤的诊断价值。资料与方法:2019.01-2019.08对于我院23名患者(18名女性,5名男性,平均年龄45岁,)的25个膝关节进行了超声检查。这项研究的纳入标准是:骨科医生对半月板损伤的临床怀疑和关节镜...

目的:本研究的目的是评估肌骨超声在半月板损伤的诊断价值。资料与方法:2019.01-2019.08对于我院23名患者(18名女性,5名男性,平均年龄45岁,)的25个膝关节进行了超声检查。这项研究的纳入标准是:骨科医生对半月板损伤的临床怀疑和关节镜检查的临床指征。所有超声检查都由一名专业肌肉骨骼超声医生进行,使用东芝500,6-12MHZ的频率探头进行检查,在每个膝关节上,评估内外侧半月板。患者采用仰卧位及俯卧位,膝关节进行完全伸展和30°弯曲。在轻微被动内翻-外翻运动中也进行了显示半月板碎片位移的动态检查。超声检查后,半月板撕裂诊断标准:延伸到半月板表面的低回声线,不规则轮廓,缺少尖锐边缘或半月板囊肿。所有患者均在超声检查后1-3天内接受膝关节关节镜检查。对手术报告进行回顾,并与超声检查结果进行比较。结果:肌骨超声在膝关节半月板损伤的评估中具有较高的阳性预测价值和合理的特异性。,肌骨超声检查对半月板损伤的总体敏感性、特异性分别为85.4%、85.7%。结论:半月板由纤维软骨构成,呈半月形而得名,分内外侧,分别垫于股骨与胫骨的内外侧髁之间。内侧半月板较大,呈C形;外侧较小,呈0形。半月板的上面凹,下面平,外缘厚,与关节囊和韧带相连,内缘薄而游离,前后两端借韧带附着于胫骨髁间隆起。半月板的作用在于充分填充胫骨与股骨之间的间隙,保持膝关节的稳定性,它由纤维软骨构成,富有弹性,能承受重力,吸收震荡,协同膝关节的伸屈旋转运动,如果膝关节骤然旋转时,可造成半月板撕裂,内侧更常见。半月板内部无血液供应,营养主要来自滑液,与胫骨缘连接的边缘部分,能从滑膜得到血液供应,因其血供差,破裂后愈合能力很差。所以能及早的诊断半月板的损伤并对于其及时处理,可很好的缓解患者病痛及减少膝关节致残率。肌骨超声在半月板损伤诊断中是一种有效的诊断手段,超声检查优势在于比较安全,廉价而且容易获得,并且便携式超声仪可以现场对伤者进行诊断,这是其他诊断技术做不到的。本研究结果显示肌骨超声对半月板撕裂的诊断敏感性较高,对半月板撕裂的特异性较好,阴性结果可排除半月板损伤,它在评估近期半月板损伤中有很好的诊断价值。

关键词：

来源： cnki会议评论

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中国超声医学杂志 2019年第12期35卷 1063-1066页

作者：郭良云杨璨莹刘燕娜章春泉平璐依姚彩江西省南昌大学第二附属医院超声科

目的探讨术前超声对儿童及青少年甲状腺癌(TC)中央区淋巴结转移的预测价值。方法收集139例在我院经手术切除及术后病理证实为TC的儿童及青少年患者,并根据术后病理结果分为淋巴结转移组与未转移组,回顾性分析其术前超声特征及临床资料,... 详细信息

目的探讨术前超声对儿童及青少年甲状腺癌(TC)中央区淋巴结转移的预测价值。方法收集139例在我院经手术切除及术后病理证实为TC的儿童及青少年患者,并根据术后病理结果分为淋巴结转移组与未转移组,回顾性分析其术前超声特征及临床资料,通过单因素及多因素分析探究儿童及青少年TC中央区淋巴结转移的危险因素。结果单因素分析显示两组在患者的性别、年龄及结节的结构、内部回声、纵横比、血流及邻近被膜之间的差异无统计学意义(P>0.05),结节最大径、边缘与结节内的微钙化之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示结节最大径≥30mm、边缘不规则、结节内的微钙化是儿童及青少年TC中央区淋巴结转移的独立危险因素,三者联合下ROC曲线面积为0.719。结论甲状腺癌结节的最大径≥30mm、边缘不规则和结节内的微钙化可明显增加儿童及青少年TC中央区淋巴结转移的风险,术前超声对于预测儿童及青少年TC中央区淋巴结转移具有较高的价值。

关键词：超声诊断儿童青少年甲状腺癌淋巴结转移

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心包囊肿合并出血超声表现1例

中国超声医学杂志 2020年第9期36卷 863-863页

作者：杨璨莹皮小兰刘燕娜南昌大学第二附属医院超声科

患者女,75岁。因"间歇性胸痛半年余"入院,查体未见明显异常。心电图:窦性心动过速、逆钟向转位;胸部CT示:左心房左缘低密度团块,边缘可见钙化;心脏磁共振示:左心房及左心室后方心包腔内类圆形混杂高信号占位,考虑良性肿瘤(图1);心脏彩... 详细信息

患者女,75岁。因"间歇性胸痛半年余"入院,查体未见明显异常。心电图:窦性心动过速、逆钟向转位;胸部CT示:左心房左缘低密度团块,边缘可见钙化;心脏磁共振示:左心房及左心室后方心包腔内类圆形混杂高信号占位,考虑良性肿瘤(图1);心脏彩超检查:各房室腔内径正常,左心收缩及舒张功能良好,心尖四腔心切面及左心室短轴切面于左心房及左心室侧后方见一大小约67 mm×65 mm×64 mm的囊实性低回声团块(图2),以实性为主,囊壁较薄,团块内部回

关键词：心包囊肿心脏非侵入性疾病发病率