检索结果-南通市图书馆

腔镜下良性乳腺肿块切除和保乳手术的应用与进展

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国修复重建外科杂志 2024年

作者：王徐立人熊敏邵志博修秉虬吴炅杨犇龙复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科

目的回顾乳腺外科腔镜技术的发展历程，探讨其在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用，并综述国内保乳术中腔镜技术的发展和应用情况，强调技术推广和同质化的挑战，展望腔镜技术在乳腺外科领域的未来发展方向。方法通过检索相... 详细信息

目的回顾乳腺外科腔镜技术的发展历程，探讨其在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用，并综述国内保乳术中腔镜技术的发展和应用情况，强调技术推广和同质化的挑战，展望腔镜技术在乳腺外科领域的未来发展方向。方法通过检索相关文献，对乳腺外科腔镜技术的历史演变、临床应用及相关研究进行系统性回顾和分析，重点讨论腔镜技术在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的优势与不足。结果腔镜技术在良性乳腺肿块切除和乳腺癌保乳手术中的应用改善了患者术后的心理健康和生活质量，尤其在无痕手术方面取得了显著进展。然而，腔镜技术也面临术中视野受限和手术时间延长等问题，导致其在临床实践中的应用存在一定争议。结论腔镜技术在乳腺外科取得了重要进展，但仍存在一定挑战；未来需要进一步的技术改进和临床研究，以解决现有问题，推动技术推广和实现同质化将是腔镜技术在乳腺外科领域发展的关键。

关键词：微创手术腔镜乳腺肿块切除保乳手术

2022年中国乳腺癌重要临床试验成果及最新进展

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国癌症杂志 2023年第2期33卷 103-109页

作者：邵志博杨犇龙吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 中国上海肿瘤医学协同创新中心上海200032

乳腺癌已经成为全球发病率最高的恶性肿瘤,严重危害广大女性的身心健康,对于临床肿瘤的防治也是一个巨大挑战。随着对乳腺癌发病、转移机制研究的深入,以及多组学技术和肿瘤免疫等转化研究的发展,已经证明乳腺癌是一种分子分型和临床特... 详细信息

乳腺癌已经成为全球发病率最高的恶性肿瘤,严重危害广大女性的身心健康,对于临床肿瘤的防治也是一个巨大挑战。随着对乳腺癌发病、转移机制研究的深入,以及多组学技术和肿瘤免疫等转化研究的发展,已经证明乳腺癌是一种分子分型和临床特征高度异质性的肿瘤,不同亚型乳腺癌临床治疗方式既有差异又存在联系,乳腺癌临床研究领域的成果层出不穷。2022年,针对不同亚型乳腺癌均有重要的临床试验成果。在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌的新辅助治疗方面,PHEDRA研究为患者提供了新的治疗选择;对于HER2阳性转移性乳腺癌,PHILA研究和SYSUCC-002研究结果为临床医师提供了参考;而对于脑转移的患者,PERMEATE研究显示,吡咯替尼联合卡培他滨方案有望成为HER2阳性脑转移人群,尤其是未经局部放疗的脑转移患者的优选治疗方案。在激素受体阳性乳腺癌中,阿贝西利、达尔西利、瑞波西利等药物的多项临床研究(monarchE研究、DAWNA-1研究、MONALEESA系列研究等)证实了其对内脏转移的疗效。对于三阴性乳腺癌,亦有多项临床试验正在进行中。本文就过去的一年中乳腺癌治疗领域临床研究的新进展进行回顾。

关键词：乳腺癌临床试验重要成果人表皮生长因子受体2 激素受体三阴性乳腺癌靶向治疗化疗联合治疗免疫治疗

国内外乳房重建研究的现状和重点:一项文献计量学研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国癌症杂志 2023年第6期33卷 581-588页

作者：任恒宇郝爽陈嘉健杨犇龙曹阿勇柳光宇邵志敏吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海市乳腺肿瘤重点实验室复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)2020年全球癌症负担数据显示,乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大癌症。本研究旨在对近5年国内外乳房重建相关研究进行文献计量及可视化分析,了解该领域的... 详细信息

背景与目的:国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)2020年全球癌症负担数据显示,乳腺癌已取代肺癌成为全球第一大癌症。本研究旨在对近5年国内外乳房重建相关研究进行文献计量及可视化分析,了解该领域的研究现状与发展趋势,探讨不同国家、不同学科研究的侧重点,为其他研究者提供参考。方法:分析Web of Science核心合集中近5年乳房重建研究文献的相关信息,利用VOSviewer1.6.15软件对纳入研究的作者、国家、机构和关键词进行提取和可视化分析。结果:共纳入4 815篇符合要求的文献,近5年发文量呈上升趋势。838篇文献(17.40%)由乳腺外科、肿瘤外科发表,3 308篇文献(68.70%)由整形外科发表,669篇文献(13.90%)由两类研究者合作发表。国内外主要作者所在学科存在差异,国外以整形外科作者为主(74.74%);国内则是乳腺外科、肿瘤外科占比更高(138篇,44.52%),而整形外科作者(129篇,41.61%)及两类作者合作发文(43篇,13.87%)占比相对较少。国外主要作者形成的合作发文团体更多,达155个,且团队间联合发文更频繁;国内合作团队16个。乳腺外科研究者对于乳房重建中的肿瘤学相关问题更为侧重,而整形外科研究者则更重视自体组织重建相关研究。结论:乳房重建领域逐渐受到国内外研究者重视。与国外相比,国内乳房重建领域存在高质量研究缺乏、合作研究较少等问题。国内外乳房重建领域研究关注点存在差异,主要与研究者所属专业差异有关。

关键词：乳腺癌乳房重建文献计量学可视化分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

CT淋巴显影乳腺癌前哨淋巴结及定位研究

CT淋巴显影乳腺癌前哨淋巴结及定位研究

作者：杨犇龙复旦大学

学位级别：硕士

目的：初步评价CT淋巴管造影(LG)显示早期乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)的可行性。分析CT显像前哨淋巴结与传统方法定位前哨淋巴结的一致性;观察定位中的并发症及不良反应;探索一种操作简单,更易于推广的前哨淋巴结定位方法。分析CT淋巴结... 详细信息

目的：初步评价CT淋巴管造影(LG)显示早期乳腺癌患者前哨淋巴结(SLN)的可行性。分析CT显像前哨淋巴结与传统方法定位前哨淋巴结的一致性;观察定位中的并发症及不良反应;探索一种操作简单,更易于推广的前哨淋巴结定位方法。分析CT淋巴结显像与术后临床病理信息的关系。方法：选取25例穿刺证实且腋窝触诊为阴性的乳腺癌患者行CT-LG检查。自注射部位指向腋窝方向的引流淋巴管上最先显像的1个或数个淋巴结为SLN。采用乳腺组织定位针(interv.),对其中21名患者行CT引导下前哨淋巴结穿刺定位研究。所有患者术前24h乳晕皮下或瘤旁注射同位素,术前5min乳晕皮下或瘤旁注射美兰。手术中观察穿刺淋巴结放射性核素摄取及蓝染情况。术后分析CT显像前哨淋巴结,与前哨淋巴结活检(SLNB)结果相对照,数目相等者为符合,多于和少于分别为高估和低估。显像质量根据容积重组后有无淋巴管显像分为Ⅰ和Ⅱ级;并以体质量指数(BMI)≥25时为肥胖。对所得结果行Fisher精确检验。结果：第一部分：所有入组病人至少有一枚前哨淋巴结发现。21名定位患者共获取51枚前哨淋巴结。新的前哨淋巴结定位方法的成功率,敏感度,特异度,和传统方法的一致性分别为85.7%(18/21),83%(5/6),86.7%(13/15),85.7%(18/21)。在定位过程及中位随访10个月中,没有患者出现任何形式的不良反应。在CT定位针的辅助下,前哨活检平均时间从20分钟缩短到16分钟。第二部分：(1)25例患者中,5例有局部切除手术史;BMI<25者20例,≥25者5例。(2)25例患者CT-LG均见SLN显像,其中84.0%(21例)患者图像质量为Ⅰ级,16.7%(4例)为Ⅱ级。肥胖患者CT-LG显像质量较差,两者差异有统计学意义(P<0.05)。(3)25例患者共显示56枚SLN和45条淋巴管。与SLNB对照,36.0%(9例)患者两种结果符合,而高估和低估者分别为28.0%(7例)和36.0%(9例)。造成两种结果不一致的原因主要与肥胖因素和局部切除手术有关,两者差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)SLNB证实18例(52枚)阴性SLN,7例(15枚)阳性SLN,对应CT-LG共56枚SLN显像,其中阴性43枚,阳性13枚。形状为圆形在阴性和阳性SLN的比例分别为32.6%(14/43)和76.9%(10/13),二者差异有统计学意义(P<0.05)。中央区出现充盈缺损在阴性和阳性SLN中的比例分别为9.3%(4/43)和23.1(3/13),但边缘区表现为不规则充盈缺损只在30.8%(4/13)的阳性SLN中出现。3枚(2例)SLN周围伴有多发小淋巴结,组织学显示有癌细胞浸润。结论：***引导下的乳腺癌前哨淋巴结定位与传统前哨淋巴结定位方法体现了良好的一致性;***-LG与亚甲蓝联合能达到较满意的前哨淋巴结定位结果(成功率90%以上);3. CT淋巴显像与病人肥胖和肿块局切史存在相关性,其病理诊断的应用性仍需大样本的进一步研究。

关键词：乳腺癌前哨淋巴结 CT淋巴显影(CT-LG) 定位

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

乳腺癌术后乳房重建时机及术式选择

中国实用外科杂志 2019年第11期39卷 1151-1155页

作者：吴炅杨犇龙复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系肿瘤医学协同创新中心上海200032

结合整形外科的理念和手段,在保证肿瘤安全性的前提下对乳腺癌病人进行乳房重建修复,成为乳腺外科领域重要的发展方向。乳房重建可以与全乳切除或部分乳房切除术同时进行,也可以延迟至完成辅助治疗后的适当时间进行,前者称为即刻乳房重... 详细信息

结合整形外科的理念和手段,在保证肿瘤安全性的前提下对乳腺癌病人进行乳房重建修复,成为乳腺外科领域重要的发展方向。乳房重建可以与全乳切除或部分乳房切除术同时进行,也可以延迟至完成辅助治疗后的适当时间进行,前者称为即刻乳房重建,后者称为延期乳房重建。临床上根据病人的疾病情况和自身的需求来确定重建时机。部分病人采用延迟-即刻乳房重建来降低辅助放疗给重建带来的不利影响,减少术后严重并发症的发生。从重建的技术手段来看,乳房重建有自体皮瓣乳房重建、假体乳房重建以及自体联合假体的乳房重建。植入物重建是即刻乳房重建中最常用的术式。在延期乳房重建中,更常采用自体皮瓣乳房重建或两步法的植入物重建术。

关键词：即刻乳房重建延期乳房重建延期-即刻乳房重建自体皮瓣乳房重建植入物乳房重建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

2012年乳腺癌研究进展回顾

中华乳腺病杂志（电子版） 2013年第1期7卷 4-6页

作者：吴炅杨犇龙复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

新年伊始，回顾过去的2012年，恶性肿瘤的诊治领域又取得了许多令人瞩目的成就。在乳腺癌治疗领域，以ASCO《2012年临床癌症进展报告》乳腺癌部分的撰写者*** Adams的话来概括：在过去一年，乳腺癌领域的研究进展尤其令人振奋；最新的... 详细信息

新年伊始，回顾过去的2012年，恶性肿瘤的诊治领域又取得了许多令人瞩目的成就。在乳腺癌治疗领域，以ASCO《2012年临床癌症进展报告》乳腺癌部分的撰写者*** Adams的话来概括：在过去一年，乳腺癌领域的研究进展尤其令人振奋；最新的临床证据表明，新的靶向治疗能使部分晚期乳腺癌患者受益，同时，基因技术使研究人员进一步了解了乳腺癌的发病机制、耐药机制以及如何选择新的治疗靶点。

关键词：乳腺肿瘤靶向治疗内分泌治疗三阴性乳腺癌外科治疗

乳腺癌前哨淋巴结活检规范化操作指南(2022精要版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国肿瘤临床 2022年第22期49卷 1136-1142页

作者：中国抗癌协会王永胜吴炅刘红邱鹏飞范照青李俊杰孙晓齐晓伟杨犇龙丛斌斌肖敏王朝斌罗静白俊文石志强李凯不详山东省肿瘤医院复旦大学附属肿瘤医院天津医科大学肿瘤医院北京大学肿瘤医院陆军军医大学第一附属医院哈尔滨医科大学附属肿瘤医院北京大学人民医院四川省人民医院内蒙古医科大学附属医院广东省人民医院

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,区域淋巴结状况作为重要的预后指标,可指导患者的淋巴结分期,并对后续治疗策略产生影响。前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)标志着乳腺癌淋巴结外科处理进入微创时代,但其安全有效替代... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,区域淋巴结状况作为重要的预后指标,可指导患者的淋巴结分期,并对后续治疗策略产生影响。前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)标志着乳腺癌淋巴结外科处理进入微创时代,但其安全有效替代腋窝淋巴结清扫术应建立在规范化操作前提下。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会组织业内专家依据循证医学方法制定《乳腺癌前哨淋巴结活检规范化操作指南》,内容涉及SLNB适应证、示踪剂选择与应用、组织标本处理、腋窝SLNB、新辅助治疗与SLNB、内乳SLNB。本指南将为乳腺癌相关医务工作者的临床实践提供有益指导和参考。

关键词：乳腺癌前哨淋巴结活检指南

单中心回顾性分析乳腺导管原位癌患者活检方式的敏感度及影响其选择的相关因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肿瘤 2019年第6期39卷 484-492页

作者：司婧全晨莲郭瑢杨犇龙陈嘉健吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科上海200032 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤医学协同创新中心上海200032

目的:单中心探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者活检方式的敏感度及影响其选择的相关临床因素。方法:回顾性纳入865例2006年1月—2016年11月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科就诊的DCIS患者的资料;首次活检方式有穿... 详细信息

目的:单中心探讨乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者活检方式的敏感度及影响其选择的相关临床因素。方法:回顾性纳入865例2006年1月—2016年11月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科就诊的DCIS患者的资料;首次活检方式有穿刺活检、开放活检及术中冰冻;采用χ^2检验进行临床病理资料之间的比较,Logistic回归模型进行多因素分析,以比较DCIS患者选择首次活检方式的影响因素。结果:纳入的865例患者均为经石蜡切片病理确诊的DCIS患者,首次活检方式有穿刺活检(301/865,34.80%)、开放活检(208/865,24.05%)及术中冰冻(356/865,41.15%)。其中,穿刺活检又分为细针穿刺活检(5/301,1.66%)、空心针穿刺活检(266/301,88.37%)及真空辅助微创旋切(30/301,9.97%)。相比2006—2013年,2014—2016年接受穿刺活检患者的比例显著增加(P<0.001)。多因素回归分析显示,体格检查可触及乳房肿块(P<0.001)、钼靶摄片显示恶性钙化灶(P=0.022)、术前行MRI检查(P=0.010)的患者倾向于选择穿刺活检;年轻(≤50岁)(P=0.021)、体格检查未触及乳房肿块(P<0.001)的患者倾向于选择开放活检;术前未行乳腺MRI检查(P<0.001)、体格检查未触及乳房肿块(P=0.015)的患者倾向于选择术中冰冻。穿刺活检敏感度为74.42%(224/301),术中冰冻敏感度为76.12%(271/356),其中,真空辅助微创旋切敏感度在体格检查未触及肿块的患者中仍具有较高敏感度,敏感度为100.00%(21/21)。结论:穿刺活检已成为大多数DCIS患者确诊的首选方式,其敏感度不亚于术中冰冻。对于体格检查有可触及乳房肿块的患者,可选择影像学引导下的穿刺活检;对于体格检查未触及乳房肿块的患者,可选择真空辅助微创旋切活检。

关键词：乳腺肿瘤导管原位癌穿刺活检开放活检术中冰冻

近红外组织血氧参数监测在游离腹部皮瓣监测中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2015年第2期38卷 152-156页

作者：陈颖陈嘉健杨犇龙陈嘉莹楼菲菲柳光宇邵志敏沈镇宙吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

目的评估近红外组织血氧参数监测仪（NIRS）在游离腹部皮瓣乳房重建术皮瓣监测中的应用价值. 方法采用NIRS对2012年8月至2014年2月期间接受游离腹部皮瓣乳房重建的41例患者进行监测,记录并分析术前、术中以及术后皮瓣的组织氧合指数（... 详细信息

目的评估近红外组织血氧参数监测仪（NIRS）在游离腹部皮瓣乳房重建术皮瓣监测中的应用价值. 方法采用NIRS对2012年8月至2014年2月期间接受游离腹部皮瓣乳房重建的41例患者进行监测,记录并分析术前、术中以及术后皮瓣的组织氧合指数（TOI）和组织血红蛋白指数（tHI）,并进行统计分析. 结果术前测量提示内侧皮瓣的血供较好,与腹壁下血管穿支多分布于脐周有关.术中血流阻断前NIRS即可检测出皮瓣Ⅳ区明显的血供障碍.术后检测结果提示皮瓣的血供自Ⅰ区至Ⅲ区逐渐削弱（P＜0.001）,Ⅲ区皮瓣的血供情况与重建时机有关,Ⅱ期较佳（TOI：P=0.019;tHI：P=0.009）,Ⅰ期患者中乳房重量较大者血供较好（TOI：P=0.071;tHI：P=0.042）,两手术时间（P=0.003）、吻合血管时间（P＜ 0.001）与Ⅰ期患者皮瓣Ⅲ区tHI成正比.研究期间,NIRS成功地在临床观察发现异常之前预警了1例血管危象的发生,体现出其在皮瓣术后监测中具有较高的应用价值. 结论 NIRS具有较高的灵敏度,能早期预警皮瓣血管危象的发生.它通过实时、无创、连续的监测方式,提供客观、可靠的指标,对游离腹部皮瓣的血运情况进行监测,有望降低监护压力,为该术式的推广奠定基础。

关键词：近红外组织血氧参数监测仪皮瓣监测乳腺癌乳房重建游离腹部皮瓣显微外科