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基于“体脏合痹”论治类风湿关节炎合并心血管疾病

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中国中医基础医学杂志 2024年第6期30卷 981-985页

作者：刘子夏常甜马协丽尚碧月杨煜辰李达姜泉中国中医科学院广安门医院北京100053 北京昌平区中医医院北京102200

脏腑形体诸窍由经络相连,表里相合,相互影响。风湿病多因正气亏虚复感外邪,脏腑气机失调内生痰瘀,痰瘀互搏于肌肤、血脉、筋骨,进而深入脏腑,脏腑失调则肢体关节症状亦随之加重,形成病理上的恶性循环。笔者基于“体脏合痹”观,提出类风... 详细信息

脏腑形体诸窍由经络相连,表里相合,相互影响。风湿病多因正气亏虚复感外邪,脏腑气机失调内生痰瘀,痰瘀互搏于肌肤、血脉、筋骨,进而深入脏腑,脏腑失调则肢体关节症状亦随之加重,形成病理上的恶性循环。笔者基于“体脏合痹”观,提出类风湿关节炎合并心血管疾病为内外因互相作用的结果,六淫外邪为外在致病因素,营卫功能失调为内在基础,痰浊瘀血痹阻脉络为标。基于中医理论溯源及临证观察,从现代医学研究出发论治类风湿关节炎并发心血管疾病。

关键词：体脏合痹类风湿关节炎心血管疾病痹证

真实世界类风湿关节炎湿热痹阻证特征及演变规律研究

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中国中医基础医学杂志 2024年第6期30卷 975-980页

作者：马协丽姜泉巩勋姚传辉刘子夏常甜尚碧月杨煜辰宋梦歌张富渊中国中医科学院广安门医院北京100053

目的基于真实世界类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床队列探讨湿热痹阻证患者临床特征及演变规律。方法纳入2019年10月至2023年1月在“中国中医风湿病注册研究信息平台”中随访一年以上且首诊为湿热痹阻证的RA患者,所有患者... 详细信息

目的基于真实世界类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床队列探讨湿热痹阻证患者临床特征及演变规律。方法纳入2019年10月至2023年1月在“中国中医风湿病注册研究信息平台”中随访一年以上且首诊为湿热痹阻证的RA患者,所有患者至少进行过一次随访。收集患者的人口统计学、实验室指标、病情评估等信息,根据随访后证候是否变化分为不变组和演变组,采用logistic回归分析RA患者证候演变的影响因素,并采用Kaplan-Meier法分析不同疾病活动度患者的演变情况。结果本研究共纳入2 068例首诊属于湿热痹阻证RA患者,其中1 403例(67.84%)随访后仍是湿热痹阻证,665例(32.16%)在随访期发生了证候演变,转化证候前5名依次为湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、瘀血阻络证、肝肾不足证、寒湿痹阻证。多因素分析结果表明:年龄2.8,肿胀关节计数(swollen joint count,SJC),血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)是湿热痹阻证RA患者发生证候演变的影响因素。结论湿热痹阻证贯穿RA始终,证候演变表现出湿热→痰瘀/风寒湿→虚的趋势,年龄与疾病活动度是湿热痹阻证演变的影响因素。

关键词：类风湿关节炎湿热痹阻证动态演变真实世界研究多因素分析

1191例寒湿痹阻证类风湿关节炎患者的证候演变特点及相关性分析

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中国中医基础医学杂志 2024年第6期30卷 970-974页

作者：杨煜辰姜泉巩勋姚传辉刘子夏马协丽尚碧月申钲瑶张富渊中国中医科学院广安门医院北京100053

目的纵向分析寒湿痹阻证类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者证候演变相关因素及不同证候演变方向人群差异,为临床提供参考。方法依托“中国中医风湿病注册研究信息平台”,收集2019年10月1日至2022年10月1日期间登记的基线辨... 详细信息

目的纵向分析寒湿痹阻证类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者证候演变相关因素及不同证候演变方向人群差异,为临床提供参考。方法依托“中国中医风湿病注册研究信息平台”,收集2019年10月1日至2022年10月1日期间登记的基线辨证为寒湿痹阻的RA患者资料。以《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》为辨证分型参考,根据随访期间证候是否发生演变将研究人群分为演变组与非演变组,比较演变组与非演变组人群特征,及不同演变方向人群特征差异。结果本研究共纳入1 191例寒湿痹阻证RA患者,中位随访时间为7个月,期间638例发生证候变化。演变组中湿热痹阻199例、风湿痹阻178例、肝肾不足102例、气血两虚58例、痰瘀痹阻53例、瘀血阻络30例、气阴两虚18例。演变组疾病活动相关指标显著高于非演变组,差异有统计学意义(P10%)人群特征差异无统计学意义。Kaplan-Meier曲线分析显示证候演变率与疾病活动程度呈正相关,不同疾病活动期证候演变率依次为缓解期38.5%、低活动度期50.4%,中活动度期60.9%,高活动度期63.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。寒湿痹阻证在不同季节演变方向存在差异性。春、夏、冬季,演变组向湿热痹阻证方向演变人数最多,占比依次为38.2%、31.5%、36.1%。秋季,演变组向风湿痹阻证方向演变人数最多,占秋季演变人群的44.3%。结论随着疾病的发展,寒湿痹阻证RA半数以上会发生证候演变,湿热痹阻证、风湿痹阻证、肝肾不足证是主要的证候演变方向。病情活动影响寒湿痹阻证RA证候是否发生演变,季节影响寒湿痹阻证RA的证候演变方向。

关键词：类风湿关节炎证候真实世界研究演变

真实世界中医治疗下类风湿关节炎合并间质性肺病的特征分析

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中国中医基础医学杂志 2024年第6期30卷 964-969页

作者：常甜姜泉姚传辉刘子夏马协丽尚碧月宋梦歌张富渊杨煜辰巩勋中国中医科学院广安门医院北京100053

目的基于真实世界类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床队列探讨中医药干预下RA合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的临床特征及影响因素。方法本研究选取2019年10月至2023年7月在“中国中医风湿病注册研究信息平... 详细信息

目的基于真实世界类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床队列探讨中医药干预下RA合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的临床特征及影响因素。方法本研究选取2019年10月至2023年7月在“中国中医风湿病注册研究信息平台”注册的RA患者,采用回顾性巢式病例对照研究,根据观察截止时RA患者是否合并ILD分组,收集比较两组患者基线人口学特征、病情评估、实验室检查、中医证候、处方等资料,并探讨RA-ILD的相关影响因素。结果共纳入4 068例RA患者,其中RA-ILD组678例,RA-nonILD组3 390例。湿热痹阻证是RA-ILD的主要证候类型(33.2%),且RA-ILD多兼瘀血阻络证、痰瘀痹阻证。Logistics分析表明年龄≥50岁、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)高滴度阳性、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体高滴度阳性、晨僵、乏力、白细胞升高、高密度脂蛋白降低、血糖升高是RA-ILD的相关危险因素,使用中药、中药+西药是RA-ILD的相关保护因素。结论针对高龄伴晨僵、乏力,RF、抗CCP抗体高滴度阳性,白细胞升高、高密度脂蛋白降低、血糖升高的RA患者应尽早开展定期肺功能检查,早期识别RA-ILD的发生风险,同时应重视中药和中西药在RA-ILD发生发展中的保护作用。

关键词：类风湿关节炎间质性肺病真实世界研究中医队列临床特征湿热痹阻证

类风湿关节炎合并肺间质病变小鼠模型复制与评价

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中国中医基础医学杂志 2024年第6期30卷 959-963页

作者：尚碧月姜泉夏聪敏姚传辉常甜刘子夏马协丽杨煜辰巩勋黄光瑞中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学生命科学院北京102488

目的复制小鼠胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)模型、胶原诱导性关节炎联合一次性气管滴注博来霉素诱导肺纤维化(collagen-induced arthritis combined with bleomycin-induced pulmonary fibrosis model,CIA-BLM)复合模型,并进行两种动物模型的肺间质病变评价。方法 15只DBA-1小鼠随机分为空白组(NC)、模型组(CIA)、复合模型组(CIA-BLM),每组5只。采用足趾肿胀度、关节炎指数(arthritis index,AI)评分、HE染色、马松(Masson)染色、关节及肺部影像学、肺功能等指标对模型进行评价。结果与NC组比较,CIA、CIA-BLM组小鼠体质量、足趾肿胀度、AI评分均下降(P<0.01)。相比NC组,CIA组及CIA-BLM组小鼠组织病理学均显示肺组织结构异常,肺泡壁增厚,炎性细胞浸润,CIA-BLM组较CIA组小鼠有明显蓝色胶原纤维沉积。微计算机断层扫描技术(micro-computed tomography,Micro-CT)示两个模型组小鼠关节破坏均严重。CIA组小鼠肺部影像学示局部磨玻璃样表现,CIA-BLM组小鼠以絮状影、网格状阴影、支气管牵拉扩张为主要表现。两个模型组小鼠均有肺功能下降。结论 CIA模型和CIA-BLM模型均有关节破坏特点和肺纤维化特征,根据组织病理学、影像学、肺功能检测结果,CIA-BLM模型肺纤维化特征更明显。

关键词：类风湿关节炎类风湿关节炎合并肺间质病变博来霉素动物模型

从“营卫失调,毒损脉络”探讨类风湿血管炎的病机与辨治

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山东中医药大学学报 2024年第2期48卷 156-160页

作者：夏聪敏姜泉常甜张富渊宋梦歌姚传辉刘子夏尚碧月马协丽杨煜辰巩勋中国中医科学院广安门医院北京100053

类风湿血管炎病位在脉络。营卫失调,卫不偕营,卫气壅遏,宣通不畅,湿热瘀化毒,毒损脉络是类风湿血管炎的核心病机。发病初期,以调和营卫为主,同时运用苦寒清热解毒药,荡涤毒邪,既病防传;急性期注重清热解毒通络,使营卫调和,降低疾病危重... 详细信息

类风湿血管炎病位在脉络。营卫失调,卫不偕营,卫气壅遏,宣通不畅,湿热瘀化毒,毒损脉络是类风湿血管炎的核心病机。发病初期,以调和营卫为主,同时运用苦寒清热解毒药,荡涤毒邪,既病防传;急性期注重清热解毒通络,使营卫调和,降低疾病危重程度,防止对多系统、多脏器的损害;慢性期治宜调补营卫,益气养血通络,清解余毒,使受损脉络得以修复。调和营卫、清热解毒通络宜贯穿疾病的始终。

关键词：类风湿血管炎营卫失调毒损脉络调和营卫清热解毒益气养血通络

基于功能绩效评价的济南泉城公园功能复合化发展研究

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基于功能绩效评价的济南泉城公园功能复合化发展研究

作者：杨煜辰山东建筑大学

学位级别：硕士

自建成之初城市公园的功能就在有意识或无意识地进行复合化。受到与随着社会发展与城镇化进程的加快以及多学科理论的交叉融合影响,以大量与城市公园提升相关政策文件出台为主要因素的城市公园改造提升步伐在逐渐加快。为适应公园功能... 详细信息

自建成之初城市公园的功能就在有意识或无意识地进行复合化。受到与随着社会发展与城镇化进程的加快以及多学科理论的交叉融合影响,以大量与城市公园提升相关政策文件出台为主要因素的城市公园改造提升步伐在逐渐加快。为适应公园功能突遭大量堆叠造成的适应性、多样性问题,缓解城市公园面临着的有限的土地资源与日益增长的需求矛盾,对城市公园功能复合进行科学统筹规划,以便在接受功能改造而导致部分功能增加或增强的同时,使功能整体仍具有较好的兼容性,保证其他功能不会因改造而削弱,是非常迫切也是非常必要的。论文以景观绩效中的功能绩效评价为出发点,在对城市公园功能进行分类、汇总、量化、评价的基础上,构建出功能量化模型与功能复合发展预测模型,为公园建设与改造活动中功能设计提供参考借鉴与技术支撑。在将城市公园功能划分为生态功能、社会功能、经济功能的基础上,根据景观绩效与规范文件中有关功能量化方法进行整理,利用36项功能量化指标用于描述雨洪管理、生境营造、空气净化、温度调节、观赏休闲、娱乐活动、科研教育、康养服务、防灾避险、交通便捷、成本节约、管理服务、经济刺激13项分属于生态、社会、经济方面的景观功能,建立对城市公园功能表现进行评价的功能量化模型。通过划分功能发展历史为不同阶段,分别对各个阶段节点中用于功能量化模型的所需数据进行收集统计,对获得的功能量化结果进行正向化、归一化处理,运用回归模型与回归曲线对功能复合程度进行预测,开发了功能复合发展预测模型,用于发现公园功能复合发展规律,进而对公园发展过程中功能复合存在的问题提出优化建议。论文以济南泉城公园为例,应用上述功研究方法对泉城公园进行功能表现与功能复合情况评价。研究自1989年建园至2021年底期间内划分出“专类公园—建园”、“专类公园—免费开放”、“综合公园—全面改造”、“综合公园—防灾改造”、“综合公园—海绵改造”、“综合公园—2021年底”6个节点与5个阶段的功能变化情况与复合情况,判断出泉城公园功能发展在阶段一至阶段二呈“零星改造”发展模式,在阶段三至阶段五呈“专项改造”发展模式,且生态功能与经济功能的相关指标表现出较好的发展趋势一致性,而生态功能的相关指标在发展趋势上一致性较差等情况,并据此得到功能复合程度的发展走势情况为先上升后基本持平,未来预测为下降走势情况。最后,在对泉城公园功能发展进行梳理的基础上,分别对强度下降功能提出“儿童活动空间”专项提升、“服务建筑”专项提升、“公园交通便捷服务”专项提升、“科研活力”专项提升4项功能增强策略,对具备增强潜力功能提出持续进行“海绵城市”专项提升、“生物多样性”专项提升、“特色文化活动”专项提升、“疗愈景观”专项提升4项潜力挖掘策略的功能复合强化建议,并参考泉城公园发展规律与启示对其他城市公园的功能复合强化提出建议。

关键词：功能绩效评价功能复合功能量化模型功能复合预测模型城市公园泉城公园

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基于语义感知的多特征协同水下图像增强

信息与控制 2024年第3期 353-364页

作者：陶志勇杨煜林森辽宁工程技术大学电子与信息工程学院沈阳理工大学自动化与电气工程学院

针对现有水下图像增强方法存在的去雾和颜色恢复效果不佳问题，提出一种基于语义感知的多特征协同水下图像增强网络。首先，通过语义感知特征提取模块充分提取原始水下图像的纹理和结构特征；同时，将水下退化图像输入到多尺度增强模块... 详细信息

针对现有水下图像增强方法存在的去雾和颜色恢复效果不佳问题，提出一种基于语义感知的多特征协同水下图像增强网络。首先，通过语义感知特征提取模块充分提取原始水下图像的纹理和结构特征；同时，将水下退化图像输入到多尺度增强模块中进行对比度增强和多尺度特征细化，并提取增强图像的全局特征；然后，在多特征融合模块中对多分支特征并行调制和融合，增强多特征分支之间的有效联系和特征表达能力，抑制冗余信息；最后，通过残差连接重构清晰的水下图像。在水下图像增强基准数据集、增强水下视觉感知数据集以及水下图像同步增强数据集上的实验结果表明，所提方法相较基于像素处理及物理模型的经典算法、其他深度学习算法具有更好的增强效果，全参考评价指标峰值信噪比及结构相似性分别提升1.72%和4.3%,无参考评价指标信息熵提升0.32%。

关键词：深度学习图像增强特征提取直方图拉伸

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1632年华北地区暴雨洪涝事件研究

气候变化研究进展 2024年第2期20卷 146-157页

作者：刘威杨煜达张森复旦大学历史地理研究中心上海200433

以历史文献为主要代用资料,重建了1632年华北地区暴雨洪涝事件的雨情、水情、灾情等,从而识别出1632年8月河南地区暴雨事件的时空范围,并与有器测记录的2021年河南极端降水事件进行对比。1632年华北地区大规模降水始于7月17日,从6月18日... 详细信息

以历史文献为主要代用资料,重建了1632年华北地区暴雨洪涝事件的雨情、水情、灾情等,从而识别出1632年8月河南地区暴雨事件的时空范围,并与有器测记录的2021年河南极端降水事件进行对比。1632年华北地区大规模降水始于7月17日,从6月18日—11月11日,整个华北不同区域皆存有长时间降雨记录,且有多次强降水记录,造成黄淮地区雨涝,并使得黄淮交溃,对社会经济造成较大影响。梳理降水和洪涝的过程,区分了本地降水与客水的分布。将1632年8月河南暴雨洪涝与2021年7月河南极端降水事件对比发现,强降水位置相似,降水前后都有两个台风输送水汽,且1632和2021年华北地区夏季降水皆受到拉尼娜的影响,整体偏涝。

关键词：暴雨洪涝华北 “21·7”河南暴雨历史时期台风暴雨