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小学生导刊（中年级版） 2024年第3期 84-84页

作者：张浠雯杨湘燕(指导) 不详

急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者动脉硬化指数与出血性转化的关系

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中国医刊 2022年第11期57卷 1228-1231页

作者：杨湘燕卢振产张冰浙江省湖州市中心医院(湖州师范学院附属中心医院) 浙江湖州313000

目的探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者动脉硬化指数与出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的关系。方法回顾性分析2017年10月至2021年4月浙江省湖州市中心医院神经内科收治的569例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,所有患者均进... 详细信息

目的探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者动脉硬化指数与出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的关系。方法回顾性分析2017年10月至2021年4月浙江省湖州市中心医院神经内科收治的569例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,所有患者均进行静脉溶栓治疗,并于静脉溶栓后24~36h完成CT检查。选取静脉溶栓后经CT证实发生HT的55例患者为观察组,其中大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis,LAA)型21例、心源性栓塞(cardioembolism,CE)型34例。另择静脉溶栓后未发生HT的55例患者为对照组,其中LAA型21例、CE型34例。比较分析观察组与对照组患者、观察组与对照组中不同Org10172急性缺血性脑卒中治疗试验亚型患者的血脂水平以及动脉硬化指数。分析动脉硬化指数对患者静脉溶栓后发生HT的预测价值。结果观察组与对照组患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、动脉硬化指数比较差异均无显著性(P>0.05)。观察组LAA型患者的动脉硬化指数显著高于对照组LAA型(P0.05)。观察组CE型与对照组CE型患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、动脉硬化指数比较差异均无显著性(P>0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,动脉硬化指数预测LAA型患者静脉溶栓后发生HT的曲线下面积为0.747,敏感度为68.4%,特异度为78.9%。结论静脉溶栓后发生HT的LAA型急性缺血性脑卒中患者的动脉硬化指数显著升高,且动脉硬化指数对LAA型急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后HT的发生具有一定预测价值。

关键词：动脉硬化指数急性缺血性脑卒中静脉溶栓出血性转化

血浆Lp-PLA2对急性缺血性脑卒中诊断的临床研究

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血浆Lp-PLA2对急性缺血性脑卒中诊断的临床研究

作者：杨湘燕河北医科大学

学位级别：硕士

目的:缺血性脑卒中的诊断主要依靠患者的症状/体征以及CT/MRI等影像学检查,目前临床仍缺乏快速、敏感以及特异性的血液生化学指标。最新研究表明炎性反应是导致动脉粥样硬化和缺血性卒中的重要机制之一,人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PL... 详细信息

目的:缺血性脑卒中的诊断主要依靠患者的症状/体征以及CT/MRI等影像学检查,目前临床仍缺乏快速、敏感以及特异性的血液生化学指标。最新研究表明炎性反应是导致动脉粥样硬化和缺血性卒中的重要机制之一,人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)由单核巨噬细胞产生,参与氧化低密度脂蛋白的代谢,促进血管特异性炎症和粥样硬化的进程,有可能是提示缺血性脑卒中的发生及动脉粥样硬化型脑卒中的重要依据。本研究应用免疫增强比浊法检测急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平,并与健康体检者对比,以探讨血浆Lp-PLA2水平是否具有提示急性缺血性脑卒中的诊断及分型的价值,为急性缺血性卒中的诊断提供新的思路,同时为进一步个体化治疗提供理论依据。方法:1材料1.1研究对象选取河北医科大学第二医院神经内科2014年12月至2015年12月住院的急性缺血性脑卒中病人90例为观察组,其中男性74例,女性16例,年龄450岁,平均年龄58.58±8.46岁。就诊时间为发病后4小时天。首次发病者66例,复发者24例。另一组为我院体检中心健康体检者90例为对照组,其中男性74例,女性16例,年龄450岁,平均年龄59.30±8.43岁。1.1.1入排标准入组标准:1)观察组的患者均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议所制定的《各类脑血管疾病诊断要点》脑梗死诊断标准,均行颅脑MRI+DWI+MRA检查并证实;2)年龄450岁;3)发病时间80岁:2)发病时间>3天;3)无法行头颅磁共振检查者;4)脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内静脉(窦)血栓形成等其它血管疾病者;5)并发急性冠脉综合征患者;6)并发严重的心、肝、肺、肾功能损害;7)妊娠、创伤、感染、肿瘤或免疫性疾病者;8)未签署知情同意书者。1.1.2观察组分型根据CISS分型[11]对观察组进一步分型:1)大动脉粥样硬化型(LAA),分为主动脉弓粥样硬化及颅内外大动脉粥样硬化,共56例;2)穿支动脉疾病(PAD),共23例;3)心源性卒中(CS),共4例;4)其他病因(OE),共0例;5)不确定病因(UE),共7例。2实验方法2.1标本采集所有病例入院后均采取晨起空腹静脉血3ml,并经乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝,5小时内完成免疫增强比浊法测定血浆Lp-PLA2水平。2.2血浆Lp-PLA2及其他生化指标测定采用南京诺尔曼生物技术有限公司生产的NORMAN系列散射比浊分析仪和脂蛋白磷脂酶A2测定试剂盒,采用免疫增强比浊法检测,操作流程按试剂盒说明书进行。其他生化指标应用美国全自动生化分析仪测定Chol、TG、LDL-C、HDL-C、Hcy、hs-CRP水平。3统计学方法采用SPSS 21.0统计软件对实验数据进行统计学分析,符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示,非正态分布的计量资料则用中位数(四分位间距)表示,正态分布的两组组间比较用t检验,非正态分布者用秩和检验。两组间单向有序等级资料比较用Kruskal-Wallis检验,等级资料的相关性分析用Spearman秩相关系数描述相关性。两组间计数资料的比较用χ2检验,P0.05)。观察组和对照组的吸烟、高血压、糖尿病比例经χ2检验均具有统计学差异(P0.05)。对照组Chol和HDL-C水平比观察组高,经秩和检验或t检验均具有统计学差异(P0.05)。4男性与女性患者分别进行观察组与对照组Lp-PLA2水平比较(P>0.05),无统计学差异。5首发型及复发型急性缺血性脑卒中患者与对照组血浆Lp-PLA2水平比较均无统计学差异(P>0.05),首发型与复发型比较亦无统计学差异(P>0.05)。6观察组LAA型、PAD型、对照组组间比较(P>0.05),差异无统计学意义。7血浆Lp-PLA2水平与hs-CRP呈显著正相关(r=0.766,P=0.000),与发病时间、年龄、TG(r=-0.083,P=0.440)、Chol(r=0.125,P=0.244)、HDL(r=-0.196,P=0.066)、LDL(r=0.195,P=0.068)、Hcy(r=-0.036,P=0.738)无明显相关性。结论:血浆Lp-PLA2水平对急性缺血性脑卒中的诊断及分型无提示意义;血浆Lp-PLA2水平与hs-CRP显著正相关。Lp-PLA2与hs-CRP具有显著相关性;Lp-PLA2水平与LDL-C、HDL-C的相关性可能尚需进一步研究明确

关键词：缺血性脑卒中急性脑梗死脂蛋白相关磷脂酶A2 诊断 CISS分型

新型城镇化背景下乡村治理问题研究——以永州市道县乡村为例

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新型城镇化背景下乡村治理问题研究——以永州市道县乡村为例

作者：杨湘燕湖南农业大学

学位级别：硕士

城镇化是任何发展中国家要实现自身发展的必经阶段,是由农业为主的传统乡村社会向以工业和服务业、高新技术产业和信息产业为主的现代城市社会的逐渐转变的历史过程。目前,虽然我国的城市化率已经超过50%,但原有的城镇化道路因其不可持... 详细信息

城镇化是任何发展中国家要实现自身发展的必经阶段,是由农业为主的传统乡村社会向以工业和服务业、高新技术产业和信息产业为主的现代城市社会的逐渐转变的历史过程。目前,虽然我国的城市化率已经超过50%,但原有的城镇化道路因其不可持续的发展模式已经难以为继。自十八大以来,新型城镇化日益由理论走上实践,它的基本特征则是城乡统筹、互动、一体、节约集约、生态宜居以及和谐发展。它作为城镇化的升级版,承担着在更高水平上推进我国城镇化进程的历史任务。在这个进程中,作为参与主体之一,乡村社会的人口、资源、金融等要素必将发生大规模流动、乡村治理结构必将发生深刻变化,这也给乡村治理研究提出了新的时代课题。目前,新型城镇化还在逐步推进,从乡村治理的角度来分析新型城镇化,相关学术研究成果还比较少。本文试图运用系统思维,通过对乡村治理各个要素的分析,对比当前我国乡村治理现状,从户籍改革带来的变化、城乡公共服务的统筹、农业产业的发展、农村社会的稳定性等方面着眼,结合永州道县的个案调查,借鉴国外乡村治理经验,尝试对新型城镇化的推进将会对乡村治理产生怎样的影响进行初步分析,并对乡村治理如何适应新型城镇化的要求提出相应的对策。

关键词：乡村治理新型城镇化永州道县

基于WebGIS的物流配送路径规划系统的设计与实现

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基于WebGIS的物流配送路径规划系统的设计与实现

作者：杨湘燕厦门大学

学位级别：硕士

现代企业之间的竞争不仅在技术、人才上展开,同时也在物流和供应链方面展开。企业通过降低物料消耗（即第一利润源）和降低劳动消耗（即第二利润源）取得利润的潜力越来越小,而通过降低物流费用（即第三利润源）取得利润的潜力则越来越... 详细信息

现代企业之间的竞争不仅在技术、人才上展开,同时也在物流和供应链方面展开。企业通过降低物料消耗（即第一利润源）和降低劳动消耗（即第二利润源）取得利润的潜力越来越小,而通过降低物流费用（即第三利润源）取得利润的潜力则越来越大。现代物流已经成为“第三利润源”,是企业降低成本,取得竞争优势的重要来源。对许多中小企业而言,由于受到资金和人才等方面条件的限制,难以依靠自身力量建立一个高效的国际物流系统,一些需要集“仓储、运输、EDI信息交换、订货履行、自动补货、选择运输工具、包装、贴标、产品组配、进出口代理”等为一体的中小企业只能选择将整个物流环节要素进行外包,即采用“第三方物流”,然而对于只面对取货、送货环节的配送型中小企业而言,一套低成本的轻便型物流配送路径规划系统即可以在很高程度上帮助他们解决现有问题。本文旨在基于GoogleEarth平台,研究并设计实现低成本的轻便型物流配送路径规划系统,围绕着系统实现过程中的若干关键技术,如基于WebGIS的GPS数据实时采集、不同物流平台下GPS数据的获取与转换、物流配送路径规划的TSP建模、基于遗传算法的物流配送路径规划等问题进行开拓性的研究,研究的内容属于目前物流配送及其相关领域的研究重点,具有相当的理论意义和实际应用的价值。本文主要研究工作如下: 本文首先综述现代物流的发展及国内外物流系统规划的研究现状,概述第三方物流的兴起与弊端。在充分研究GPS/GPRS/GIS技术的基础上,深入分析GIS数据存储机制,将整个系统的数据输入部分分为两大子系统——GPS数据采集子系统及GPS数据转换子系统,为用户提供便携式数据实时采集功能的同时,提供以KML语言及ObjectARX技术为基础的数据无缝双向转换功能。在对几种用于解决优化组合领域NP难问题的常用算法进行研究对比后,本文选定具有内在并行性的遗传算法作为解决本文所讨论的物流配送路径规划问题的核心算法。在WebGIS环境下,将所要解决的问题抽象为TSP问题,采用遗传算法求解哈密顿路并最终给出优化路径。

关键词： WebGIS 数据采集路径规划

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自身免疫性痴呆的诊治进展

临床神经病学杂志 2023年第4期36卷 312-316页

作者：孙晓燕杨湘燕朱衡亚湖州市中心医院·湖州师范学院附属中心医院神经内科 313000

自身免疫性痴呆(AiD)是一种复杂的疾病,可导致免疫介导的认知障碍,临床表现为脑病和亚急性或慢性的认知功能下降。该病可能是特发性自身免疫病或副肿瘤综合征,通常具有共同的、可识别的临床特征,如炎性CSF、EEG慢波、内侧颞叶异常T2高... 详细信息

自身免疫性痴呆(AiD)是一种复杂的疾病,可导致免疫介导的认知障碍,临床表现为脑病和亚急性或慢性的认知功能下降。该病可能是特发性自身免疫病或副肿瘤综合征,通常具有共同的、可识别的临床特征,如炎性CSF、EEG慢波、内侧颞叶异常T2高信号、自身抗体阳性、伴随肿瘤等。大剂量糖皮质激素治疗是多数患者的初始治疗。由于通过适当治疗可逆转和预防残疾,故早期识别AiD非常重要。本文总结了AiD的临床、实验室和神经影像特征及目前的治疗方式,以促进对AiD患者的快速评估和治疗。

关键词：自身免疫性脑炎脑病痴呆神经退行性病神经元自身抗体

定量脑电图对脑小血管病患者认知功能损害的评估作用研究

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心电与循环 2023年第4期42卷 366-371,376页

作者：孙晓燕朱衡亚邱晶晶杨湘燕湖州市中心医院(湖州师范学院附属中心医院)神经内科 313000

目的探讨定量脑电图在脑小血管病患者认知功能损害评估中的作用。方法选择2020年1月至2022年6月湖州市中心医院神经内科收治的脑小血管病患者40例为观察组,另择35名健康体检者作为对照组。采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔... 详细信息

目的探讨定量脑电图在脑小血管病患者认知功能损害评估中的作用。方法选择2020年1月至2022年6月湖州市中心医院神经内科收治的脑小血管病患者40例为观察组,另择35名健康体检者作为对照组。采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评估。使用数字脑电图仪测定功率谱值、相对功率比值(DTABR);采用Spearman秩相关分析脑小血管病患者认知功能与DTABR的相关性。结果观察组Mo CA总分、视空间、执行力、命名、注意力与计算力、延迟记忆评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组额区θ频段功率谱值大于对照组,顶区、枕区α频段功率谱值小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组顶区和枕区DTABR大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MMSE记忆力评分与中央区的DTABR呈负相关(rs=-0.407,P<0.05)。Mo CA总分与额区、顶区、中央区及枕区的DTABR均呈负相关(rs=-0.670~-0.397,均P<0.05)。视空间及执行力和注意力评分与额区、顶区及枕区的DTABR均呈负相关(rs=-0.678~-0.575,均P<0.01)。抽象思维评分与中央区的DTABR呈负相关(rs=-0.552,P<0.01)。结论脑小血管病患者存在以执行功能和注意力下降为特点的认知损害。DTABR可用于脑小血管病患者认知损害的早期筛查。

关键词：定量脑电图认知障碍脑小血管病

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手术治疗重症肌无力合并胸腺异常45例

实用医学杂志 2021年第7期37卷 962-964页

作者：贺利峰沈双杨湘燕张建斌浙江省湖州市中心医院神经内科浙江湖州313000 浙江省湖州市中心医院胸外科浙江湖州313000

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种主要由抗乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)介导的自身免疫性神经肌肉疾病,约75%的MG患者同时伴有胸腺异常[1]。胸腺加前纵隔脂肪垫切除术是治疗MG合并胸腺异常的有效方法之一,但远期疗效受到诸多因素... 详细信息

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种主要由抗乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)介导的自身免疫性神经肌肉疾病,约75%的MG患者同时伴有胸腺异常[1]。胸腺加前纵隔脂肪垫切除术是治疗MG合并胸腺异常的有效方法之一,但远期疗效受到诸多因素的影响[2]。本研究通过回顾性分析手术治疗MG合并胸腺异常患者的临床资料,通过术后随访,评估远期疗效,并通过单因素及多因素分析方法分析影响预后的危险因素。

关键词：神经肌肉疾病重症肌无力胸腺异常前纵隔脂肪垫因素分析方法 AChR 危险因素

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基于特征融合的多通道心肌梗死定位模型

计算机工程 2024年

作者：张高伟杨湘武汉科技大学计算机科学与技术学院

心肌梗死(Myocardial Infarction，MI)是心血管疾病(Cardiovascular diseases，CVD)中常见的临床表现形式，发病时具有较高的致命性，因此心肌梗死的快速定位对于避免死亡至关重要。目前基于心电图的心肌梗死位置定位模型在面对患者间... 详细信息

心肌梗死(Myocardial Infarction，MI)是心血管疾病(Cardiovascular diseases，CVD)中常见的临床表现形式，发病时具有较高的致命性，因此心肌梗死的快速定位对于避免死亡至关重要。目前基于心电图的心肌梗死位置定位模型在面对患者间的个体差异时泛化性能不足，同时传统的基于卷积的模型难以深入挖掘心电图导联与心肌梗死位置之间的关系。为解决这些问题，本文提出了一种基于特征融合的多通道心肌梗死定位模型(Feature Fusion-Attention Neural Network，FF-ANN)。在该模型中，主要由特征融合模块和自适应的多通道注意力模块组成。通过特征融合模块整合临床知识中的关键波型特征（例如Q波、ST段等），使模型具有多种感受域，从而在不同维度上捕捉心肌梗死的特征；利用自适应的多通道注意力模块对融合后的特征进行重新标定，通过注意力权重加权对应的特征，使模型聚焦对预测有重要贡献的导联特征。本文在混合数据集PTB上验证了模型的拟合能力，并使用迁移学习的方法将从PTB数据集中学到的模型架构迁移到PTBXL数据集中进行了泛化能力验证。与现有研究相比，该模型在患者间方案下实现了约2.5%的提升。实验结果证明了该模型不仅具有较好的定位性能，也显示优越的泛化能力，其架构适用于现实世界中辅助心肌梗死定位的诊断。

关键词：心肌梗死心电信号特征融合注意力机制定位

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新型城镇化进程中乡村治理面临的机遇与挑战

经济研究导刊 2014年第28期 31-34页

作者：杨湘燕湖南农业大学长沙410000

新型城镇化是以城乡统筹、城乡一体、乡城互动、节约集约、生态宜居、和谐发展为基本特征的城镇化。作为参与主体之一,乡村社会不可避免地会随之而发生深刻变化,这也给乡村治理研究提出了新的时代课题。从户籍改革带来的变化、城乡公共... 详细信息

新型城镇化是以城乡统筹、城乡一体、乡城互动、节约集约、生态宜居、和谐发展为基本特征的城镇化。作为参与主体之一,乡村社会不可避免地会随之而发生深刻变化,这也给乡村治理研究提出了新的时代课题。从户籍改革带来的变化、城乡公共服务的统筹、农业产业的发展、农村社会的稳定性等方面着眼,初步分析新型城镇化的推进将会对乡村社会产生的影响,并尝试提出对策建议,试图为进一步完善乡村治理提供依据。

关键词：乡村治理新型城镇化机遇与挑战