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MYD88^(WT)CXCR4^(MUT)华氏巨球蛋白血症1例

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中华血液学杂志 2024年第6期45卷 606-607页

作者：杨水个张慕晨熊杰黄婷翁香琴王黎赵维莅上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科医学基因组学国家重点实验室上海血液学研究所上海200025 济宁市第一人民医院血液科济宁272100

患者,女,76岁,2021年3月起多次无明显诱因出现腹泻,大便不成形,黄色水样便为主,7~8次/d,伴有腹胀,无明显腹痛,无发热,就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科门诊,增强CT检查提示部分小肠壁增厚水肿。给予止泻、调节肠道菌群等治... 详细信息

患者,女,76岁,2021年3月起多次无明显诱因出现腹泻,大便不成形,黄色水样便为主,7~8次/d,伴有腹胀,无明显腹痛,无发热,就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科门诊,增强CT检查提示部分小肠壁增厚水肿。给予止泻、调节肠道菌群等治疗后好转。既往高血压病史10年。2021年4月7日患者因"面、颈部疱疹2 d"于上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科住院。查体:贫血貌,头面部左侧散在分布多个绿豆大小红斑,部分红斑上覆水疱。血常规:WBC 4.04×10^(9)/L、HGB 86 g/L、PLT 211×10^(9)/L。生化常规:总蛋白90 g/L、白蛋白30 g/L、血钾2.99 mmol/L、LDH 128 IU/L、红细胞沉降率121 mm/1h。免疫球蛋白:IgG 10.09 g/L、IgA 2.12 g/L、IgM 51.23 g/L。心电图大致正常。心脏超声:轻度三尖瓣关闭不全,肺动脉高压,收缩压41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),即时心率62次/min。腹部超声未见明显异常。住院期间再次出现腹泻,给予止泻、调节肠道菌群、补液支持等治疗,腹泻症状无好转。因球蛋白明显升高转入上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科。血清蛋白电泳:在γ区可见M峰(占24.51%);血免疫固定电泳:检出单克隆免疫球蛋白(M蛋白)为IgM、κ型。骨髓象:增生活跃,粒红比值减低,粒系增生活跃,红系增生活跃,以中晚幼红细胞为主,成熟红细胞可见缗钱状排列,巨核系增生活跃,血小板散在或成簇可见,成熟淋巴细胞比例偏高(占35%),可见少量幼稚淋巴细胞,部分可见浆样分化,成熟浆细胞占5.5%,考虑淋巴浆细胞淋巴瘤。

关键词：免疫固定电泳血清蛋白电泳三尖瓣关闭不全晚幼红细胞成熟红细胞成熟淋巴细胞粒系增生 CXCR4

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颗粒性急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

临床血液学杂志 2013年第6期26卷 806-807页

作者：李淑美郝云良杨水个济宁市第一人民医院血液科山东济宁272100

I病例资料患者，女，48岁，因“心慌、乏力3个月”于2011年10月7日入院，既往体健。体检：中度贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺听诊无明显异常，腹软，肝脾肋下未及。血常规：WBC35．4×10^9／L，Hb68g／L，PLT144×10^9／L。骨髓涂片... 详细信息

I病例资料患者，女，48岁，因“心慌、乏力3个月”于2011年10月7日入院，既往体健。体检：中度贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺听诊无明显异常，腹软，肝脾肋下未及。血常规：WBC35．4×10^9／L，Hb68g／L，PLT144×10^9／L。骨髓涂片：有核细胞增生极度活跃，原幼细胞占0．875，

关键词：急性淋巴细胞白血病颗粒性细胞形态

大剂量地塞米松和常规剂量泼尼松治疗成人免疫性血小板减少症的临床研究

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临床血液学杂志 2014年第1期27卷 26-28页

作者：李淑美郝云良杨水个济宁市第一人民医院血液科山东济宁272100

目的:比较大剂量地塞米松和常规剂量泼尼松一线治疗成人免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法:将成人ITP患者87例随机分为A、B组,A组42例采用大剂量地塞米松治疗;B组45例采用常规剂量泼尼松治疗,无效后再给予大剂量地塞米松治疗... 详细信息

目的:比较大剂量地塞米松和常规剂量泼尼松一线治疗成人免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及安全性。方法:将成人ITP患者87例随机分为A、B组,A组42例采用大剂量地塞米松治疗;B组45例采用常规剂量泼尼松治疗,无效后再给予大剂量地塞米松治疗,比较2种治疗方案的疗效及安全性。结果:A组有效率为83.3%,B组为68.9%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组随访35例,长期缓解率为60.0%;B组随访31例,长期缓解率为35.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应轻微,无一例并发感染;B组所有患者均出现不同程度的类库欣综合征表现,部分患者并发感染。结论:大剂量地塞米松治疗方案治疗成人ITP的疗效高、维持时间长、不良反应小,优于常规剂量泼尼松治疗方案。

关键词：大剂量地塞米松免疫性血小板减少症常规剂量泼尼松

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复发乳腺纤维瘤病一例

中华普通外科学文献（电子版） 2019年第5期13卷 406-407页

作者：王士兵王伟杨水个济宁市第一人民医院乳甲外科 272100 济宁市第一人民医院血液内科 272100

患者女,38岁,因"发现右乳肿物1月余"于2017年1月24日入院。右乳上象限可触及一大小约2.0cm×1.0cm×1.0cm质硬肿物。完善检查后行右乳肿物区段切除术,术后病理:右乳大量纤维组织增生伴慢性炎性细胞浸润,细胞无异型,建议随访。免疫组织化... 详细信息

患者女,38岁,因"发现右乳肿物1月余"于2017年1月24日入院。右乳上象限可触及一大小约2.0cm×1.0cm×1.0cm质硬肿物。完善检查后行右乳肿物区段切除术,术后病理:右乳大量纤维组织增生伴慢性炎性细胞浸润,细胞无异型,建议随访。免疫组织化学:ALK(-)、S-100(-)、SMA(+)、Desmin(-)、CD57(-)、Ki-67阳性率1%(图1)。7月24日患者发现右乳手术切口区再发一肿物,黄豆样大小,伴有疼痛,未行特殊处理。11月19日于当地医院行B超检查:右侧胸壁切口瘢痕处见大小约1.1cm×0.7cm×0.7cm不均质低回声,边界尚清,建议穿刺活检(图2),未采纳。肿物逐渐增大。

关键词：乳腺纤维瘤病炎性细胞浸润复发纤维组织增生免疫组织化学 Desmin 区段切除术 S-100

初诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血B细胞计数与临床特征及预后的相关性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 458-465页

作者：陆天米浩赵丹丹杨水个步云文张芳陈文明孙道萍济宁医学院临床医学院山东济宁272013 济宁市第一人民医院血液内科山东济宁272011 济宁市第一人民医院肿瘤科山东济宁272011

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者... 详细信息

目的:探讨外周血B细胞计数与初诊弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析67例初诊DLBCL患者治疗前外周血B细胞计数与其临床特征、实验室指标、治疗疗效及预后的关系。结果:按照B细胞计数中位值将患者分为低B细胞计数组(B细胞个月,高B细胞计数组患者的无进展生存(PFS)率及总生存(OS)率均明显优于低B细胞计数组(P=0.001,P=0.002)。单因素分析显示,初诊外周血低B细胞计数与PFS和OS缩短相关(HR=4.108,P=0.002;HR=8.218,P=0.006)。多因素分析显示,低B细胞计数是导致PFS缩短(HR=3.116,P=0.037)的独立预后因素。结论:初诊DLBCL患者外周血B细胞计数降低与高危临床特征相关,并可能影响免疫化疗的疗效,与较差的临床预后有关。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 B细胞外周血预后

氟马替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受慢性粒细胞白血病的效果及安全性

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白血病．淋巴瘤 2023年第1期32卷 45-50页

作者：郭勇鑫陆天陈文明郭文文杨水个梁艳艳孙忠亮孙道萍山东第一医科大学附属济宁市第一人民医院血液内科济宁272011 山东第一医科大学附属济宁市第一人民医院肿瘤科济宁272011

目的探讨氟马替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受的慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)患者的效果及安全性。方法回顾性分析2020年4月至2021年5月就诊于济宁市第一人民医院9例对一线伊马替尼耐药或不耐受而接受氟马替尼治疗的CML-CP患者的临床... 详细信息

目的探讨氟马替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受的慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)患者的效果及安全性。方法回顾性分析2020年4月至2021年5月就诊于济宁市第一人民医院9例对一线伊马替尼耐药或不耐受而接受氟马替尼治疗的CML-CP患者的临床资料。评估患者血液学、细胞遗传学和分子学反应及无进展生存(PFS)、无事件生存(EFS)和不良反应发生情况。结果9例CML-CP患者中,包括4例伊马替尼耐药及5例伊马替尼不耐受患者。氟马替尼中位治疗时间为17个月(1~25个月)。除1例患者因4级血小板减少等不良反应早期停用氟马替尼外,其余8例患者中7例在氟马替尼治疗3、6、12个月时获得最佳治疗反应。至2022年4月随访结束时,获得完全细胞遗传学反应(CCyR)、主要分子学反应(MMR)和分子学反应4.5(MR4.5)分别有7、7、6例患者,获得CCyR、MMR和MR4.5的中位时间分别为4.5个月(3~6个月)、12个月(3~12个月)和15个月(3~21个月)。中位随访17个月(11~25个月),9例患者中7例EFS,8例持续应用氟马替尼的患者均PFS。9例患者应用氟马替尼治疗后6例出现血液学不良反应,其中2例为3~4级;非血液学不良反应主要包括腹泻(4例)、肌肉酸痛(2例)、乏力(2例)及肝功能损害(2例),均为1~2级。结论氟马替尼治疗伊马替尼耐药或不耐受的CML-CP患者疗效显著,且耐受性良好。

关键词：白血病,髓系,慢性,BCR-ABL阳性氟马替尼伊马替尼抗药性治疗结果

伴TET2基因突变急性髓系白血病成年患者临床特征及突变对疗效和预后的影响

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白血病．淋巴瘤 2021年第12期30卷 719-725页

作者：时文霞郭勇鑫申俊杰陈文明郭文文汤艳艳杨水个孙忠亮孙道萍济宁医学院临床学院研究生院山东济宁272013 山东第一医科大学(山东省医学科学院)临床学院研究生院山东泰安271099 山东省济宁市第一人民医院肿瘤科 272011 山东省济宁市第一人民医院血液内科 272011

目的探讨伴TET2基因突变急性髓系白血病(AML)成年患者的临床特征以及突变对疗效和预后的影响。方法选择2017年3月至2021年4月于济宁市第一人民医院就诊的123例初诊AML成年患者(除外急性早幼粒细胞白血病),采用二代测序方法检测包括TET2... 详细信息

目的探讨伴TET2基因突变急性髓系白血病(AML)成年患者的临床特征以及突变对疗效和预后的影响。方法选择2017年3月至2021年4月于济宁市第一人民医院就诊的123例初诊AML成年患者(除外急性早幼粒细胞白血病),采用二代测序方法检测包括TET2突变在内的24种AML相关基因突变情况。根据有无TET2基因突变将患者分为TET2基因突变型组及TET2基因野生型组,比较两组患者临床病理特征及近期疗效和生存差异。结果123例患者中,28例(22.8%)检测到TET2突变。与TET2基因野生型组患者相比,TET2基因突变型组患者的年龄更高[(59±15)岁比(49±16)岁,t=2.984,P=0.003],更易出现法、美、英(FAB)协作组分型的M4、M5型[75.0%(21/28)比51.6%(49/95),χ^(2)=4.838,P=0.028],AML患者CD34阳性率更低[46.4%(13/28)比72.6%(69/95),χ^(2)=6.685,P=0.010];TET2基因突变更易伴发ZRSR2突变[10.7%(3/28)比1.1%(1/95),P=0.037]和NPM1突变[35.7%(10/28)比17.9%(17/95),χ^(2)=4.008,P=0.045],而较少伴发IDH1/2基因突变[0比17.9%(17/95),P=0.012]。两组间性别、初诊时外周血白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、骨髓原始细胞比例、细胞遗传学及欧洲白血病网络(ELN)危险度分层方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者1个疗程化疗和去甲基化治疗的总有效率(ORR)差异均无统计学意义[75.0%(12/16)比66.7%(42/63),χ^(2)=0.410,P=0.522;66.7%(4/6)比44.4%(8/18),P=0.640]。TET2基因突变型组和野生型组总生存(OS)差异无统计学意义[中位OS时间:23个月(95%CI 5~41个月)比35个月(95%CI 18~52个月),P=0.498]。结论在AML成年患者中,TET2基因突变与高龄、M4和M5亚型、AML细胞低表达CD34相关。TET2基因突变易伴随ZRSR2、NPM1基因突变,而不易伴随IDH1或IDH2基因突变。TET2基因突变对未进行危险度分层AML患者的总体疗效和生存可能无显著影响。

关键词：白血病,髓样,急性突变 DNA脱甲基化预后 TET2基因

依鲁替尼对多发性骨髓瘤Treg细胞的影响及相关作用机制

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临床和实验医学杂志 2020年第17期19卷 1800-1804页

作者：李胜利姜杨王琰徐源张洋杨水个马金凤孙道萍孙忠亮济宁市第一人民医院血液内科山东济宁272100 山东大学第二医院血液内科山东济南250033

目的探究依鲁替尼对多发性骨髓瘤Treg细胞表达水平的影响及其作用机制。方法选取2018年6~12月济宁市第一人民医院收治的10例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,同时选取同期来院的10例无关疾病(白细胞减少症或缺铁性贫血)患者作为对照组。... 详细信息

目的探究依鲁替尼对多发性骨髓瘤Treg细胞表达水平的影响及其作用机制。方法选取2018年6~12月济宁市第一人民医院收治的10例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,同时选取同期来院的10例无关疾病(白细胞减少症或缺铁性贫血)患者作为对照组。分别采集两组患者的骨髓液,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测骨髓浆液中可溶性程序性死亡配体1(PD-L1)表达。流式细胞术测定RPMI-8226细胞PD-L1表达变化。选取18只6~8周龄SPF级C57BL/6雄性小鼠,构建骨髓瘤小鼠模型,将骨髓瘤小鼠按随机分为3组:对照组、依鲁替尼组和依鲁替尼联合IL-6组,每组各6只,对照组小鼠给予二甲基亚砜皮下注射8 d,依鲁替尼组小鼠给予6 mg/kg依鲁替尼皮下注射8 d,依鲁替尼联合IL-6组小鼠接受6 mg/kg依鲁替尼联合1 ng/kg IL-6皮下注射8 d。采用流式细胞术检测各组实验小鼠在依鲁替尼作用前后Treg细胞变化情况,以DC4+CD25highT细胞占CD4+细胞的百分比代表Treg细胞水平。结果与对照组患者相比,多发性骨髓瘤患者骨髓液中可溶性PD-L1表达明显增高,差异具有统计学意义(P 水平较依鲁替尼组则明显增高,与对照组RPMI-8226细胞相比则明显降低,差异均具有统计学意义(P 水平较依鲁替尼组小鼠则明显增高,与对照组小鼠相比则明显降低,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论依鲁替尼可通过介导多发性骨髓瘤中Treg细胞占比变化,抑制多发性骨髓瘤中PD-L1的表达,参与调控多发性骨髓瘤发病的相关免疫微环境。

关键词：多发性骨髓瘤患者小鼠依鲁替尼 Treg细胞免疫微环境

基于SCARA的柔性葡萄采摘机械臂设计与试验

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农机化研究 2025年第1期47卷 72-78,86页

作者：杨语录李长勇新疆大学机械工程学院乌鲁木齐830047

针对现今葡萄种植环境狭小且复杂、常见关节型机械臂空间运动灵活度较小和避障能力较弱等问题,为了适应葡萄植株下层枝叶较少、障碍物较少,上层枝叶较多、障碍物较多的特点,设计并开发一款基于SCARA的柔性葡萄采摘机械臂,其底部为SCARA... 详细信息

针对现今葡萄种植环境狭小且复杂、常见关节型机械臂空间运动灵活度较小和避障能力较弱等问题,为了适应葡萄植株下层枝叶较少、障碍物较少,上层枝叶较多、障碍物较多的特点,设计并开发一款基于SCARA的柔性葡萄采摘机械臂,其底部为SCARA机械臂,上部为柔性机械臂部分;同时,设计了SCARA与柔性机械臂的协调运动控制系统。通过分析机械臂的机械结构和工作原理确定机械臂的末端空间位置和机械臂的运动学关系,利用MatLab绘制其工作空间,并绘制柔性机械臂在随机两个空间点运动的轨迹、速度、加速度图,从而实现SCARA机械臂与柔性机械臂的运动控制。

关键词：采摘柔性机械臂运动空间运动学求解 SCARA机械臂葡萄

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