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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2024年第2期20卷 125-132页

作者：林雪陈锰杨梅琳刘兴会周红雨四川大学华西医院神经内科成都610041 四川大学华西第二医院妇产科成都610041 厦门大学附属妇女儿童医院妇产科厦门361003

目的探讨妊娠合并重症肌无力(MG)患者的围产结局及导致其孕期及产褥期MG病情恶化影响因素。方法选择2015年1月至2023年12月在四川大学华西第二医院或厦门大学附属妇女儿童医院分娩的35例妊娠合并MG患者为研究对象。这35例患者,共计妊娠7... 详细信息

目的探讨妊娠合并重症肌无力(MG)患者的围产结局及导致其孕期及产褥期MG病情恶化影响因素。方法选择2015年1月至2023年12月在四川大学华西第二医院或厦门大学附属妇女儿童医院分娩的35例妊娠合并MG患者为研究对象。这35例患者,共计妊娠71次,其中活产为39次。根据35例妊娠合并MG患者39次活产中,该病是否导致患者孕期及产褥期MG病情恶化,将其分别纳入恶化组[n=6,孕期及产褥期MG病情加重或发生肌无力危象(MC)]与稳定组(n=33,孕期及产褥期MG病情稳定)。对于有≥2次妊娠的患者,进行分组与数据分析时,每次妊娠作为1例患者进行处理。采用回顾性分析方法,收集所有患者临床特征、妊娠经过、围产结局及MG病情转归等临床资料,并采用成组t检验或Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法,对2组患者临床资料进行比较,分析导致妊娠合并MG患者孕期与产褥期发生MG病情恶化的潜在危险因素。本研究通过四川大学华西医院医学伦理委员会审批(伦理号:2019-536)。结果①本研究35例妊娠合并MG患者39次活产中,3例为双胎,活产儿为42例。39次活产中,该病导致孕期及产褥期MG病情加重者为4例(10.3%),发生MC者为2例(5.1%),其余33例(84.6%)孕期及产褥期MG病情均平稳,无严重产科并发症发生;分娩孕龄为(38.5±2.4)孕周。其中,7例(17.9%)发生早产,28例(71.8%)为剖宫产术分娩,10例(10.3%)产后转重症监护病房(ICU)。分娩的42例新生儿中,2例(4.8%)发生新生儿一过性MG(TNMG),8例(19.0%)转新生儿ICU(NICU),无围产儿死亡者。②恶化组患者孕前MG定量评分(QMG)和孕期需要使用药物治疗MG者占比分别为10.5分(6.5分,16.0分)与100.0%(6/6),均显著高于稳定组的6.0分(4.0分,8.0分)与45.5%(15/33),并且差异均有统计学意义(Z=-1.97、P=0.049,P=0.020)。结论妊娠合并MG患者孕期及产褥期MG病情多平稳,并且围产结局良好。但是,孕前QMG高和孕期需要采取药物控制MG病情者发生疾病恶化风险增加,临床应尤其重视此类孕妇的孕期及产褥期管理。

关键词：重症肌无力妊娠围产结局疾病恶化危险因素孕妇

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子痫前期预防、预测的现状与关注焦点

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国际妇产科学杂志 2024年第3期51卷 312-316页

作者：吴志韦林雪燕张雪芹杨梅琳厦门市妇幼保健院、厦门大学附属妇女儿童医院产科、厦门市产科重大疾病基础与临床研究重点实验室、厦门市围产医学临床研究中心 361000

子痫前期是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一,也影响母婴远期健康问题,是严重威胁母婴生命健康的重大公共卫生问题之一。梳理和分析阿司匹林在预防子痫前期方面的局限性及存在的争议,同时探讨其他药物在子痫前期防治中的作用;总结... 详细信息

子痫前期是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一,也影响母婴远期健康问题,是严重威胁母婴生命健康的重大公共卫生问题之一。梳理和分析阿司匹林在预防子痫前期方面的局限性及存在的争议,同时探讨其他药物在子痫前期防治中的作用;总结子痫前期在单胎和双胎妊娠中的预测方案,并着重强调三级医疗管理在子痫前期防治中的重要性。旨在进一步推动子痫前期高质量防治,提升妇幼健康水平。

关键词：先兆子痫化学预防预测阿司匹林治疗

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母体血清胎盘生长因子联合中期唐氏筛查对胎儿生长受限的预测分析

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福建医科大学学报 2024年第1期58卷 61-66页

作者：杨梅琳党志霞陈盈珏傅伟龙张志梅李敏厦门长庚医院妇产科厦门361028

目的探讨中期唐氏筛查联合胎盘生长因子(PlGF)对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法收集2020年6月—2022年1月就诊的单胎妊娠孕妇530例,于妊娠15~20+6周采血检验PlGF,并进行中期唐氏筛查,对各指标进行线性相关性分析和二元logistic回归... 详细信息

目的探讨中期唐氏筛查联合胎盘生长因子(PlGF)对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法收集2020年6月—2022年1月就诊的单胎妊娠孕妇530例,于妊娠15~20+6周采血检验PlGF,并进行中期唐氏筛查,对各指标进行线性相关性分析和二元logistic回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的性能。结果中期唐氏筛查的3项血清生物标志物与PlGF的相关性均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线提示,联合PlGF和中期唐氏筛查可实现更高的诊断效能(P=0.009),曲线下面积为0.873(95%CI:0.787~0.959),灵敏度为76.0%,特异度为93.2%。结论在中期唐氏筛查的基础上增加PlGF检测,对预测FGR具有临床意义。

关键词：中期唐氏筛查胎儿生长受限胎盘生长因子预测模型

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地诺前列酮栓用于低子宫颈评分胎膜早破引产的临床效果分析

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第10期38卷 1016-1019页

作者：党志霞杨梅琳李敏陈盈珏厦门长庚医院妇产科福建厦门361028

目的探讨地诺前列酮栓用于低子宫颈评分胎膜早破引产的临床效果。方法选取厦门市长庚医院妇产科2019年10月至2021年9月收治的536例孕28周以上胎膜早破孕妇,其中足月胎膜早破孕妇501例、未足月胎膜早破孕妇35例,对其引产方式、分娩结... 详细信息

目的探讨地诺前列酮栓用于低子宫颈评分胎膜早破引产的临床效果。方法选取厦门市长庚医院妇产科2019年10月至2021年9月收治的536例孕28周以上胎膜早破孕妇,其中足月胎膜早破孕妇501例、未足月胎膜早破孕妇35例,对其引产方式、分娩结局等进行回顾性研究。结果地诺前列酮栓对比缩宫素可以缩短用药至临产时间(P=0.001),不增加剖宫产率(P=0.938)、阴道助产率(P=0.843)、产后出血(P=0.213)、急产率(P=0.909)、新生儿窒息率(P=0.492)。地诺前列酮栓组阴道试产成功率为93.6%,但对比缩宫素引产并无明显优势(P=0.938)。地诺前列酮栓引产组的绒毛膜羊膜炎发生率较自然临产组高(P=0.03);也较缩宫素引产组高,但差异无统计学意义(P=0.493)。在9例缩宫素引产效果欠佳患者中,更换地诺前列酮栓后结局均为自然分娩。结论将地诺前列酮栓用于低子宫颈评分胎膜早破引产可有效促进子宫颈成熟,并不增加严重分娩并发症及新生儿不良结局。对于传统缩宫素引产效果欠佳的胎膜早破孕妇,地诺前列酮栓可作为另一项有效引产方式。

关键词：胎膜早破地诺前列酮栓缩宫素子宫颈成熟引产

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鲍勃·迪伦歌词的浪漫性研究

鲍勃·迪伦歌词的浪漫性研究

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作者：杨梅琳西南大学

学位级别：硕士

鲍勃·迪伦（Bob Dylan）是美国20世纪最著名的音乐文化名人、表演家、摇滚乐歌手,更是一位杰出的词作家和语言大师。他一生共创作了超过450首原创歌曲,这些歌曲的歌词主题广泛,表现出对美国60年代的社会问题和民权运动的高度关注;思想... 详细信息

鲍勃·迪伦（Bob Dylan）是美国20世纪最著名的音乐文化名人、表演家、摇滚乐歌手,更是一位杰出的词作家和语言大师。他一生共创作了超过450首原创歌曲,这些歌曲的歌词主题广泛,表现出对美国60年代的社会问题和民权运动的高度关注;思想深刻,准确地抓住了时代精神与时代心理;修辞多样,语言极具文学性与诗性特征。这些歌词使迪伦获得了多个文学奖项的褒扬与肯定,最引人瞩目的是他摘得了2016年诺贝尔文学奖的桂冠,迪伦由此受到国内外学术界的广泛关注,并引发了诸多相关文学问题的讨论和争议。通过细读鲍勃·迪伦的歌词全集,我们发现迪伦的歌词是浪漫主义与现代主义的混杂,并表现出一种明显的浪漫性品格,这种浪漫性品格是传统浪漫主义精神在二十世纪的延续与发展,其歌词从反叛现实秩序、追求自我本性、寻求理想与救赎这三个层面体现了这种延续与发展。本文基于以上认识和启发,将迪伦的歌词作品置于20世纪60年代的美国社会背景之下,重点探究鲍勃·迪伦歌词文本所呈现出的浪漫性特征以及浪漫性歌词的意义,以此对先前迪伦引发的相关文学问题做积极的探讨和回应。文章一共分为四个部分来对以上问题进行深入探讨:第一章,主要探讨迪伦歌词的浪漫性所体现出的对现实的大胆反叛。迪伦延续并发展了浪漫主义的反叛精神内核,其歌词在个人对抗社会以及揭示现代人的生存困境方面显得更为极端和大胆。这一部分,首先分析迪伦歌词的反叛意涵,解决“歌词反叛的对象是什么”的问题,迪伦歌词反叛的是美国社会中一切压迫人性的、不公的政治文化秩序以及主流价值观;其次探究迪伦的歌词如何反叛现实,即以文学主题来表现:边缘主题、死亡主题、反英雄主题,作者正是通过这三个文学主题来揭露种种社会问题和黑暗不公,表达对美国权利结构的控诉和对主流社会的疏离和抗拒;最后分析迪伦歌词的反抗性与批判现实的力度所呈现出的阶段性变化。第二章,主要探讨迪伦歌词的浪漫性表现出的对自我本性的张扬。迪伦延续了早期浪漫派以本性为根源的观念,并把这种观念推向了极端,其歌词转而挖掘更隐秘复杂的内在世界,通过书写主体的感性生命意志和无意识冲动,进而展现自我本性。这一章从三个层面展开分析迪伦的歌词,作者通过塑造一系列放荡不羁的自我形象、歌唱流浪与寻求精神自由、追求情感的真实流露与情绪的自由抒发,进而大胆地张扬自我本性、追求精神自由与生命的本真存在、对抗60年代专制主义社会以及主流文化对人的束缚和压迫。第三章,主要探讨迪伦歌词的浪漫性体现出的对理想的追求。迪伦继承并发展了浪漫主义追求主观理想的传统,而且其歌词具有了现代主义艺术世俗拯救的功能。迪伦在歌词中建构和表达了属于他自己的理想主义幻境:首先在歌词中描绘了一幅“伊甸园之门里”充满光明、自由、真理、快乐的理想社会图景;其次,还幻想了一个心灵的栖息之所“高地”,通过探索现实之外的梦幻世界,作者开启了一代人摆脱现代社会的困境、寻求希望与重建精神家园的迅猛幻想。第四章,主要在前三章的基础上,总结迪伦的浪漫性歌词的意义。首先,迪伦的浪漫性歌词具有深刻的思想价值:歌词对美国现代社会中人的生存困境和精神境遇的高度关注体现了知识分子强烈的社会责任感,这既成为后世文学的宝贵遗产,又鼓舞和影响了大批的年轻人;迪伦的歌词还体现了知识分子自我救赎与拯救社会、寻求出路与重建希望的努力。其次,迪伦的浪漫性歌词对后世文学的发展具有积极意义:它启示和引领文学走创新之路,与新媒介、新技术大胆地联合,创造出适应社会发展和人类需要的新的文学形式。

关键词：鲍勃·迪伦歌词浪漫性意义

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蚕蛹蛋白的酶法水解及其产物的抗氧化性研究

蚕蛹蛋白的酶法水解及其产物的抗氧化性研究

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作者：杨梅琳江南大学

学位级别：硕士

蚕蛹（Silkwormpupa）是家蚕（Bombyxmori L.）生命周期中的一个发育阶段。蚕蛹蛋白与蛹肽含有60 %以上的人体必须氨基酸,还富含多种营养素,具有补充机体营养、促进生长发育、抗疲劳、抗衰老、提高人体免疫功能等多种功能。本文以蚕蛹... 详细信息

蚕蛹（Silkwormpupa）是家蚕（Bombyxmori L.）生命周期中的一个发育阶段。蚕蛹蛋白与蛹肽含有60 %以上的人体必须氨基酸,还富含多种营养素,具有补充机体营养、促进生长发育、抗疲劳、抗衰老、提高人体免疫功能等多种功能。本文以蚕蛹蛋白为原料,主要研究了蚕蛹蛋白酶解产物在抗氧化方面的活性,优化了酶解工艺,分离、纯化、制备出活性物质,并对活性物质进行了分析和鉴定。首先研究了蚕蛹脱脂蛋白的制备,从五种常用有机溶剂中选择了正己烷作为萃取剂,并优化蚕蛹脱脂工艺,得到了高纯度的蚕蛹脱脂蛋白。分别利用protamex复合蛋白酶、Flavourzyme复合风味蛋白酶、GC710中性蛋白酶、木瓜蛋白酶、Alcalase碱性蛋白酶、复合胰蛋白酶等六种蛋白酶对脱脂蚕蛹蛋白进行水解,研究酶解产物的生物活性,结果发现六种蚕蛹蛋白酶解产物的血管紧张素转化酶（ACE）抑制活性水平均较低,但具有较强的清除1,1-diphenyl-2-picryl-hydrazyl（DPPH·）、羟自由基（·OH）和超氧阴离子自由基（O2-·）的能力,其中木瓜蛋白酶酶解产物清除自由基的能力最强。研究了pH、温度、加酶量、底物浓度等条件对蚕蛹蛋白水解度（DH）以及酶解液清除DPPH·、·OH和O2-·的能力的影响。酶解液清除DPPH·、O2-·和·OH的能力与其水解度的关系均表现为相似的趋势。通过响应面分析,分别获得酶解液清除DPPH·、O2-·和·OH活性的最佳酶解工艺条件（样品浓度:30 mg/mL）:（1）当pH=7.36、T=49.78℃、E/S=2.1 7%、t=1.90 h,酶解液清除DPPH·的能力最强,清除率高达92.38 %;（2）当pH=7.48、T=50.23℃、E/S=2.00 %、t=1.41 h,酶解液清除O2-·的能力最强,清除率为48.56%;（3）当pH=7.58、T=49.95℃、E/S=2.10 %、t=2.03 h,酶解液清除·OH的能力最强,清除率i=93.97 %。采用SephadexG-25凝胶过滤色谱分离纯化蚕蛹蛋白酶解产物（SHOC）,得到了P1-P4四个组分,其清除DPPH·的能力为:P4＞P3＞P2＞P1,且P4清除DPPH·的能力为P3的3～4倍。分别收集P4的前半峰（P4F）和后半峰（P4L）并测定其清除DPPH·的能力,结果发现其自由基清除率分别比酶解液提高了5.28倍和6.49倍,且P4L清除DPPH·的能力与VC相当,IC50（清除DDPH·50%所需加入清除剂的浓度）达到0.1524 mg/mL。利用RP-HPLC对P3、P4F、P4L进行了分析,发现P3组成较为复杂,难以进一步分离纯化;进一步利用LC-MS对P4F,P4L进行组成分析和结构鉴定。发现P4F中的两个主要组分P4F2,P4F3的分子量分别为168和222,其中P4F3为二肽Phe-Gly;P4L中的主要组分P4L1与P4F2的质谱图完全一样,分子量均为168,因此为同种物质。进一步利用反相高压液相色谱C18制备柱制备活性物质P4F2、P4F3,并通过冷冻干燥得到了这两种物质。测定P4F2、P4F3清除DPPH·的能力,发现P4F2（MW168）和P4F3（Phe-Gly）在1mg/mL的浓度下对DPPH·的清除率分别为49.80 %和28.50 %,且两者之间没有协同效应。

关键词：蚕蛹酶解水解蛋白抗氧化肽分离纯化

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装配式建筑的绿色与装配化程度综合评价研究

装配式建筑的绿色与装配化程度综合评价研究

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作者：杨梅琳郑州大学

学位级别：硕士

装配式建筑具有节材、节能、节水及污染少等特点,这与绿色建筑的要求是高度相通的。而目前绿色建筑和装配式建筑的评价标准都是孤立的,不能兼顾建筑的装配化程度和绿色程度,因此亟待使用一种科学全面的评价体系来完善对装配式建筑的评价... 详细信息

装配式建筑具有节材、节能、节水及污染少等特点,这与绿色建筑的要求是高度相通的。而目前绿色建筑和装配式建筑的评价标准都是孤立的,不能兼顾建筑的装配化程度和绿色程度,因此亟待使用一种科学全面的评价体系来完善对装配式建筑的评价,更好地综合反映装配式建筑的性能,从而推动绿色装配式建筑的发展。因此,对国内两大建筑评价标准进行融合,并考虑建筑的经济性及社会效益等因素,采用ANP（网络层次分析法）和模糊综合评价法建立了绿色装配式建筑综合评价体系,对装配式建筑的绿色化和装配化程度进行综合评价。主要研究内容包括:第一,通过对比国内外建筑评价标准,分析了国内建筑业两大评价标准《绿色建筑评价标准》和《装配式建筑评价标准》在对装配式建筑进行评价时的局限性,分析了将两标准进行融合的必要性及其思路。第二,基于两标准的融合点,遵从装配式建筑综合评价体系建立的原则,考虑装配式建筑的特性及绿色建筑的要求,采用专家咨询法构建了一套包含生态环境、经济性、装配化水平及社会效益四类指标的综合评价体系,并对各评价指标的含义及测算方法进行详细描述。第三,对指标关联性进行分析,选用ANP对指标权重进行分析,通过调查问卷得到样本,使用决策软件Super Decisions计算出各指标的权重,然后应用模糊综合评价法构建了装配式建筑综合评价模型。第四,通过案例分析,对模型的可操作性进行了检验,并通过对比分析证实了所建模型能够准确地反映装配式建筑的综合性能,即绿色化及装配化程度,为完善装配式建筑的评价提供了新的思路,为两标准融合提供了可资借鉴的初始版本。

关键词：装配式建筑绿色建筑评价标准融合 ANP 模糊综合评价

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