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乳腺癌根治术后放疗中不同补偿物使用策略对剂量分布的影响

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中华放射医学与防护杂志 2023年第1期43卷 30-35页

作者：杨翠杨昭志胡伟刚彭佳元复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤系上海200032

目的比较和评估不同的补偿物的使用策略在乳腺癌根治术后常规调强放射治疗中对剂量分布的影响。方法选择2021年4月至10月于复旦大学附属肿瘤医院收治50例乳腺癌根治术后患者,计划靶区包括胸壁、内乳淋巴结、腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结4... 详细信息

目的比较和评估不同的补偿物的使用策略在乳腺癌根治术后常规调强放射治疗中对剂量分布的影响。方法选择2021年4月至10月于复旦大学附属肿瘤医院收治50例乳腺癌根治术后患者,计划靶区包括胸壁、内乳淋巴结、腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结4个部分,处方剂量为50 Gy/25次。每位患者分别制作使用3种不同厚度补偿物(3、5、10 mm)的调强放疗计划,统计和评估不同补偿物厚度和使用次数对靶区覆盖率、胸壁皮肤高剂量体积和周围正常组织的剂量影响。结果补偿物全程使用时,使用10 mm补偿物的靶区V95%较使用3、5 mm的低(F=3.40,P0.05)。随着使用次数的减少,靶区V95%和皮肤V105%均降低,补偿物使用20次时,靶区V95%的值变化很小(0.05),使用3 mm补偿物的Dmax值较使用5、10 mm低(F=9.21,P<0.05)。正常组织方面,补偿物厚度和使用次数对心脏和患侧肺的剂量分布影响很小,差异不致引起生物学效应的不同。结论对于乳腺癌根治术后调强放疗技术,不同补偿物厚度对靶区、皮肤、心脏和肺的剂量影响很小。补偿物的使用次数是决定靶区覆盖和皮肤剂量的重要决定因素。

关键词：乳腺癌放疗补偿物皮肤剂量

早期乳腺癌保乳术后提高瘤床照射精确性的研究

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早期乳腺癌保乳术后提高瘤床照射精确性的研究

作者：杨昭志复旦大学

学位级别：硕士

第一部分重复定位CT评价保乳术后全乳放疗过程中瘤床及全乳体积的变化目的:重复定位CT评价保乳术后全乳放疗过程中瘤床及全乳体积的变化材料与方法:从2008.7—2009.1共收集早期乳腺癌保乳术后的患者16例,所有患者在全乳放疗前(CT1),... 详细信息

第一部分重复定位CT评价保乳术后全乳放疗过程中瘤床及全乳体积的变化目的:重复定位CT评价保乳术后全乳放疗过程中瘤床及全乳体积的变化材料与方法:从2008.7—2009.1共收集早期乳腺癌保乳术后的患者16例,所有患者在全乳放疗前(CT1),放疗中(CT2),瘤床加量前(CT3)行相同体位的模拟CT扫描3次,分别在三次CT上勾画瘤床和全乳PTV,以及测量瘤床内上下,内外金属夹的距离。结果:所有患者三次CT上全乳的平均PTV体积分别为579.6cm,575.7 cm,566.1cm(p=0.990)。瘤床的平均体积分别为49.5 cm,25.6 cm,22.2 cm(p=0.007)。进一步分析发现CT1与CT2,CT1与CT3之间的体积变化具有显著意义,CT3与CT2之间的体积变化并没有统计学意义。所有患者瘤床总体积平均下降43.4%,体积下降大于20%的14人,占87.5%,大于50%的6人,占37.5%。术腔内金属夹之间的距离缩短平均为:上下0.89cm(p=0.000),内外0.75cm(p=0.001)。首次CT上的瘤床体积与CT3和CT1之间的瘤床体积变化百分比有明显相关性(r=0.57,p=0.021)。CT3与CT1之间的PTV体积变化与瘤床的体积变化之间有明显相关性(r=0.726,p=0.001)。CT3与CT1之间瘤床体积变化与上下,左右两组金属夹之间的距离变化均成明显相关性(r=0.529和O.606,p值分别为0.035和0.013)。结论:在早期乳腺癌保乳治疗全乳放射治疗过程中瘤床的体积存在着动态下降,其变化在放疗开始后的早期阶段更显著。术腔中标记金属夹之间的距离在放疗中也有明显的缩小,瘤床体积变化与金属夹之间的距离变化成明显正相关性。第二部分金属夹在确定瘤床加量范围中的准确性评估目的:以CT上勾画的瘤床PTV为标准,评估早期乳腺癌保乳术后根据金属夹确定瘤床靶区的准确性材料和方法:从2008.7—2009.1收集早期乳腺癌保乳术后放疗患者模拟CT 30例,其中14例患者为放疗前定位CT,16例为瘤床加量前的CT。所有患者在CT上的瘤床CVS评分至少为3,且瘤床内至少放置有4枚金属夹标记上下内外四个切缘。在CT上根据金属夹及术后改变勾画瘤床GTV和PTV。采用垂直于瘤床的电子线射野角度模拟常规透视下的射野方向,电子线照射野的大小为在上下内外四个方向上的金属夹外放2cm所形成的矩形野。结果:术腔内的金属夹中位4个(4,6),瘤床平均深度3±0.7cm,瘤床GTV与金属夹在上下内外四个方向上的平均距离分别为:上方0.4±0.7cm;下方0.3±0.4cm;内界0.5±0.7cm:外界0.3±0.6cm。将患者在任意方向上的最大距离Dmax作为一个观察指标,Dmax小于等于0.5cm的患者12例,大于0.5cm而小于等于1cm和大于1cm的患者分别为9例。瘤床GTV体积平均为24.1cm,PTV体积为125.1 cm,瘤床在投影方向上DRR面积为26.4cm。根据瘤床最大深度选择电子线能量,分别为:9MeV 18例,12MeV 9例,15MeV 3例。瘤床PTV D90>90%处方剂量的患者占全部患者的比例为46.7%,D90>80%的占70%,PTV内存在小于50%处方剂量照射的患者占36.7%。单因素分析发现金属夹与瘤床边界的距离大于0.5厘米是PTV D90<90%处方剂量的预测因素(p=0.000)。金属夹与瘤床边界的距离大于1厘米是存在靶区遗漏的的预测因素(p=0.000)。结论:依据我们的研究,根据金属夹定位的简单电子线野会导致瘤床的剂量覆盖不充分,在CT上勾画靶区进行瘤床加量是合理的。

关键词：乳腺癌放射治疗定位CT 瘤床金属夹

乳腺癌放疗联合曲妥珠单抗的心脏毒性与保护研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2013年第1期22卷 84-86页

作者：曹璐杨昭志陈佳艺复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032

15％-25％的乳腺癌患者存在HER-2基因扩增或过表达[1]。作为拮抗HER-2胞外受体的人源化单克隆抗体，曲妥珠单抗辅助治疗经5项随机对照临床试验证实可显著提高HER-2阳性乳腺癌患者的总生存（RR=0．66）及无瘤生存（RR=0．62）[2]。心脏... 详细信息

15％-25％的乳腺癌患者存在HER-2基因扩增或过表达[1]。作为拮抗HER-2胞外受体的人源化单克隆抗体，曲妥珠单抗辅助治疗经5项随机对照临床试验证实可显著提高HER-2阳性乳腺癌患者的总生存（RR=0．66）及无瘤生存（RR=0．62）[2]。心脏毒性是曲妥珠单抗的主要不良反应，4．3％～17．3％的患者因此中断治疗[3]。

关键词：乳腺癌患者曲妥珠单抗心脏毒性 HER-2阳性人源化单克隆抗体随机对照临床试验保护放疗

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放射治疗对乳腺癌术后乳房重建的影响

中国癌症杂志 2008年第7期18卷 552-555页

作者：杨昭志郭小毛复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

放射治疗在乳腺癌术后的治疗中扮演着重要的角色,乳房重建在乳腺癌术后的治疗中也逐渐被患者接受,放射治疗对乳房重建的影响成为放疗科、乳腺外科和整形外科医生共同关注的问题。本文介绍乳腺癌患者乳房重建的技术和时机选择,以及放射... 详细信息

放射治疗在乳腺癌术后的治疗中扮演着重要的角色,乳房重建在乳腺癌术后的治疗中也逐渐被患者接受,放射治疗对乳房重建的影响成为放疗科、乳腺外科和整形外科医生共同关注的问题。本文介绍乳腺癌患者乳房重建的技术和时机选择,以及放射治疗对重建乳房美容效果的影响,同时分析乳房重建对放射治疗技术设计的要求以及在不同放射治疗背景下最合适的乳房重建术。

关键词：乳腺癌乳房重建放射治疗

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我国农村居民收入差距中的机会不平等

华南农业大学学报（社会科学版） 2024年第1期23卷 35-47页

作者：杨昭孙欣贵州财经大学大数据应用与经济学院贵州贵阳550025

基于“环境-努力”框架,结合对数偏差均值指数(MLD)以及不公平对数偏差均值指数(AMLD),使用CFPS2020数据研究了我国农民收入差距中的机会不平等问题。结果表明,我国农民收入差距MLD指数为0.488,机会不平等所致的份额在51.0%和58.4%之间... 详细信息

基于“环境-努力”框架,结合对数偏差均值指数(MLD)以及不公平对数偏差均值指数(AMLD),使用CFPS2020数据研究了我国农民收入差距中的机会不平等问题。结果表明,我国农民收入差距MLD指数为0.488,机会不平等所致的份额在51.0%和58.4%之间。分样本看,低年龄组、女性以及中西部农民收入分配中机会不平等成分更高。基于不同口径的测算结果表明,城镇迁移可为农民提供更公平的增收机会。另外,调节效应的回归结果表明,时代红利、性别歧视和区域分割都会影响个人努力的增收效应。为缩小农村居民收入差距中的机会不平等,需要持续提高生产效率,深入推进区域以及城乡基本公共服务均等化,合理引导农民流动以及持续规范劳动力市场。

关键词：农村居民收入差距机会不平等共同富裕

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基于机器学习模型的制冷剂燃爆特性预测

工程热物理学报 2024年第3期45卷 667-673页

作者：费腾杨昭陈裕博张勇李杰天津大学中低温热能高效利用教育部重点实验室天津300072

本文以常见可燃工质为对象,基于Gaussian 16W的M06-2X/6–311+G(d, p)优化计算,得出工质分子结构在微观模型下的分子描述符数据。同时采用多元线性回归(MLR)、随机森林(RF)、人工神经网络(ANN)三种不同的机器学习方法,将微观数据与宏观... 详细信息

本文以常见可燃工质为对象,基于Gaussian 16W的M06-2X/6–311+G(d, p)优化计算,得出工质分子结构在微观模型下的分子描述符数据。同时采用多元线性回归(MLR)、随机森林(RF)、人工神经网络(ANN)三种不同的机器学习方法,将微观数据与宏观实验数据关联起来,从而预测这些工质的最小点火能,总体R2分别达到了0.853、0.782和0.906,表明预测有着良好的准确度和鲁棒性,该预测结果可以为新工质的实用性和安全性提供理论依据。

关键词：燃爆特性机器学习最小点火能可燃工质

数字经济发展与地方税收收入——基于省级面板数据的实证研究

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宏观经济研究 2024年第3期 93-110页

作者：郭健杨昭龙山东财经大学财政税务学院

数字经济是构建现代化经济体系、推动经济高质量发展的重要引擎,在提升资源配置效率、促进产业转型升级的同时,也对地方税收收入产生深刻影响。本文采用2013—2020年省级面板数据,实证分析数字经济发展对地方税收收入的影响。研究结果显... 详细信息

数字经济是构建现代化经济体系、推动经济高质量发展的重要引擎,在提升资源配置效率、促进产业转型升级的同时,也对地方税收收入产生深刻影响。本文采用2013—2020年省级面板数据,实证分析数字经济发展对地方税收收入的影响。研究结果显示:数字经济发展能够显著促进地方税收收入增长,在东部和西部地区、高市场化水平地区和高人力资本水平地区影响效应更强。机制分析表明,数字经济能够通过推动税收征管改革、促进产业结构升级和降低劳动力错配带动地方税源“提质增量”,进而促进地方税收收入增长。进一步分析发现,数字经济对直接税收入的促进作用大于间接税,契合当前税制改革方向。本文的研究为科学判断数字经济对地方税收收入的总体效应和差异性效应、深入认识数字经济背景下地方税收收入增长路径提供了现实依据,以期助力地方税源建设、促进区域协调发展。

关键词：数字经济地方税收中介效应

数字经济对地方税收收入的影响 ——基于省级面板数据的研究

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数字经济对地方税收收入的影响 ——基于省级面板数据的研究

作者：杨昭龙山东财经大学

学位级别：硕士

数字经济发展速度之快、辐射范围之广、影响程度之深前所未有,正在成为重组要素资源、重构产业结构的关键力量。数字经济飞速发展带动了地方税源“提质增量”的同时也引发了地区间税收横向分配失衡和税收收入流失等发展问题。“蹄急”... 详细信息

数字经济发展速度之快、辐射范围之广、影响程度之深前所未有,正在成为重组要素资源、重构产业结构的关键力量。数字经济飞速发展带动了地方税源“提质增量”的同时也引发了地区间税收横向分配失衡和税收收入流失等发展问题。“蹄急”更需“步稳”,面对数字经济对地方税收收入带来的新机遇和新挑战,构建与数字经济运行相适应、助力数字经济高质量发展的税收制度和治理体系对于新时代下地方税源培育和财源建设具有重要意义。从内容来看,本文分为以下部分。一是理论分析,分析了与本文研究内容相关的税收公平理论、税收与税源一致性理论、信息不对称理论、内生增长理论。之后从税收征管改革、产业结构升级、降低劳动力错配三个方面阐述了数字经济影响地方税收收入的作用机理,为数字经济背景下的地方税源建设提供了参考。二是现状分析,梳理了我国数字经济发展的变迁过程,阐明了当前数字经济发展规模攀升、增速高位、结构优化和发展不均的主要特征。随后在介绍当前地方税收收入现状的基础上,从宏观视角阐述了数字经济对地方税收收入的现实影响,发现数字经济税收贡献仍有较大提升空间,与此同时,数字经济发展带来的税收横向分配失衡问题也值得关注。最后概括了当前影响数字经济提升地方税收收入的现实困境,为后文政策建议的提出指引方向。三是实证分析,基于我国2013-2020年省级面板数据,发现数字经济能够通过推动税收征管改革、促进产业结构升级和降低劳动力错配促进地方税收收入“提质增量”,并且对于东部和西部地区、市场化及人力资本水平较高地区的促进作用更为明显。进一步分析发现,数字经济对于地方直接税收入的促进作用要大于间接税收入。门槛回归结果表明,数字经济在发展初级阶段对地方税收收入的促进作用并不明显,而到成熟阶段才能够发挥出其税收带动作用。四是政策建议,基于以上研究结论,从推动税收征管转型升级、优化数字经济税收政策、全面提高要素市场化水平、完善现行数字经济税收制度和建立税收分享机制五个方面提出了本文的政策建议,以期助力地方税源建设和数字经济长远发展。

关键词：数字经济地方税收收入税收征管

患者生理特征参数对乳腺癌调强放疗摆位误差影响的研究

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中国癌症杂志 2021年第3期31卷 198-202页

作者：尹志海汪隽琦孟怡然许青杨昭志复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

背景与目的:逆向调强放疗技术已广泛应用于全乳放疗,为有效地代偿摆位误差的不确定性,目前还是将临床靶区向计划靶区外放合适的边界,但对于不同乳腺癌患者外放相同的边界是否妥当尚存在争议,利用锥形束计算机断层扫描(cone-beam compute... 详细信息

背景与目的:逆向调强放疗技术已广泛应用于全乳放疗,为有效地代偿摆位误差的不确定性,目前还是将临床靶区向计划靶区外放合适的边界,但对于不同乳腺癌患者外放相同的边界是否妥当尚存在争议,利用锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)对接受调强放疗的乳腺癌患者进行三维方向摆位误差分析,探讨各生理特征参数与摆位误差的相关性并进行初步分组,为个性化靶区外放边界提供参考依据。方法:回顾性分析2019年1—12月在复旦大学附属肿瘤医院接受调强放疗的乳腺癌保乳术后患者的临床资料,共纳入97例,利用CBCT分析患者的生理特征参数(包括年龄、肿瘤位置、体重指数、胸围及患侧乳腺体积)对摆位误差的影响。对于连续变量,按中位数分组;对于肿瘤位置,将患者按左右进行分组,并个性化确定靶区外放边界。结果:患者体重指数、胸围和乳腺体积分别与头脚方向(Pearson=0.40,P<0.01)、头脚方向(Pearson=0.43,P<0.01)和左右方向(Pearson=0.42,P<0.01)呈中度正相关,同时三者分组在头脚方向的摆位误差比较差异有统计学意义(t=-3.923,P=0.001;t=-5.182,P=0.001;t=-2.712,P=0.008)。并且胸围及乳腺体积分组在左右方向的摆位误差比较差异也有统计学意义(t=-2.124,P=0.036;t=-3.550,P=0.001)。按体重指数、胸围和乳腺体积中位数分组确定计划靶区外放边界在左右、头脚和前后方向上分别为3.1~4.5、4.6~8.0和4.9~5.3 mm。结论:乳腺癌保乳术后调强放疗患者的体重指数、胸围及乳腺体积与摆位误差存在相关性,推荐根据以上生理特征参数为不同乳腺癌患者确定合理的个性化靶区外放边界。

关键词：生理特征参数乳腺肿瘤放疗锥形束计算机断层扫描摆位误差