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基于RWS原则的电针治疗抑郁症临床效果与生存质量相关性研究

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基于RWS原则的电针治疗抑郁症临床效果与生存质量相关性研究

作者：杨昕婧北京中医药大学

学位级别：硕士

背景抑郁症major depression, MD)以显著持久的心境低落为主要特征,主要表现为心境低落,快感丧失,思维迟缓,意志活动减退,认知功能损害,躯体症状等。据世界疾病负担研究显示,抑郁症在世界疾病负担中位列第四,预计到2020年,抑郁症将位... 详细信息

背景抑郁症major depression, MD)以显著持久的心境低落为主要特征,主要表现为心境低落,快感丧失,思维迟缓,意志活动减退,认知功能损害,躯体症状等。据世界疾病负担研究显示,抑郁症在世界疾病负担中位列第四,预计到2020年,抑郁症将位列世界疾病负担的第二位,到2030年,抑郁症疾病负担将位列高收入国家第一位。新型抗抑郁药对于抑郁症的治疗近来存在质疑,病人开始关注对于过度依赖抗抑郁药物的情况并开始热衷于接受抑郁症的非药物治疗。大量研究证实针刺治疗抑郁症效果显著,同时具有减毒增效的作用。本研究在前期研究的基础上,初步探索在真实世界研究(Real World Study, RWS)原则的基础上,全面观察评价针刺治疗抑郁症的临床效果及抑郁症患者的生活质量及抑郁程度与生活事件相关性。研究目的：本研究采用真实世界研究的理念进行电针治疗抑郁症的确切临床优势细化研究,通过临床疗效及生命质量评价的方法,在确认疗效的前提下,对抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)治疗前后减分率及七大因子团的细化分类考察,生活质量总评价和各领域变化分析,生活事件与抑郁症患者抑郁程度相关性分析,全面评估临床疗效,并揭示针刺抗抑郁作用的临床价值,准确把握并拓展针刺治疗抑郁症的临床优势,以期贴近临床实际和真实生活,更好地为患者服务方法：研究于2013年5月至2014年3月于东方医院、北医六院收集抑郁症病例60例,脱落5例,实际观察55例。按患者意愿分为电针组(n=32)和西药组(n=23),进行为期8周的干预治疗,电针组主穴固定并随症配穴治疗,西药组主要选用5-HT类抗抑郁药物。每位患者疗前、疗后及疗程中进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、普适性生命质量测评量表(SF-36)、生活事件量表(LES)、副反应量表(SERS)和哥伦比亚自杀量表(C-SSRS)评价,随访于疗后4周进行,使用HAMD-24和SF-36进行远期疗效的评估。结果： 1电针组和西药组两组受试者基线水平比较,性别、年龄分布及HAMD-24评分均无显著差异(P>0.05),具有可比性。 2治疗8周后,电针组和西药组总有效率(包括显效、有效、起效)分别为100%和91.3%,卡方检验显示差异无统计学意义(p=0.170>0.05)。 3对两组受试者不同时间点HAMD-24评分进行一般线性模型重复测量资料的方差分析(GML),结果显示电针组和西药组组内比较,不同时间点]HAMD-24评分有显著性差异(p=0.0000.05)。 4对HAMD-24的七大因子团分别进行GML的组内和组间比较。组内比较结果显示：电针组和西药组在不同时间点焦虑／躯体化、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感七大因子得分差异具有统计学意义(p0.05)。治疗八周后,电针组与药物组的病情严重程度(SI)差异有统计学意义(P0.05)。对生存质量八个领域得分分别进行非参数检验,组内比较(Wilcoxon检验)结果显示电针组在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康七个领域治疗前后评分差异有统计学意义(p0.05)。两组组间比较,两组治疗的生存质量评分差异无统计学意义(p>0.05)7生活事件量表(

关键词：电针真实世界研究抑郁症生活质量生活事件

我院门诊药房二级库药品库存上下限计算方法的探讨

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中国药房 2015年第13期26卷 1863-1865页

作者：杨昕婧于西全陈大鹏许小燕南京军区福州总医院药学科福州350025 南京军区福州总医院计算机管理中心福州350025 福建医科大学药学院福州350108

目的:提高我院门诊药房二级库药品领药效率,使药品库存更加合理,提高工作人员的工作效率。方法:根据药品的消耗情况来实时更新每种药品的上下限值,以设置合理的药品库存的上下限天数;系统根据药品的现有库存与其上下限值,自动提示领药... 详细信息

目的:提高我院门诊药房二级库药品领药效率,使药品库存更加合理,提高工作人员的工作效率。方法:根据药品的消耗情况来实时更新每种药品的上下限值,以设置合理的药品库存的上下限天数;系统根据药品的现有库存与其上下限值,自动提示领药药品的品种和数量。统计并分析使用此领药系统前、后(即旧、新模式下)药品库存指标和工作量指标。结果:新模式下平均库存天数为(10.219±3.782)d,比旧模式下的(37.15±7.914)d更接近最适库存天数;新、旧模式下日均缺药分别为(2.373±0.694)、(9.465±2.345)种,库存量大于30 d的药品比例分别为10.65%、28.79%,日均领药品种分别为(200.34±50.81)、(338.47±153.47)种,计划领药时间分别为(0.67±0.16)、(6.09±0.03)h。结论:基于设置合理的药品库存的上下限天数建立的门诊药房二级库库存管理系统的应用,能够更加科学地计算领药数量,减少药品的积压,节约领药时间,有利于提高医院药品库存管理水平。

关键词：门诊药房二级库药品库存管理系统上、下限量

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医院二级库药品请领程序的使用分析

中国医院药学杂志 2016年第12期36卷 1034-1036页

作者：林铃杨昕婧于西全南京军区福州总医院药学科福建福州350025

目的:简化传统领药模式,科学、合理计划门诊药房药品库存,防止库存积压,提高药师工作效率。方法:使用药品库存上、下限预警系统,统计并分析新旧模式药品库存指标和工作量指标。结果:使用新模式请领系统,灵活药品周转,防止积压,缩短工作... 详细信息

目的:简化传统领药模式,科学、合理计划门诊药房药品库存,防止库存积压,提高药师工作效率。方法:使用药品库存上、下限预警系统,统计并分析新旧模式药品库存指标和工作量指标。结果:使用新模式请领系统,灵活药品周转,防止积压,缩短工作时长,提高工作效率。结论:药品库存上、下限预警系统的应用,优化领药流程,缩短申请时间,加快药品周转,提高工作效率,减轻药师工作量。

关键词：药品请领系统库存预警最适库存药品库存上、下限量

针刺联合西药治疗轻中度抑郁症患者88例临床观察

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中医杂志 2014年第6期55卷 493-496页

作者：马学红杨秀岩许珂潘丽杨昕婧王思涵图娅北京中医药大学东方医院北京中医药大学北京大学第六医院宁夏医科大学附属银川市中医医院

目的通过采用基于患者报告临床结局的方式观察针刺联合西药抗抑郁的疗效。方法将88例轻、中度抑郁症患者随机分为电针组28例,手针组25例,药物组35例。药物组患者给予盐酸帕罗西汀片,治疗第1、2天每日10mg,每日1次,从第3天开始剂量增加... 详细信息

目的通过采用基于患者报告临床结局的方式观察针刺联合西药抗抑郁的疗效。方法将88例轻、中度抑郁症患者随机分为电针组28例,手针组25例,药物组35例。药物组患者给予盐酸帕罗西汀片,治疗第1、2天每日10mg,每日1次,从第3天开始剂量增加到每日20mg,每日1次,共服用6周。手针组在药物组基础上配合针刺治疗,主穴:百会、印堂,基本配穴:风府、风池(双侧)、大椎、内关(双侧)、三阴交(双侧);电针组在药物组基础上配合电针治疗,选穴同手针组,以百会和印堂、双侧风池连接于电针仪正负极,刺激频率选2/15Hz疏密交替波。手针组和电针组均隔天治疗1次,每次针刺30min,1周治疗3次,疗程6周。观察各组治疗前后汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、基于患者报告的症状量表(MYMOP)评分变化情况,治疗后评价临床疗效。结果电针组临床疗效总有效率为89.28%、手针组为92.00%、药物组为85.71%,电针组和手针组优于药物组(P0.05)。结论针刺联合西药可以显著降低轻、中度抑郁症患者HAMD-17及MYMOP评分,改善主要症状、总体健康状况和活动情况,优于单纯西药治疗。

关键词：抑郁症针刺疗法电针疗法汉密尔顿抑郁量表17项患者报告的症状量表

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我国开放型经济园区发展历程分析

山西建筑 2019年第3期45卷 14-15页

作者：杨昕婧李磊武汉大学城市设计学院湖北武汉430072 潍坊市规划编制研究中心山东潍坊261000

提出"开放型经济园区"这一概念来对自由贸易区、保税区出口加工区、综合保税区等进行统筹概括,并归纳总结其各阶段在数量、空间分布上的特点以及发展趋势,从而为我国自由贸易区的未来发展思考打下基础。

关键词：自由贸易区保税区发展历程

建筑业农民工的抑郁状态与人格特质、主观生存质量

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中国心理卫生杂志 2014年第7期28卷 550-554页

作者：郭天蔚图娅潘可欣张文悦郭卓杨昕婧马文昊阿英格北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 内蒙古医科大学基础医学院呼和浩特010110

目的:研究建筑业农民工样本的抑郁状态及其与人格特质、主观生存质量的关系。方法:选取建筑业农民工304人。用流调用抑郁自评量表(CES-D)测量抑郁状态(CES-D≥16分者归为抑郁组,<16分为非抑郁组)、大五人格量表简化版(NEO-FFI)评价人格... 详细信息

目的:研究建筑业农民工样本的抑郁状态及其与人格特质、主观生存质量的关系。方法:选取建筑业农民工304人。用流调用抑郁自评量表(CES-D)测量抑郁状态(CES-D≥16分者归为抑郁组,<16分为非抑郁组)、大五人格量表简化版(NEO-FFI)评价人格特质(包括神经质、外向性、开明性、宜人性和责任感5个子量表),世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评价主观生存质量。结果:受试者的CES-D平均分为(8.5±7.5)。抑郁组(n=42)神经质得分高于非抑郁组(n=262)[(39.9±6.0)vs.(29.5±7.0)],而外向性及宜人性得分低于非抑郁组[(40.4±6.4)vs.(44.9±6.0),(39.3±5.0)vs.(43.5±5.0)],均P<0.001。抑郁组生存质量总评、健康状况总评及WHOQOL-BREF各领域得分均低于非抑郁组(均P<0.01)。逐步回归分析显示,神经质对抑郁状态有正向预测作用(β=0.47),外向性和宜人性对抑郁状态有负向预测作用(β=-0.12,-0.11);神经质对生存质量总评、健康状况总评及WHOQOL-BREF生理、心理、社交、环境领域有负向预测作用(β=-0.33,-0.23,-0.39,-0.41,-0.27,-0.31),而外向性有正向预测作用(β=0.08,0.13,0.15,0.21,0.23,0.22)。结论:本研究建筑业农民工情绪状态良好,主观生存质量评价较高。神经质及外向性人格特质与建筑业农民工抑郁状态及主观生存质量有相关性,情绪稳定性差、外向性低的个体易产生抑郁情绪,且主观生存质量评价降低。

关键词：农民工人格抑郁状态主观生存质量现况调查

基于慢性束缚应激模型探讨电针对MAPK和多巴胺突触信号转导通路的影响

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基于慢性束缚应激模型探讨电针对MAPK和多巴胺突触信号转导通路的...

大学生的抑郁状态及生存质量与人格特质的关系

2022年中国针灸学会年会

作者：郭卓杨昕婧徐舒亭图娅河北医科大学中西医结合学院深圳大学附属华南医院中医科北京中医药大学针灸推拿学院

背景:针灸可以通过调节PKA/CREB信号转导通路改善抑郁样行为,进一步证实了电针对有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)的抗抑郁作用机制。根据本研究团队前期研究中的i TRAQ技术分析研究,筛选出了4种多巴胺能突触信号通路的靶蛋白。方法:本研... 详细信息

背景:针灸可以通过调节PKA/CREB信号转导通路改善抑郁样行为,进一步证实了电针对有丝分裂原活化蛋白激酶(MAPK)的抗抑郁作用机制。根据本研究团队前期研究中的i TRAQ技术分析研究,筛选出了4种多巴胺能突触信号通路的靶蛋白。方法:本研究中将SD大鼠随机分为对照组、模型组和电针组。除对照组外,其余大鼠接受28天的慢性约束应激(CRS)结合孤养制备抑郁模型。电针组于束缚前1h接受电针干预,百会(GV20)和印堂(GV29)(1mA,2Hz,断续波,20min)。通过体重和旷场试验检验模型制备是否成功以及电针效果。采用westernblot技术检测大鼠海马组织中DAT、Th、Mapt和Prkc的水平。结果:结果显示:电针能够通过调节CRS大鼠Prkc和Mapt的表达水平改善抑郁样行为,而EA对DAT和Th的表达水平的影响较小。结论:电针干预可通过调节MAPK信号通路改善抑郁样行为,而其对多巴胺能突触信号通路的影响有待进一步探索和验证。

关键词： MAPK 多巴胺突触通路电针抑郁

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中国心理卫生杂志 2015年第8期29卷 635-640页

作者：张文悦郭天蔚郭卓马文昊马学红杨学琴胡凌娟陈捷杨昕婧图娅北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078

目的:探讨大学生的抑郁状态、生存质量与人格特质的关系,为保障大学生的心理健康提供帮助。方法:选取大学生2270人,采用流调中心用抑郁自评量表(CES-D)测量抑郁状态(将CES-D评分≥16分者归于抑郁组,<16分者归于非抑郁组),世界卫生组织... 详细信息

目的:探讨大学生的抑郁状态、生存质量与人格特质的关系,为保障大学生的心理健康提供帮助。方法:选取大学生2270人,采用流调中心用抑郁自评量表(CES-D)测量抑郁状态(将CES-D评分≥16分者归于抑郁组,<16分者归于非抑郁组),世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)评价主观生活质量,大五人格量表简化版(NEO-FFI)评价人格特质(神经质、外向性、开明性、随和性和责任心)。以CES-D总评分、4个维度评分以及WHOQOL-BREF量表总评、4领域评分为因变量,五种人格特质为自变量做多重线性回归,探讨人格特质对受试者抑郁状态和主观生存质量的预测作用。结果:受试大学生CES-D平均分为(11.4±8.8),抑郁组(n=474)生存质量总评、健康总评及WHOQOL-BREF各领域评分均低于非抑郁组(n=1416)(均P<0.001)。同非抑郁组相比,抑郁组的神经质评分较高[(38.9±6.9)vs(28.9±6.3)],外向性、开明性、随和性和责任心评分均较低[(34.3±6.1)vs(41.2±6.2),(39.6±6.5)vs(40.6±5.5),(41.5±5.3)vs(45.3±4.6),(38.6±6.7)vs(43.7±6.3)],均P<0.05。多重线性回归分析显示,大五人格量表中,神经质评分与CES-D量表总评分和4个维度评分均正向关联(β=0.49、0.29、0.52、0.33、0.30),与WHOQOL-BREF总评分和4领域评分均为负向关联(β=-0.10、-0.08、-0.13、-0.18、-0.12、-0.10);结论:本研究提示大学生的情绪状态和主观生存质量与人格特质中的神经质存在相关性,神经质程度高的个体易产生负面情绪,主观生存质量评价降低。

关键词：大学生抑郁人格生存质量现况调查

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影响北京市社区老年人抑郁情绪的多因素分析

中华老年医学杂志 2018年第12期37卷 1402-1406页

作者：冯世醒王瑜杨昕婧杨秀岩李想梁星辰俞秋云图娅北京中医药大学针灸推拿学院精神神经疾患研究中心 100029 北京中医药大学针灸推拿学院中医学院 100029 中国中医科学院针灸研究所北京100700

目的调查北京社区老年人精神心理状态及其与抑郁情绪的相关性并进行多因素分析,为老年人群提供防范抑郁情绪伤害策略的证据参考。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)、SF-36健康调查简表(SF-36)及社会支持评定量表(SSRS)对北京市朝阳区400... 详细信息

目的调查北京社区老年人精神心理状态及其与抑郁情绪的相关性并进行多因素分析,为老年人群提供防范抑郁情绪伤害策略的证据参考。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)、SF-36健康调查简表(SF-36)及社会支持评定量表(SSRS)对北京市朝阳区400例社区老年人进行横断面调查,对抑郁状态与人口学资料、生存质量、社会支持等进行多因素分析。结果在400例调查中,回收有效问卷364份,其中抑郁状态老年人检出例数为64例,检出率为17.6%;多元线性回归分析发现北京市社区老年人抑郁情绪与年龄(P=0.049)、生理机能(P=0.009)、活力(P=0.028)、精神健康(P<0.001)、健康变化(P=0.003)、客观支持(P=0.001)、主观支持(P=0.001)这七个因素密切相关。二分类Logistic多元回归分析发现,活力(OR=0.595,P=0.036)、精神健康(OR=0.548,P=0.021)、健康变化(OR=1.597,P=0.048)、客观支持(OR=0.524,P=0.018)、主观支持(OR=1.787,P=0.027)这五个因素共同影响了老年人是否会进入抑郁状态,健康变化与主观支持对老年人抑郁状态影响最大。结论关注老年人的精神健康与社会需求,提升老年人对身体状况的自信心是防治老年人陷入抑郁状态的关键途径。

关键词：抑郁生存质量社会支持