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绝经期激素疗法联合盆底肌训练对压力性尿失禁患者盆底结构的影响

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2875-2882页

作者：高帅英杨慕坤孙明利白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京市100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院药物一期临床试验研究室北京市100038

背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加,压力性尿失禁(SUI)严重影响女性身心健康。目的探索绝经期激素疗法(MHT)联合Kegel运动对轻中度SUI患者盆底结构以及临床症状的影响。方法选取2022年就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院更... 详细信息

背景绝经后发生盆底功能障碍的患者逐渐增加,压力性尿失禁(SUI)严重影响女性身心健康。目的探索绝经期激素疗法(MHT)联合Kegel运动对轻中度SUI患者盆底结构以及临床症状的影响。方法选取2022年就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院更年期门诊的绝经综合征伴轻中度SUI患者75例,按照随机数字表法2∶1分为MHT组和对照组,MHT组再按1∶1随机分为替勃龙亚组和雌孕激素联合治疗(EPT)亚组。对照组和MHT组均给予盆底肌训练(PFMT)治疗,又称Kegel运动,15~30 min/次,2~3次/d,2~3 d/周,连续12个月。对照组在PFMT基础上口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d,持续治疗12个月。MHT组在PFMT基础上,同时给予绝经激素治疗。EPT亚组包括雌孕激素连续联合(戊酸雌二醇片1mg+地屈孕酮片10mg,1次/d)、雌孕激素连续序贯疗法(芬吗通12个疗程),替勃龙亚组口服替勃龙,连续用药12个月。检查治疗前后各组及亚组间血清雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平、尿道旋转角(URA)、逼尿肌厚度(BDT)、膀胱尿道后角(PVUA)、肛提肌裂孔面积(LHA)以及尿失禁量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、临床疗效、改良Kupperman绝经指数(KMI)评分、改良牛津肌力分级(MOS分级)的变化。结果研究结束时,MHT组失访7例(其中替勃龙亚组失访5例,EPT亚组失访2例),对照组失访3例;最终共纳入65例。治疗1年后,MHT组和对照组FSH、E2、MOS分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,MHT组和对照组PUVA、BDT、URA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MHT组LHA低于对照组(P=0.028)。治疗1年后,EPT亚组和替勃龙亚组PUVA、BDT、URA、LHA比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和MHT组临床疗效比较,差异有统计学意义(P=0.005);EPT亚组和替勃龙亚组临床疗效比较,差异无统计学意义(P=0.727)。治疗1年后,MHT组尿失禁量、ICI-Q-SF评分、KMI评分低于对照组(P0.05)。结论MHT联合PFMT对盆底结构有一定改善作用,并且可以缓解尿失禁症状;然而,EPT和替勃龙在改善患者盆底结构和缓解临床症状方面并无明显差别。

关键词：压力性尿失禁绝经激素治疗盆底肌训练盆底三维超声随机对照试验

绝经还是年龄增长的影响?——一项针对中年女性冠心病高危因素的前瞻性队列研究

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中国全科医学 2024年第3期27卷 280-285页

作者：杨慕坤贾潇湘任正洪顾蓓白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科北京市100038 北京市通州区妇幼保健院妇产科 101101 北京大学医学部公共卫生学院北京市100191

背景绝经将引起一系列病理、生理变化和远期并发症(冠心病、脑血管疾病、骨质疏松等),其中冠心病是健康的头号杀手。目的探讨绝经状态改变以及年龄增长对中年女性冠心病常见高危因素颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚、高血压、血脂异常、... 详细信息

背景绝经将引起一系列病理、生理变化和远期并发症(冠心病、脑血管疾病、骨质疏松等),其中冠心病是健康的头号杀手。目的探讨绝经状态改变以及年龄增长对中年女性冠心病常见高危因素颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等的影响。方法选取2018年在首都医科大学附属北京世纪坛医院体检中心规律体检的45~54岁未绝经健康女性556名,根据相关标准剔除89名,最终纳入467名女性为研究对象。根据3年随访期间内是否绝经,将研究对象分为未绝经组(176名)和绝经组(291名),监测两组女性BMI、腰围、血糖、血压、血脂等指标的变化,并进行随访前后组间和组内比较。采用多因素Logistic回归分析探讨绝经状态与年龄对中年女性冠心病高危因素(CIMT增厚、高血压)发病率的影响。结果467名研究对象平均年龄为(47.6±2.3)岁;与基线相比,研究对象3年后腰围、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高,空腹血糖(FBG)水平降低(P0.05);绝经组女性UA、TC、LDL-C水平高于未绝经组(P<0.05)。组内比较:两组女性3年后腰围较基线水平均增加(P<0.05)。未绝经组女性在3年后的UA、TC、TG水平高于基线(P<0.05)。绝经组女性在3年后的UA、TC、TG、LDL-C水平均高于基线(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁是中年女性CIMT增厚的高危因素(OR=2.475,95%CI=1.049~5.838,P=0.038)。结论中年女性腰围和TG的变化主要受到年龄增长的影响,LDL-C的变化主要受到绝经状态的影响,TC和UA的变化同时受到绝经状态和年龄增长的影响。中年女性年龄≥50岁是CIMT增厚的高危因素,绝经后UA、TC、LDL-C等代谢指标的变化先于CIMT的变化。

关键词：冠心病绝经年龄肥胖中年女性危险因素前瞻性研究队列研究

基于改良德尔菲法的绝经女性健康管理综合评估指标体系的构建研究

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中国全科医学 2024年

作者：陈沂白文佩李宏田王尧田宗梅顾蓓刘晓红杨慕坤首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科首都医科大学大兴教学医院妇产科北京大学生育健康研究所国家卫生健康委员会生育健康重点实验室医渡云(北京)技术有限公司首都医科大学附属北京世纪坛医院信息中心

背景中国已进入快速老龄化阶段，健康老龄化是全生命周期健康管理的终极目标，做好绝经女性的健康管理是其中的重要一环，但绝经管理仍然任重而道远。目的基于改良德尔菲法构建一套全面的绝经女性健康管理综合评估指标体系。方法 2023... 详细信息

背景中国已进入快速老龄化阶段，健康老龄化是全生命周期健康管理的终极目标，做好绝经女性的健康管理是其中的重要一环，但绝经管理仍然任重而道远。目的基于改良德尔菲法构建一套全面的绝经女性健康管理综合评估指标体系。方法 2023年9月—2024年2月，基于文献检索和小组研究初步构建绝经女性健康管理综合评估指标体系，遴选更年期保健及相关领域25名专家进行会议研讨，对指标体系初稿进行修订，编制专家函询表。采用改良德尔菲法通过电子问卷的方式进行两轮问卷函询，采用SPSS 24.0软件对问卷结果进行统计学分析。结果两轮专家函询的积极系数均为100%，专家意见的权威程度分别是0.932、0.949。第1轮函询中一级指标和二级指标的重要性评分分别为4.44～4.84分和4.00～4.88分，肯德尔和谐系数分别为0.194(P=0.001)和0.187(P<0.001)。第2轮函询中一级指标和二级指标的重要性评分分别为4.44～4.84分和3.84～4.96分，肯德尔和谐系数分别为0.146(P=0.006)和0.326(P<0.001)，二级指标的专家一致性明显提高。两轮函询中三级指标的合理性评分均值分别为4.24～4.68分，平均（4.47±0.10）分和4.08～4.72分，平均（4.51±0.15）分，肯德尔和谐系数分别为0.063(P=0.025)和0.129(P<0.001)，专家意见趋于一致。最终构建的绝经女性健康管理综合评估指标体系包括基本情况、生活方式、症状评估、检验检查及重点疾病筛查5个一级指标和年龄、绝经时长、体质指数、腰围等34个二级指标，每一个二级指标再进一步分类和赋值形成三级指标。结论通过改良德尔菲法构建的绝经女性健康管理综合评价指标体系具有较高的权威性和科学性。这一指标体系不仅能全面评估绝经女性健康状态，而且还对具体指标进行了分类和赋值，有助于临床医生全面、分层管理患者，有望为临床实践提供指导和参考，实际应用效果仍有待进一步验证。

关键词：绝经期健康管理指标体系改良德尔菲法

治理能力现代化视域下发挥铸牢中华民族共同体意识干部教育引领力

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民族教育研究 2024年第1期35卷 8-10+15页

作者：杨慕云中央民族大学校长办公室

建设教育强国是实现中华民族伟大复兴的基础工程，能够为中华民族伟大复兴提供有力支撑。建设教育强国，必然离不开各民族共同团结奋斗，以中华民族共同体意识凝心聚力。中华民族共同体意识的深入人心，有赖于铸牢中华民族共同体意识一... 详细信息

建设教育强国是实现中华民族伟大复兴的基础工程，能够为中华民族伟大复兴提供有力支撑。建设教育强国，必然离不开各民族共同团结奋斗，以中华民族共同体意识凝心聚力。中华民族共同体意识的深入人心，有赖于铸牢中华民族共同体意识一体化工作体系常态化建设。铸牢中华民族共同体教育需将党员教育、干部教育、国民教育及社会教育纳入其中，发挥好党员干部教育的引领力，提升高校教育的创新力，强化社会教育的辐射力，形成覆盖全民的教育合力，共同助力民族团结进步创建工作全面、深入、持久开展。为此，应探讨建立铸牢中华民族共同体意识一体化工作体系，推动铸牢中华民族共同体意识教育科学化、系统化、常态化开展。

关键词：教育强国铸牢中华民族共同体意识一体化建设党员教育干部教育社会教育

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性激素与女性心血管健康

中国实用内科杂志 2014年第1期34卷 12-14页

作者：杨慕坤白文佩北京大学第一医院妇产科北京100034

心血管疾病已是危害人类健康的第一杀手。女性的心血管疾病发病有其特殊规律性,与性激素水平密切相关。激素治疗与心血管疾病的相关性,长期以来都是备受关注的焦点。随着越来越多的临床干预研究,早期使用激素治疗所带来的心血管保护作... 详细信息

心血管疾病已是危害人类健康的第一杀手。女性的心血管疾病发病有其特殊规律性,与性激素水平密切相关。激素治疗与心血管疾病的相关性,长期以来都是备受关注的焦点。随着越来越多的临床干预研究,早期使用激素治疗所带来的心血管保护作用已逐渐显现。

关键词：性激素心血管疾病绝经脂代谢激素治疗

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咖啡因与妊娠相关不良事件的关系

中国全科医学 2017年第3期20卷 365-369页

作者：杨慕坤白文佩北京大学第一医院妇产科北京市100034 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京市100038

妊娠期的营养与健康关系到胎儿在母体生长发育与出生后的健康状况,而咖啡因作为日常生活中频繁接触的食品和药品成分,其妊娠期使用的安全性已引起广泛的关注。本文通过总结国内外近年来临床研究结果,最终认为大量咖啡因的摄入可能导致... 详细信息

妊娠期的营养与健康关系到胎儿在母体生长发育与出生后的健康状况,而咖啡因作为日常生活中频繁接触的食品和药品成分,其妊娠期使用的安全性已引起广泛的关注。本文通过总结国内外近年来临床研究结果,最终认为大量咖啡因的摄入可能导致低出生体质量儿、流产等不良妊娠结局,因此建议妊娠后减少咖啡因的摄入,但不必完全禁止。

关键词：咖啡因孕妇妊娠结局

女性支气管哮喘的独特因素:绝经?性激素治疗?

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国际妇产科学杂志 2022年第4期49卷 456-460页

作者：王小雪杨慕坤白文佩(审校) 北京大学第九临床医学院北京世纪坛医院妇产科100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,表现为反复发作的喘息、气急和胸闷等,发病急骤,病情多变,严重时危及生命,给个人和社会带来沉重的负担。女性支气管哮喘的独立影响因素包括过敏原、遗传和环境等,研究表明绝经及性激素治疗也可能是... 详细信息

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,表现为反复发作的喘息、气急和胸闷等,发病急骤,病情多变,严重时危及生命,给个人和社会带来沉重的负担。女性支气管哮喘的独立影响因素包括过敏原、遗传和环境等,研究表明绝经及性激素治疗也可能是其重要的影响因素。目前国内关于绝经及性激素治疗与支气管哮喘的研究较少,临床医师对此认知不足,容易给围绝经期女性的支气管哮喘的预防和治疗造成困扰。通过总结国内外最新研究,综述绝经、性激素治疗对支气管哮喘发生的影响及作用机制,以期为临床医师提供诊疗指导,为围绝经期女性提供更好的三级预防服务。

关键词：绝经期围绝经期雌激素替代疗法哮喘孕激素类

教育强国战略下铸牢中华民族共同体意识工作体系建设的多维思考（笔谈）

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民族教育研究 2024年

作者：郭广生杨慕云苏德李学锋中央民族大学校长办公室国家民族事务委员会教育科技司中央民族大学教育学院

建设教育强国是实现中华民族伟大复兴的基础工程，能够为中华民族伟大复兴提供有力支撑。建设教育强国，必然离不开各民族共同团结奋斗，以中华民族共同体意识凝心聚力。而中华民族共同体意识深入人心有赖于铸牢中华民族共同体意识一体... 详细信息

建设教育强国是实现中华民族伟大复兴的基础工程，能够为中华民族伟大复兴提供有力支撑。建设教育强国，必然离不开各民族共同团结奋斗，以中华民族共同体意识凝心聚力。而中华民族共同体意识深入人心有赖于铸牢中华民族共同体意识一体化工作体系常态化建设。铸牢中华民族共同体教育需将党员教育、干部教育、国民教育及社会教育纳入其中，发挥好党员干部教育的引领力，提升高校教育的创新力，强化社会教育的辐射力，形成覆盖全民的教育合力，共同助力民族团结进步创建工作全面、深入、持久开展。为此，应探讨建立铸牢中华民族共同体意识一体化工作体系，推动铸牢中华民族共同体意识教育科学化、系统化、常态化开展。

关键词：教育强国铸牢中华民族共同体意识一体化建设党员教育干部教育社会教育

富血小板纤维蛋白对宫腔粘连创面修复的影响研究

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临床输血与检验 2022年第3期24卷 363-368页

作者：杨慕坤王子君崔广霞陈麟凤白文佩首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院输血科 100038

目的评价富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)对宫腔粘连创面修复的形态学影响。方法将经宫腔镜证实为宫腔粘连的患者68例按1∶1随机分为PRF组与对照组,均行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)并留取子宫内膜组织,PRF组在TCRA后即刻、... 详细信息

目的评价富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)对宫腔粘连创面修复的形态学影响。方法将经宫腔镜证实为宫腔粘连的患者68例按1∶1随机分为PRF组与对照组,均行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)并留取子宫内膜组织,PRF组在TCRA后即刻、4周后宫腔置入PRF,对照组宫腔内未置入药物。8周后两组均行宫腔镜二探术评估粘连情况并再次留取子宫内膜组织。评估治疗前与治疗后8周子宫内膜形态学变化。结果形态学研究显示PRF组治疗后腺体数量、Ki67、细胞角蛋白18(Cytokeratin 18,CK-18)、波形蛋白(Vimentin)平均荧光强度均增加,纤维化面积比例减小。PRF组子宫内膜腺体数量、Ki67平均荧光强度均显著高于对照组(P<0.05);纤维化面积比例小于对照组(P<0.01)。结论应用PRF治疗宫腔粘连,可以显著促进创面修复。

关键词：宫腔粘连富血小板纤维蛋白生长因子创面修复