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暴雨洪涝对细菌性痢疾发病影响研究进展

中国公共卫生 2023年第1期39卷 127-131页

作者：刘雨晨李伟彬刘立石林曾颖超黄绮娴黄存瑞杨廉平中山大学公共卫生学院广东广州510080 清华大学万科公共卫生与健康学院

气候变化背景下暴雨洪涝频发,对东南亚季风区域的发展中国家影响相对较大,可能会改变细菌性痢疾的发病规律或地区差异。本综述梳理了暴雨洪涝与细菌性痢疾发病的相关研究进展,包括流行病学关联分析、影响机制路径探究、环境-社会因素归... 详细信息

气候变化背景下暴雨洪涝频发,对东南亚季风区域的发展中国家影响相对较大,可能会改变细菌性痢疾的发病规律或地区差异。本综述梳理了暴雨洪涝与细菌性痢疾发病的相关研究进展,包括流行病学关联分析、影响机制路径探究、环境-社会因素归纳和主要研究模型汇总等。较多研究表明暴雨洪涝会显著增加人群细菌性痢疾的发病风险;相关环境-社会影响因素包括环境影响因素,如基础设施过载和地理景观格局等,以及社会影响因素,如经济发展水平、城乡差异和医务人员数量;不同地区、不同性别、年龄和职业类型人群的发病风险也存在差异。当前研究分析模型多为广义相加模型、分布滞后非线性模型和泊松回归模型。未来亟待开展关于暴雨洪涝导致细菌性疾病发病的环境-社会影响因素和机制路径的深入研究。

关键词：暴雨洪涝细菌性痢疾环境-社会因素影响机制

减少抗生素滥用行为社会规范反馈干预方法系统文献综述分析

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中国公共卫生 2023年第2期39卷 267-272页

作者：曾颖超石林李伟彬刘立刘雨晨黄绮娴刘朝杰杨廉平中山大学公共卫生学院广东广州510080 澳大利亚乐卓博大学心理与公共卫生学院

目的了解减少抗生素滥用行为的社会规范反馈(SNF)干预方法,为中国开展SNF干预减少抗生素滥用行为提供参考依据。方法检索PubMed数据库、Embase数据库、Web of Science数据库和Scopus数据库,并辅以文献追溯法收集各数据库2000年1月—2021... 详细信息

目的了解减少抗生素滥用行为的社会规范反馈(SNF)干预方法,为中国开展SNF干预减少抗生素滥用行为提供参考依据。方法检索PubMed数据库、Embase数据库、Web of Science数据库和Scopus数据库,并辅以文献追溯法收集各数据库2000年1月—2021年10月公开发表的关于减少抗生素滥用行为SNF干预的相关英文文献,对减少抗生素滥用行为的SNF干预方法进行系统文献综述法分析。结果SNF干预的机构主要为基层医疗卫生机构,还包括三级医院、专科医院及研究纳入当地所有医院的某个部门;信息反馈的排名单位包括以机构为单位、以医生个体为单位和以医生群体为单位;同行比较时抗生素处方名次信息的展示方式主要为以模糊同行排名值进行展示、以精确同行排名值进行展示和以同行抗生素处方均数比较值进行展示;相邻2次反馈干预间隔大多为每月或每季度;医生的同行比较反馈信息可通过纸质邮寄信件、电子邮件或当地开发的可用于信息反馈的系统3种方式获得;SNF处方行为干预配套的干预包主要包括患者宣传教育、处方开药指导和处方沟通策略;SNF干预效果的评价指标包括评价干预前后抗生素处方的相关指标和评价干预前后成本效益的相关指标,其中评价抗生素处方的主要指标为干预前后标准化抗生素处方率的变化、标准化抗生素处方总量的变化、限定日剂量(DDD)和根据特定病种计算不恰当抗生素处方率,评价成本效益的相关指标主要评估干预后节约的处方费用、干预材料的成本和患者的收益指标。结论减少抗生素滥用行为的SNF干预主要在基层医疗卫生机构开展,多针对总抗生素处方指标高或抗生素处方不恰当指标高的医生进行干预,中国可借鉴国际社会开展SNF干预的经验为减少我国抗生素滥用寻求新路径。

关键词：抗生素滥用社会规范反馈(SNF) 干预措施系统文献综述

暴雨洪涝影响感染性腹泻发病的环境-社会因素与社会驱动过程模型构建

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环境与职业医学 2022年第3期39卷 296-303页

作者：杨廉平刘立刘雨晨王诗语李伟彬马文军黄存瑞中山大学公共卫生学院广东广州510080 暨南大学基础医学与公共卫生学院广东广州510630 广东省疾病预防控制中心广东省公共卫生研究院广东广州511430 清华大学万科公共卫生与健康学院北京100084

感染性腹泻是一个重要的公共卫生问题,对全球疾病总负担影响较大。气候变化背景下极端强降雨增多,洪涝事件频发。大部分研究表明暴雨和洪涝事件后,人群感染性腹泻的发病明显增加。当前对于暴雨洪涝事件通过何种作用路径影响感染性腹泻发... 详细信息

感染性腹泻是一个重要的公共卫生问题,对全球疾病总负担影响较大。气候变化背景下极端强降雨增多,洪涝事件频发。大部分研究表明暴雨和洪涝事件后,人群感染性腹泻的发病明显增加。当前对于暴雨洪涝事件通过何种作用路径影响感染性腹泻发病,其中的关键环节、环境-社会因素相互作用机制缺乏系统性总结。本综述从环境因素、社会经济与文化因素、人群及个体易感因素等进行了全面的文献梳理。从驱动病原体传播扩散,影响卫生设施和(或)饮用水处理基础设施,个体及行为因素调节作用,以及长期效应等方面,探讨了暴雨洪涝事件对感染性腹泻发病影响的潜在作用机制。最终,在借鉴“压力-状态-响应”的模型基础上,构建暴雨洪涝对感染性腹泻发病影响的社会驱动过程的概念模型。本模型给未来定量建模等研究方向提供一定的参考,有利于指导公共卫生部门在暴雨洪涝后精准地找到降低感染性腹泻发病的因素,从而采取针对性干预措施。

关键词：暴雨洪涝感染性腹泻环境因素社会因素作用过程

社会规范反馈减少临床医生抗生素处方行为干预效果meta分析

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中国公共卫生 2023年第1期39卷 117-121页

作者：石林曾颖超李伟彬刘立刘雨晨黄绮娴陈少贤刘朝杰杨廉平中山大学公共卫生学院广东广州510080 澳大利亚乐卓博大学心理与公共卫生学院

目的评价社会规范反馈(SNF)减少临床医生抗生素处方行为的干预效果,为减缓抗菌药物的不合理使用提供参考依据。方法检索中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库、Scopus数据库和EMBAS... 详细信息

目的评价社会规范反馈(SNF)减少临床医生抗生素处方行为的干预效果,为减缓抗菌药物的不合理使用提供参考依据。方法检索中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库、Scopus数据库和EMBASE数据库,并辅以文献追溯法收集各数据库从建库至2021年10月31日公开发表的关于SNF减少医生抗生素处方行为的相关文献,应用Stata16.0统计学软件对纳入的文献进行meta分析。结果最终纳入9篇英文文献,累计样本量19528例;meta分析结果显示,SNF干预可使临床医生的抗生素处方率降低4%(RD=-0.04,95%CI=-0.06~-0.03);亚组分析结果显示,干预间隔<3个月和≥3个月、干预单元为医生和医疗机构、干预方式为信件和邮件/电子弹窗、排名方式以模糊排名的SNF干预均可降低临床医生的抗生素处方率(均P<0.001);敏感性分析和发表偏倚检验结果显示,本次meta分析纳入的文献存在的发表偏倚较小,结果相对稳定。结论SNF干预可减少临床医生的抗生素处方行为。

关键词：抗生素处方行为社会规范反馈(SNF) 干预效果临床医生 meta分析

前期降水条件在安徽省极端降雨对细菌性痢疾发病影响中的调节作用

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环境与职业医学 2022年第3期39卷 304-308页

作者：刘雨晨龚磊吴家兵肖永康刘立李伟彬马文军黄存瑞杨廉平中山大学公共卫生学院广东广州510080 安徽省疾病预防控制中心安徽合肥230601 暨南大学基础医学与公共卫生学院广东广州510630 广东省疾病预防控制中心广东省公共卫生研究院广东广州511430 清华大学万科公共卫生与健康学院北京100084

[背景]气候变化导致极端降雨事件频发,细菌性痢疾发病率较高且与极端降雨关系较为密切,极端降雨及其前期降水条件对该病发病影响值得关注。[目的]定量分析前期降水条件在安徽省极端降雨对细菌性痢疾发病影响中的调节作用,并探讨该作用... 详细信息

[背景]气候变化导致极端降雨事件频发,细菌性痢疾发病率较高且与极端降雨关系较为密切,极端降雨及其前期降水条件对该病发病影响值得关注。[目的]定量分析前期降水条件在安徽省极端降雨对细菌性痢疾发病影响中的调节作用,并探讨该作用在城乡间的差异。[方法]收集2006年1月1日—2017年8月31日期间安徽省CN05.1气象数据和细菌性痢疾病例数据。构建安徽省极端降雨事件与当日发病例数的暴露反应泊松回归模型,探讨前期降水条件在极端降雨事件对细菌性痢疾发病影响中的调节作用,并进一步按城乡分层分析。[结果]本研究共纳入细菌性痢疾病例129459例,日均30.39例。研究发现,与前期干燥且无极端降雨的情况相比,前期干燥且存在极端降雨的情形对全省人群细菌性痢疾发病影响无明显差异(P>0.05),但前期湿润却会显著增加极端降雨后全省人群的细菌性痢疾发病风险(前期湿润却无极端降雨:RR=1.281,95%CI:1.264~1.298;前期湿润且存在极端降雨:RR=1.267,95%CI:1.167~1.376)。城乡分层后,前期降水条件同样显示出在极端降雨事件中对细菌性痢疾发病的调节作用:与前期干燥且无极端降雨的情况相比,前期干燥且存在极端降雨的情形对城市和农村人群细菌性痢疾发病无明显影响(均P>0.05)。但在城市或农村地区,前期湿润且无极端降雨时(城市:RR=1.391,95%CI:1.362~1.421;农村:RR=1.222,95%CI:1.201~1.243)及前期湿润且存在极端降雨时(城市:RR=1.364,95%CI:1.193~1.559;农村:RR=1.218,95%CI:1.098~1.352)细菌性痢疾发病风险均升高。[结论]在极端降雨对安徽省细菌性痢疾发病影响中,前期降水条件在全省及城市和农村均存在一定调节作用,前期湿润条件下其发病风险升高。

关键词：细菌性痢疾极端降雨前期降水条件城乡分层调节作用

社区老年居民血脂异常患病率现状及其影响因素研究

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中国全科医学 2023年

作者：黄绮娴温燕婷黄俊李伟彬徐永能林夏仪王皓翔翁帆杨廉平广东省广州市越秀区疾病预防控制中心中山大学公共卫生学院广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省老年医学研究所老年医学科

背景血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素。广东省老年居民血脂异常患病率较高，亟须分析其老年人血脂异常的具体患病情况及影响因素，针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的调查广州市越秀区纳入... 详细信息

背景血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素。广东省老年居民血脂异常患病率较高，亟须分析其老年人血脂异常的具体患病情况及影响因素，针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的调查广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的老年居民血脂异常的流行病学现况及其危险因素。方法选取2020年广州市越秀区社区卫生服务中心信息系统中重要变量完整的41 469名≥65岁老年居民为研究对象，利用2020年健康体检数据描述患者的基本情况、BMI和血脂水平等流行病学特征，运用限制性立方样条（RCS）拟合Logistic回归模型分析年龄、BMI与血脂异常患病的变化关系。结果 41 469例老年居民的血脂异常患病率为53.65%(22 247/41 469)，标化患病率为53.89%。其中，高胆固醇血症的患病率为21.43%(8 887/41 469)，标化患病率为21.57%；高三酰甘油血症的患病率为16.50%(6 843/41 469)，标化患病率为16.53%；混合型高脂血症的患病率为14.51%(6 017/41 469)，标化患病率为14.61%；低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为3.80%(1 577/41 469)，标化患病率为3.78%。多因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、受教育程度、BMI、锻炼情况均是老年居民血脂异常的影响因素，其中，女性、低年龄组和高BMI为老年居民血脂异常的危险因素（P平升高，血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势，低BMI下，OR显著上升，而在高BMI下，OR稍微下降。结论广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的≥65岁老年居民血脂异常患病率较高。该老年群体中血脂异常患病率随着年龄升高而降低，随着BMI水平升高血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势。提示老年人的血脂异常管理存在一定的特殊性，应重点关注老年群体血脂异常的特定危险因素并进行早期预防和控制。

关键词：血脂异常老年人流行病学影响因素分析限制性立方样条模型

基层医生基本药物处方行为评价的风险调整模型构建

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医学与社会 2020年第8期33卷 5-9,19页

作者：徐茗丽杨廉平华南师范大学政治与公共管理学院广州510006 粤港澳大湾区教育与社会融合研究中心广州510006 中山大学公共卫生学院广州510080 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 济南250012

对医生或医疗机构的处方实践进行测量、评价和比较,是改善基本药物处方行为的重要手段。然而,当前基层医生处方用药行为评价指标因没有考虑患者疾病风险而存在局限性。美国约翰斯·霍普金斯大学开发的Adjusted Clinical Groups(ACGs)系... 详细信息

对医生或医疗机构的处方实践进行测量、评价和比较,是改善基本药物处方行为的重要手段。然而,当前基层医生处方用药行为评价指标因没有考虑患者疾病风险而存在局限性。美国约翰斯·霍普金斯大学开发的Adjusted Clinical Groups(ACGs)系统,在测定人群患病状态方面比其他方法的判断准确性更高。本研究提出采集基层医院管理信息系统中的医生电子处方信息,针对性地纳入ACGs作为患者风险调整因子,分别构建多水平的混合效应模型实现基层医生处方行为评价的风险调整。未来可尝试基于ACGs风险调整的实证结果,提出基本药物处方行为的基准参考值。

关键词：基本药物处方行为风险调整基层医生

社区老年居民血脂异常患病率及其影响因素研究

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中国全科医学 2023年第28期26卷 3520-3525页

作者：黄绮娴温燕婷黄俊李伟彬徐永能林夏仪王皓翔翁帆杨廉平中山大学公共卫生学院广东省广州市510080 广东省广州市越秀区疾病预防控制中心 510055 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省老年医学研究所老年医学科广东省广州市510080

背景血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素。广东省老年居民血脂异常患病率较高,亟须分析老年人血脂异常的具体患病情况及影响因素,针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的调查广州市越秀区纳入国家基... 详细信息

背景血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要且有因果关系的独立危险因素。广东省老年居民血脂异常患病率较高,亟须分析老年人血脂异常的具体患病情况及影响因素,针对性地对血脂异常进行预防和控制。目的调查广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的老年居民血脂异常的流行病学现况及其危险因素。方法选取2020年广州市越秀区社区卫生服务中心信息系统中重要变量完整的41469名≥65岁老年居民为研究对象,利用2020年健康体检数据描述患者的基本情况、BMI和血脂水平等流行病学特征,运用限制性立方样条(RCS)拟合Logistic回归模型分析年龄、BMI与血脂异常患病的变化关系。结果41469名老年居民的血脂异常患病率为53.65%(22247/41469),标化患病率为53.89%。其中,高胆固醇血症的患病率为21.43%(8887/41469),标化患病率为21.57%;高三酰甘油血症的患病率为16.50%(6843/41469),标化患病率为16.53%;混合型高脂血症的患病率为14.51%(6017/41469),标化患病率为14.61%;低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为3.80%(1577/41469),标化患病率为3.78%。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、受教育程度、BMI、锻炼情况均是老年居民血脂异常的影响因素(P平升高,血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势,低BMI下,OR显著上升,而在高BMI下,OR稍微下降。结论广州市越秀区纳入国家基本公共卫生服务的≥65岁老年居民血脂异常患病率较高。该老年群体中血脂异常患病率随着年龄升高而降低,随着BMI水平升高血脂异常患病风险呈先上升后下降的趋势。提示老年人的血脂异常管理存在一定的特殊性,应重点关注老年群体血脂异常的特定危险因素并进行早期预防和控制。

关键词：血脂异常老年人流行病学影响因素分析限制性立方样条模型

医疗卫生机构气候韧性和环境可持续评价工具研究进展

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现代预防医学 2022年第21期49卷 3883-3888页

作者：李伟彬石林曾颖超刘雨晨刘朝杰黄存瑞杨廉平中山大学公共卫生学院 School of Psychology and Public Health La Trobe University 清华大学万科公共卫生与健康学院

目的气候变化给医疗卫生机构带来诸多不确定性威胁，医疗卫生机构亟需提高自身的气候韧性并采取积极的应对措施，如何系统评价医疗卫生机构应对气候变化的能力成为应对气候变化挑战的工作重点。方法使用范围综述筛选医疗卫生机构气候... 详细信息

目的气候变化给医疗卫生机构带来诸多不确定性威胁，医疗卫生机构亟需提高自身的气候韧性并采取积极的应对措施，如何系统评价医疗卫生机构应对气候变化的能力成为应对气候变化挑战的工作重点。方法使用范围综述筛选医疗卫生机构气候韧性和环境可持续评价工具相关文献和最新进展，并对密切相关的文献采用引文检索拓展研究范围。结果借鉴国际经验已开发出适用于我国的《绿色医院建筑评价标准》,但对于医疗卫生机构气候韧性的指南和要求仍在探索中。国际上已经发展了三套较完整的工具包和指南，并已探索性开展了实地应用，包括加拿大的医疗卫生机构气候变化韧性工具包、美国的可持续和气候韧性医疗卫生机构工具包，以及世界卫生组织的气候韧性和环境可持续性的医疗卫生机构指南。结论医疗卫生机构气候韧性和环境可持续能力评价工具构建是开展脆弱性评估和干预的基础，应积极借鉴国外相关经验开发适宜我国的评价工具，以增强机构和人员应对气候变化的能力。

关键词：气候变化医疗卫生机构气候韧性可持续发展评价工具