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基于神经网络的ICF康复组合评定量化标准功能分级算法模型构建及其验证

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中国康复医学杂志 2022年第10期37卷 1347-1353,1370页

作者：于佳妮贾西平马先盛谢莉沈威李涛赵嘉培李浩杨幸华黄伟新董红琳贺灵慧刘晨江潭耀吕媛浩罗倩燕铁斌广州中医药大学第二附属医院广州510120 中山大学孙逸仙纪念医院广东技术师范大学运城市第三医院广东三九脑科医院广东祈福医院厦门市第五医院华中科技大学协和深圳医院广东省工伤康复医院

目的:利用人工智能神经网络方式构建ICF康复组合(ICF-RS)评定量化标准总体及三个维度(身体功能、活动、参与)功能分级的算法模型,为应用ICF-RS评定量化标准进行数据分析及功能分级提供解决方案。方法:本研究利用中文版ICF-RS评定量化标... 详细信息

目的:利用人工智能神经网络方式构建ICF康复组合(ICF-RS)评定量化标准总体及三个维度(身体功能、活动、参与)功能分级的算法模型,为应用ICF-RS评定量化标准进行数据分析及功能分级提供解决方案。方法:本研究利用中文版ICF-RS评定量化标准,通过多中心合作,采用分层比例抽样的方法收集了6家已开展ICFRS评定量化标准临床应用的康复医学科住院患者ICF-RS数据,以多个专家对同一患者的方式获取ICF-RS评定量化标准三个维度及整体功能状况的等级评价结果。借助于神经网络算法构建ICF-RS评定量化标准的各维度及整体功能分级模型,采用计算机k折交叉验证法选择最优模型参数,并计算模型预测受试者工作特征曲线[receiver operating characteristic(ROC)curve]下面积(area under ROC curve,AUC)、准确率(accuracy,ACC)和F1分数(F1-score)。模型构建后,再通过专家和患者一对一的方式收集100例ICF-RS数据用于对已建立的模型进行临床再测试,通过计算ROC、AUC、ACC和F1对模型性能进行评价。结果:共收集584例住院患者的ICF-RS数据,其中484例数据用于构建及验证模型,100例数据用于测试模型的预测性能。根据k折交叉验证法结果显示,身体功能维度、活动维度、参与维度及整体ICF-RS功能分级模型的AUC分别是89.00%、92.00%、87.00%和87.00%,ACC分别达到75.19%、78.10%、72.91%和73.53%,F1分别是73.68%、77.04%%、69.28%、58.95%。在模型建立后将重新收集到的100例ICF-RS数据输入模型计算,发现各模型ROC曲线良好,AUC分别是89.04%、91.81%、86.85%、86.89%,ACC分别是64.00%、72.00%、61.00%、65.00%,F1分别是48.30%、59.95%、64.06%、49.35%。结论:基于神经网络建立的ICF-RS整体及各维度功能分级算法模型对ICF-RS数据的功能等级预测准确率良好,预测价值较高,具有良好的临床应用价值。

关键词：国际功能、残疾和健康分类康复组合机器学习神经网络功能分级

含三角区的逼尿肌内BTX-A重复注射术联合间歇导尿治疗成年男性脊髓损伤并NDO和尿失禁的疗效及安全性

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中华泌尿外科杂志 2022年第9期43卷 671-674页

作者：陈晖谢克基杨幸华黄马平黄天海杨晓毅李青青刘秋玲郭梦霞刘静吴淑卿广东省工伤康复中心神经泌尿康复科广州510440 广州市第一人民医院泌尿外科广州510180

目的评估含三角区的逼尿肌内A型肉毒毒素(BTX-A)重复注射术联合间歇导尿治疗成年男性脊髓损伤并神经源性逼尿肌过度活动(NDO)和尿失禁的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1-8月广东省工伤康复医院采用含三角区的逼尿肌内BTX-A重复注... 详细信息

目的评估含三角区的逼尿肌内A型肉毒毒素(BTX-A)重复注射术联合间歇导尿治疗成年男性脊髓损伤并神经源性逼尿肌过度活动(NDO)和尿失禁的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1-8月广东省工伤康复医院采用含三角区的逼尿肌内BTX-A重复注射术治疗43例成年男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的资料。年龄(29.1±10.7)岁,术前尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)(39.0±4.8)分,每日尿失禁(11.9±2.6)次,每次排尿量(170.7±20.1)ml,首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力(81.4±19.6)cmH_(2)O(1cmH_(2)O=0.098kPa),首次出现NDO时膀胱容量(169.1±40.0)ml。经尿道将300 U BTX-A分30个点注射于包括膀胱三角区的逼尿肌内。留置尿管1~3 d后改为间歇导尿。间隔6~9个月重复注射,共注射4次。记录每次注射12周后I-QOL、排尿日记及影像尿动力学检查结果,并观察不良事件。结果患者4次BTX-A注射间隔时间分别为(220.6±27.4)、(222.8±24.2)、(224.4±39.0)d(P=0.13)。与首次注射前基线值比较,第1、2、3、4次注射后患者I-QOL分别增加至(54.9±9.1)、(56.1±7.9)、(61.7±9.1)、(68.8±8.9)分;尿失禁例数分别降至36、35、35、33例;每日尿失禁次数分别减少至(4.4±0.6)、(3.8±0.4)、(2.2±0.5)、(2.1±0.3)次;每次排尿量分别增加至(288.3±40.2)、(300.0±38.6)、(316.8±46.8)、(319.5±36.7)ml;首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力分别降至(29.4±11.0)、(26.1±8.7)、(20.3±5.9)、(18.5±6.0)cmH_(2)O;首次出现NDO时膀胱容量分别增加至(270.0±48.7)、(284.9±51.3)、(287.7±47.9)、(303.0±46.2)ml。4次注射后患者I-QOL、尿失禁例数、每次排尿量、首次出现NDO时膀胱逼尿肌最大压力和首次出现NDO时膀胱容量与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。注射后无新发膀胱输尿管反流,术前2例一侧Ⅱ级VUR于第1次注射后消失。术后1周内,9例出现尿管内重度肉眼血尿,予延长留置尿管时间或膀胱冲洗后血尿消失。12例出现尿路感染症状,予留置尿管并予敏感抗生素治疗,感染控制后继续间歇导尿。结论含膀胱三角区逼尿肌内BTX-A注射术联合间歇导尿能显著降低男性脊髓损伤伴NDO和尿失禁患者的膀胱逼尿肌压力,部分恢复下尿路功能,减少尿失禁,提高生活质量;重复注射与首次注射效果相似,且安全性未降低。

关键词：膀胱,过度活动性膀胱三角区 A型肉毒毒素神经源性尿失禁

C6、C7脊髓损伤患者步行矫形器装配的探讨

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C6、C7脊髓损伤患者步行矫形器装配的探讨

中国康复医学会第五届全国康复治疗学术会议

作者：杨幸华广东省工伤康复医院神经康复病区

目的:探讨C6、C7脊髓损伤病人如何装配合适矫形器达到治疗性步行功能。方法: 对一例C6、7脊髓损伤（C型）年青女性患者及一例C6脊髓损伤（A型）年青男性患者经过综合康复训练后,装配左手抓握辅助器及改装的往返式步行矫形器,再通过强化...

目的:探讨C6、C7脊髓损伤病人如何装配合适矫形器达到治疗性步行功能。方法: 对一例C6、7脊髓损伤（C型）年青女性患者及一例C6脊髓损伤（A型）年青男性患者经过综合康复训练后,装配左手抓握辅助器及改装的往返式步行矫形器,再通过强化步行训练,以达到治疗性步行,进而改善心理状态,提高心肺功能,减低骨质疏松及其诱发性骨折发生、减少挛缩及抽筋、尿道钙化等。结果:两例患者均达到室内治疗性步行功能。结论:C6、C7脊髓损伤患者通过综合训练及改装步行矫形器的装配,可能达到室内治疗性步行功能,从而达到防治因瘫痪引起的各种并发症的目的。

关键词：

重心移动式截瘫步行矫形器对脊髓损伤患者日常生活活动能力及生存质量的影响

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中国康复医学杂志 2009年第11期24卷 985-988页

作者：唐丹裴国献李奎成刘四文杨幸华刘浩石芝喜邓小倩王俊张志杰广东省工伤康复中心南方医科大学南方医院

目的:了解装配重心移动式截瘫步行矫形器(AGO)后脊髓损伤患者日常生活活动能力(ADL)及生存质量(QOL)情况,证实AGO的应用价值。方法:完全性胸腰段脊髓损伤患者58例,按住院先后顺序及装配矫形器类型分为AGO组(27例)、往复式步行矫形器(RGO... 详细信息

目的:了解装配重心移动式截瘫步行矫形器(AGO)后脊髓损伤患者日常生活活动能力(ADL)及生存质量(QOL)情况,证实AGO的应用价值。方法:完全性胸腰段脊髓损伤患者58例,按住院先后顺序及装配矫形器类型分为AGO组(27例)、往复式步行矫形器(RGO)组(15例)、膝踝足矫形器(KAFO)组(6例)和对照组(10例)。各组均进行8周常规训练,包括肌力训练、平衡训练、转移训练、轮椅使用训练、ADL训练等,并在常规康复治疗的基础上使用步行矫形器并进行针对性步行训练6—8周。分别于入院时、装配矫形器前、装配矫形器后8周进行ADL评定和QOL评定。结果:组内比较,各组经常规康复治疗后ADL能力及QOL(生理及心理方面)均有所改善,治疗前后对比具有显著性意义(P0.05),但在QOL-人际关系和周围环境方面,各组治疗前后均无明显改变。结论:AGO与进口截瘫步行矫形器一样在改善ADL和QOL方面有着良好的效果,但其价格便宜,可以广泛应用。

关键词：截瘫步行矫形器往复式步行矫形器日常生活活动重心移动式步行矫形器日常生活活动生存质量

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伤残患者的心理障碍及治疗

伤残患者的心理障碍及治疗

第四届全国康复治疗学术大会

作者：杨幸华欧阳亚涛广州工伤康复医院广州工伤康复医院

人是心理和躯体的复合体,意外的伤残对躯体和心理都是巨大的打击,产生一系列的心理障碍。如果心理障碍严重,不但影响其他方面康复实施,也可引起持续、严重的生理活动紊乱,产生心身病症而导致整体康复失败。本文旨在对伤残患者存在的心... 详细信息

人是心理和躯体的复合体,意外的伤残对躯体和心理都是巨大的打击,产生一系列的心理障碍。如果心理障碍严重,不但影响其他方面康复实施,也可引起持续、严重的生理活动紊乱,产生心身病症而导致整体康复失败。本文旨在对伤残患者存在的心理障碍及治疗进行探讨、概括。

关键词：心理障碍伤残综述

盆底肌电刺激用于治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的观察

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中国康复医学杂志 2009年第8期24卷 715-718,726页

作者：杨幸华燕铁斌彭树秀黄宝芸廖曼霞伍书贤陈燕颜广州工伤康复医院(广东省工伤康复中心) 广州从化温泉镇510970 中山大学附属第二医院康复科

目的:探讨盆底肌电刺激(PES)改善脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱的疗效。方法:本研究对21例骶段以上SCI患者进行PES治疗8周,并在PES治疗前1周、PES治疗开始后第2周、第4周、第8周均记录7d的排尿日记并进行B超检查测残余尿量。结果:PES治疗... 详细信息

目的:探讨盆底肌电刺激(PES)改善脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱的疗效。方法:本研究对21例骶段以上SCI患者进行PES治疗8周,并在PES治疗前1周、PES治疗开始后第2周、第4周、第8周均记录7d的排尿日记并进行B超检查测残余尿量。结果:PES治疗8周后患者24h平均排尿次数由11.9±2.8减少至8.4±1.9次/d、漏尿次数由6.2±3.1减少至2.5±1.7次/d,平均单次尿量由188.1±43.3增加至254.1±42.4ml/次,差异有显著性意义。结论:盆底电刺激能有效地改善骶段以上SCI患者神经源性膀胱所致的尿失禁及尿频症状。对于PES治疗参数的选择和PES的长期疗效均有待进一步研究证实。

关键词：盆底肌电刺激脊髓损伤神经源性膀胱

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往复式步行矫正器在截瘫患者中的应用浅析

往复式步行矫正器在截瘫患者中的应用浅析

第四届全国康复治疗学术大会

作者：杨幸华廖哲安唐丹汪波广州工伤康复医院广州工伤康复医院广州工伤康复医院中国假肢矫形学校

目的:探讨往复式步行矫正器（Reciprocating Gait Orthosis,RGO）和改良往复式步行矫正器（Advanced Reciprocating Gait Orthosis,ARGO）在不同平面截瘫患者中的应用及其影响因素。方法:7例脊髓损伤患者装配往复式步行矫形器并进行站... 详细信息

目的:探讨往复式步行矫正器（Reciprocating Gait Orthosis,RGO）和改良往复式步行矫正器（Advanced Reciprocating Gait Orthosis,ARGO）在不同平面截瘫患者中的应用及其影响因素。方法:7例脊髓损伤患者装配往复式步行矫形器并进行站立、步行训练。结果:1例达到社区功能性步行,5例达到室内功能性步行,1例达到治疗性步行。结论:根据截瘫患者的个体情况为其配置往复式步行矫形器可使患者恢复一定行走能力。

关键词：截瘫往复式步行矫形器

步行矫形器在C6、C7脊髓损伤患者中的应用探讨

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步行矫形器在C6、C7脊髓损伤患者中的应用探讨

中国康复医学会运动疗法专业委员会第九届全国学术会议

作者：杨幸华邓小倩唐丹刘浩广州工伤康复中心广州工伤康复中心广州工伤康复中心广州工伤康复中心

目的:探讨 C6、C7脊髓损伤病人如何装配合适矫形器达到治疗性步行功能。

关键词：

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截瘫步行矫形器在我国脊髓损伤康复中的应用

截瘫步行矫形器在我国脊髓损伤康复中的应用

第四届全国康复治疗学术大会

作者：汪波唐丹杨幸华邓小倩广州工伤康复医院广州工伤康复医院广州工伤康复医院广州工伤康复医院

目的:探讨脊柱脊髓损伤后三种截瘫步行矫正器Walkabout、（Reciprocating GaitOrthosis,RGO）和改良往复式步行矫正器（Advanced Reciprocating Gait Orthosis,ARGO）在不同平面截瘫患者中的应用及其影响因素和适应症和我国的应用前景... 详细信息

目的:探讨脊柱脊髓损伤后三种截瘫步行矫正器Walkabout、（Reciprocating GaitOrthosis,RGO）和改良往复式步行矫正器（Advanced Reciprocating Gait Orthosis,ARGO）在不同平面截瘫患者中的应用及其影响因素和适应症和我国的应用前景。方法:通过十几例不同平面脊柱脊髓损伤患者分别使用这三种不同截瘫步行矫形器实际康复训练过程,并结合这三种矫形器结构特点、生物力学运动机理等多方面角度,特别是从患者的截瘫损伤平面、步态、步速、步辐及适应症的角度来分析和探索这三种矫形器的特点。结果:3例达到社区功能性步行,8例达到室内功能性步行,1例达到治疗性步行。三例不同部位截瘫患者,穿戴不同截瘫步行矫形器后,都能独立完成功能性步行,步行的步速、步辐也有所区别。结论:根据截瘫患者的个体情况为其配置往复式步行矫形器可使患者恢复一定行走能力。三种截瘫步行矫形器,具用不同的特点和相应的适应症。在实际为患者运用时,应根据各个步行矫形器相应特点和患者功能损伤程度合理地选择使用;同时,配合积极正确有效系统地康复训练,也是非常重要的。只有这样,才能更好发挥各自步行矫形器的特点,达到最好的康复效果和目标。

关键词：截瘫截瘫步行矫形器脊髓损伤