检索结果-南通市图书馆

右美托咪定复合舒芬太尼或羟考酮用于经皮椎间孔镜手术效果的比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2023年第10期43卷 1193-1196页

作者：完玛龙主朱婵杨小镭唐东西藏自治区人民政府驻成都办事处医院麻醉科成都610041

目的比较右美托咪定复合舒芬太尼或羟考酮用于经皮椎间孔镜手术的效果。方法选取行经皮椎间孔镜椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者80例,年龄18~65岁,采用随机数字表法分为2组(n=40):右美托咪定复合舒芬太尼组、右美托咪定复合羟考酮组... 详细信息

目的比较右美托咪定复合舒芬太尼或羟考酮用于经皮椎间孔镜手术的效果。方法选取行经皮椎间孔镜椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者80例,年龄18~65岁,采用随机数字表法分为2组(n=40):右美托咪定复合舒芬太尼组、右美托咪定复合羟考酮组。术前静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg(10~15 min),随后静脉泵注0.4~0.6μg/kg至手术结束前10 min。术前5 min时,右美托咪定复合舒芬太尼组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,随后静脉泵注0.1μg/kg直至手术结束前10 min,右美托咪定复合羟考酮组静脉注射羟考酮0.05μg/kg,随后静脉泵注0.05 mg/kg至手术结束前10 min。于给药前、切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节、手术结束时记录Ramsay镇静评分、MAP、HR。于切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节、手术结束时记录BIS值。记录苏醒时间和Steward评分评价苏醒质量。于术前、术后1、6和24 h时记录VAS评分。于给药前、术后1 h时取外周静脉血样,采用放射免疫法测定血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和内皮素(ET)浓度。记录围术期不良反应发生情况。结果与右美托咪定复合舒芬太尼组比较,右美托咪定复合羟考酮组切皮前、手术开始后10 min、打磨小关节时、手术结束时Ramsay镇静评分升高,MAP、HR、BIS值降低,术后各时点VAS评分及术后1 h时血清AngⅡ和ET浓度降低,不良反应发生率降低(P0.05)。结论相较复合舒芬太尼,右美托咪定复合羟考酮用于经皮椎间孔镜手术患者的麻醉效果更佳,不良反应更少。

关键词：舒芬太尼羟可酮右美托咪啶椎间盘切除术,经皮

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

500例麻醉恢复室患者并发症观察及护理

西藏医药 2013年第4期35卷 54-57页

作者：杨小镭夏宗敬西藏自治区驻成都办事处医院麻醉科

目的了解全麻手术后在麻醉恢复室患者的并发症情况及护理。方法挑选入恢复室标准的病例,记录发生的各种并发症及其护理。结果这500例PACU患者发生并发症125例(25%)。其中循环系统并发症50例(10%),主要表现为高血压、低血压、心律异常。... 详细信息

目的了解全麻手术后在麻醉恢复室患者的并发症情况及护理。方法挑选入恢复室标准的病例,记录发生的各种并发症及其护理。结果这500例PACU患者发生并发症125例(25%)。其中循环系统并发症50例(10%),主要表现为高血压、低血压、心律异常。呼吸系统并发症45例(9%),主要表现为低氧血症、呼吸抑制、支气管痉挛。神经系统并发症15例(3%),主要表现为烦躁、苏醒延迟。发生寒颤10例(2%);消化系统并发症5例(1%)表现为恶心呕吐。结论手术结束后的早期是各种术后并发症的高发期。麻醉恢复室(PACU)为患者麻醉后的顺利恢复提供了一个良好的场所,可以继续观测病情与护理,并及时有效地处理各种各样的并发症,为术后患者的平稳过渡提供了保障。

关键词：麻醉恢复室并发症护理

瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的效果观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

药物流行病学杂志 2023年第2期32卷 173-177页

作者：唐东完玛龙主吴江杨小镭夏宗敬西藏自治区人民政府驻成都办事处医院(四川大学华西医院西藏成办分院)麻醉科成都610041

目的观察瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的临床效果。方法接受无痛胃镜检查的老年患者192例,随机数字表法分为观察组和对照组各96例,对照组给予丙泊酚干预,观察组给予瑞马唑仑干预。比较两组患者不同时点的呼吸频率,麻醉前后的... 详细信息

目的观察瑞马唑仑用于高原老年患者无痛胃镜诊疗的临床效果。方法接受无痛胃镜检查的老年患者192例,随机数字表法分为观察组和对照组各96例,对照组给予丙泊酚干预,观察组给予瑞马唑仑干预。比较两组患者不同时点的呼吸频率,麻醉前后的应激反应指标变化,以及苏醒时间、药品不良反应发生率。结果观察组胃镜进镜前和胃镜检查结束时的呼吸频率均低于对照组(P<0.05)。置入胃镜时,观察组患者的血糖、肾上腺素、皮质醇水平较麻醉前明显升高,但低于同期对照组(P<0.05)。观察组的苏醒时间较对照组短(P<0.05),药品不良反应发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论瑞马唑仑在高原老年患者无痛胃镜诊疗中的临床应用效果好。

关键词：瑞马唑仑无痛胃镜丙泊酚高原老年患者

藏族久棋计算机博弈智能体四步对弈方法的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

藏族久棋计算机博弈智能体四步对弈方法的研究

作者：杨小漫重庆理工大学

学位级别：硕士

博弈是人类永恒的话题,大到国家之间的军事、经济、外交斗争,小到人与人的斗力、斗智、斗技,皆蕴含着深刻的智能内涵。计算机博弈以计算机为工具,人们熟悉的游戏为载体,模拟、模仿与研究智能。该词语源于英文Computer Games,考虑到国情... 详细信息

博弈是人类永恒的话题,大到国家之间的军事、经济、外交斗争,小到人与人的斗力、斗智、斗技,皆蕴含着深刻的智能内涵。计算机博弈以计算机为工具,人们熟悉的游戏为载体,模拟、模仿与研究智能。该词语源于英文Computer Games,考虑到国情,国内学者意译为计算机博弈,也称之为机器博弈。计算机博弈在人工智能发展历程中,一直扮演着催化剂的角色,比如IBM“深深的蓝”、谷歌的“阿尔法狗”、Open AI的“AI bot”等标志性事件,极大地推动了人工智能发展,促进了计算机博弈成为人工智能的重要研究领域。久棋是一种藏族的民族游戏,现在已进入国家非物质文化遗产目录。在2019年,中国人工智能学会机器博弈专委会将其引入中国大学生计算机博弈大赛,推动了久棋计算机博弈国内的发展。本文以藏族久棋为研究对象,主要完成了以下三个方面工作:⑴针对久棋的多阶段博弈规则,为化解搜索空间巨大难点,提出久棋四步对弈法,即布局、行棋前、行棋后期和飞子4个阶段,然后,分段精细化处理各博弈子过程,在不同阶段选择和设计了不同的博弈算法。这不仅有助于更好地应对久棋博弈的复杂性,还增强了决策智能性,为久棋博弈的深入研究和优化奠定了坚实基础。⑵针对传统博弈算法难以直接应用于久棋计算机博弈的情况,对相应阶段进行了算法改进、重组、优化。在布局阶段,将DQN算法与经验知识相结合,设计了攻防策略,改进了Alpha-Beta算法,采用了特殊的博弈树搜索深度动态适应手段,设计局面坐标权重,以十字阵型数目判定布局阶段的暂时优势情况,以此来训练DQN模型,实现布局优化;而在行棋的前后期两个阶段,以Alpha-Beta算法计算而得的等效最优解个数为划分指标,并确定前后期划分策略。在算法选择上,前期采用传统Alpha-Beta算法,后期采用DQN算法,这样的两步对弈法,提高了对复杂局面的适应与学习能力;在飞子阶段,设计了该阶段特有的攻防策略,再次选择DQN算法,设计输赢判定机制,并设立奖惩函数训练DQN模型,有效地提升了吃子率,更好地处理了复杂多变局面,确保了久棋智能体的稳健决策输出。⑶针对久棋博弈系统研发需求,开发了藏族久棋计算机博弈系统。采用了Python编程语言,利用Tkinter工具包,首先搭建了本文需要的算法训练平台。然后,针对参加全国比赛的需要,使用Python、C++开发语言及其相应的调试环境,完成了久棋博弈智能体的开发、部署、测试并参加了2023年全国比赛,获得一等奖,证明本文研究成果的可行性与先进性。

关键词：计算机博弈 Alpha-Beta算法 DQN算法四步对弈法藏族久棋

莫西沙星所致肝损伤的肺炎患者人群特征及影响因素分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

莫西沙星所致肝损伤的肺炎患者人群特征及影响因素分析

作者：杨小绪吉林大学

学位级别：硕士

目的:探究莫西沙星所致肝损伤的肺炎患者人群特征,分析出肺炎人群应用莫西沙星出现肝损伤的相关危险因素,提高临床工作人员识别相关患者能力,预防肺炎患者应用莫西沙星导致的肝损伤发生。方法:选取2018年10月1日至2023年9月30日于吉林... 详细信息

目的:探究莫西沙星所致肝损伤的肺炎患者人群特征,分析出肺炎人群应用莫西沙星出现肝损伤的相关危险因素,提高临床工作人员识别相关患者能力,预防肺炎患者应用莫西沙星导致的肝损伤发生。方法:选取2018年10月1日至2023年9月30日于吉林大学白求恩第一医院呼吸与危重症医学科住院的肺炎患者中应用莫西沙星出现肝损伤的患者76例作为病例组,按照1:1匹配同期在吉林大学白求恩第一医院呼吸与危重症医学科接受莫西沙星治疗但未发生肝损伤的肺炎患者为对照组。统计患者信息,包括:年龄、性别、用药时长、既往史以及实验室检查结果以供分析。病例组与对照组在性别、年龄、主要诊断、合并基础疾病、疗程及剂量方面均无统计学差异(P>0.05),提示两组均衡可比。使用SPSS26.0进行差异性分析,满足正态分布的计量资料采用均数±标准差表示,应用t检验进行两组间比较。不满足正态分布的计量资料采用中位数(四分位数间距)表示,应用Mann-Whitney U检验进行两组间比较;计数资料采用频数和构成比表示,两组间比较采用卡方检验。利用单因素Logistic回归进行相关性分析。最后,将相关性指标纳入多因素Logistic回归分析预测影响肺炎患者应用莫西沙星后出现肝损伤的独立危险因素。结果:1.肝损伤组和未发生肝损伤组的临床特征分析(1)本研究中,76例肝损伤组患者男女比例为1.45:1,平均年龄为62.09±16.08岁,55～93岁的患者占比71.1%,为本研究中肝损伤高发人群。肝损伤组患者平均用药天数为9.17±3.36天,复查提示肝功能异常的平均时间为5.74±3.00天。与未发生肝损伤组相比,肝损伤组体重更高,体质指数更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)对两组间实验室检查指标分析得出:肝损伤组用药前的前白蛋白平均水平为0.13(0.09,0.19)g/L,低于未发生肝损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝损伤组胆固醇平均水平为4.24(3.57,5.79)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇平均水平为2.63±0.96mmol/L,均高于未发生肝损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝损伤组高密度脂蛋白胆固醇平均水平为0.90(0.72,1.11)mmol/L,低于未发生肝损伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间在凝血酶原时间、凝血酶原活动度的差异具有统计学意义(P<0.05),肝损伤组凝血酶原时间更长、凝血酶原活动度更低。2.导致肝损伤的相关危险因素分析(1)单因素Logistic回归分析结果显示,与未发生肝损伤患者相比,肺炎患者应用莫西沙星所致肝损伤的发生与胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、凝血酶原时间、凝血酶原活动度具有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,胆固醇(优势比=1.561,95%可信区间:1.082～2.252,P=0.017)是肺炎患者应用莫西沙星所致肝损伤的独立危险因素,胆固醇水平越高,肺炎患者发生莫西沙星相关的肝损伤风险越高。结论:1.年龄≥55岁的肺炎患者应用莫西沙星后更容易出现肝损伤,男性更易感。2.凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降的肺炎患者应用莫西沙星更容易出现肝损伤。3.胆固醇是影响莫西沙星所致肺炎患者肝损伤的独立危险因素。

关键词：肺炎莫西沙星肝损伤危险因素

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

支持范围与关键词查询的可搜索加密方案研究

支持范围与关键词查询的可搜索加密方案研究

作者：杨小霈信阳师范大学

学位级别：硕士

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

低渗凝析气藏注气提高采收率室内实验研究

低渗凝析气藏注气提高采收率室内实验研究

作者：杨小豪长江大学

学位级别：硕士

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

亲社会行为与青少年的生命意义感

人民教育 2024年第9期 57-59页

作者：杨小钧寇彧北京师范大学发展心理研究院北京海淀100875

生命意义感是学校生命教育的核心内容,也是直接影响青少年心理健康的重要因素。生命意义感高的青少年往往更快乐、更幸福、更有活力,而缺乏生命意义感的青少年则容易产生焦虑、抑郁、失眠甚至伤害生命等消极后果。亲社会行为不仅能让行... 详细信息

生命意义感是学校生命教育的核心内容,也是直接影响青少年心理健康的重要因素。生命意义感高的青少年往往更快乐、更幸福、更有活力,而缺乏生命意义感的青少年则容易产生焦虑、抑郁、失眠甚至伤害生命等消极后果。亲社会行为不仅能让行动者获得来自外部的社会支持和人际信任,而且还能带来内部的积极情感、产生更清晰的自我认识,进而直接提升青少年的生命意义感。亲社会行为可以通过三种具体的路径提升青少年的生命意义感和心理健康水平。

关键词：亲社会行为青少年生命意义感心理健康

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

龙江军团闪耀“十四冬”

龙江军团闪耀“十四冬”