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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 1047-1056页

作者：杨学智侯俊雷朱恩健龙海霞查皓然朱波陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院全军肿瘤研究所重庆400037 中国人民解放军第九六四医院放射科长春130062 中国人民解放军火箭军特色医学中心肿瘤科北京100088

目的探讨肿瘤相关性贫血对外周血中新型冠状病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度的影响。方法纳入2023年6-7月在火箭军特色医学中心住院治疗的HLA-A*11∶01阳性中晚期实体瘤患者34例。根据血红蛋白浓度将患者分为无贫血组(HGB≥120 g/L,n=... 详细信息

目的探讨肿瘤相关性贫血对外周血中新型冠状病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度的影响。方法纳入2023年6-7月在火箭军特色医学中心住院治疗的HLA-A*11∶01阳性中晚期实体瘤患者34例。根据血红蛋白浓度将患者分为无贫血组(HGB≥120 g/L,n=14)、轻度贫血组(120 g/L> HGB≥90 g/L,n=14)与中重度贫血组(HGB<90 g/L,n=6)。分离外周血单个核细胞,利用新冠病毒抗原表位刺激并扩增记忆CD8^(+)T细胞,使用ELISPOT筛选阳性表位,构建Tetramer。利用扩增后细胞检测Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数,用以反映新冠病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞丰度。分析患者血红蛋白浓度与Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数的相关性。分析不同贫血组Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数的差异。结果 34例患者中男性25例,女性9例;年龄36~78岁,中位年龄57岁。患者扩增后Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数与血红蛋白浓度均呈正相关关系(P<0.05);与无贫血组相比,中重度贫血组患者Tetramer+细胞比例、数量及ELISPOT斑点数均明显降低(P<0.05)。结论肿瘤患者外周血新冠病毒特异性记忆CD8^(+)T细胞的丰度与血红蛋白浓度正相关,提示肿瘤相关性贫血可能通过降低外周血中记忆CD8^(+)T细胞的丰度导致患者病毒易感性增高。

关键词：肿瘤相关性贫血记忆T细胞新型冠状病毒

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中西医结合治疗焦虑症疗效观察

中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 0141-0144页

作者：陈宁贵杨学智广西壮族自治区退役军人医院精神科广西北海536000 南宁市第五人民医院精神科广西南宁530012

观察中西医结合治疗焦虑症疗效。方法选取焦虑症患者30例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施西医治疗,观察组实施中西医结合治疗,对比治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗焦虑症可以完全有效... 详细信息

观察中西医结合治疗焦虑症疗效。方法选取焦虑症患者30例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施西医治疗,观察组实施中西医结合治疗,对比治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗焦虑症可以完全有效改善临床疗效,改善患者汉密尔顿焦虑量表以及焦虑自评量表评分,完全有效改善患者的临床治疗效果,建议在临床推广。

关键词：中西医结合治疗焦虑症临床疗效

急性缺血性脑卒中预后预测研究中的应用进展：以机器学习预测模型为例

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中国全科医学 2024年

作者：杜慧杰刘星雨徐明欢杨学智张慧琴莫佳丽卢依况杰南昌大学公共卫生学院流行病学教研室江西省预防医学重点实验室

急性缺血性卒中（AIS）具有高致残率、高致死率及高复发率等特点，给患者及社会造成沉重的负担。随着大数据时代的到来，预测模型在患者的诊治决策、预后管理以及卫生资源配置等方面的应用越来越多，其价值也愈发重要。机器学习方法是预... 详细信息

急性缺血性卒中（AIS）具有高致残率、高致死率及高复发率等特点，给患者及社会造成沉重的负担。随着大数据时代的到来，预测模型在患者的诊治决策、预后管理以及卫生资源配置等方面的应用越来越多，其价值也愈发重要。机器学习方法是预测AIS患者预后的重要方法之一，且已广泛应用。本文以机器学习方法为重点，就AIS预后预测研究的最新进展予以综述，并提出机器学习预测模型目前所面临的问题与挑战，为AIS患者预后结局早期评估与预测在方法上提供新的思路和参考。

关键词：缺血性卒中预后预测机器学习预测模型综述

陕西省发展高水平排球裁判员的掣肘因素与纾解策略

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体育科技文献通报 2024年第2期32卷 28-32,75页

作者：耿天义杨学智孙梅西安体育学院陕西西安710000

排球裁判员作为排球竞赛中的关键一环,发挥着至关重要的作用。本文采用文献资料、专家访谈、问卷调查、数理统计等研究方法,对制约陕西省高水平排球裁判员发展的掣肘因素进行调查分析并提出优化路径。结果表明:①现阶段陕西省高水平排... 详细信息

排球裁判员作为排球竞赛中的关键一环,发挥着至关重要的作用。本文采用文献资料、专家访谈、问卷调查、数理统计等研究方法,对制约陕西省高水平排球裁判员发展的掣肘因素进行调查分析并提出优化路径。结果表明:①现阶段陕西省高水平排球裁判队伍在年龄、性别结构上较为合理,队伍主体为高校体育教师,学历层次较高,但是各地市分布不平衡。②主要影响因素共有4个一级因子、11个二级指标。③存在英语能力不理想、高科技接受适应程度不足、执裁高级别竞赛机会偏少、队伍后备力量培养欠缺等问题。建议:以临场执裁为基础全方位提升业务能力,以个人为中心弥补短板能力和素质,以政府为主导扩大裁判队伍规模,以素质提升为目的完善监管和培训机制。以此助力陕西省排球裁判员队伍良性发展,为中国排球裁判队伍的长远发展贡献陕西力量。

关键词：陕西省排球运动排球裁判员掣肘因素纾解策略

全身炎症反应指数与缺血性脑卒中患者复发风险的关联性研究

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中国全科医学 2024年

作者：刘祖婷徐明欢杨学智莫佳丽刘星雨杜慧杰张慧琴易应萍况杰南昌大学公共卫生学院流行病学教研室江西省预防医学重点实验室南昌大学第二附属医院医疗大数据研究中心

背景全身炎症反应指数（SIRI）是一种较新的炎症生物标志物，其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。目的探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。方法选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二... 详细信息

背景全身炎症反应指数（SIRI）是一种较新的炎症生物标志物，其与缺血性脑卒中患者复发的关系尚不明确。目的探讨SIRI水平与缺血性脑卒中患者1年内复发的关联性。方法选取2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的患者作为研究对象进入队列，并对其随访1年。收集入院后48 h内的基线信息，随访过程中的缺血性脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条、亚组分析探讨SIRI与缺血性脑卒中患者1年内复发之间的关联性。结果本研究纳入了1 023例患者，在1年随访期间共107例（10.46%）复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，在调整变量后，SIRI升高是缺血性脑卒中复发的危险因素（HR=1.06,95%CI=1.01～1.10）。将SIRI按四分位数分类时，Q4亚组（256例）与Q1亚组（256例）相比有较高的缺血性脑卒中复发风险（HR=1.80,95%CI=1.08～3.00）。限制性立方样条分析结果显示，SIRI与缺血性脑卒中复发风险呈J型的剂量-反应关系（P-Nonlinear=0.025）。进一步按性别、年龄、既往卒中、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分分层进行亚组分析，结果显示，SIRI和入院时NIHSS评分分层存在交互作用（P<0.001），在NIHSS评分为0～1分时，SIRI(HR=1.25,95%CI=1.04～1.51,P=0.020)与卒中复发存在相关关系；在NIHSS评分为5～15分，SIRI(HR=1.20,95%CI=1.12～1.28,P<0.001)与卒中复发存在相关关系，表明在上述评分区间SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。结论较高的SIRI与缺血性脑卒中复发风险增加明显相关。在SIRI与缺血性脑卒中复发之间观察到J形关联，且在NIHSS评分为0～1分、5～15分的缺血性脑卒中患者中，SIRI升高与缺血性脑卒中复发风险增加有关。

关键词：缺血性卒中全身炎症反应指数复发队列研究 Cox比例风险回归模型

降雨量与脑卒中入院的关联性:基于分布滞后非线性模型

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2458-2465页

作者：曾繁艳杨学智刘星雨莫佳丽刘祖婷卢依易应萍况杰南昌大学公共卫生学院流行病学教研室江西省预防医学重点实验室江西省南昌市330006 南昌大学第二附属医院医疗大数据研究中心江西省南昌市330006

背景脑卒中是严重危害人类健康的主要慢性病,降雨量与脑卒中发病的关系尚未明确。目的分析南昌市降雨量与脑卒中入院的关联性,为制定脑卒中综合防治策略和措施提供科学依据。方法收集江西省卫生健康委员会信息中心DRGs管理系统中南昌市2... 详细信息

背景脑卒中是严重危害人类健康的主要慢性病,降雨量与脑卒中发病的关系尚未明确。目的分析南昌市降雨量与脑卒中入院的关联性,为制定脑卒中综合防治策略和措施提供科学依据。方法收集江西省卫生健康委员会信息中心DRGs管理系统中南昌市2015—2019年脑卒中入院数据及全国城市空气质量实时发布平台大气污染物和南昌市气象基站数据,分析脑卒中入院患者、大气污染物及气象因素的基本特征。采用Spearman秩相关分析探究脑卒中入院例数与大气污染物和气象因素的相关性,利用分布滞后非线性模型分析降雨量与脑卒中入院的关系,并按照性别、年龄(<65岁和≥65岁)进行分层分析,lag代表滞后天数。结果2015—2019年南昌市脑卒中入院患者79523例,其中男性(49072例,61.71%)、年龄≥65岁(48092例,60.48%)的患者所占比例较大,冬(12月~次年2月)、春(3~5月)季脑卒中入院例数分别为20065例(25.23%)、20358例(25.60%)。降雨量与脑卒中入院呈非线性关系,并存在一定的滞后效应。降雨量对脑卒中入院的效应在lag1、lag2的RR值均为1.009,95%CI分别为1.000~1.019、1.001~1.016。分层分析显示:较高降雨量对男性脑卒中入院例数的主要效应为lag6,RR值为1.003;对女性脑卒中入院例数的主要效应为lag1和lag2,RR值分别为1.018(95%CI=1.004~1.031)、1.020(95%CI=1.009~1.031);对65岁以下缺血性脑卒中入院例数的主要效应为lag1(RR=1.016,95%CI=1.003~1.030)、lag2(RR=1.018,95%CI=1.007~1.029)。结论短期暴露于较高降雨量可增加脑卒中入院风险,女性、65岁以下人群对降雨暴露更为敏感,应加强对该人群的防护。

关键词：脑卒中降雨量危险因素分布滞后非线性模型入院例数气候和疾病江西省

残余胆固醇水平与缺血性脑卒中复发风险的关联性及其预测价值研究

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中国全科医学 2024年第26期27卷 3227-3231,3272页

作者：刘星雨杜慧杰莫佳丽徐明欢刘祖婷杨学智张慧琴易应萍况杰南昌大学公共卫生学院流行病学教研室江西省预防医学重点实验室江西省南昌市330006 南昌大学第二附属医院医疗大数据研究中心江西省南昌市330006

背景血清残余胆固醇(RC)与缺血性脑卒中发病相关,然而RC水平与缺血性脑卒中复发的相关性研究较少,且尚少有研究探讨RC在缺血性脑卒中患者脑卒中复发中的预测价值。目的通过检测缺血性脑卒中患者血清RC水平,探讨RC水平与脑卒中复发的相... 详细信息

背景血清残余胆固醇(RC)与缺血性脑卒中发病相关,然而RC水平与缺血性脑卒中复发的相关性研究较少,且尚少有研究探讨RC在缺血性脑卒中患者脑卒中复发中的预测价值。目的通过检测缺血性脑卒中患者血清RC水平,探讨RC水平与脑卒中复发的相关性及其预测价值。方法纳入2019年3月—2021年3月在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌市第二医院和南昌市第三医院住院且确诊为缺血性脑卒中的住院患者为研究对象,收集入院后48 h内的相关临床信息,并对其随访12个月,明确脑卒中复发情况。采用Cox比例风险回归模型及限制性立方样条(RCS)分析RC水平与缺血性脑卒中复发的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析RC水平对缺血性脑卒中复发的预测价值。结果研究共纳入1023例患者,其中107例(10.46%)缺血性脑卒中患者1年内复发。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,高RC水平是缺血性脑卒中复发的独立危险因素(HR=2.709,95%CI=1.150~6.382,P<0.05)。RC水平与缺血性脑卒中患者复发风险存在非线性的正性剂量-反应关系(P-Nonlinear=0.0193)。RC预测缺血性脑卒中患者1年内复发的ROC曲线下面积为0.687(95%CI=0.631~0.743),最佳截断值为0.58 mmol/L。RC联合Essen卒中风险评分量表(ESRS)与单独ESRS预测缺血性脑卒中患者1年内复发的ROC曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z=2.3562,P<0.05)。结论高RC水平是缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素,并对于缺血性脑卒中复发具有一定的预测价值。

关键词：缺血性脑卒中残余胆固醇复发 Cox比例风险回归模型预后

酒精使用障碍严重程度的影响因素及风险预测模型构建

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四川精神卫生 2024年第2期37卷 131-136页

作者：杨学智陆冰魏菀曾真胡思贵曹永康马贞玉广西医科大学公共卫生学院广西南宁530021 南宁市第五人民医院广西南宁530001

背景酒精使用障碍(AUD)是常见的慢性复发性精神疾病,对于重度AUD,需早期快速识别并及时妥善处理,以避免不可逆的伤害发生。目前,对AUD严重程度的评估主要基于临床医师对患者的精神检查,关于AUD严重程度影响因素及预测模型的研究有限。... 详细信息

背景酒精使用障碍(AUD)是常见的慢性复发性精神疾病,对于重度AUD,需早期快速识别并及时妥善处理,以避免不可逆的伤害发生。目前,对AUD严重程度的评估主要基于临床医师对患者的精神检查,关于AUD严重程度影响因素及预测模型的研究有限。目的分析AUD患者疾病严重程度的影响因素,构建风险预测模型,为评估AUD患者的疾病严重程度提供参考。方法回顾性选取2017年1月1日—2022年12月31日南宁市第五人民医院收治的、符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)AUD诊断标准的1358例首次住院患者为研究对象,收集其基本资料,根据疾病严重程度分为轻中度组(n=330)和重度组(n=1028)。按7∶3将患者分为训练集和测试集,在训练集样本中构建Logistic回归模型,在测试集样本中采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型对AUD严重程度的预测价值。结果与轻中度组相比,重度组居住地在城市(χ^(2)=7.804)、农民(χ^(2)=17.991)、饮酒频率高于1~2次/天(χ^(2)=35.267)的比例更高,初次饮酒年龄更大(t=-3.858),合并躯体疾病数量更多(Z=-22.782),γ-谷氨酰胺转移酶(χ^(2)=259.940)和总胆红素异常(χ^(2)=148.552)的比例更高(P均<0.01)。在训练集中进行的Logistic分析结果表明,农民(OR=2.024,95%CI:1.352~3.029)、初次饮酒年龄较大(OR=1.075,95%CI:1.025~1.129)、用餐时间外也饮酒(OR=3.988,95%CI:2.408~6.606)、总胆红素水平异常(OR=1.034,95%CI:1.000~1.069)、合并更多的躯体疾病(OR=4.386,95%CI:2.636~7.298)是AUD更严重的危险因素。该模型在测试集中的ROC曲线下面积(AUC)为0.906。结论在精神专科医院中,农民、初次饮酒年龄较大、用餐时间外也饮酒、总胆红素水平异常、合并更多的躯体疾病可能是重度AUD的危险因素。

关键词：酒精使用障碍疾病严重程度临床特征 γ-谷氨酰胺转移酶总胆红素

肿瘤相关巨噬细胞P2X4受体表达对胶质瘤细胞迁移侵袭能力的影响

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肿瘤相关巨噬细胞P2X4受体表达对胶质瘤细胞迁移侵袭能力的影响

作者：杨学智昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]研究P2X4受体在小鼠胶质瘤中肿瘤相关巨噬细胞的表达及对胶质瘤细胞迁移侵袭能力的影响。[方法]16只6-8周龄健康C57BL/6小鼠随机分为肿瘤组（n=8）及对照组（n=8）,利用小鼠胶质瘤GL261细胞接种于小鼠大脑尾状核,建立小鼠脑胶... 详细信息

[目的]研究P2X4受体在小鼠胶质瘤中肿瘤相关巨噬细胞的表达及对胶质瘤细胞迁移侵袭能力的影响。[方法]16只6-8周龄健康C57BL/6小鼠随机分为肿瘤组（n=8）及对照组（n=8）,利用小鼠胶质瘤GL261细胞接种于小鼠大脑尾状核,建立小鼠脑胶质瘤模型。术后第21d处死小鼠,取荷瘤小鼠及正常小鼠脑组织,应用苏木精-伊红染色观察小鼠胶质瘤形态,用免疫荧光双标法检测Iba-1、P2X4受体的表达情况;应用GL261条件培养基将RAW264.7细胞诱导为肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）,采用RT-qPCR技术检测P2X4受体及巨噬细胞极化相关标志物在TAMs的mRNA表达情况;Western blot检测P2X4受体在TAMs的蛋白表达情况;利用siRNAP2X4下调TAMs中P2X4受体的蛋白表达,并利用RT-qPCR和Western blot 技术检测 siRNA P2X4 转染后 TAMs 中 IL-1β、IL-18 mRNA 和蛋白的表达;同时,Transwell迁移及侵袭实验检测siRNAP2X4转染后TAMs对GL261细胞迁移侵袭能力的影响。[结果]（1）HE染色结果显示:胶质瘤细胞向周围组织浸润,且肿瘤组织血管丰富,细胞排列紊乱,不规则或短梭形,核大深染,异型性明显;（2）与对照组相比,荷瘤小鼠脑胶质瘤组织中有较高数量的Iba-1阳性细胞（P＜0.0001）,且P2X4受体在Iba-1阳性细胞中的表达增高（P=0.0013）;（3）使用GL261条件培养基刺激RAW264.7细胞转化为TAMs后,M2型巨噬细胞标志基因Arg-1、IL-10表达明显上调（P=0.0001及P=0.0011）,M1型巨噬细胞标志基因iNOS、TNF-α表达也上调（P=0.0005及P=0.0064）,但以M2型巨噬细胞标志基因Arg-1、IL-10表达上调更为显著,同时TAMs中P2X4受体蛋白表达水平及mRNA水平均增高（P=0.0053及P=0.0147）;（4）干扰TAMs中P2X4受体表达引起其 IL-1β、IL-18 的 mRNA（P=0.0022、0.0035 及P=0.0018、0.0056）及蛋白表达水平（P=0.0077、0.0045及P=0.0325、0.0117）降低,并抑制TAMs促进胶质瘤细胞迁移和侵袭的能力（P=0.0167及P=0.0040）。[结论]降低肿瘤相关巨噬细胞P2X4受体表达可抑制胶质瘤细胞的迁移和侵袭。

关键词：胶质瘤 P2X4受体肿瘤相关巨噬细胞迁移侵袭