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可吸收内固定物治疗关节部位骨折的临床分析

可吸收内固定物治疗关节部位骨折的临床分析

作者：杨子来山东大学

学位级别：硕士

目的:关节部位骨折要求解剖复位,固定牢固。显露骨折时尽可能地减少剥离骨骼上附着的软组织,以免影响骨关节的血供,进而引起骨折不愈合以及骨缺血性坏死。传统金属内植物手术创伤大,且需二次手术取出内植物,必将再次影响骨关节的血供,... 详细信息

目的:关节部位骨折要求解剖复位,固定牢固。显露骨折时尽可能地减少剥离骨骼上附着的软组织,以免影响骨关节的血供,进而引起骨折不愈合以及骨缺血性坏死。传统金属内植物手术创伤大,且需二次手术取出内植物,必将再次影响骨关节的血供,影响关节功能的恢复。近几年来,生物降解可吸收内固定物作为传统金属内固定取代物,已应用于临床。本文旨在探讨使用可吸收内固定物治疗关节部位的骨折的一系列操作上的经验教训,以提高可吸收内固定物治疗关节部位骨折的疗效。方法:回顾分析我院自2000年8月—2004年1月应用可吸收内固定物治疗关节部位骨折81例。其中踝部骨折50例,距骨骨折12例,股骨头骨折10例,其他9例。骨折全部切开复位。术后根据骨折部位的不同行石膏外固定或持续牵引3—8周。术后定期随访,检查关节功能和X线检查。结果:术后其中的70例得到随访。随访3—38个月,平均随访16个月。踝部骨折采用国内王栋梁等综合功能评估标准,优39例,良5例,优良率97.7%;其中一例患者因合并其他脏器伤,伤后18天手术,术中见软组织损伤重,加之术后功能锻炼不合作,踝关节功能恢复欠佳。其余采用国内刘岩等关节功能评估标准,优20例,良4例,优良率96%。其中一例股骨头骨折合并髋关节脱位术后髋关节疼痛,三年后疼痛缓解,无股骨头坏死发生。有一例术后伤口周围红肿反应,疼痛不重,酒精湿敷一周后消退,考虑为非特异性反应。

关键词：可吸收内固定物关节部位骨折

手术治疗儿童肱骨髁上骨折切口选择的临床观察

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中国矫形外科杂志 2013年第14期21卷 1467-1470页

作者：杨子来来秀芬尹明杰陈允震山东省寿光市人民医院 262700 山东大学齐鲁医院济南250012

[目的]探讨手术治疗儿童肱骨髁上骨折切口的最佳选择。[方法]回顾性分析采用肘内侧切口或辅助肘外侧小切口(双切口)治疗儿童肱骨髁上骨折25例,从临床功能、并发症、骨折愈合时间及美容等方面进行评定。[结果]18例单纯内侧切口病例穿短... 详细信息

[目的]探讨手术治疗儿童肱骨髁上骨折切口的最佳选择。[方法]回顾性分析采用肘内侧切口或辅助肘外侧小切口(双切口)治疗儿童肱骨髁上骨折25例,从临床功能、并发症、骨折愈合时间及美容等方面进行评定。[结果]18例单纯内侧切口病例穿短袖上衣看不到切口瘢痕。肘关节功能评价优21例,良4例,优良率100%。[结论]肘内侧切口或辅助肘外侧小切口(双切口)治疗儿童肱骨髁上骨折显露充分、并发症少、美容,值得推广应用。

关键词：手术入路肱骨髁上骨折儿童并发症

椎间盘突出致马尾神经综合征的手术疗效及康复分析

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中国矫形外科杂志 2005年第5期13卷 340-343页

作者：刘海春汤继文陈允震杨子来张剑锋山东大学齐鲁医院骨创伤科济南250012

目的: 回顾性分析 62例马尾神经综合征病人, 探讨病人术后康复的影响因素。方法: 对 62例马尾神经综合征患者的临床表现、手术时间、手术方式与术后随访结果进行综合分析。结果: 不完全性的CES恢复要好于完全性损伤, 急性CES病人术前没... 详细信息

目的: 回顾性分析 62例马尾神经综合征病人, 探讨病人术后康复的影响因素。方法: 对 62例马尾神经综合征患者的临床表现、手术时间、手术方式与术后随访结果进行综合分析。结果: 不完全性的CES恢复要好于完全性损伤, 急性CES病人术前没有后腰痛表现的病人恢复好于有后腰痛病史的病人。急性CES组病人 24h内减压与 48h内减压没有明显的愈后差别, 但 48h内减压与 48h以上组减压有明显差别。慢性CES组病人与急性组病人愈后没有明显差别。全椎板截骨回植术后康复要好于椎间隙及半椎板组。结论: 手术治疗是马尾神经综合征首选治疗方法, 急性发病者手术时间与愈后明显相关, 慢性发病者手术时间与愈后无明显的关系, 病人术前症状、手术方法、损伤的严重程度是影响愈后的重要因素。

关键词：椎间盘突出马尾神经综合征手术疗效康复

三种内固定方式治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效分析

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山东医药 2004年第15期44卷 25-26页

作者：刘海春陈允震杨子来山东大学齐鲁医院山东济南250012

粗隆间骨折是临床常见骨折,好发于老年人,既往多采用保守治疗,但因卧床时间长,全身并发症在临床上多见.目前多主张早期复位内固定及功能锻炼,恢复其行走功能.我们回顾性分析了2000～2003年应用动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、股骨近端髓内钉... 详细信息

粗隆间骨折是临床常见骨折,好发于老年人,既往多采用保守治疗,但因卧床时间长,全身并发症在临床上多见.目前多主张早期复位内固定及功能锻炼,恢复其行走功能.我们回顾性分析了2000～2003年应用动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)治疗的粗隆间粉碎性骨折患者共90例,评价三种内固定方法的优劣,现报告如下.

关键词：内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效分析动力髋螺钉 Gamma钉股骨近端髓内钉

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折前倾角的处理

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中国矫形外科杂志 2016年第20期24卷 1915-1916页

作者：杨子来付小海吴振海武敏胡明涛山东省寿光市人民医院骨外科 262700

[目的]探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折如何确定前倾角。[方法]回顾性分析45例人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折病例,手术中尽可能将小粗隆复位原处,通过小粗隆确定假体前倾角,如小粗隆无法复位,则采用辨认髓腔最大长轴... 详细信息

[目的]探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折如何确定前倾角。[方法]回顾性分析45例人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折病例,手术中尽可能将小粗隆复位原处,通过小粗隆确定假体前倾角,如小粗隆无法复位,则采用辨认髓腔最大长轴线与目测股骨髁连线相结合确定假体前倾角,从术后临床功能、并发症、X线片等方面进行评价。[结果]45例全部获得随访6~36个月,平均24个月。术后髋关节功能按Harris评分标准评定：优26例,良16例,可3例,优良率88.9%;术后X线片假体位置正常,Shenton＇s线连续;术后无髋关节脱位。[结论]人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折,安装假体时首选根据小粗隆确定,如小粗隆骨折无法复位,采用辨认髓腔最大长轴线与目测股骨髁连线相结合确定假体前倾角,可以明显提高假体前倾角安装的准确性。

关键词：前倾角人工股骨头置换股骨粗隆间骨折高龄

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手术治疗成人孟氏骨折桡骨小头的处理

中国矫形外科杂志 2004年第12期12卷 951-952页

作者：杨子来陈允震刘海春山东大学齐鲁医院骨创科济南250012

目的 :探讨手术治疗成人孟氏骨折术中桡骨小头脱位的处理。方法 :回顾复习 1 998～ 2 0 0 3年手术治疗 47例成人孟氏骨折术中桡骨小头处理的经验教训以及前臂术后功能恢复情况。结果 :47例病人术中探查桡骨小头 2 8例 ,其中陈旧性骨折 2... 详细信息

目的 :探讨手术治疗成人孟氏骨折术中桡骨小头脱位的处理。方法 :回顾复习 1 998～ 2 0 0 3年手术治疗 47例成人孟氏骨折术中桡骨小头处理的经验教训以及前臂术后功能恢复情况。结果 :47例病人术中探查桡骨小头 2 8例 ,其中陈旧性骨折 2例 ,行桡骨小头切除 ,余 2 6例术中发现桡骨小头已复位 9例 ,环状韧带破裂 7例 ,环状韧带挤向一侧 1 0例。手术采用单切口 1 0例 ,双切口 1 8例。术中固定肱桡关节 4例。有 1例未做桡骨小头探查 ,术后发现桡骨小头未复位 ,2次手术治愈。全部病例得到随访 ,无骨不连 ,新鲜骨折前臂功能恢复好 ,但固定肱桡关节者需辅以理疗 ,而且恢复时间长。结论 :手术处理桡骨小头脱位存在争论 ,作者认为术中应检查前臂旋前和旋后的活动度 ,并应用C形臂检查 ,仍不能明确时应探查 ,采用两切口为宜。

关键词：孟氏骨折手术治疗桡骨小头

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可吸收内固定物在骨关节损伤中的应用

中国骨伤 2005年第7期18卷 446-448页

作者：杨子来陈允震山东大学齐鲁医院骨创科山东济南250012

Rokkanan等[1]于1984年首先应用可吸收聚合材料成怪瘟契坠亟诠钦?以后逐渐有应用于治疗松质骨骨折、累及关节面骨折、截骨矫形固定及关节融合的报道.我国自1993年将该技术应用于临床,也取得了满意效果[2],现就其在骨关节损伤中的应用作... 详细信息

Rokkanan等[1]于1984年首先应用可吸收聚合材料成怪瘟契坠亟诠钦?以后逐渐有应用于治疗松质骨骨折、累及关节面骨折、截骨矫形固定及关节融合的报道.我国自1993年将该技术应用于临床,也取得了满意效果[2],现就其在骨关节损伤中的应用作一综述.

关键词：可吸收性植入物内固定材料关节损伤可吸收内固定物骨关节损伤踝关节骨折松质骨骨折关节面骨折聚合材料关节融合

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四肢体表肿物四例误诊分析

临床误诊误治 2013年第2期26卷 54-56页

作者：杨子来尹明杰夏连科武敏寿光市人民医院手足创伤外科山东寿光262700

目的探讨四肢体表肿物误诊误治的原因及治疗对策。方法回顾分析2008—2010年4例体表肿物临床资料,分析其误诊、误治的原因。结果 4例分别因右拇指肿物半年、右肘肿物伴麻木半月、右股肿物1个月、左外踝肿物3年入院,分别误诊为纤维瘤2例... 详细信息

目的探讨四肢体表肿物误诊误治的原因及治疗对策。方法回顾分析2008—2010年4例体表肿物临床资料,分析其误诊、误治的原因。结果 4例分别因右拇指肿物半年、右肘肿物伴麻木半月、右股肿物1个月、左外踝肿物3年入院,分别误诊为纤维瘤2例,滑膜瘤、外踝肿瘤各1例。经手术后病理确诊为右拇指间关节结核、右肘淋巴结梅毒、右股平滑肌肉瘤、左外踝色素沉着绒毛结节性滑膜炎。结论四肢体表肿瘤虽然诊断相对较容易,但因组织类型众多误诊时有发生,手术切除的任何组织均要病理检查,避免贻误病情。

关键词：结核梅毒平滑肌肉瘤色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊纤维瘤

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高龄股骨粗隆间骨折治疗策略的临床研究

中国骨与关节损伤杂志 2013年第8期28卷 764-765页

作者：杨子来来秀芬陈允震山东省寿光市人民医院骨科 262700 山东大学齐鲁医院骨创科

目的探讨非手术、内固定、人工股骨头置换术3种方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的适应证及疗效。方法回顾分析69例高龄股骨粗隆间骨折的临床资料,观察关节功能及并发症。结果髋关节功能按Harris评分标准:非手术治疗组优良率27.3%;内固定组... 详细信息

目的探讨非手术、内固定、人工股骨头置换术3种方法治疗高龄股骨粗隆间骨折的适应证及疗效。方法回顾分析69例高龄股骨粗隆间骨折的临床资料,观察关节功能及并发症。结果髋关节功能按Harris评分标准:非手术治疗组优良率27.3%;内固定组优良率86.7%;人工股骨头置换术组优良率82.1%。结论高龄股骨粗隆间骨折治疗首选内固定,对合并骨质疏松、不能耐受长时间卧床及骨折不稳定者可选择人工股骨头置换术,但不能替代内固定术。

关键词：股骨粗隆间骨折高龄内固定适应证人工股骨头置换术