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前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定的解剖学研究及初步临床应用

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前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定的解剖学研究及初步临床应用

作者：杨友刚重庆医科大学

学位级别：硕士

寰枢椎不稳和脱位在临床上较为常见,易导致上颈髓受压,往往需要手术治疗,以解除压迫、稳定寰枢椎[1]。1910年,Mixter和Osgood[2]用丝线成功地固定了寰椎后弓和枢椎棘突,开创了寰枢椎固定的先河。此后,不少作者对寰枢椎固定及融合术不断... 详细信息

寰枢椎不稳和脱位在临床上较为常见,易导致上颈髓受压,往往需要手术治疗,以解除压迫、稳定寰枢椎[1]。1910年,Mixter和Osgood[2]用丝线成功地固定了寰椎后弓和枢椎棘突,开创了寰枢椎固定的先河。此后,不少作者对寰枢椎固定及融合术不断进行探索和改进,总的说来,寰枢椎的固定及融合术根据手术入路不同可分为后路和前路。两者各有其优点和局限性,后入路显露容易,便于安置内固定,是目前临床上选择最多的入路方式。然而,对临床上“鹅颈”畸形[3]患者行后路内固定是非常困难的,由王超[4]于1999年首先报道的前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术很适用于该类病人的治疗。但该术式无法暴露寰枢椎,肉眼不能直接观察到螺钉的走行方向,术前必须对螺钉的走行方向进行准确的定位,但是怎样进行定位目前国内只有陈坚报道过[5],但缺乏系统的实验研究;国外未见相关报道。对此,我们在寰枢椎标本上进行了解剖学测量,从而准确的测算出前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉的进钉角度。目的:通过对新鲜成人寰枢椎标本进行解剖学测量,测算出前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉走向的最小外偏角、最大外偏角和最大后倾角,为临床上行前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定提供实验依据;并在临床上选择合适的病例行此术式治疗,以证实该术式的可行性、安全性和可靠性。方法:选择21具新鲜成人尸体标本,男女不限,解剖出寰枢椎,

关键词：寰枢关节关节脱位内固定前路

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中国修复重建外科杂志 2007年第10期21卷 1094-1098页

作者：杨友刚权正学蒋电明欧云生重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

目的为临床行前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定提供理论依据。方法对21具成人寰枢椎标本进行解剖学测量,计算前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉走向的最小外偏角α、最大外偏角β和最大后倾角γ;21具寰枢椎标本摄正、侧位X线片... 详细信息

目的为临床行前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定提供理论依据。方法对21具成人寰枢椎标本进行解剖学测量,计算前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉走向的最小外偏角α、最大外偏角β和最大后倾角γ;21具寰枢椎标本摄正、侧位X线片,在X线片上测量此术式中螺钉走行的α、β和γ,将标本上所测的数据与在X线片上测的数据作统计学分析,并在标本上模拟这一术式。2004年10月～2006年7月,此术式应用于临床治疗5例陈旧性寰枢椎脱位患者,男3例,女2例;年龄30～55岁;病程3～24个月。脊髓损伤程度按Frankel分级,B级1例,C级2例,D级2例。术后摄X线片及CT。结果利用直角三角形的反正弦原理,由各个测量指标计算出的α、β及γ,与在X线片上所测量出的α、β及γ比较差异无统计学意义(P>0.05)。故将数据合并后α为14.0±1.6°,β为30.0±2.3°,γ为29.0±2.9°。模拟术式中实际应用角度:α为11.2±1.6°,β为28.8±2.3°,γ为29.3±2.9°。所有寰枢椎标本经固定后肉眼观察螺钉全部位于寰枢椎中,未出现螺钉穿出寰枢椎椎体外和寰椎侧块上、椎管内及损伤椎动脉。X线片示所有螺钉均位于理想位置。临床应用5例患者术后随访6～30个月,平均14个月,X线片及CT均示效果良好;术后3个月脊髓功能恢复,采用改良Frankel分级,C级1例,D2级1例,D3级3例。结论只要正确掌握螺钉的进钉方向,采用前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定治疗寰枢椎脱位则是安全可行的;但只能使寰椎在复位的位置获得暂时稳定,尚需一期或二期加行后路寰枢植骨融合,以达到永久的牢固固定。

关键词：寰枢关节关节脱位内固定前路手术

青藏高原易贡藏布流域水电开发重大工程地质问题及对策

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工程地质学报 2024年第5期32卷 1759-1770页

作者：杨友刚雷世兵长江岩土工程有限公司武汉430010 水资源工程与调度全国重点实验室武汉430010

易贡藏布流域处于青藏高原喜马拉雅东构造结附近,水电开发存在高地震烈度及活断层发育区工程选址选线及抗震抗断问题、河床及深切冲沟深厚覆盖层问题、高位重大地质灾害链影响问题、高陡边坡稳定问题、多场耦合下深埋地下洞室系列地质... 详细信息

易贡藏布流域处于青藏高原喜马拉雅东构造结附近,水电开发存在高地震烈度及活断层发育区工程选址选线及抗震抗断问题、河床及深切冲沟深厚覆盖层问题、高位重大地质灾害链影响问题、高陡边坡稳定问题、多场耦合下深埋地下洞室系列地质问题等。工程前期论证及建设过程中,深入认识这些重大工程地质问题,规避重大地质安全风险,确保水电工程和人民群众生命财产安全,研究意义重大。通过分析前人研究成果,及流域内部分梯级电站勘察论证成果等,梳理了流域水电开发存在的重大工程地质问题,从总体思路上提出了相应的应对措施,共性上可分为3个层次:①“趋利避害”,工程选址选线尽可能回避重大地质灾害和不利地质因素;②“优化布置”,最大限度趋利避害的基础上,优化工程布置,尽可能减少对潜在地质灾害体的开挖扰动和影响;③“科学防治”,在研究各重大地质灾害和不利地质因素致灾机制的基础上,提出科学合理的工程防护和治理措施,确保工程安全,避免诱发新的较大的灾害。

关键词：青藏高原易贡藏布流域水电开发重大工程地质问题地质安全

微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的研究进展

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中国老年学杂志 2013年第17期33卷 4372-4373页

作者：杨友刚戚世鹏丁平张德兵重庆市九龙坡区第五人民医院骨科重庆401329

近年来，随着各种材料假体设计、改良以及置换手术技巧水平的发展，临床上治疗老年股骨颈骨折患者采用的微创全髋关节置换术（MIS—THA）水平得到诸多完善，效果显著。按照该置换手术方法分成单切口术式与双切口术式，本文拟研究针对这... 详细信息

近年来，随着各种材料假体设计、改良以及置换手术技巧水平的发展，临床上治疗老年股骨颈骨折患者采用的微创全髋关节置换术（MIS—THA）水平得到诸多完善，效果显著。按照该置换手术方法分成单切口术式与双切口术式，本文拟研究针对这两种手术方法、技巧、临床疗效以及优点与不足进行综述。

关键词：老年股骨颈骨折全髋关节置换术微创性

前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定的解剖学研究

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中国临床解剖学杂志 2006年第5期24卷 498-501,505页

作者：杨友刚权正学周庭永重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016 重庆医科大学解剖学教研室重庆400016

目的:为临床上行前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定提供实验依据。方法:对21例成人寰枢椎标本进行测量,计算出前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉走向的最小、最大外偏角和最大后倾角;将21例寰枢椎标本摄正、侧位CR片,在CR片上... 详细信息

目的:为临床上行前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定提供实验依据。方法:对21例成人寰枢椎标本进行测量,计算出前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉走向的最小、最大外偏角和最大后倾角;将21例寰枢椎标本摄正、侧位CR片,在CR片上测量出此术式中螺钉走行的最小、最大外偏角和最大后倾角,将从标本上所测算出的数据与在CR片上测量得的数据作统计学分析,在标本上模拟此术式。结果:在前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉走向的最小外偏角为14°±1.6°,最大外偏角为30°±2.3°,最大后倾角为29°±2.9°,左、右两侧无明显统计学差异(P>0.05),从标本上所测算出的数据与在CR片上测得的数据无明显统计学差异(P>0.05);标本上所有螺钉都位于理想位置。结论:只要正确掌握螺钉的进钉方向,则采用前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定治疗寰枢椎脱位是安全可行的。

关键词：寰枢关节关节脱位内固定前路

探究录井与随钻测井相结合的现场地质作业技术

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中国石油和化工标准与质量 2016年第6期36卷 55-56页

作者：杨友刚中国石油集团测井有限公司甘肃敦煌736200

单一录井或是随钻测井作业很容易出现剖面归位不准确、油气水层判断困难、迟到时间难校正等问题,由此造成了我国相关企业钻井作业效率与地质作业质量不高的局面,基于此,本文探讨了录井与随钻测井相结合的现场地质作业技术,以期有效解决... 详细信息

单一录井或是随钻测井作业很容易出现剖面归位不准确、油气水层判断困难、迟到时间难校正等问题,由此造成了我国相关企业钻井作业效率与地质作业质量不高的局面,基于此,本文探讨了录井与随钻测井相结合的现场地质作业技术,以期有效解决上述问题,提高地质作业质量与钻井作业效率。

关键词：录井随钻测井现场地质作业

重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值探讨

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世界最新医学信息文摘 2018年第56期18卷 46-47页

作者：杨友刚安徽省六安市第二人民医院

目的探讨重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的200例重症颅脑损伤患者为研究对象,参照盲选法随机分为观察组115例和对照组85例,对照组入院后给予常规气管插管,观察组于急救中... 详细信息

目的探讨重症颅脑损伤患者院前急救中行早期气管插管的临床价值。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的200例重症颅脑损伤患者为研究对象,参照盲选法随机分为观察组115例和对照组85例,对照组入院后给予常规气管插管,观察组于急救中行早期气管插管,对比两组临床疗效。结果观察组上机时间、监护时间低于对照组(P<0.05),观察组上机率高于对照组且难治性肺炎发生人数少于对照组(P<0.05),观察组良好、重残和死亡例数同对照组对比(P<0.05)。结论在重症颅脑损伤患者急救过程中行早期气管插管可以改善患者预后。

关键词：重症颅脑损伤院前急救早期气管插管

无创机械通气辅助治疗ICU重症心力衰竭的疗效

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中西医结合心血管病电子杂志 2018年第36期6卷 56-57页

作者：杨友刚内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院

目的探讨无创机械通气在辅助治疗ICU重症心力衰竭患者中的效果。方法选取2016年2月～2018年2月来我院ICU重症心力衰竭患者75例作为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组37例和研究组38例,对照组采用常规方法治疗;研究组采用无创机械... 详细信息

目的探讨无创机械通气在辅助治疗ICU重症心力衰竭患者中的效果。方法选取2016年2月～2018年2月来我院ICU重症心力衰竭患者75例作为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组37例和研究组38例,对照组采用常规方法治疗;研究组采用无创机械通气治疗,通过治疗结果比较两种治疗方法的效果。结果研究组患者的临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且研究组患者的各项身体指标恢复较好。结论无创机械通气辅助治疗对ICU重症心力衰竭患者在治疗想过显著,应在临床上加大推广力度。

关键词：无创呼吸机重症心力衰竭疗效

老年髋部骨折手术风险性评估及治疗方式的选择

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重庆医学 2008年第10期37卷 1021-1022,1025页

作者：蒋电明杨友刚重庆医科大学附属第一医院骨科 400016

随着医疗及生活水平的提高,人类寿命不断延长.老年人由于运动机能退化,反应迟钝,容易受伤,同时老年人群普遍存在的骨质疏松症使得外伤后髋部骨折发生率大大增高.据统计,美国现在每年有250 000人发生髋部骨折,到2050年,估计将达到现在的2... 详细信息

随着医疗及生活水平的提高,人类寿命不断延长.老年人由于运动机能退化,反应迟钝,容易受伤,同时老年人群普遍存在的骨质疏松症使得外伤后髋部骨折发生率大大增高.据统计,美国现在每年有250 000人发生髋部骨折,到2050年,估计将达到现在的2倍[1].我国每年发生髋部骨折的患者约有100万,其中95%为老年患者.老年人由于生理上的变化,常合并呼吸系统、心脑血管系统、内分泌代谢系统等疾病,发生骨折后,其治疗风险性和难度加大.

关键词：老年髋部骨折手术风险性治疗方式心脑血管系统内分泌代谢系统多脏器功能衰竭骨折发生率严重并发症