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行政事业单位财务管理存在的问题及对策探讨

财富生活 2022年第8期 127-129页

作者：杨其顺贵州省清镇市医疗保障局

随着社会的快速发展,我国的行政事业单位业务在不断地发展和进步,随之而来的是给财务管理的工作带来了一系列的创新和变革,但因为行政事业单位本身所具有的特殊性,财务管理的工作迎来了一系列的不确定风险及危机。为此,本文将以行政事... 详细信息

随着社会的快速发展,我国的行政事业单位业务在不断地发展和进步,随之而来的是给财务管理的工作带来了一系列的创新和变革,但因为行政事业单位本身所具有的特殊性,财务管理的工作迎来了一系列的不确定风险及危机。为此,本文将以行政事业单位财务管理工作中显现出来的相关的问题为着力点并进行相应分析,在如何加强对资金使用管理的重视、有效控制廉政风险这一问题上进行深入探讨,以期帮助行政事业单位更好地进行财务管理。

关键词：行政事业单位财务管理资金利用率建议对策

麦考酚酸酯对小鼠肠道γδT淋巴细胞及血浆IL-6、TNF-α表达的影响

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麦考酚酸酯对小鼠肠道γδT淋巴细胞及血浆IL-6、TNF-α表达的影响

作者：杨其顺中国人民解放军陆军军医大学

学位级别：硕士

背景及目的:麦考酚酸酯(MMF)是广泛使用于实体器官移植后的一种免疫抑制剂,口服后在胃内快速水解为生物活性物质霉酚酸(MPA),通过非竞争性抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的活性,从而抑制嘌呤的合成途径有选择的抑制T/B淋巴细胞的活化,进而... 详细信息

背景及目的:麦考酚酸酯(MMF)是广泛使用于实体器官移植后的一种免疫抑制剂,口服后在胃内快速水解为生物活性物质霉酚酸(MPA),通过非竞争性抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶的活性,从而抑制嘌呤的合成途径有选择的抑制T/B淋巴细胞的活化,进而发挥抑制器官排斥、维护移植器官的功能。患者对麦考酚酸酯普遍耐受,但其副作用主要胃肠道不良反应、造血障碍以及致病微生物机会性感染增加。MMF相关性肠炎发病机制目前仍不十分清楚,大多数临床器官移植专家及相关科研人员认为与MPA或其代谢物的局部毒性有关,但对MPA的抗增殖毒性对肠道上皮间淋巴细胞所起到的影响还未有报道。肠道既是整个消化系统的重要功能器官,同时也是机体的重要免疫器官。肠上皮间淋巴细胞(IEL)定位于上皮细胞与基底膜之间,作为抵御外界微生物入侵的第一道屏障,在肠道功能维护、免疫监视及维持肠道微生态平衡等方面具有重要作用。其中γδT淋巴细胞是IEL的重要组成部分,在人类肠道粘膜组织中占据10%-37%,在小鼠肠道中占据高达40%,可见γδT淋巴细胞在肠道免疫中具有重要作用。已知在炎性肠病(IBD)中,由于上皮紧密连接(TJ)结构的恶化,肠屏障功能受损。在进行的细胞培养研究表明,某些促炎细胞因子如肿瘤坏死因子α,干扰素γ,白介素13等通过降低紧密连接(TJ)蛋白表达,刺激细胞骨架收缩和诱导上皮细胞凋亡来削弱屏障功能。我们设计了此实验,通过灌入麦考酚酸酯悬浊液建立MMF相关性肠炎小鼠模型,通过了解麦考酚酸酯对肠道γδT淋巴细胞的变化以及血浆IL-6、TNF-α分泌表达的影响,探索麦考酚酸酯引起肠道炎症可能的作用机制,为预防及治疗麦考酚酸酯相关肠炎提供思路。方法:成年雄性C57BL/6(C57)小鼠随机均分为2组:生理盐水(NS)组,麦考酚酸酯(MMF)组,MMF组小鼠按照500mg/kg·d,每天灌胃一次霉酚酸酯悬浊液,NS组小鼠灌胃相应体积生理盐水含有相同剂量的吐温-80及苯甲醇的悬浊液,均连续灌胃15天。每天监测小鼠的体重,观察排便情况。流式细胞学检测小鼠各段肠道γδT细胞的变化,Elisa检测血浆IL-6和TNF-α浓度变化,HE染色行肠道病理检查。结果:经过15天连续灌注麦考酚酸酯悬浊液,MMF相关性肠炎小鼠模型建立,表现小鼠粪便含水量增加,小鼠体重下降。与对照组相比,MMF组小鼠体重逐渐下降,NC组小鼠体重变化不明显。MMF组小鼠体重在第11天以后与第1天相比差异有统计学意义,P0.05。两组小鼠体重变化有显著差异,P<0.05。从第11天起MMF组小鼠粪便含水量明显增大。MMF组与NS组比较,小鼠肠道上皮细胞间淋巴细胞(IEL)中γδT细胞比例下降,血浆IL-6和TNF-α浓度升高(P<0.05),免疫组化提示MMF组肠道上皮细胞大量分泌IL-6;肠道病理显示:肠道绒毛及黏膜水肿充血,炎症细胞浸润,隐窝内可见凋亡细胞增多,部分呈现绒毛脱落。结论:麦考酚酸酯可以引起小鼠肠道IEL中γδT淋巴细胞比例下降,血浆促炎因子IL-6、TNF-α分泌增加。

关键词：麦考酚酸酯肠炎 γδT淋巴细胞白细胞介素6 肿瘤坏死因子α 小鼠

优质护理服务在肾移植术后肺部感染患者的应用研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第1期 92-95页

作者：张琳杨其顺张春媛姜伟刘立洋北戴河康复疗养中心河北秦皇岛066100

探讨对肾移植后肺部感染患者实施优质护理服务的价值与效能。方法本次研究对象我中心于2017年1月-2020 年1月收治住院的78例肾移植肺部感染患者,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理。比较两组患者的焦虑和... 详细信息

探讨对肾移植后肺部感染患者实施优质护理服务的价值与效能。方法本次研究对象我中心于2017年1月-2020 年1月收治住院的78例肾移植肺部感染患者,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施优质护理。比较两组患者的焦虑和抑郁评分、平均住院日、不良事件发生率及护理满意度。结果在优质护理干预后观察组的焦虑和抑郁评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院日(15.8±3.45)天,明显少于对照组平均住院日(20.5±4.76)天(P<0.05);观察组不良事件的发生率7.50%,明显低于对照组23.68%(P<0.05);观察组护理满意度为95.75%,明显优于对照组的87.36%(P<0.05)。结论在肾移植术后肺部感染患者实施优质护理服务,能有效改善患者不良情绪,降低不良事件发生率,提高移植肾功能稳定率,缩短住院天数,提高患者满意度,值得在临床中推广及借鉴。

关键词：肾移植肺部感染优质护理服务

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不锈钢电子束焊缝残余应力测定和有限元分析

焊接学报 1999年第S1期20卷 128-134页

作者：周上祺陈斌任勤杨其顺窦振平重庆大学四川材料与工艺研究所

用X射线剥层法和有限元分析法,研究了不锈钢电子束焊管的残余应力分布,两者所得结果比较一致。

关键词：不锈钢电子束焊残余应力测定有限元分析

介入治疗DCD供肾发生移植肾假性动脉瘤出血1例

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实用器官移植电子杂志 2022年第4期10卷 361-363页

作者：杨其顺张琳李玉东姜伟北戴河康复疗养中心综合外科河北秦皇岛066100

肾移植术是治疗各种终末期肾病最有效的治疗方法,公民逝世后器官捐献是我国目前重要器官捐献来源[1]。颅脑外伤可能导致不可逆颅脑损失出现脑死亡,成为器官捐献的潜在供体[2]。部分供体受损机制不详,受损过程不详,但未表现明显捐献器官... 详细信息

肾移植术是治疗各种终末期肾病最有效的治疗方法,公民逝世后器官捐献是我国目前重要器官捐献来源[1]。颅脑外伤可能导致不可逆颅脑损失出现脑死亡,成为器官捐献的潜在供体[2]。部分供体受损机制不详,受损过程不详,但未表现明显捐献器官合并伤,面对当前器官紧缺的局面,此类供体往往是我们努力争取的对象。因此,获取的肾脏器官不除外有血管病变可能,再加之受体高血压的灌注,移植肾出血的风险增加。2019年3月以来本院使用4例颅脑外伤的供肾,其中1例出现移植肾假性动脉瘤。本文就1例外伤后供肾出现假性动脉瘤出血患者诊治要点分析,报告如下。

关键词：器官捐献颅脑外伤终末期肾病肾出血供肾脑死亡肾移植术诊治要点

再次肾移植后巨细胞病毒感染致功能丧失的首次移植肾出血一例

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中华器官移植杂志 2014年第2期35卷 121-122页

作者：杨其顺姜伟杨硕滨张琳解放军第二八一医院肾脏移植中心河北省秦皇岛市066100

我院收治1例再次肾移植后因巨细胞病毒感染导致功能丧失的首次移植肾出血，现将该例的诊治情况报告如下。

关键词：巨细胞病毒感染功能丧失肾出血移植后再次

肾移植后肺部感染分期诊治:可提高肾移植后功能的稳定率

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中国组织工程研究 2018年第8期22卷 1255-1260页

作者：杨其顺姜伟黄赤兵解放军281医院泌尿外科河北省秦皇岛市066100 解放军第三军医大学新桥医院泌尿外二科重庆市400037

背景:肾移植后肺部感染病情进展快,治疗中免疫抑制剂的调整至关重要,关系到肺炎的转归及移植肾功能的维护,因此对病情做到准确判定,选择合适的治疗方案对肾移植后肺炎的治疗具有重要意义。目的:总结肾移植后肺部感染分期诊治情况与经验... 详细信息

背景:肾移植后肺部感染病情进展快,治疗中免疫抑制剂的调整至关重要,关系到肺炎的转归及移植肾功能的维护,因此对病情做到准确判定,选择合适的治疗方案对肾移植后肺炎的治疗具有重要意义。目的:总结肾移植后肺部感染分期诊治情况与经验,探索恰当的治疗方案。方法:回顾性分析178例肾移植后肺部感染患者进行分期诊治的临床资料。根据患者肺部炎症的病情进展,将肺部感染分为3期:感染早期、感染进展期、重症肺部感染期,予以不同的免疫抑制调整联合糖皮质激素抗炎治疗,在无确切临床病原学资料时,给予广谱抗生素、抗病毒、抗霉菌等药物联合治疗,病原学明确后,给予针对性抗感染治疗。结果与结论:(1)178例肾移植后肺部感染患者,发病时间为肾移植后1-6个月90例(其中2-4个月78例),6-12个月16例,12-24个月14例,24-36个月12例,大于36个月46例;(2)肺部感染早期临床症状不突出,发热是最早或主要表现,有时是唯一的表现,部分病例有干咳、咳白色黏液痰,混合细菌或真菌感染时痰量增多,肺部体征多不明显,影像学检查主要表现为肺部间质性炎症;(3)178例患者中,173例治愈,治愈率97.2%,临床效果显著;(4)5例死亡病例中,3例死于急性呼吸衰竭,2例死于多器官功能衰竭。其中3例出现移植肾急性排异反应,6例出现移植肾功能受损,3例移植肾急性排异反应均成功逆转;(5)分析结果表明,肾移植后肺部感染起病大多隐匿,病程进展迅速。依据病情对肺部感染进行分期,及时调整免疫抑制剂联合激素实施个体化治疗方案,调整机体免疫抑制状态,及时明确肺部感染的病原体,采用针对性抗感染治疗,有助于提高肾移植后肺部感染治愈率和移植肾功能稳定率。

关键词：肾移植肺部感染分期诊治个体化治疗

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肾移植术后肠道并发症临床诊治分析

器官移植 2018年第3期9卷 215-221页

作者：杨其顺姜伟黄赤兵第三军医大学新桥医院泌尿外二科重庆400037 解放军第281医院泌尿外科

目的探讨肾移植术后肠道并发症的病因诱因、临床特点及诊治方案。方法回顾性分析47例肾移植术后肠道并发症患者的临床资料,总结其发病病因诱因、临床特点及治疗经验。结果肾移植术后肠道并发症患者47例,随访3~36个月(中位时间18个月),... 详细信息

目的探讨肾移植术后肠道并发症的病因诱因、临床特点及诊治方案。方法回顾性分析47例肾移植术后肠道并发症患者的临床资料,总结其发病病因诱因、临床特点及治疗经验。结果肾移植术后肠道并发症患者47例,随访3~36个月(中位时间18个月),并发症包括上消化道出血4例,下消化道出血1例,急性肠炎25例,慢性肠炎12例,肠结核1例,结肠癌1例,肠梗阻3例。消化道出血患者中,4例发生在大剂量使用肾上腺皮质激素后,2例出现出血性休克。急性肠炎患者中,7例在肾移植围手术期首次服用免疫抑制剂,余18例有不洁饮食或着凉史,4例检测病原菌阳性。慢性肠炎患者中,12例麦考酚酸或他克莫司血药浓度升高,水、电解质、酸碱失衡,2例病原菌阳性,8例伴重度贫血。1例肠梗阻发生在肾移植围手术期,2例出现中毒性休克。根据疾病类型及病情严重程度,分别积极实施对症及病因治疗。47例患者中,45例治愈,2例死亡,死因分别为下消化道出血和结肠癌肺转移引起呼吸衰竭,3例出现移植肾功能不全。结论肾移植术后肠道并发症表现多样,与肠道稳态失衡有关,病情有急有缓,均可对移植肾功能造成不同程度的损害,合并严重并发症时预后不良,为降低其发生率,提高治愈率,积极预防和果断处理十分重要。

关键词：肾移植肠道并发症肠道稳态消化道出血肠炎免疫抑制剂移植肾功能肠结核肠梗阻

肾移植术后并发三发性甲状旁腺功能亢进症的超声表现1例

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中国超声医学杂志 2008年第S1期 113-114页

作者：李晓萌周妍杨其顺北戴河区解放军第281医院特诊科北戴河区解放军第281医院泌尿外科