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2010-2017年宜春市肾综合征出血热时空分布特征与经济负担研究

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2010-2017年宜春市肾综合征出血热时空分布特征与经济负担研究

作者：杨其松南昌大学

学位级别：硕士

目的:(1)掌握2010-2017年宜春市肾综合征出血热(HFRS)发生的高发地区及可能的聚集区域,有针对性的为HFRS疫情防控提供科学依据;(2)了解宜春市肾综合征出血热病例经济负担情况,掌握影响肾综合征出血热疾病经济负担的相关因素,为制定减轻H... 详细信息

目的:(1)掌握2010-2017年宜春市肾综合征出血热(HFRS)发生的高发地区及可能的聚集区域,有针对性的为HFRS疫情防控提供科学依据;(2)了解宜春市肾综合征出血热病例经济负担情况,掌握影响肾综合征出血热疾病经济负担的相关因素,为制定减轻HFRS疾病的经济负担的卫生政策提供科学依据。方法:(1)收集2010-2017年宜春市肾综合征出血热人间疫情、人口学资料和地理信息资料。以县区为单位,应用时空扫描的方法,从时间和空间两个维度,以病例及地理信息资料为基础,探索2010-2017年宜春市肾综合征出血热高发地区和可能发生聚集的区域及聚集时间,有针对性的为HFRS疫情防控提供科学依据;采用SPSS19.0及SaTScan9.5软件进行有关数据的分析。(2)采用分层随机抽样方法,在宜春市HFRS高发地区抽取230例HFRS病例进行直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用调查,获得该地区HFRS病例经济负担资料,利用多元线性逐步回归分析筛选出宜春市肾综合征出血热病例经济负担的影响因素。采用Excel及SPSS19.0软件进行有关数据的整理和分析。结果:(1)2010-2017年宜春市共报告HFRS报告病例2307例,年均发病数288例,年发病率范围为3.50/10万.52/10万。时间分布上,2010-2017年宜春市HFRS每月均有发病,每年均有两个发病高峰,一个出现在每年的4-7月,另一个出现在每年的11-2月,以冬春季发病为主,存在明显的季节性。人群分布上,2010-2017年宜春市报告HFRS病例中,男性1562例,女性745例,男女性别比为2.10:1。各年龄段均有发病,主要集中在405岁年龄段,占总病例数的47.12%(1087/2307),构成比最高的年龄组为45组,占11.01%(254/2307)。发病人群中以农民所占比重最大,其次为学生和家务及待业,其构成比分别为67.75%(1563/2307)、11.75%(271/2307)和5.46%(126/2307)。地区分布上,宜春市10个县区均有发病,发病率较高的地区主要分布在宜春市中部地区,宜春市东部(丰城市和樟树市)及西部地区(袁州区、万载县和铜鼓县)发病率相对较低。(2)单纯空间扫描结果显示存在一个主要聚集区域,包括上高县和宜丰县,对数似然比LLR=1101.80,相对危险度RR=8.17,P<0.001;高安市为一个次要聚集区域,LLR=53.79,RR=1.71,P<0.001,差异有统计学意义。(3)时空扫描结果显示2011年11月1日至2012年2月29日存在一个主要聚集区,其位置和单纯空间扫描结果的主要聚集区一致,位于上高县和宜丰县;2014年11月1日至2015年2月28日的靖安县和2015年11月1日至2016年2月29日的高安市分别为两个次要聚集区,各聚集区扫描结果显示差异均有统计学意义(P<0.001)。(4)直接医疗费用的中位数为9784.18元,药品费所占构成比最高,达47.58%。不同医院等级中,HFRS转院病例中位直接医疗费用最高,为27163.45元;不同HFRS临床分型重度病例的中位直接医疗费用最高,为15118.79元。(5)直接非医疗费用的中位数为4262.39元,探视者赠送营养品费所占比例最高,为48.06%;在不同等级医院与临床分型中,HFRS转院病例与死亡病例的中位直接非医疗费用最高,分别为5268.95元和18260.67元。(6)间接费用的中位数为4741.10元,患者误工费所占比例最高(58.79%);在不同等级医院与临床分型中,二甲医院与死亡病例中位间接费用最高,分别为4876.56元和10579.83元。(7)本次调查HFRS病例的总经济负担为622.43万元,中位数为20866.03元;直接医疗费用所占比例最高(53.26%);在不同等级医院与临床分型中,HFRS转院病例与重度病例的中位经济负担费用最高,分别为37919.64元和30839.12元。(8)HFRS调查病例总经济负担多元线性逐步回归分析结果显示医院等级、临床分型、住院天数、患者误工天数、是否手术和探视人数为HFRS病例总经济负担影响因素(P<0.05),根据标准化回归系数大小,可知对经济负担影响程度大小依次为住院天数、患者误工天数、临床分型、是否手术、医院等级和探视者人数。结论:(1)宜春市HFRS发病呈现明显的季节性,主要呈现春末夏初峰和冬春峰两个发病高峰,基本以冬春峰为主;发病年龄集中在405岁年龄段,性别以男性为主;宜春市中部地区HFRS发病率较高,可能与这些地区鼠种分布、鼠密度及鼠带毒率等因素有关。(2)时空扫描结果提示HFRS在宜春市高发地区的高发季节可能存在一定的聚集性,尤其是在冬春峰期,若出现疫情再结合现场调查结果对聚集区进行

关键词：肾综合征出血热时空分布经济负担影响因素

CT尿路造影对泌尿系结石检查的临床价值研究

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影像研究与医学应用 2019年第10期3卷 72-74页

作者：杨其松佛山南海区第五人民医院放射科广东佛山528231

目的:探究CT尿路造影检查泌尿系结石的准确度。方法:本次研究所针对目标为2017年1月—2017年12月期间我院收治疑似泌尿系结石患者80例,参照随机抽签结果将患者分为观察组与对照组,对照组接受静脉肾盂造影检查,观察组接受CT尿路造影检查... 详细信息

目的:探究CT尿路造影检查泌尿系结石的准确度。方法:本次研究所针对目标为2017年1月—2017年12月期间我院收治疑似泌尿系结石患者80例,参照随机抽签结果将患者分为观察组与对照组,对照组接受静脉肾盂造影检查,观察组接受CT尿路造影检查,统计并分析两组患者造影分布效果,比较检查准确度。同时对观察组不同扫描期的图像质量进行评估。结果观察组患者肾脏造影、膀胱造影、输尿管造影效果均明显优于对照组(P 0.05)。结论:泌尿系结石患者采用CT尿路造影检查准确度更好,成像质量良好,值得推广。

关键词： CT尿路造影泌尿系结石检查临床价值

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思维导图:数学解题教学的有效工具

考试周刊 2012年第3期 35-36页

作者：杨其松义乌市苏溪中学

思维导图是数学解题教学的有效工具。在解题教学中利用思维导图呈现解题方法的挖掘过程、展现一题多解中思维的发散过程、体现一题多变的变化过程,能够使学生清晰而深刻地体会到如何思考解决问题。

关键词：数学解题教学思维导图切入点突破口归纳点

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生物监测是环境监测的一种重要方法

重庆环境科学 1981年第1期 39-41页

作者：杨其松重庆合成化工厂

随着生产的发展,环境污染问题日益严重。消除污染保护环境,已成为人们共同关心的当务之急。环境监测是研究污染、保护、管理最基本的工作和手段。由于环境监测的对象复杂,多样,且污染种类繁多,有的含量极微,状态也很复杂,工作量也很大,... 详细信息

随着生产的发展,环境污染问题日益严重。消除污染保护环境,已成为人们共同关心的当务之急。环境监测是研究污染、保护、管理最基本的工作和手段。由于环境监测的对象复杂,多样,且污染种类繁多,有的含量极微,状态也很复杂,工作量也很大,因此从经典的化学分析方法到现代的仪器分析都被利用来为环境监测服务。现在有不少国家,如英、美、日等已把过去间断的、孤立的测试发展到快速自动连续的测试系统。生物监测方

关键词：指示植物受害症状环境监测指示生物生物监测植物叶片

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一道平凡而不平淡的高考题引发的思考

考试周刊 2013年第21期 1-2页

作者：杨其松叶儿义乌市苏溪中学浙江省富阳中学

2012年6月7日晚上,老师们在办公室里讨论今年的高考数学卷,普遍认为浙江卷比较平常,直到一个老师提到他那参加高考的女儿说有几道题虽然看起来很平常,实际上却不好做,比如理科卷的17题.细细品味发现此题初看很平淡,实质却内蕴丰富:知识... 详细信息

2012年6月7日晚上,老师们在办公室里讨论今年的高考数学卷,普遍认为浙江卷比较平常,直到一个老师提到他那参加高考的女儿说有几道题虽然看起来很平常,实际上却不好做,比如理科卷的17题.细细品味发现此题初看很平淡,实质却内蕴丰富:知识纵横交错,数学思想运用灵活,只有达到对数学的本质理解才能做好.

关键词：一元二次不等式高考题高三数学高三复习方程思想因式分解

QCT椎体骨密度测定在骨质疏松症诊治中的临床意义

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深圳中西医结合杂志 2020年第1期30卷 122-123页

作者：杨其松刘高马健东佛山市南海区第五人民医院

目的:探究定量CT(QCT)椎体骨密度(BMD)测定在骨质疏松症诊治中的临床意义。方法:选择佛山市南海区第五人民医院2017年9月至2018年9月进行体检的80例健康无症状的中老年人为研究对象,所有人群均行QCT检查测定BMD,探究QCT对骨质疏松症的... 详细信息

目的:探究定量CT(QCT)椎体骨密度(BMD)测定在骨质疏松症诊治中的临床意义。方法:选择佛山市南海区第五人民医院2017年9月至2018年9月进行体检的80例健康无症状的中老年人为研究对象,所有人群均行QCT检查测定BMD,探究QCT对骨质疏松症的诊治价值。结果:经统计发现,QCT椎体骨密度检查发现骨质疏松症13例(16.25%)、骨量减少23例(28.75%)、骨量正常44例(55.00%)。同时,QCT对60~69岁及≥70岁人群骨质疏松症、骨量减少检出率明显高于50~59岁人群,差异具有统计学意义(P松症、骨量减少检出率明显高于男性,差异具有统计学意义(P松症患者骨密度,对于骨质疏松诊治有重要临床意义。

关键词：骨质疏松症中老年人椎体骨密度

ARIMA模型在宜春市肾综合征出血热发病率预测中的应用

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中国卫生统计 2018年第5期35卷 713-715,719页

作者：杨其松朱蒙曼张天琛谢昀胡国良刘晓青南昌大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室 330006 江西省疾病预防控制中心

目的对宜春市肾综合征出血热(HFRS)的发病趋势进行时间序列分析和预测,为制定HFRS防治策略提供科学依据。方法收集宜春市2005-2016年HFRS月发病率资料,通过统计软件拟合ARIMA模型。结果最终拟合为ARIMA(0,1,2)(0,1,1)_(12)模型,残差为... 详细信息

目的对宜春市肾综合征出血热(HFRS)的发病趋势进行时间序列分析和预测,为制定HFRS防治策略提供科学依据。方法收集宜春市2005-2016年HFRS月发病率资料,通过统计软件拟合ARIMA模型。结果最终拟合为ARIMA(0,1,2)(0,1,1)_(12)模型,残差为白噪声序列,预测值与实际值的平均相对误差为15. 64%,实际值均落在95%可信区间内,模型回归系数有统计学意义,预测2017年7～12月累计发病率为1. 794/10万。结论 ARIMA模型可用于宜春市肾综合症出血热发病率的短期预测研究。

关键词：肾综合征出血热 ARIMA模型预测

螺旋CT三维重建检查78例肋骨骨折患者的回顾性分析

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现代医用影像学 2019年第9期28卷 2018-2019页

作者：杨其松马健东叶基绪佛山市南海区第五人民医院放射科

目的:探究螺旋CT三维重建检查对肋骨骨折的临床诊断价值。方法:回顾性分析2017年5月至2018年5月在我院诊疗的78例肋骨骨折患者的临床资料,所有患者均先行DR平片(数字化X线摄影)检查,并进行16排螺旋CT三维重建检查,比较两种检查方法对肋... 详细信息

目的:探究螺旋CT三维重建检查对肋骨骨折的临床诊断价值。方法:回顾性分析2017年5月至2018年5月在我院诊疗的78例肋骨骨折患者的临床资料,所有患者均先行DR平片(数字化X线摄影)检查,并进行16排螺旋CT三维重建检查,比较两种检查方法对肋骨骨折的临床诊断价值。结果:经手术或治疗后复查发现,78例患者共发生肋骨骨折132处,其中第1~3肋3处,第4~10肋125处,第11~12类肋4处,以第4~10肋骨折居多,经16排螺旋CT三维重建检查对第1~3肋、第11~12肋检出率较高;16排螺旋CT三维重建检查确诊率为97.73%,明显高于DR平片检查确诊率70.45%(P<0.05),有统计学意义。结论:螺旋CT三维重建检查诊断肋骨骨折具有准确性和可靠性,能为后续治疗提供参考依据,故推荐使用。

关键词：肋骨骨折多排螺旋CT三维重建技术 DR平片检查诊断价值

江西省肾综合征出血热发病率ARIMA模型及其趋势预测

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现代预防医学 2017年第22期44卷 4036-4041页

作者：朱蒙曼杨其松谢昀张天琛刘美刘晓青南昌大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室江西省疾病预防控制中心应急办与传染病防制所

目的探讨自回归求和移动平均模型(Auto Regressive Integrated Moving Average,ARIMA)在江西省肾综合征出血热月发病率预测的可行性,为制定出血热防控策略提供依据。方法基于江西省2006-2015年肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Re... 详细信息

目的探讨自回归求和移动平均模型(Auto Regressive Integrated Moving Average,ARIMA)在江西省肾综合征出血热月发病率预测的可行性,为制定出血热防控策略提供依据。方法基于江西省2006-2015年肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS)逐月发病率资料建立ARIMA模型,利用2016年各月发病率检验模型预测效果,再以2006-2016年HFRS逐月发病率构建模型预测2017年HFRS发病率。结果本研究构建的ARIMA(0,0,2)(0,1,1)12模型,拟合结果与实际发病情况基本吻合。各项参数均有统计学意义(P<0.05),BIC值(Schwarz Bayesian criterion,贝叶斯信息准则)=-6.792,Ljung-Box Q=14.992,P=0.452,模型残差为白噪声;2016年各月HFRS发病率预测值与实际值动态趋势基本吻合。预测2017年江西省HFRS发病率为1.45/10万。结论 ARIMA模型能很好地模拟江西省HFRS发病率在时间序列上的变动趋势,可用于江西省HFRS发病率的短期预测研究。

关键词：时间序列 ARIMA模型肾综合征出血热预测