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大蒜素对脓毒症小鼠急性肝损伤的作用

中国临床药理学杂志 2019年第24期35卷 3213-3216页

作者：高敏彭玥杨明施蒋宇杨兵厂中南大学湘雅三医院重症医学科湖南长沙410013 湖南省人民医院急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410005

目的探讨大蒜素对脓毒症小鼠急性肝损伤的作用及机制。方法按照随机数字表将8周龄雄性Balb/c小鼠随机分为3组:假手术组、模型组和实验组,每组8只。用盲肠结扎穿刺法建立脓毒症小鼠模型。实验组在造模后用大蒜素(30 mg·kg-1,ip)干预,... 详细信息

目的探讨大蒜素对脓毒症小鼠急性肝损伤的作用及机制。方法按照随机数字表将8周龄雄性Balb/c小鼠随机分为3组:假手术组、模型组和实验组,每组8只。用盲肠结扎穿刺法建立脓毒症小鼠模型。实验组在造模后用大蒜素(30 mg·kg-1,ip)干预,假手术组和模型组给予等量0. 9%Na Cl。以全自动生化分析仪检测血清谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)活性;酶联免疫吸附法检测肝组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;以免疫印迹检测肝组织中自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)和Beclin-1的表达。结果正常组、模型组和实验组的血清GPT分别为(25. 65±4. 26),(195. 54±22. 65)和(95. 28±11. 74) U·L-1;这3组的GOT分别为(7. 42±1. 15),(86. 37±8. 53)和(40. 95±5. 28) U·L-1;这3组肝组织的TNF-α水平分别为(48. 26±10. 35),(213. 86±34. 38)和(103. 27±20. 28)pg·mg-1;这3组的IL-6水平分别为(72. 58±15. 65),(764. 38±75. 37)和(435. 36±54. 27) pg·mg-1;这3组的LC3 II/I相对表达量分别为0. 57±0. 12,1. 59±0. 18和3. 85±0. 45;这3组的Beclin-1的相对表达量分别为0. 46±0. 08,1. 08±0. 15和2. 36±0. 25。以上指标:模型组与正常组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01);实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01)。结论大蒜素对CLP诱导的肝损伤具有一定的保护作用,其机制可能与增加自噬有关。

关键词：大蒜素急性肝损伤脓毒症自噬

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多媒体联合情景教学在急诊医师培训中的应用

中国继续医学教育 2020年第12期12卷 3-5页

作者：赵尚平杨兵厂中南大学湘雅三医院重症医学科湖南长沙410013

目的探讨多媒体联合情景教学在急诊医师培训的应用效果。方法将本院2018年1月-2018年12月的34名急诊医师纳入观察组,应用多媒体联合情景教学法对其进行院内培训,另将本院2017年1月-2017年12月的34名急诊医师纳入对照组,应用传统教学法... 详细信息

目的探讨多媒体联合情景教学在急诊医师培训的应用效果。方法将本院2018年1月-2018年12月的34名急诊医师纳入观察组,应用多媒体联合情景教学法对其进行院内培训,另将本院2017年1月-2017年12月的34名急诊医师纳入对照组,应用传统教学法对其进行培训,对比两组医师的考试成绩、岗位胜任能力以及应急能力。结果观察组理论知识与技术操作的考试成绩均高于对照组,观察组自学、交流、表达、理解、解决问题的能力以及综合能力的评分均高于对照组,观察组急救意识、急救效率、病情评估、团队合作、职业防护的评分均高于对照组(P<0.05)。结论多媒体联合情景教学在急诊医师培训的应用效果显著,可明显提高医师的考试成绩、岗位胜任能力以及应急能力。

关键词：多媒体教学情景教学急诊医师培训考试成绩岗位胜任能力应急能力

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移动交流平台在临床教学应用的探讨

中国中医药现代远程教育 2018年第6期16卷 16-18页

作者：刘作良杨兵厂中南大学湘雅三医院急危重症科湖南长沙410013

在移动交流平台日益丰富的今天,将其在教学过程中合理应用,能够有效的提高教学效果和学习效率,提升学生的自主学习能力,本文即通过对我院临床教学的具体问题进行分析,对教学过程中,移动交流平台的应用注意事项和具体应用途径和方法进行... 详细信息

在移动交流平台日益丰富的今天,将其在教学过程中合理应用,能够有效的提高教学效果和学习效率,提升学生的自主学习能力,本文即通过对我院临床教学的具体问题进行分析,对教学过程中,移动交流平台的应用注意事项和具体应用途径和方法进行论述,在学生参与度、激发自主学习、理论与实践的结合以及形成有效反馈机制方面进行探讨,以期为临床教学的更广泛应用提供支撑,提供思路。

关键词：移动交流平台临床教学教学改革

稳定表达HBVC蛋白羧基端siRNA抑制HBV cccDNA的实验研究

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中国感染控制杂志 2005年第3期4卷 198-201页

作者：唐世刚杨兵厂刘莉中南大学湘雅三医院湖南长沙410013

目的　研究乙型肝炎病毒(HBV)C蛋白羧基端短小的干扰RNA(siRNA)对HBV超螺旋双链闭环DNA(cccDNA)水平的影响。方法　设计合成1对能稳定表达针对HBVC基因羧基端(2 389nt - 2 4 10nt)序列的2 2 -mersiRNA寡核苷酸,其两端带有限制性酶切位点... 详细信息

目的　研究乙型肝炎病毒(HBV)C蛋白羧基端短小的干扰RNA(siRNA)对HBV超螺旋双链闭环DNA(cccDNA)水平的影响。方法　设计合成1对能稳定表达针对HBVC基因羧基端(2 389nt - 2 4 10nt)序列的2 2 -mersiRNA寡核苷酸,其两端带有限制性酶切位点,表达后可形成发夹结构,退火后形成双链;然后将这一双链寡核苷酸与重组腺相关病毒载体(rAAV)连接,构建重组体rAAV siRNA。将重组体rAAV siRNA加入培养增殖良好的2 2 .1.5细胞中孵育,72h后用实时聚合酶链反应(RealtimePCR)法检测经处理过的2 2 .1.5细胞和培养上清中HBVcccDNA的表达水平和HBVDNA的复制水平。结果　重组体rAAV siRNA实验组HBVcccDNA水平较空白对照组显著降低(P <0 .0 1) ,HBVDNA的复制水平在实验组亦明显下降;在无关序列对照组未发现对HBVcccD NA水平影响和HBVDNA复制的抑制作用。结论　HBV羧基端siRNA能显著降低HBVcccDNA的水平和HBVDNA的复制。

关键词：肝炎病毒,乙型短小干扰RNA 超螺旋双链闭环DNA

血清-腹水清蛋白浓度梯度与腹水胆固醇在腹水鉴别诊断中的意义

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中国感染控制杂志 2006年第1期5卷 9-10页

作者：唐世刚杨兵厂刘莉中南大学湘雅三医院湖南长沙410013

目的研究血清-腹水清蛋白浓度梯度(SAAG)及腹水胆固醇在肝性腹水和非肝性腹水鉴别诊断中的价值。方法选择腹水患者86例,其中肝性腹水52例,非肝性腹水34例。采用全自动生化分析仪测定血清和腹水清蛋白及胆固醇,SAAG值为血清清蛋白与腹水... 详细信息

目的研究血清-腹水清蛋白浓度梯度(SAAG)及腹水胆固醇在肝性腹水和非肝性腹水鉴别诊断中的价值。方法选择腹水患者86例,其中肝性腹水52例,非肝性腹水34例。采用全自动生化分析仪测定血清和腹水清蛋白及胆固醇,SAAG值为血清清蛋白与腹水清蛋白值之差。结果肝性腹水组SAAG为(18.46±8.67)g/L,非肝性腹水组为(8.33±3.61)g/L,两者比较,差异有显著性(P11g/L,而非肝性腹水患者均0.55 g/L。结论SAAG及腹水胆固醇检测在肝性和非肝性腹水鉴别诊断中有重要价值。

关键词：腹水胆固醇清蛋白诊断鉴别血清.腹水清蛋白浓度梯度

有创与无创序贯通气疗法在COPD急性加重患者中的应用

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医学临床研究 2009年第10期26卷 1830-1833页

作者：万齐全杨明施肖雪飞杨兵厂卫生部器官移植医学工程技术研究中心湖南长沙410013 中南大学湘雅三医院ICU 湖南长沙410013

【目的】探讨有创-无创序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者中的疗效。【方法】将40例AECOPD患者随机分为两组，每组20例。治疗组给予有创-无创序贯机械... 详细信息

【目的】探讨有创-无创序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者中的疗效。【方法】将40例AECOPD患者随机分为两组，每组20例。治疗组给予有创-无创序贯机械通气，对照组给予有创机械通气，均给予常规疗法、营养支持及必要时给予支纤镜下灌洗等综合处理措施，观察两组患者病情变化，并对呼吸机相关肺炎（ventilators—associated pneumonia，VAP）、死亡数、气管切开发生率、气压伤发生率、机械通气时间、住院天数等进行对比研究。【结果】治疗组及对照组患者发生VAP的例数分别为2和8例（P〈0．05）；气管切开例数分别为0和8例（P〈0．01）；气压伤并发症例数分别为0和4例（P〈0．01）；总机械通气时间为（8．1±7．3）d和（15．2±8．3）d（P〈0．05）；住院时间为（11±5）d和（16±9）d（P〈0．05），死亡例数分别为0和5例。【结论】有创-无创序贯疗法结合支纤镜、营养支持及常规疗法等综合处理措施提高了AECOPD患者的疗效，特别是有创-无创序贯通气疗法可有效地改善治疗效果，提高生存率，降低VAP发生率，减少气管切开需求，减少气压伤发生率，减少机械通气时间，并降低医疗费用。

关键词：肺疾病阻塞性/治疗慢性病呼吸人工

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潜伏期8年狂犬病一例

中华传染病杂志 2019年第3期37卷 183-184页

作者：李辰旭王苹朱杨明施杨兵厂欧阳文中南大学湘雅三医院麻醉科长沙410013 中南大学湘雅三医院重症医学科长沙410013

狂犬病为狂犬病病毒感染所致的急性传染病,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人则多因被病畜咬伤而感染。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌肉细胞,之后沿神经轴索向心扩散,进入中枢神经系统。本病的潜伏期长短不一,多数在3个月以内。本例患者... 详细信息

狂犬病为狂犬病病毒感染所致的急性传染病,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人则多因被病畜咬伤而感染。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌肉细胞,之后沿神经轴索向心扩散,进入中枢神经系统。本病的潜伏期长短不一,多数在3个月以内。本例患者狂犬病潜伏期8年,较为少见,临床医师需提高对本病的认识及临床诊疗。

关键词：狂犬病病毒潜伏期病毒感染中枢神经系统急性传染病肌肉细胞神经轴索临床诊疗

重组人生长激素联合早期胃肠内营养在有创-无创序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人中的应用

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中国民族民间医药 2010年第10期19卷 34-36页

作者：肖雪飞杨明施刘作良杨兵厂中南大学湘雅三医院ICU 湖南长沙410013

目的:观察重组人生长激素联合早期胃肠内营养支持在有创-无创序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的作用。方法:①慢性阻塞性肺疾病急性发作合并II型呼吸衰竭患者68例入选。患者均知情同意。将患者随机分为2组:重... 详细信息

目的:观察重组人生长激素联合早期胃肠内营养支持在有创-无创序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的作用。方法:①慢性阻塞性肺疾病急性发作合并II型呼吸衰竭患者68例入选。患者均知情同意。将患者随机分为2组:重组人生长激素联用全胃肠内营养(EEN+rhGH)组35例,全胃肠内营养(EEN)组33例。②所有患者入ICU后均经口或经鼻气管插管和放置鼻胃管。均接受有创-无创序贯通气、抗感染、祛痰、平喘、强化血糖控制等治疗,入ICU当日开始鼻饲能全力。治疗组在一般治疗的同时给予重组人生长激素8u/天。③治疗1周时,分别测体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数,总结一周内每日平均血糖水平与胰岛素用量;出ICU时总结住ICU天数、有创机械通气时间。④组内及组间计量资料差异比较分别采用配对t检验和独立样本t检验,计数资料比较进行卡方检验。结果:68例患者均进入结果分析。①营养指标:EEN组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数差别无显著性(P>0.05)。EEN+rhGH组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数均明显高于治疗前(P<0.05)。治疗后两组间外周血淋巴细胞计数有显著差异。②住ICU天数和有创呼吸机带机时间:EEN+rhGH组明显短于EEN组(P<0.05)。③两组胰岛素使用量差异具有显著性,血糖水平组间差异无显著性。结论:短期使用重组人生长激素配合早期胃肠内营养对于接受有创-无创序贯通气的慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者,可望提高其体重、营养水平和细胞免疫功能,缩短有创机械通气时间和住ICU时间;短期生长激素的使用在强化血糖控制基础上对血糖影响不大,但会增加胰岛素用量。

关键词：重组人生长激素早期胃肠内营养慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭有创-无创序贯通气

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肝移植术后谷氨酰胺的应用

中国普通外科杂志 2008年第7期17卷 636-640页

作者：万齐全杨明施肖雪飞叶启发马颖杨兵厂卫生部器官移植医学工程技术研究中心湖南长沙410013 中南大学湘雅三医院ICU 湖南长沙410013

目的探讨传统全胃肠外营养(TPN)及添加丙氨酰谷氨酰胺(Gln,商品名力太)的TPN对肝移植后移植肝蛋白合成功能、机体免疫功能及对感染、排斥反应发生率的影响。方法将50例肝移植患者随机分两组:不添加Gln的TPN组(传统组)和添加Gln的TPN组(... 详细信息

目的探讨传统全胃肠外营养(TPN)及添加丙氨酰谷氨酰胺(Gln,商品名力太)的TPN对肝移植后移植肝蛋白合成功能、机体免疫功能及对感染、排斥反应发生率的影响。方法将50例肝移植患者随机分两组:不添加Gln的TPN组(传统组)和添加Gln的TPN组(Gln组)。术后第2天予等热量〔104.6kJ/kg(体重)〕、等氮量〔0.16g/kg(体重)〕共7d。监测术后第2和9天IgG,IgA,IgM,CD3,CD4/CD8及前清蛋白(PAB)。结果术后第9天与术后第2天比较Gln组IgG和IgA较之传统组明显升高,组间比较P<0.01;Gln组应用前后比较P<0.01。Gln组CD3,CD4/CD8平均值较之传统组明显升高,组间比较P<0.01;Gln组应用前后比较P<0.05;Gln组感染率(20.0%)较之传统组(40.0%)明显降低(P<0.05);术后PBA增高幅度Gln组明显高于传统组(P<0.01);两组比较IgM变化及急性排斥反应差异无显著性。结论肝移植后静脉营养中添加Gln可增强免疫功能,尤以体液免疫增强为著,但并不增加急性排斥反应;使用Gln同时增加移植肝蛋白合成功能及降低感染发生率。

关键词：肝移植谷氨酰胺胃肠外营养免疫感染