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英美两国按价值付费实践和绩效评价指标发展对我国的启示

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中国卫生经济 2024年

作者：侯新宇赵宁顾梅赵婧萱杨佳首都医科大学公共卫生学院

在寻求人人享有高质量可负担的医疗服务共同目标下，控制医疗成本、关注医疗服务效果与健康效果已成为全球医疗卫生改革的重要命题。按价值付费通过在控费的同时关注健康产出，规范医疗行为，引领医疗服务体系的价值导向。而如何将医疗... 详细信息

在寻求人人享有高质量可负担的医疗服务共同目标下，控制医疗成本、关注医疗服务效果与健康效果已成为全球医疗卫生改革的重要命题。按价值付费通过在控费的同时关注健康产出，规范医疗行为，引领医疗服务体系的价值导向。而如何将医疗服务行为、价值评价指标与医保支付相结合是推行按价值付费的关键问题。文章通过梳理英美两国按价值付费的实践和绩效评价指标体系的发展，比较分析4种以价值为导向的医保项目在评价对象、支付方式、指标维度以及奖惩措施等方面的异同点，探讨按价值付费面临的挑战，提出在我国支付方式改革实践中，强调关注绩效评估与质量指标、将医防融合理念融入绩效评价指标维度、从患者参与维度提高医疗服务效果等方式融入价值付费的理念，为推进按价值付费在我国的本土化提供借鉴。

关键词：价值医疗按价值付费医保支付方式绩效评价

中国制造业数字化与绿色化融合协同发展测度及演化分析

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经济问题探索 2024年第7期 119-132页

作者：李其伦中国财政科学研究院北京100142

本文利用改进距离协同模型测度中国2011—2021年制造业数字化与绿色化融合协同发展水平,并借助空间收敛模型分析制造业数字化与绿色化融合协同发展的演化特征和区域差异。研究发现:中国制造业数字化与绿色化融合协同水平整体表现出上升... 详细信息

本文利用改进距离协同模型测度中国2011—2021年制造业数字化与绿色化融合协同发展水平,并借助空间收敛模型分析制造业数字化与绿色化融合协同发展的演化特征和区域差异。研究发现:中国制造业数字化与绿色化融合协同水平整体表现出上升态势,从初步融合协同阶段跃迁至良好融合协同阶段,但协同水平高于发展水平,依然具有较大发展空间。四大区域制造业数字化与绿色化融合协同发展水平存在差异,其中东部地区的发展势头较为强劲,中部、西部地区呈现波动起伏的发展态势,东北地区的波动幅度最大。多数省份制造业数字化与绿色化融合协同水平表现出持续上升的稳态发展趋势,但各地区省份差异显著,其中东部地区省份发展优势明显,中部省份次之,西部和东北省份则并不均衡。全国以及四大区域的制造业数字化与绿色化融合协同发展均具有空间收敛性。基于上述研究结论,提出提高资源配置效率、加大政策支持力度、塑造差异化区域发展优势等建议,以合力推动制造业数字化与绿色化融合协同发展。

关键词：制造业数字化绿色化融合协同发展区域差异

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红外热成像在肺部疾病应用的新进展

中国全科医学 2024年

作者：杨佳诺王冠理杨佳夫何嘉豪陈舒敏沈毅李娟任妮刘春丽邓方阁广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸内科汕头大学医学院附属肿瘤医院放射科

红外热成像作为一种具备无创性、无辐射性的非接触式临床检测技术，通过检测人体表面温度并重建温度分布图像，可以早期识别多种疾病，并实现早期诊断及干预。本文着重回顾了红外热成像在急性呼吸道传染性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、中... 详细信息

红外热成像作为一种具备无创性、无辐射性的非接触式临床检测技术，通过检测人体表面温度并重建温度分布图像，可以早期识别多种疾病，并实现早期诊断及干预。本文着重回顾了红外热成像在急性呼吸道传染性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、中医肺疾病研究、新生儿重症监护以及肺栓塞早期筛查等肺部疾病领域中的应用及取得的相关研究进展，具有重要的临床指导意义。红外热成像技术作为一种功能性成像，核心优势在于“早”，不同于疾病过程结构性的改变，疾病早期常出现血流动力学紊乱、局部炎症等所致局部异常温度分布的功能性改变，借助基于热敏性的红外热成像技术可以实现疾病的早期诊断、早期干预以及动态监测等。

关键词：肺疾病红外热成像睡眠呼吸暂停综合征肺栓塞检测技术

国家审计改革与地方国有企业长期贷款使用效率——来自省以下审计机关人财物管理改革的证据

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中南财经政法大学学报 2024年第5期 16-29页

作者：伍伦西南财经大学会计学院四川成都611130

提升金融资源使用效率助力我国经济高质量发展是新发展理念下深化金融改革的应有之义。本文基于省以下审计机关人财物管理改革试点背景,以2010—2021年省以下地方国有上市公司为研究样本,考察国家审计改革对地方国有企业长期贷款使用效... 详细信息

提升金融资源使用效率助力我国经济高质量发展是新发展理念下深化金融改革的应有之义。本文基于省以下审计机关人财物管理改革试点背景,以2010—2021年省以下地方国有上市公司为研究样本,考察国家审计改革对地方国有企业长期贷款使用效率的影响。研究发现,国家审计改革显著提升了地方国有企业长期贷款的使用效率,其影响机制主要为规范政府干预和降低企业代理成本。进一步研究发现,干部人事、机构编制、经费资产管理的审计改革力度越大,对地方国有企业长期贷款使用效率的提升效果越好。对处于低银行竞争度地区和低竞争度行业的地方国有企业,以及机构投资者持股比例低和内部控制质量低的地方国有企业而言,国家审计改革提升其长期贷款使用效率的效应更为明显。本文研究结论为释放和提升国家审计监督效能、优化金融资源配置效率、推动经济高质量发展提供了重要启示。

关键词：国家审计人财物管理改革地方国有企业长期贷款资金使用效率

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中国播音高等教育60年发展流变

现代传播（中国传媒大学学报） 2024年第2期46卷 163-168页

作者：姚喜双魏博伦中国传媒大学播音主持艺术学院

中国播音高等教育60年,经历了奠基时期、萌芽初始,学历教育、正式开办,提高层次、逐步拓展,持续推进、稳固提升,拓宽路径、特色发展等阶段,取得了上规模、上层次、上水平等重要成就,具有中国特色的播音高等教育体系逐步建成。

关键词：中国播音中国播音高等教育播音主持教育体系

基于最小数据集的典型黑土区不同林龄小黑杨土壤质量差异

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生态学报 2024年第9期44卷 3623-3635页

作者：刘可意杨佳姜淑娜谷会岩东北林业大学林学院哈尔滨150040

东北作为我国重要农产品基地,其黑土有机质含量可达普通土壤的十倍。近年来由于过度的开发与利用,导致黑土质量下降,因此研究农田防护林对土壤质量的改善具有战略意义。为探讨农田防护林对黑土质量的改善效果,以不同林龄(Y1:林龄是1 a... 详细信息

东北作为我国重要农产品基地,其黑土有机质含量可达普通土壤的十倍。近年来由于过度的开发与利用,导致黑土质量下降,因此研究农田防护林对土壤质量的改善具有战略意义。为探讨农田防护林对黑土质量的改善效果,以不同林龄(Y1:林龄是1 a的小黑杨;Y5:林龄是5 a的小黑杨;Y6:林龄是6 a的小黑杨;Y8:林龄是8 a的小黑杨)小黑杨林下土壤为研究对象,通过测定小黑杨防护林样地的土壤理化性质,分析不同林龄小黑杨林下土壤理化性质的差异,并通过最小数据集方法对林下土壤质量进行评价。结果显示:(1)不同林龄土壤质地为:Y1:砂质土壤;Y5:壤土;Y6:粉砂质土壤;Y8:粉砂质土壤。(2)土壤透气保水性随林龄增长向良性方向演化,表层土壤容重由1.33 g/cm^(3)减小到1.17 g/cm^(3),不同土层间差异不显著,且土壤物理指标与树木生长量及其他土壤因子具有较强的相关性。(3)土壤pH随林龄减小,随土层呈波动性变化,范围在6.19—6.58之间。土壤养分随林龄呈波动性变化,垂直变化差异显著,除速效钾外均富集在表层,各土壤养分元素之间相关性较弱。(4)土壤微量元素有效态含量在不同林龄及土层均差异显著,且各元素之间相关性较强。(5)基于最小数据集的构建发现,影响不同林龄小黑杨土壤质量的最小数据集指标包括全氮、全钾、饱和持水量、速效磷、钙、锰,经总数据集验证所构建的最小数据集可体现小黑杨林下土壤质量有效信息。(6)小黑杨不同林龄土壤质量指数介于0.358—0.667,土壤质量综合得分排名为Y8>Y6>Y5>Y1。基于以上发现,小黑杨作为农田防护林对黑土区土壤质量改善效果明显,土壤保水透气性显著提升,土壤化学养分及微量元素含量部分提高,且不同林龄小黑杨对养分的循环利用效果差异显著。为实现黑土资源的合理利用,本研究建议随防护林林龄增加,更改林下套种作物以提高土壤质量及作物产量,为幼龄防护林对黑土区耕地的可持续利用提供科学依据。

关键词：农田防护林套种植被恢复时间动态土壤健康东北平原

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论我国刑事卷证运用制度的体系优化

华东政法大学学报 2024年第2期27卷 152-163页

作者：孔德伦贵州省高级人民法院刑二庭

学界关于刑事庭审实质化的理论改革方案,大多停留在“审卷”的重述上,难以深触庭审实质化的核心要求。确保刑事庭审实质化的关键在于实现从“审卷”到“审人”的转变,然而“审人”的支点在于刑事卷证的合理运用和科学规制。从法律规范... 详细信息

学界关于刑事庭审实质化的理论改革方案,大多停留在“审卷”的重述上,难以深触庭审实质化的核心要求。确保刑事庭审实质化的关键在于实现从“审卷”到“审人”的转变,然而“审人”的支点在于刑事卷证的合理运用和科学规制。从法律规范及司法实践看,我国刑事卷证运用制度存在诸多缺陷。对刑事卷证运用制度的体系优化可从两个维度展开:从立法层面对刑事卷证制度运行的诉讼程序和证据制度予以明确,适度熔断刑事卷证的证据能力,以主动切断刑事卷证与刑事裁判之间的非正当联系;从司法层面扩张解释直接言词原则条款、限缩解释直接言词例外条款,以达至“审人”的衍新,实现刑事庭审实质化。

关键词：刑事卷证运用制度庭审实质化熔断模式扩张解释限缩解释

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杭州都市圈碳收支的土地利用变化驱动和优化

环境科学 2024年第8期45卷 4670-4682页

作者：王诗逸李艳杨佳钰余迩雷凯歌冯新惠浙江大学公共管理学院土地科学与不动产研究所杭州310058

随着全球变暖等气候变化成为全球性环境问题,厘清基于土地利用变化的碳收支驱动机制成为实现“双碳”目标的必然路径.基于杭州都市圈1995~2020年土地利用变化特征,采用清单核算法、集中化指数和面板回归模型探究碳收支的土地利用变化驱... 详细信息

随着全球变暖等气候变化成为全球性环境问题,厘清基于土地利用变化的碳收支驱动机制成为实现“双碳”目标的必然路径.基于杭州都市圈1995~2020年土地利用变化特征,采用清单核算法、集中化指数和面板回归模型探究碳收支的土地利用变化驱动机制,并根据“情景-行动者”政策分析框架提出国土空间规划耦合土地利用管理的低碳优化策略.结果发现:①研究区碳源能力远高于碳汇能力,碳收支集中化指数整体尚未越过0.4“警戒线”,空间集中水平大小表现为:杭州>黄山>绍兴>衢州>嘉兴≈湖州;②对耕地,较大的面积和较高的形状规整程度有助于降低碳收支量;对建设用地,较大的面积和较高的破碎化程度会加剧碳收支水平,且主要受到其他城镇用地驱动;③较大的耕地面积占比和较高的土地利用混合度会增加碳收支空间均衡性,而工业用地和其他城镇用地的面积占比和破碎化程度增加更易导致碳收支空间分布不均;④国土空间低碳优化需以调整碳源功能用地结构和形态为关键抓手.政策执行层面,中央政府和城市居民对国土空间低碳调控表现出高度支持,地方政府、企业和农村村民的配合度尚不理想,需要配套政策协同引导.研究结论对提升土地利用效率和促进城市低碳发展具有现实意义.

关键词：碳收支土地利用变化驱动机制优化路径杭州都市圈

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肠道菌群失调与脓毒性心肌病关系的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 774-777页

作者：杨佳艳於江泉郑瑞强大连医科大学扬州临床学院江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001

脓毒症是指由宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性心肌病(SICM)作为脓毒症患者的严重并发症,是一种与心肌缺血无关的急性可逆性心功能障碍综合征,影响脓毒症的转归及预后。肠道菌群作为一个复杂的微生物系统,已经... 详细信息

脓毒症是指由宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。脓毒性心肌病(SICM)作为脓毒症患者的严重并发症,是一种与心肌缺血无关的急性可逆性心功能障碍综合征,影响脓毒症的转归及预后。肠道菌群作为一个复杂的微生物系统,已经有研究证实其参与了冠心病、高血压、心力衰竭等多种心血管系统疾病的进展,同时与脓毒症的发生发展也相关。然而,目前针对肠道菌群与SICM之间关系的研究还很少。本文将目前有关肠道菌群与SICM关系的研究进展进行综述,旨在为临床治疗SICM提供新的思路。

关键词：脓毒症脓毒症心肌病肠道菌群