检索结果-南通市图书馆

小儿肾病综合征的流行病学特征和复发及频复发的相关因素研究

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

小儿肾病综合征的流行病学特征和复发及频复发的相关因素研究

作者：杨乔焕广州医科大学

学位级别：硕士

Part I小儿原发性肾病综合征的流行病学特征目的对确诊为原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）的患儿相关临床资料及实验室指标进行统计分析，了解小儿PNS的流行病学特征。方法通过广州市妇女儿童医疗中心病案管理... 详细信息

Part I小儿原发性肾病综合征的流行病学特征目的对确诊为原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）的患儿相关临床资料及实验室指标进行统计分析，了解小儿PNS的流行病学特征。方法通过广州市妇女儿童医疗中心病案管理检索系统，收集2002年1月至2011年12月诊断为PNS的14岁以下儿童为研究对象，记录起病时相关临床资料及实验室检查结果。共收集病例1374例。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验进行单因素分析。结果 1.在研究的1374例患儿中，其中初发并在我院诊断治疗的患儿1039例，男性826例，女性223例，男：女比为3.66:1，中位发病年龄为2.8岁（四分位间距：2.0-4.1岁）。女性患儿甘油三酯和载脂蛋白B明显高于男性患儿（P＜0.05），而高密度脂蛋白和载脂蛋白A女性患儿组明显低于男性患儿（P＜0.05）。 2.在1374例患儿中，其中起病时间明确的有1138例，起病时间存在季节性差异，春季：334（29.35%）例，夏季：305（26.8%）例，秋季：231（20.3%）例，冬季：268（23.55%）例，春季的发病率较秋季和冬季要高，夏季的发病率较秋季要高，余季节间发病率无差异。 3.在进行肾活检的69例患儿中，MCD：56.52%（39/69），MsPGN：31.88%（22/69），FSGS：5.80%（4/69），MGA：2.90%（2/69），MN和新月体性肾小球肾炎均为1.45%（1/69）。在PNS患儿中以MCD和MsPGN占优势，两者在频复发组和非频复发组组间分布差异无统计学意义。结论小儿PNS男性的发病率明显高于女性，发病年龄高峰为2-4.1岁，春季和夏季为小儿PNS的发病高峰季节，病理类型以MCD和MsPGN为主，在非频复发和频复发组间分布无差异。 Part II小儿原发性肾病综合征复发和频复发的相关因素研究研究背景和目的小儿原发性肾病综合征是儿科最常见的肾脏系统疾病，据我院的统计数据表明，PNS排在小儿肾内科住院病人的首位，是进展为终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）的常见病因之一，小儿PNS不仅影响患儿日后的生活质量，同时加重家庭的经济负担。小儿PNS是小儿肾脏疾病治疗的棘手问题，如何合理的选择用药，提高小儿PNS的长期缓解率，减缓肾功能的进展，已经成为小儿PNS治疗的首要问题之一。本文通过探讨小儿PNS复发及频复发的相关危险因素，为临床治疗、判断预后提供具有实用价值的预测方法。方法 1.通过广州市妇女儿童医疗中心病案管理检索系统，收集2002年1月至2011年12月诊断为PNS的14岁以下儿童为研究对象，记录起病时相关临床资料及实验室检查结果。 2.共收集病例1374例，其中随访超过并排除因自行停用激素或自行激素减量复发的病例后，共收集病例350例，其中未复发组78例，非频复发组177例，频复发组95例。统计分析中包括性别、年龄、临床分型等29个变量。计数资料采用χ2检验、计量资料采用t检验进行单因素分析，将差异有统计学意义的变量进行ROC作图，根据临床实际情况和约登指数确定研究变量的Cut-Off值，将所有连续性计量资料进行二分类转换后进行多因素二元Logistic回归分析，采用向后逐步回归法筛选出PNS复发和频复发相关的独立危险因素。结果 1．在研究小儿PNS复发的危险因素单变量分析中发现：24小时尿蛋白定量、血白蛋白、血总胆固醇、低密度脂蛋白、血沉和血IgG在复发组和无复发组间差异有统计学意义。经多变量二元Logistic回归分析后发现：24h尿蛋白≥86mg/kg（OR：2.561，95%CI：1.344-4.894;P=0.004），血总胆固醇≥10mmol/L（OR：2.304，95%CI：1.217-4.362;P=0.010），IgG＜1.5g/L（OR：3.288，95%CI：1.078-10.030;P=0.036）是小儿PNS复发的独立危险因素。 2．在研究小儿PNS频复发危险因素的单变量分析中发现：临床分型、血总蛋白、低密度脂蛋白、血沉和球蛋白在非频复发组和频复发组间差异有统计意义，经多变量二元Logistic回归分析后发现：TP＜33g/L（OR：3.911,95%CI：1.630-9.382;P=0.002），LDLC≥6.7mmol/L（OR：3.153，95%CI：1.640-6.061;P=0.001）是小儿PNS频复发的独立危险因素。结论 24h尿蛋白≥86mg/kg，血胆固醇≥10mmol/L，IgG＜1.5g/L是小儿PNS复发的独立危险因素;血总蛋白＜33g/L，LDLC≥6.7mmol/L是小儿PNS频复发的独立危险因素。 Part III难治

关键词：原发性肾病综合征流行病学特征复发危险因素逻辑回归脂蛋白肾病载脂蛋白E 高脂血症 Denys-Drash综合征 WT1 男性假两性畸形

免疫抑制剂在儿童难治性肾病综合征的应用进展

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

国际儿科学杂志 2014年第3期41卷 281-287页

作者：杨乔焕高岩广州市妇女儿童医疗中心肾内科 510520 佛山市禅城区中心医院普儿科 528000

难治性肾病综合征是导致儿童终末期肾病的主要原因之一,也是临床治疗的棘手问题.近年来,新型免疫抑制剂,极大地改善了难治性肾病综合征患儿的预后.该文就近年来常用的免疫抑制剂环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特、... 详细信息

难治性肾病综合征是导致儿童终末期肾病的主要原因之一,也是临床治疗的棘手问题.近年来,新型免疫抑制剂,极大地改善了难治性肾病综合征患儿的预后.该文就近年来常用的免疫抑制剂环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特、利妥昔单抗等在不同类型的儿童难治性肾病综合征中的应用进展作一综述.

关键词：免疫抑制剂儿童难治性肾病综合征

1例先天性肌营养不良临床表型与基因突变分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

国际遗传学杂志 2020年第6期43卷 372-374页

作者：杨乔焕杨祥华游楚明广东省第二人民医院儿科

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

新生儿MRI在急性胆红素脑病诊断中的意义

按摩与康复医学 2018年第8期9卷 68-70页

作者：杨乔焕陈小岸广东省第二人民医院广东广州510000

目的:通过分析在我院住院,头颅MRI检查符合胆红素脑病诊断的新生儿,结合其临床表现,了解新生儿头颅MRI结果异常与临床表现间的关系。方法:收集2016年1月～2017年6月在我院住院,诊断为新生儿高胆红素血症且行头颅MRI检查提示符合胆红素... 详细信息

目的:通过分析在我院住院,头颅MRI检查符合胆红素脑病诊断的新生儿,结合其临床表现,了解新生儿头颅MRI结果异常与临床表现间的关系。方法:收集2016年1月～2017年6月在我院住院,诊断为新生儿高胆红素血症且行头颅MRI检查提示符合胆红素脑病的患儿,通过对其临床表现和辅助检查结果进行分析,了解头颅MRI结果异常与临床表现和预后的关系。结果:在33例头颅MRI检查符合胆红素脑病的患儿中,有31例表现为苍白球区T1WI高信号,10例表现为丘脑区T1WI高信号,3例表现为脑干T1WI高信号,3例分别表现为小脑蚓部T1WI异常高信号,小脑齿状核对称性短T1信号。在33例患儿中,仅有6例出现胆红素脑病的症状,影像学及临床表现均符合胆红素脑病的诊断。结论:头颅MRI是目前诊断胆红素脑病的客观依据之一,在没有神经系统异常症状的新生儿中,胆红素脑病的诊断需慎重,避免过度诊断和治疗。

关键词：高胆红素血症苍白球胆红素脑病磁共振成像

高频振荡通气配合多巴酚丁胺对新生儿PPHN患儿血清CRP、BNP、D-D水平的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

黑龙江医药 2020年第5期33卷 1040-1042页

作者：王文佳杨乔焕张晓程羽婷广东省第二人民医院儿科广东广州510310

目的:探讨高频振荡通气配合多巴酚丁胺对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)患儿血清C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平的影响。方法:研究对象选自我院于2016年2月—2018年12月收治的76例新生儿持续肺动脉高压患儿,随机分为2... 详细信息

目的:探讨高频振荡通气配合多巴酚丁胺对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)患儿血清C反应蛋白(CRP)、B型钠尿肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平的影响。方法:研究对象选自我院于2016年2月—2018年12月收治的76例新生儿持续肺动脉高压患儿,随机分为2组,各38例。两组均给予常规治疗,对照组予以盐酸多巴酚丁胺注射液进行治疗,观察组加用呼吸机进行高频振荡通气治疗,两组均连续治疗2天。观察两组患儿血清CRP、BNP、D-D水平及血气指标水平。结果:治疗2天后,观察组血清CRP、BNP、D-D及PaCO2水平均低于对照组,观察组患儿PaO2、SaO2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频振荡通气配合多巴酚丁胺可有效改善新生儿PPHN患儿血清CRP、BNP、D-D水平及血气指标水平,有效缓解患儿肺动脉高压症状,疗效显著。

关键词：新生儿持续肺动脉高压高频振荡通气多巴酚丁胺 C反应蛋白 B型钠尿肽

循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

智慧健康 2018年第34期4卷 60-62页

作者：李惠怡黄惜华杨乔焕广东省第二人民医院广东广州510315

目的分析循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的价值。方法选取某医院2015年6月至2017年6月收治50例新生儿缺氧缺血性脑病进行研究,采用随机数表法将患儿分为观察组和对照组,每组25例,观察组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进... 详细信息

目的分析循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的价值。方法选取某医院2015年6月至2017年6月收治50例新生儿缺氧缺血性脑病进行研究,采用随机数表法将患儿分为观察组和对照组,每组25例,观察组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行循证护理,比较两组患儿的护理前、后12个月的治疗有效率、护理满意度、住院时间、并发症发生率以及运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)、格赛格发展量表(Gesell)。结果两组患儿治疗前PDI、MDL、Gesell差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组治疗有效率、护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿住院时间、并发症发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),护理后12个月观察组PDI、MDL、Gesell评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对缺氧缺血性脑病新生儿实施循证护理,有利于提升治疗水平、改善预后具有一定的临床价值,值得推广应用。

关键词：循证护理缺氧缺血性脑病新生儿

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脂蛋白肾病1例

广东医学 2012年第24期33卷 F0003-F0003页

作者：杨乔焕高岩欧志英广东省广州市妇女儿童医疗中心肾内科 510120 广东省广州市妇女儿童医疗中心中心实验室 510120

患儿，女，1l岁，因发现蛋白尿4个月，在当地医院诊断为肾病综合征予足量激素治疗3个月无效后于2011年4月20日入住我院。患者无兄弟姐妹，父亲5年前死于尿毒症，母亲离家无法联系，家族其他成员无肾脏病史。

关键词：脂蛋白肾病肾病综合征激素治疗医院诊断蛋白尿尿毒症

医护一体化护理对系统性红斑狼疮患儿疼痛程度及健康行为的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代诊断与治疗 2019年第16期30卷 2915-2916页

作者：黄惜华王丽辉李惠怡赵雪婷杨乔焕广东省第二人民医院

目的探究医护一体化护理对系统性红斑狼疮患儿疼痛程度及健康行为的影响。方法选择2016年10月~2017年10月我院收治的系统性红斑狼疮患儿76例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规护理模式,观察组给予医护一... 详细信息

目的探究医护一体化护理对系统性红斑狼疮患儿疼痛程度及健康行为的影响。方法选择2016年10月~2017年10月我院收治的系统性红斑狼疮患儿76例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规护理模式,观察组给予医护一体化护理。比较两组患儿疼痛程度及健康行为。结果干预前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组健康行为评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化护理可有效缓解系统性红斑狼疮患儿疼痛程度,改善健康行为,利于疾病康复。

关键词：系统性红斑狼疮医护一体化护理疼痛程度健康行为

新生儿腋静脉留置针与PICC不同穿刺部位的留置效果比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

广东医学 2018年第S2期39卷 101-103页

作者：黄惜华李惠怡赵雪婷王丽辉杨乔焕广东省第二人民医院儿科广东广州510315

目的比较腋静脉留置针、经肘部静脉进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺、经腋静脉PICC穿刺等方法的留置效果。方法分析在新生儿科住院并建立长期静脉留置通道的患儿资料,分为腋静脉留置针组、PICC肘部静脉组和PICC腋静脉组,比较... 详细信息

目的比较腋静脉留置针、经肘部静脉进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺、经腋静脉PICC穿刺等方法的留置效果。方法分析在新生儿科住院并建立长期静脉留置通道的患儿资料,分为腋静脉留置针组、PICC肘部静脉组和PICC腋静脉组,比较各组在一次穿刺成功率、操作时间、留置时间、并发症的发生率、非计划拔管情况的差异。结果腋静脉留置针组操作时间及留置时间与两PICC组差异有统计学意义(P0.05)。结论经腋静脉中心静脉置管穿刺时间短且并发症少,还可避免反复穿刺对新生儿的不良刺激,可作为PICC首选。

关键词： PICC 腋静脉留置针