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黏菌素耐药肺炎克雷伯菌耐药性及同源性

中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 1-6页

作者：萧晨路韩立中杨之涛徐玉敏倪语星石大可上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医院感染管理科上海200025

目的了解黏菌素耐药的肺炎克雷伯菌耐药特点、临床分布、耐药性表型及基因型,并对菌株进行同源性分析。方法收集2021年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院临床分离的黏菌素耐药肺炎克雷伯菌共17株,使用微生物质谱检测系统(MO... 详细信息

目的了解黏菌素耐药的肺炎克雷伯菌耐药特点、临床分布、耐药性表型及基因型,并对菌株进行同源性分析。方法收集2021年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院临床分离的黏菌素耐药肺炎克雷伯菌共17株,使用微生物质谱检测系统(MOLDI-TOF MS)进行菌株鉴定,Vitek-2 Compact全自动微生物分析仪进行药敏试验,肉汤稀释法确认黏菌素敏感性,对菌株携带的耐药基因型进行PCR扩增和序列分析,分析菌株之间的同源性。结果17株黏菌素耐药的肺炎克雷伯菌菌株中,血液中分离率最高(4株占23.5%),科室分布以ICU为主(11株占64.7%);黏菌素耐药的肺炎克雷伯菌对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率达100%;均携带bla_(SHV)和bla_(TEM),未检出mcr基因;其中16株(94.1%)多位点序列分型(MLST)为ST-11型;17例分离出黏菌素耐药肺炎克雷伯菌患者均合并多种基础疾病,13例(76.5%)为男性,年龄(37~96)岁,住院天数(33~146)天,9例(52.9%)死亡,4例(23.5%)检出前未接受任何黏菌素相关治疗;系统进化树显示不同部位分离的15株黏菌素耐药肺炎克雷伯菌在进化关系上具有同源性。结论黏菌素耐药肺炎克雷伯菌为广泛耐药菌株,大多携带多种耐药基因,治疗难度大,需引起临床重视,加强耐药菌株防控,合理选用抗菌药物。

关键词：黏菌素耐药肺炎克雷伯菌基因组学耐药基因同源性

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面向时变需求的多等级急诊患者入院控制

上海交通大学学报 2022年第8期56卷 1067-1077页

作者：徐捷王子翔刘玉欣刘冉杨之涛上海交通大学机械与动力工程学院上海200240 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

建立患者准入控制的Markov决策过程(MDP)模型,并基于均匀化方法对该模型进行拓展,实现逐时段的实时决策过程.拓展经典MDP迭代求解方法,提出双向迭代算法、逐时段策略迭代算法等方法对模型求解.以上海某大型医院抢救室为例,数值实验表明... 详细信息

建立患者准入控制的Markov决策过程(MDP)模型,并基于均匀化方法对该模型进行拓展,实现逐时段的实时决策过程.拓展经典MDP迭代求解方法,提出双向迭代算法、逐时段策略迭代算法等方法对模型求解.以上海某大型医院抢救室为例,数值实验表明:对比现有决策方法,所提出的新方法可以提高危重患者的接收率,提升急诊医疗的服务水平.

关键词：患者入院控制 Markov决策过程均匀化方法时变需求

结合Benders分解和列生成的发热门诊排班数学建模和优化算法

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系统管理学报 2023年第3期32卷 476-487页

作者：王铖恺范晓宇徐捷刘冉杨之涛上海交通大学工业工程与管理系上海200240 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

发热门诊是抗击疫情最前线,发热门诊中的医生排班对于系统运行效率和医疗服务质量都非常重要,需要科学的排班优化算法。针对发热门诊医生排班调度问题,首先采用逐点稳态流近似方法对系统建模,定量评估系统中等待服务的患者数目,基于此... 详细信息

发热门诊是抗击疫情最前线,发热门诊中的医生排班对于系统运行效率和医疗服务质量都非常重要,需要科学的排班优化算法。针对发热门诊医生排班调度问题,首先采用逐点稳态流近似方法对系统建模,定量评估系统中等待服务的患者数目,基于此建立了考虑患者排队队长限制的医生排班数学优化模型。进一步,为求解该模型设计了结合Benders分解与列生成的高效算法,对此复杂优化问题加以高效求解。最后,利用上海大型医院发热门诊的实际数据加以数值实验分析,验证了所提出算法的排班结果,显示了其在控制患者队长和医生总工作时间上具有优势。数值结果进一步验证所提出方法能适应疫情严重情况下的医生排班优化要求。研究得到的模型和算法对完善疫情中发热门诊的运作管理具有实际意义。

关键词：新冠疫情时变排队系统医生周排班 benders分解列生成算法

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体育游戏对脑瘫儿童下肢平衡能力的影响

体育游戏对脑瘫儿童下肢平衡能力的影响

作者：杨之涛辽宁师范大学

学位级别：硕士

小儿脑性瘫痪（CP）是神经系统的常见病之一,是非进行性的中枢性运动障碍或姿势异常,是成为儿童肢体致残的最主要疾病之一。将体育游戏中的运动元素和教育元素结合脑瘫儿童的传统疗法,应用于脑瘫儿童的康复治疗。研究方法:在四川八一康... 详细信息

小儿脑性瘫痪（CP）是神经系统的常见病之一,是非进行性的中枢性运动障碍或姿势异常,是成为儿童肢体致残的最主要疾病之一。将体育游戏中的运动元素和教育元素结合脑瘫儿童的传统疗法,应用于脑瘫儿童的康复治疗。研究方法:在四川八一康复医院选取20名痉挛型脑瘫患儿,随之将痉挛型脑瘫患儿进行随机抽签分组为对照组与实验组。对照组与实验组参与人数均为10人,对照组每日进行普通神经发育疗法的常规训练,而实验组选用常规康复训练结合体育游戏训练进行康复治疗。教学周期为20周,并使用《Berg平衡量表》对对照组与实验组进行实验前后的统计学分析。研究结果:1.实验组和对照组实验前后的静态平衡:实验组前后无支持站立项,无支持坐位项,闭目站立项,双脚并拢站立项,双脚一前一后站立项,单腿站立项均存在显著性差异（p＜0.05）;对照组实验前后双脚并拢站立项,单腿站立项均存在显著性差异（p＜0.05）,无支持站立项,无支持坐位项,闭目项不存在显著性差异（p＞0.05）,双脚一前一后站立项存在显著性差异（p＜0.05）。2.实验组和对照组实验前后的动态平衡:实验组实验前后从坐位站起项,转移项,上肢向前伸展并伸手向前移动项,从地面拾起物品项,将一只脚放在凳子上项,从站立位坐下项,转身向后看项存在显著性差异（p＜0.05）,转身360°项不存在显著性差异（p＞0.05）;对照组实验前后从站立位坐下项,转移项,转身向后看项存在显著性差异（p＜0.05）,上肢向前伸展并伸手向前移动项,从地面拾起物品项,转身360°项,将一只脚放在凳子上项不存在显著性差异（p＞0.05）。3.实验后对照组与实验组静态平衡之间的比较:4项测试效果非常显著（P?0.05）,2项不存在显著性差异（P?0.05）。实验后对照组与实验组动态平衡之间的比较:有5项测试效果显著（P?0.05）;3项不存在显著性差异（P?0.05）。研究结论:通过20周体育游戏结合普通神经发育疗法对脑瘫儿童平衡能力的干预取得了显著的效果,实验组动态平衡能力和静态平衡能力提高更加明显;对照组动态平衡能力和静态平衡能力有一定的提高,但是幅度较小,并且干预后实验组的动态平衡能力和静态平衡能力均明显高于对照组。

关键词：体育游戏脑瘫痉挛性脑瘫下肢平衡

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面向时变复杂环境的救护车布置和重定位

上海交通大学学报 2019年第10期53卷 1165-1172页

作者：虎慧泽杨之涛陈尔真刘冉上海交通大学机械与动力工程学院上海200240 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

院前急救对于挽救紧急危重病人的生命非常重要,科学合理地选择救护车站址可以减少救护车对紧急需求的响应时间,对于提升院前急救的质量至关重要.针对时变环境中救护车的布置和定位问题,建立面向时变系统的混合整数规划模型,并设计遗传... 详细信息

院前急救对于挽救紧急危重病人的生命非常重要,科学合理地选择救护车站址可以减少救护车对紧急需求的响应时间,对于提升院前急救的质量至关重要.针对时变环境中救护车的布置和定位问题,建立面向时变系统的混合整数规划模型,并设计遗传算法求解该问题.通过数值实验验证了所提模型和算法对于院前急救管理的有效性.

关键词：救护车选址重定位时变网络遗传算法

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新冠疫情下急诊输液室的护理防控管理策略

诊断学理论与实践 2022年第2期21卷 281-285页

作者：梁婧黄晨蒋琰许敬华梁晓虹杨之涛景峰上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医务一处上海200025

总结新冠肺炎疫情下急诊输液室的疫情防控管理策略,内容包括输液室建筑布局调整、通道管理、设置应急隔离区,严格落实医院感控措施、人员管理制度、人力资源管理制度、物资管理制度,进行护理流程再造(包括针对核酸结果异常人员,建立“... 详细信息

总结新冠肺炎疫情下急诊输液室的疫情防控管理策略,内容包括输液室建筑布局调整、通道管理、设置应急隔离区,严格落实医院感控措施、人员管理制度、人力资源管理制度、物资管理制度,进行护理流程再造(包括针对核酸结果异常人员,建立“输液室→发热急诊→定点医院”转诊机制以及疫情期间急诊急救→输液室→抢救室”联动机制)和护理人文关怀。切实做好疫情期间急诊输液室的防控管理工作,保障了急诊输液室运转良好,自2022年3月以来,本输液室无重大医疗纠纷及护理差错事故,医护人员零感染。

关键词：新型冠状病毒肺炎疫情急诊输液室护理管理防控策略

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浅谈初中生心理素质教育

雅安职业技术学院学报 1999年第4期13卷 12-13页

作者：杨之涛

心理素质教育是全面素质教育的重要基础,它既是素质教育的重要组成部分,又是各种素质教育的出发点和归宿。一个真正健康的人,不仅具有健全的肌体,更应该有健康的心理。心理健康对人的心理甚至生理活动都会产生很大影响。一个心灵活扭曲... 详细信息

心理素质教育是全面素质教育的重要基础,它既是素质教育的重要组成部分,又是各种素质教育的出发点和归宿。一个真正健康的人,不仅具有健全的肌体,更应该有健康的心理。心理健康对人的心理甚至生理活动都会产生很大影响。一个心灵活扭曲的人,再有丰富的学识和坚实的肌体也无济于事。因此,学生的心理素质教育应该引起我们高度重视。一、目前初中心理素质教育的现状1.认识不够。学校和教师普遍不注意这个方面。

关键词：心理素质教育初中生重要组成部分全面素质教育学生智力新形势重要基础心理健康高度重视心理疾病

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医患共建大型方舱医院文化的实践

中华医院管理杂志 2022年第8期38卷 609-612页

作者：丁燕敏张徐婧景峰杨之涛尚寒冰顾志冬林靖生陈影毕宇芳陈尔真上海交通大学医学院附属瑞金医院退管会办公室上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院对外合作与发展处上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院海南分院院长办公室海口571437 上海交通大学医学院附属瑞金医院学科规划与大设施管理处上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院院长办公室上海200025

医院文化对大型方舱医院的有序运行和疫情防控发挥重要作用。2022年4—5月,国家会展中心(上海)方舱医院通过医患联合党建,发挥党员先锋力量,开展多种形式的文体和科普活动,鼓励热心患者参与活动策划,关注重点人群,制定方舱"居民公约"等... 详细信息

医院文化对大型方舱医院的有序运行和疫情防控发挥重要作用。2022年4—5月,国家会展中心(上海)方舱医院通过医患联合党建,发挥党员先锋力量,开展多种形式的文体和科普活动,鼓励热心患者参与活动策划,关注重点人群,制定方舱"居民公约"等举措,打造更具归属感的大型方舱医院文化,最终形成文化适应、文化同步和文化塑造,增强了医患同理心,提升了医疗执行效能,并推进方舱管理制度标准化。这种和谐、温暖和自治的医患共建文化,有效保障了方舱医院的安全有序运行,为我国大型方舱医院文化体系建设提供参考。

关键词：方舱医院新型冠状病毒肺炎医院文化医患共建医患关系

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高校新型冠状病毒肺炎疫情防控工作建议手册

内科理论与实践 2022年第2期17卷 174-177页

作者：陈颖沈虹林靖生杨之涛周惠娟蔡燕华毕宇芳宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院对外合作与发展部上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院学科规划与大设施管理处上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医务一处上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院纪委办公室上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院院长办公室上海200025

为做好新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情防控工作,根据《上海市新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第三版)》精神,坚持科学精准、动态清零,以快制快、抓细抓实开展疫情防控各项工作;因时因势因情施... 详细信息

为做好新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情防控工作,根据《上海市新型冠状病毒肺炎防控方案(第五版)》《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第三版)》精神,坚持科学精准、动态清零,以快制快、抓细抓实开展疫情防控各项工作;因时因势因情施策,调整和优化防控策略,扎实推进网格化筛查,及时发现潜在的隐匿传播风险。

关键词：新型冠状病毒防控网格化流行病学调查