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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床诊治分析

健康天地（学术版） 2010年第8期4卷 17-18页

作者：葛安梅来永静山东省莒县人民医院 276500

目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现及治疗方法等特征，为临床诊断和处理本病提供依据。方法对15例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果：15例患者均经彩色多普勒超声检查确诊，其中保守治... 详细信息

目的：分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现及治疗方法等特征，为临床诊断和处理本病提供依据。方法对15例患者的病史、临床表现、诊断方法以及治疗方法进行回顾性分析。结果：15例患者均经彩色多普勒超声检查确诊，其中保守治疗11例，成功10例，占90．91％；2例治疗失败而行全子宫切除术。结论：有剖宫产史的妇女因停经就诊时，要常规行阴道超声检查，对阴道超声怀疑切口妊娠的病例，有必要行彩色多普勒超声检查。彩色多普勒超声检查可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的主要方法。甲氨蝶呤可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法，可有效地避免切除子宫。

关键词：剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊断治疗

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子痫前期预测研究进展

陕西医学杂志 2020年第8期49卷 1053-F0003页

作者：贾雪芹孙梅玲郑加翠来永静刘兰兰山东省日照市人民医院产科日照276800

子痫前期是妊娠期特有的疾病,临床表现为高血压、蛋白尿等,容易引起母儿不良结局。因此,有效预测子痫前期并进行合理干预具有重要的临床意义。国内外众多学者对子痫前期的预测从母体风险因素、平均动脉压、子宫动脉多普勒、生物化学指... 详细信息

子痫前期是妊娠期特有的疾病,临床表现为高血压、蛋白尿等,容易引起母儿不良结局。因此,有效预测子痫前期并进行合理干预具有重要的临床意义。国内外众多学者对子痫前期的预测从母体风险因素、平均动脉压、子宫动脉多普勒、生物化学指标、联合预测等多方面进行了大量的研究,现综述各指标在子痫前期预测中的临床价值。

关键词：子痫前期预测母体风险因素平均动脉压子宫动脉多普勒生物化学指标

二甲双胍联合CSII治疗GDM患者的效果研究

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中国医学创新 2019年第24期16卷 5-8页

作者：来永静李洪菊孙梅玲秦丽丽张益山东省日照市人民医院山东日照2768002 山东省日照市疾病预防控制中心湖北民族大学附属民大医院

目的:探究二甲双胍联合胰岛素泵连续皮下注射(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)治疗妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的效果。方法:选取本院2016年5月-2018年1月收治的120例GDM患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例。对照组单用常规CSII治疗,观察组采用二甲双胍联合CSII治疗。比较两组治疗前后空腹血糖与餐后2 h血糖、相关指标与新生儿结局。结果:治疗后观察组空腹血糖与餐后2 h血糖均优于对照组(P<0.05);观察组子痫前期、早产、蛋白尿与胎膜早破发生率均低于对照组(P<0.05);观察组新生儿窒息、黄疸、低血糖与巨大儿发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:二甲双胍联合CSII对于GDM患者的治疗有积极作用,能够显著改善患者血糖指标,减少不良妊娠结局,同时显著降低新生儿黄疸、畸形、低血糖与巨大儿发生率,效果显著,值得大力推广。

关键词：二甲双胍胰岛素妊娠期糖尿病

薯蓣皂素通过抑制内质网应激对柯萨奇病毒诱导心肌细胞损伤的影响

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病毒学报 2024年第4期 734-741页

作者：吴海燕段伟静杨逢永山东第一医科大学附属人民医院

柯萨奇病毒B3(Coxsackievirus B3,CVB3)是病毒性心肌炎最常见的致病毒株，CVB3感染诱导心肌细胞损伤的作用与激活内质网应激（Endoplasmic reticulum stress,ERS）有关。薯蓣皂素（Diosgenin,DG）通过抑制ERS减轻心肌细胞缺氧损伤，但DG... 详细信息

柯萨奇病毒B3(Coxsackievirus B3,CVB3)是病毒性心肌炎最常见的致病毒株，CVB3感染诱导心肌细胞损伤的作用与激活内质网应激（Endoplasmic reticulum stress,ERS）有关。薯蓣皂素（Diosgenin,DG）通过抑制ERS减轻心肌细胞缺氧损伤，但DG对CVB3感染诱导心肌细胞损伤的保护作用及机制尚不清楚。因此，本研究将分析DG通过抑制ERS对CVB3诱导心肌细胞损伤的影响及机制。培养心肌H9c2细胞并分组，对照组用不含药物和病毒的培养基处理，模型组用含有CVB3的培养基处理，不同浓度DG用含有10、20、40 mg/L DG及CVB3的培养基处理，溶剂对照组用含有对照溶剂二甲基亚砜（DMSO）的培养基处理，溶剂+模型组用含有DMSO和CVB3的培养基处理，溶剂+DG组用含有DMSO、CVB3及40 mg/L DG的培养基处理，激动剂组用含有ERS激动剂、CVB3及40 mg/L DG的培养基处理。检测培养基中乳酸脱氢酶（Lactic dehydrogenase,LDH）、肌酸激酶（Creatine kinase,CK）、肌酸激酶同工酶（Creatine Kinase isoenzymeMB,CKMB）的含量，细胞活力A490，细胞凋亡率，细胞中ERS标志蛋白葡萄糖调节蛋白78(Glucoseregulated protein 78,GRP7)、C/EBP同源蛋白（C/EBP homologous protein,CHOP）、磷酸化cJun氨基末端激酶（Phosphorylation cJun nterminal kinase,pJNK）、裂解型caspase12的表达。结果显示，与对照组比较，模型组培养基中LDH、CK、CKMB的含量、细胞凋亡率、细胞中GRP78、CHOP、pJNK、裂解型caspase12的表达水平增加，细胞活力A490降低；与模型组比较，不同浓度DG组培养基中LDH、CK、CKMB的含量、细胞凋亡率、细胞中GRP78、CHOP、pJNK、裂解型caspase12的表达水平降低，细胞活力A490增加且DG浓度越高，上述变化越显著；与溶剂+DG组比较，激动剂+DG组培养基中LDH、CK、CKMB的含量、细胞凋亡率、细胞中GRP78、CHOP、pJNK、裂解型caspase12的表达水平增加，细胞活力A490降低。以上结果表明，DG能够减轻CVB3诱导心肌细胞损伤及凋亡，抑制ERS是可能相关的分子机制。

关键词：柯萨奇病毒B3 心肌细胞薯蓣皂素内质网应激凋亡

陕北黄土丘陵区主要作物需水量变化趋势及其应对策略

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水土保持研究 2024年第5期 64-72页

作者：陆静汪星孙波高志永杨凌职业技术学院水利工程学院宁夏大学农学院湖北省水利水电规划勘测设计院有限公司云南农业大学水利学院云南省智慧农业与水安全国际联合研发中心

[目的]探讨陕北黄土丘陵区干旱、降雨和主要作物需水量在过去及未来的变化趋势，以期掌握该区气象干旱变化特征及主要作物水分供需状况，为该区主要作物合理灌溉及优化种植提供参考。[方法]基于陕北黄土丘陵区1980—2017年日尺度基本气... 详细信息

[目的]探讨陕北黄土丘陵区干旱、降雨和主要作物需水量在过去及未来的变化趋势，以期掌握该区气象干旱变化特征及主要作物水分供需状况，为该区主要作物合理灌溉及优化种植提供参考。[方法]基于陕北黄土丘陵区1980—2017年日尺度基本气象数据，采用去趋势预置白处理的Mann-Kendall法和R/S法分析了过去及未来作物生育期内(4—10月份)的干旱、降雨及作物需水量变化趋势。[结果](1)干旱年发生频率达56.76%,干旱在4—6月呈现降低趋势，在7—10月份呈现增加趋势；有效降水量的变化趋势在不同地区的月份表现各异；作物需水量在4—8月呈增加趋势。(2)作物未来生育期内，陕北黄土丘陵区有效降水量分别在5月、7月、10月份呈现降低趋势，在8月、9月份为增加趋势；干旱及作物需水量在4—6月份延安地区分别呈现增加和降低趋势，榆林地区同期干旱及作物需水量与延安地区相反。[结论]陕北黄土丘陵区干旱频发，有效降雨量难以满足作物需水量。建议控制红枣及苹果种植面积，加大谷子产业投入，利用覆盖与集雨补灌结合的方法来满足作物对水分的需求，达到增产增收目的，助力新时代乡村振兴。

关键词：黄土丘陵干旱降雨作物需水量趋势分析

基于合成少数类过采样技术算法构建脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的预警模型

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 358-363页

作者：段红伟李晓静杨兴菊王飞杨逢永济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)重症医学科济南271100 济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)护理部济南271100

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566例脓毒症患者。收集患者的一般资料、基础疾病、感染部位、起始病因、病情严重程度评分、入院时血液指标和动脉血气分析指标、治疗措施、并发症及预后指标。根据患者住院期间是否发生ARDS分组,观察对比两组患者的临床资料;采用单因素和二元多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素,并建立回归方程,构建预警模型,同时基于SMOTE算法改进数据集,构建改进数据集的预警模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对比验证模型的预测效能。结果566例脓毒症患者均纳入最终分析,其中163例在住院期间发生ARDS,403例未发生ARDS。单因素分析显示,两组患者年龄、体质量指数(BMI)、恶性肿瘤、输血史、胰腺及胰周感染、胃肠道感染、起始病因为肺部感染、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、机械通气治疗、脓毒性休克比例及重症监护病房(ICU)住院时间差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=3.449,95%可信区间(95%CI)为2.197~5.414,P=0.000〕、起始病因为肺部感染(OR=2.309,95%CI为1.427~3.737,P=0.001)、胰腺及胰周感染(OR=1.937,95%CI为1.236~3.035,P=0.004)、脓毒性休克(OR=3.381,95%CI为1.890~6.047,P=0.000)、SOFA评分(OR=9.311,95%CI为5.831~14.867,P=0.000)为脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素。基于上述危险因素建立预警模型:P1=-4.558+1.238×年龄+0.837×起始病因为肺部感染+0.661×胰腺及胰周感染+1.218×脓毒性休克+2.231×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI为0.851~0.914),敏感度为79.8%,特异度为83.4%。基于SMOTE算法改进数据集,再次构建预警模型:P_(2)=-3.279+1.288×年龄+0.763×起始病因为肺部感染+0.635×胰腺及胰周感染+1.068×脓毒性休克+2.201×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的AUC为0.890(95%CI为0.867~0.913),敏感度为85.3%,特异度为79.1%,进一步验证了以上述独立危险因素构建的预警模型具有较高的预测效能。结论脓毒症患者住院期间发生ARDS的危险因素包括年龄、起始病因为肺部感染、胰腺及胰周感染、脓毒性休克和SOFA评分,临床上可依据基于上述危险因素建立的预警模型对脓毒症患者发生ARDS的概率进行评估,进而提前干预,改善预后。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征危险因素回归方程合成少数类过采样技术算法

噬菌体治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染策略分析

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 247-250页

作者：俞冰荟徐小婷方慧瑾阮雯静邱永军上饶市人民医院药学部上饶334000

随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,导致耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药率逐年增加,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)为临床常见的非发酵革兰阴性条件致病菌,具有耐药谱广、耐药率高、机制复杂等特点,其可产生β-内酰胺酶、氨基糖苷... 详细信息

随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛使用,导致耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药率逐年增加,其中耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)为临床常见的非发酵革兰阴性条件致病菌,具有耐药谱广、耐药率高、机制复杂等特点,其可产生β-内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶等抗菌灭活酶和修饰酶,形成生物膜等[1]。在人体免疫力低下或菌群失调时更易感染铜绿假单胞菌(PA)[2]。2022年CHINET细菌耐药监测数据显示,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22.1%和17.6%,本文就1例CRPA感染患者的抗感染方案优化进行分析,探讨临床药师在个体化给药方案中发挥专业作用,并为临床医生用药提供可行性参考。本研究通过医院伦理委员会审核批准[批件号:(2023)医研伦审(213)号],患者已签署知情同意书。

关键词：医院伦理委员会细菌耐药监测个体化给药方案免疫力低下医生用药条件致病菌铜绿假单胞菌灭活酶

塔里木灌区多泥沙明渠测流设备比测与精度分析

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排灌机械工程学报 2024年

作者：陆永鑫李林王立成宁聪毅邓小来北京联创思源测控技术有限公司塔里木大学水利与建筑工程学院

为探究新疆塔里木灌区含沙水流对测流设备精度的影响，选取灌区测流条件较好且具有代表性的明渠水流为研究对象，以电磁流量计为基准，在室内明渠水槽测试了时差法超声流量计、旋桨式流速仪、多普勒流速仪，在不同含沙量(最大含沙量55 k... 详细信息

为探究新疆塔里木灌区含沙水流对测流设备精度的影响，选取灌区测流条件较好且具有代表性的明渠水流为研究对象，以电磁流量计为基准，在室内明渠水槽测试了时差法超声流量计、旋桨式流速仪、多普勒流速仪，在不同含沙量(最大含沙量55 kg·m-3，塔里木灌区明渠天然沙，中值粒径0.034 mm)下的测流精度。结果表明：在含沙量范围内测流平均意义上，时差法超声流量计在含沙量S≤33 kg·m-3下测流误差为-0.66%～7.92%，符合明渠量水误差规范要求，能够满足塔里木灌区最高含沙量(29 kg·m-3)下的量水精度；旋桨式流速仪在低流速下测量结果偏低，随着含沙量的增大其测量结果逐渐偏大，误差最大达93%；多普勒流速仪在低含沙量下测量结果比清水条件下更精准，但高含沙量下测量误差较高达140%～190%。研究结果可为塔里木灌区明渠测流设备选用提供借鉴，继而促进推广与应用。

关键词：明渠测流泥沙塔里木灌区时差法超声流量计测量精度

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冲击载荷对钢骨砼桥墩损伤容限的影响研究

兵器材料科学与工程 2024年第1期47卷 69-75页

作者：陈锦晶宋颜培周荃郜永静南昌交通学院土木建筑学院江西南昌330038

为获得冲击载荷下钢骨砼桥墩的损伤容限,用建筑常用材料制备了钢骨砼桥墩试件,用落锤对水平小船模型施加作用力,使其撞击钢骨砼桥墩试件,进行抗冲击及损伤容限性能测试。用传感器采集撞击过程中的损伤数据,分析裂缝扩展情况,确定损伤状... 详细信息

为获得冲击载荷下钢骨砼桥墩的损伤容限,用建筑常用材料制备了钢骨砼桥墩试件,用落锤对水平小船模型施加作用力,使其撞击钢骨砼桥墩试件,进行抗冲击及损伤容限性能测试。用传感器采集撞击过程中的损伤数据,分析裂缝扩展情况,确定损伤状态,以及钢骨砼桥墩损伤容限值。结果表明:随落锤高度的增加,撞击力随之增加,桥墩裂缝的宽度和长度逐渐扩展,得到钢骨砼桥墩承受的撞击容限为405.66 kN;损伤系数逐渐增大;随冲击能量的增加,90°撞击损伤速率最大,其次是30°,最后是60°。

关键词：船撞载荷钢骨砼桥墩损伤容限性能分析