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放射科碘对比剂外渗管理的证据总结

护理研究 2020年第14期34卷 2500-2504页

作者：史苏霞毛燕君程洁来小彬同济大学附属上海市肺科医院上海200443 复旦大学护理学院

[目的]总结国内外放射科碘对比剂外渗的最佳证据。[方法]系统检索国内外数据库及相关网站,查找关于碘对比剂外渗预防、评估、处理、管理的临床实践指南、证据总结、系统评价。检索时限为2007年1月1日—2018年6月30日。2名研究者对检索... 详细信息

[目的]总结国内外放射科碘对比剂外渗的最佳证据。[方法]系统检索国内外数据库及相关网站,查找关于碘对比剂外渗预防、评估、处理、管理的临床实践指南、证据总结、系统评价。检索时限为2007年1月1日—2018年6月30日。2名研究者对检索结果进行文献筛选、质量评价。[结果]共纳入7篇文献,包括6篇临床实践指南,1篇证据总结。最佳证据包括注射碘对比剂前做好静脉评估,注射碘对比剂时注意流速,注射碘对比剂后做好对外渗的观察,发生外渗时根据外渗程度采取相应护理措施以降低危害。所有证据等级均为B级。[结论]现有证据缺乏强烈推荐的A级证据,护理管理者需继续关注碘对比剂外渗的管理进展,及时更新证据,将潜在危害降至最低。

关键词：放射治疗碘对比剂外渗指南证据总结系统评价最佳证据循证护理

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大兴区农村居民狂犬病知识的调查分析

现代预防医学 2008年第23期35卷 4608-4609+4612页

作者：闫现玲来小彬北京市大兴区榆垡镇中心卫生院北京大学护理学院

[目的]了解北京市大兴地区农村居民对狂犬病防治知识和伤口处理方法的掌握情况,为农村地区开展预防狂犬病的健康教育提供依据。[方法]采用问卷调查法,对来我院就诊的201名农村居民进行调查。[结果]①知道"健康狗也可能携带狂犬病毒"和"... 详细信息

[目的]了解北京市大兴地区农村居民对狂犬病防治知识和伤口处理方法的掌握情况,为农村地区开展预防狂犬病的健康教育提供依据。[方法]采用问卷调查法,对来我院就诊的201名农村居民进行调查。[结果]①知道"健康狗也可能携带狂犬病毒"和"狂犬病不能治愈"的研究对象比例分别为40.8%和46.3%。②Ⅱ～Ⅲ级暴露时,分别有79.6%和99.5%的人知道需要到医院注射狂犬病疫苗。③Ⅱ～Ⅲ级暴露时,仅有29.4%和18.4%的人选择自己处理后再去医院处理。④仅有16.9%的人知道正确的冲洗时间,55.7%的人认为可以用红药水涂擦伤口。[结论]农村居民对狂犬病相关知识的掌握有待提高,应针对农村地区居民狂犬病防治知识的薄弱环节:如伤口的处理原则及处理方法等开展有效的健康教育,对遏制狂犬病疫情的上升趋势有十分重要的意义。

关键词：农村居民狂犬病暴露健康教育

社区护士主导的同伴教育对高血压患者自我管理行为的影响

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护士进修杂志 2010年第1期25卷 12-14页

作者：来小彬万巧琴尚少梅李玉玲北京大学护理学院北京100191 北京市平安医院北京100035

目的旨在探讨由社区护士主导的同伴教育对我国社区高血压患者自我管理行为的影响。方法由社区护士组织开展为期8周的同伴教育活动,每2周活动一次,每次活动时间1～1.5 h,共活动4次。采用自身对照法对同伴教育前后的社区高血压患者自我管... 详细信息

目的旨在探讨由社区护士主导的同伴教育对我国社区高血压患者自我管理行为的影响。方法由社区护士组织开展为期8周的同伴教育活动,每2周活动一次,每次活动时间1～1.5 h,共活动4次。采用自身对照法对同伴教育前后的社区高血压患者自我管理行为进行评价。结果活动结束2周后,定期运动的患者比例及自测血压行为得分有显著提高,血压有不同程度下降;服药依从性和BMI在同伴教育前后无显著性改变。结论社区护士主导的同伴教育对于提高社区高血压患者的自我管理行为和健康状况有一定效果。

关键词：同伴教育社区护士高血压自我管理

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上海市居家安宁疗护服务阻碍因素分析

护理学杂志 2021年第2期36卷 72-76页

作者：陈蜀惠夏海鸥来小彬陈利群刘登陈琦复旦大学护理学院上海200032 新疆维吾尔自治区巴楚县人民医院上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心

目的探索上海市居家安宁疗护服务开展的阻碍因素,明确解决这些因素的优先顺序和可行性,为推动居家安宁疗护服务开展提供参考。方法采用概念图法作为方法学指导:通过质性访谈和文献回顾,探索影响居家安宁疗护服务开展的阻碍因素;对阻碍... 详细信息

目的探索上海市居家安宁疗护服务开展的阻碍因素,明确解决这些因素的优先顺序和可行性,为推动居家安宁疗护服务开展提供参考。方法采用概念图法作为方法学指导:通过质性访谈和文献回顾,探索影响居家安宁疗护服务开展的阻碍因素;对阻碍因素进行分类,并对解决每个因素的优先度和可行性进行评分;通过多维尺度分析和层次聚类分析形成概念图。结果共有50名来自社区卫生服务中心和卫生管理部门的人员参加。通过访谈和文献回顾获得61个阻碍因素,层次聚类分析分为5类:员工能力和实践场所(优先级=4.93,可行性=4.38);服务设计(优先级=5.08,可行性=4.30);医疗费用和工作酬劳(优先级=5.62,可行性=4.40);患者与家属的知识和态度(优先级=5.07,可行性=4.27);其他因素(优先级=4.42,可行性=3.69)。结论综合考虑5个聚类解决的优先度和可行性,最应优先解决且具有较高可行性的是医疗费用和工作酬劳问题。建议出台相关政策,保障专项资金的落实,建立合理的服务收费标准,并适当提高工作人员酬劳,以鼓励医护人员积极投入居家安宁疗护服务中。

关键词：安宁疗护居家社区混合研究概念图阻碍因素

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手术室护士对设置手术室专科护士的态度

中华现代护理杂志 2008年第29期14卷 3096-3098页

作者：杨晓菲来小彬北京大学第一医院中心手术室 100034 北京大学护理学院 100083

目的了解手术室护士对设置手术室专科护士的态度。方法采用问卷调查法对7家医院的149名手术室护士进行调查。结果90．7％的护士认为有必要发展和培养手术室专科护士；67．1％护士认为应成立专门负责手术室专科护士培训的培训管理中心和... 详细信息

目的了解手术室护士对设置手术室专科护士的态度。方法采用问卷调查法对7家医院的149名手术室护士进行调查。结果90．7％的护士认为有必要发展和培养手术室专科护士；67．1％护士认为应成立专门负责手术室专科护士培训的培训管理中心和组织较为合适。77．9％的护士能接受集体授课与实践学习相结合的学习方法。40．3％的护士认为应由政府卫生部门颁发手术室专科护士资格证书，33．6％的护士认为应由临床培训基地颁发。44．3％的护士认为手术室专科护士应具备大专学历，31．5％的护士认为应有本科学历。结论我国发展手术室专科护士已是必然趋势，但手术室专科护士的培养、认证、临床基地资质的认证等一系列工作还有待于探索和完善。

关键词：手术室专科护士态度培训认证

中国上海市医护人员对肿瘤患者善终现状评价的调查研究

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International Journal of Nursing Sciences 2024年第2期11卷 179-186页

作者：闵家伟刘培豪肖凯峰黄喆来小彬 School of Nursing Fudan UniversityShanghaiChina Department of Nursing Shanghai Cancer Center of Fudan UniversityShanghaiChina

目的从医护人员的视角评价上海市已故肿瘤患者的善终质量现状,为提高安宁疗护服务水平提供科学依据。方法采用横断面调查法,于2023年4月-7月,通过方便抽样邀请上海市2所三级医院、2所二级医院以及4所社区卫生服务中心的261名有照顾临... 详细信息

目的从医护人员的视角评价上海市已故肿瘤患者的善终质量现状,为提高安宁疗护服务水平提供科学依据。方法采用横断面调查法,于2023年4月-7月,通过方便抽样邀请上海市2所三级医院、2所二级医院以及4所社区卫生服务中心的261名有照顾临终肿瘤患者经历的医护人员参与调查。采用一般资料问卷及基于健康照护视角的优逝量表(The Good Death Scale for Patients in China, GDS-PCN)对其进行调查。GDS-PCN包括专业照护、家人陪伴、有备无憾、平静离世、保持尊严、维持控制、躯体安适7个维度,共36个条目。每名参与调查的医护人员使用问卷评价其最近照顾的1例已故肿瘤患者的死亡情况,共评价261例已故肿瘤患者的离世情况。结果 GDS-PCN量表总分为(144.11±17.86)分,其中专业照护维度平均分最高为(4.21±0.58)分,有备无憾维度和维持控制维度得分较低,分别为(3.75±0.70)分和(3.86±0.70)分。不同医疗机构等级、病房类型、住院时间、与医护人员之间沟通(病情、治疗方案和死亡相关话题)情况、治疗方案决策类型的患者量表得分的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。曾在社区卫生服务中心住院的患者的得分高于三级医院的患者(P<0.05);安宁疗护病房的患者得分高于非安宁疗护病房的患者(P<0.05);住院15天以上患者的得分高于住院少于3天的患者(P<0.05);与医护人员沟通部分或全部病情的患者得分高于从未沟通过的患者(P<0.05);与医护人员讨论部分、大部分或更多的治疗计划的患者得分分别高于从未讨论过治疗计划的患者(P<0.05)和仅有限沟通过治疗计划的患者(P<0.05)。与医护人员部分谈论过死亡相关话题的患者的得分高于从未谈论过的患者(P<0.05);而与家庭成员共同参与治疗决策的患者的得分高于仅家庭成员参与决策的患者(P<0.05)。结论上海市肿瘤患者的善终情况总体处于中高等水平。提高安宁疗护资源利用、加强医护人员与患者沟通临终事宜是提高患者善终水平的有效途径。未来需开展更多的研究,从多角度探究中国患者的善终质量。

关键词：死亡安宁疗护医务人员肿瘤患者结局评价

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护理人员乳房自检实施及宣教情况的调查

解放军护理杂志 2008年第6期25卷 17-19页

作者：田蕾来小彬北京大学首钢医院骨科北京100043 北京大学护理学院北京100083

目的了解护理人员乳房自检相关知识的掌握和实施情况,以及对周围人群的宣教情况。方法采用自制问卷对某医院140名护士进行调查,主要包括一般情况、乳房自我检查的相关知识、乳房自检的实施情况及对周围人群进行乳房自检相关知识的宣教... 详细信息

目的了解护理人员乳房自检相关知识的掌握和实施情况,以及对周围人群的宣教情况。方法采用自制问卷对某医院140名护士进行调查,主要包括一般情况、乳房自我检查的相关知识、乳房自检的实施情况及对周围人群进行乳房自检相关知识的宣教情况。结果（1）被调查护士对乳房自检知识的平均掌握程度为59.1%;（2）51.4%的护士知道5个以上的乳腺癌高危因素;（3）50.7%的护士知道乳腺自检的频率和时间,36.4%的护士知道望诊的3~4个步骤,88.6%和61.4%的护士知道触诊手法和按压顺序;（4）仅5.7%的护士每月规律自检;（5）50%的护士曾接受过他人咨询,其中47.1%未给予咨询者指导。结论应加强护理人员乳房自检相关知识的培训,重点是乳腺癌高危因素、乳房自检频率和望诊方法等;同时,作为妇女健康的教育者和咨询者,护理人员应加强责任心,做好对周围人群乳房自检的宣传普及工作,积极维护自身及广大妇女的身心健康。

关键词：护士乳房自检健康宣教

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基于开集识别的DNS隧道检测方案研究

基于开集识别的DNS隧道检测方案研究

作者：焦小彬西安电子科技大学

学位级别：硕士

随着网络通信技术的不断发展,网络场景和业务越来越复杂,各种网络安全事件也层出不穷,许多设计之初仅考虑可用性的协议为攻击者提供了更多实施网络攻击的机会。作为互联网中关键的基础设施之一的DNS生态系统,其协议缺乏数据保密性、完... 详细信息

随着网络通信技术的不断发展,网络场景和业务越来越复杂,各种网络安全事件也层出不穷,许多设计之初仅考虑可用性的协议为攻击者提供了更多实施网络攻击的机会。作为互联网中关键的基础设施之一的DNS生态系统,其协议缺乏数据保密性、完整性保护,成为了攻击者首选的隐蔽通信信道方式。近年曝光的多起大型APT攻击事件都倾向于通过DNS构建隐蔽的C&C信道,使用DNS隧道绕过安全控制策略,实现远程控制命令的传输或窃取相关敏感数据,给网络安全环境带来了严重的威胁。针对DNS隧道检测问题,现有的检测技术往往通过将捕获到的DNS数据包重构成完整数据流的方式分析相关的规则特征,这种事后检测的方法显然无法满足入侵检测系统对攻击威胁及时响应的需求。另外,现有检测技术仅根据已有的知识集,使用特征工程来建立识别模型,即使当前特定的DNS通信方式或特征被破解,对于未来出现的新恶意软件和新数据格式也是无效的,从而导致威胁网络安全事件发生的严重后果。为了解决现有工作的不足,有效应对DNS隧道带来的重大网络安全威胁问题,本论文结合神经网络和开集识别模型提出了一个有效DNS隧道检测方案。针对实时性检测以及采集数据问题,提出使用单个DNS解析请求中的DNS查询域名来进行检测的方法,整个检测方案主要包括特征提取和开集识别两个部分。在特征提取部分,基于神经网络设计了不同的网络结构用于DNS数据的特征向量表征,以避免人工提取特征的局限性,提高检测的准确率。在开集识别部分,基于开集识别的相关定义以及用于限制开放空间风险的紧致衰减概率模型,本论文提出了一种新的用于DNS隧道检测的开集识别模型OSEForest,首先通过理论证明了该模型有效限制了开放空间风险,可应用于DNS隧道开集识别问题。通过设置不同开放性的开集数据集,建立了用于评估开集识别模型识别效果的指标性能,对所提出的模型与现有开集识别模型W-SVM与OpenMax进行了识别效果的评估,实验结果表明该模型有效解决了未知类别的DNS隧道识别问题。在基于深度特征的开集识别增量检测方法研究中,为提取DNS查询域名的深层次语义特征,本论文构建了改进的Transformer网络作为特征提取网络,有效地解决了字符间的长依赖关系,实现了对DNS数据更有效的特征向量表征。并且结合部署在现网环境中入侵检测系统的需求,对开集识别的定义进行了进一步的扩展,提出适用于在线系统中的开集识别模型更新应满足检测未知类别、标志未知类、选择要增加到模型中的标记样本及对分类器进行更新四个功能,在提出的开集识别模型OSEForest的基础上增加了增量更新机制,避免了识别模型的上下线切换,通过实验证明了该方案对DNS隧道的识别性能有了进一步的提升。

关键词： DNS隧道网络安全开集识别深度学习入侵检测

北京市大学生性知识、性观念、性行为的调查研究

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中国性科学 2002年第3期11卷 29-32页

作者：来小彬陆虹北京大学护理学院 100083

心理学理论认为人类所拥有的知识、信念、态度、价值观等都会影响人类的行为[1],错误的知识和观念往往导致错误的行为.随着年龄的增长,大学生的性生理与性心理逐渐成熟,其性需求的程度也随着年龄而逐渐增加[2],是人们常说的性活跃人群[... 详细信息

心理学理论认为人类所拥有的知识、信念、态度、价值观等都会影响人类的行为[1],错误的知识和观念往往导致错误的行为.随着年龄的增长,大学生的性生理与性心理逐渐成熟,其性需求的程度也随着年龄而逐渐增加[2],是人们常说的性活跃人群[3].据有关文献报道,已有一定比例的大学生有过性交经历,但由于他们掌握的性知识存在一些偏差和不足,使得他们当中一些人正面临着一定的生殖健康问题[4].为此,本研究通过调查大学生的性知识、性观念、性行为情况,旨在为今后开展大学生性健康教育提供基本依据.

关键词：北京大学生性知识性观念性行为调查