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早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生保守治疗回顾性研究

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河南大学学报（医学版） 2024年第3期43卷 214-219页

作者：王圆圆来天娇王家祎严淑萍郭瑞霞郑州大学第一附属医院妇科一病区郑州450052 新乡医学院第一附属医院妇科一病区河南卫辉453003

目的:回顾性分析早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者应用高效孕激素为基础的保留生育功能治疗后的疗效、复发率及妊娠情况。方法:选取2010年1月至2022年12月就诊于郑州某医院和新乡某医院进行早期子宫内膜癌(endometrial carcinoma... 详细信息

目的:回顾性分析早期子宫内膜癌及子宫内膜非典型增生患者应用高效孕激素为基础的保留生育功能治疗后的疗效、复发率及妊娠情况。方法:选取2010年1月至2022年12月就诊于郑州某医院和新乡某医院进行早期子宫内膜癌(endometrial carcinoma, EC)及子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia, AEH)保育治疗的患者为研究对象,分析EC组和AEH组完成治疗后的完全缓解率(complete response, CR)、部分缓解率(partial response, PR)、复发率(recurrence rate, RR)及妊娠结局。结果:共96例患者纳入分析,其中EC组33例,AEH组63例。治疗9个月评估时,EC组CR率为78.8%(26/33),AEH组CR率为82.5%(52/63),两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组完全缓解率达83.3%。EC和AEH组获得病理起效的平均时间分别为(3.54±1.76)个月、(3.18±1.50)个月,获得完全缓解的平均时间分别为(5.71±2.40)个月、(5.39±2.65)个月。AEH组起效时间及完全缓解时间均短于EC组,但两组间无显著性差异(P>0.05)。EC组复发率为30.7%,平均复发时间为(21.11±11.00)个月;AEH组复发率为26.5%,平均复发时间为(33.23±14.96)个月。两组总体复发率为26.9%。平均复发时间为(28.61±14.59)个月,两组复发率比较无统计学意义(P>0.05)。两组共有58例(74.3%)患者要求治疗后立即妊娠,最终成功妊娠率为39.6%,总的妊娠次数25次,足月妊娠产下活产儿18个,活产率为78.2%。结论:EC和AEH采用高效孕激素为基础的保育治疗可以达到很高的缓解率及妊娠率,可以为不孕患者争取妊娠时间,但复发率高,妊娠完成后建议尽早手术治疗。

关键词：子宫内膜癌子宫内膜非典型增生完全缓解部分缓解

双绒双羊和三绒三羊多胎妊娠减胎时机和减胎方式对妊娠结局的影响

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双绒双羊和三绒三羊多胎妊娠减胎时机和减胎方式对妊娠结局的影响

作者：来天娇郑州大学

学位级别：硕士

近三十年来,由于促排卵药物的应用和辅助生殖技术的推广,多胎妊娠发生率大幅增高。多胎妊娠不仅增加母体风险,且增加了胎儿发病率和死亡率的风险。多胎妊娠减胎术旨在有效降低多胎妊娠并发症,在整个孕期均可进行,选择减胎时限和手术方... 详细信息

近三十年来,由于促排卵药物的应用和辅助生殖技术的推广,多胎妊娠发生率大幅增高。多胎妊娠不仅增加母体风险,且增加了胎儿发病率和死亡率的风险。多胎妊娠减胎术旨在有效降低多胎妊娠并发症,在整个孕期均可进行,选择减胎时限和手术方式作为划分依据,包括早期经阴道减胎术和中期经腹部减胎术两种。早期经阴道减胎术因其安全、操作简便已于国内外广泛开展。而对妊娠早期漏诊的多胎妊娠及妊娠中期才发现的多胎妊娠中其中一胎存在异常的患者,在临床中只能选择中期经腹减胎术。中期经腹减胎术可在行胎儿颈项透明度检查、绒毛膜检测等胎儿排畸检查后进行,从而获得减灭胎儿健康方面的信息,减少异常胎儿的出生。双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠和三绒毛膜囊三羊膜囊三胎妊娠是临床上最为常见的两种多胎妊娠类型,已有研究证实无论是早期减胎术后还是中期减胎术后,其妊娠结局均优于未减胎多胎妊娠,但关于二者经不同手术方式后妊娠结局比较的研究较少。目的旨在比较两种临床常见多胎妊娠类型早期妊娠经阴道减胎术或中期经腹部减胎术后围产期结局,探究中期经腹部减胎术的安全性及有效性,为以后临床工作提供数据支持。方法选择2008年1月至2015年12月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行减胎术的多胎妊娠患者共305位作为样本。记录母体年龄、孕次、产次、妊娠方式、减胎前胎儿数、绒毛膜性、减胎指征、减胎方式、保留胎儿数等临床数据。主要测量结果包括流产率、平均孕周、小于34周早产率、小于37周早产率、新生儿平均体重、妊娠期高血压疾病发生率(包括妊娠期高血压疾病和子痫前期)、妊娠期糖尿病发生率、小于孕龄儿发生率、胎膜早破发生率等。使用SPSS 17.0软件对这些数据进行组间的统计学分析。结果1、三绒毛膜囊三羊膜囊三胎减至双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠组早期经阴道减胎组(n=144)和中期经腹部减胎组(n=24)的组间母体年龄、孕次及产次均无差异。妊娠方式在两组间的差异有统计学意义。早期组的流产率高于晚期组(16.7%vs.8.3%),但差异无意义。早期组的平均孕周(36.598±2.191周vs.36.012±1.561周)及新生儿平均出生体重(2548.14±480.777g vs.2365.24±415.817g)优于中期组,但调整混杂因素(妊娠方式)后,差异无意义。早期组小于37周早产率(45.8%vs.72.7%)和小于孕龄儿发生率(30.0%vs.54.5%)均小于中期组,调整混杂因素后,差异依旧有统计学意义。妊娠期并发症,如妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,胎膜早破的发生率在组间相似。2、双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠减至单胎组早期经阴道减胎组(n=87)和中期经腹部减胎组(n=50)组间母体年龄、孕次及产次在两组间相似。妊娠方式在两组间有差异。早期组和晚期组流产率(14.9%vs.14.0%)相似。早期组的74位分娩患者和中期组的43位分娩患者中,均未发生新生儿死亡。早期组的小于34周早产率(6.8%vs.7.0%)低于中期组,差异无意义。虽然早期组的小于37周早产率(16.2%vs.14.0%)、平均孕周(38.174±2.263 vs.38.013±2.407)和新生儿平均出生体重(3099.59±652.299 vs.3099.59±652.299)大于中期组,但差异均无统计学意义。此外,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、小于孕龄儿和胎膜早破等妊娠期并发症的发生率在组间相似。结论对于双绒毛膜囊双羊膜囊双胎妊娠患者,基于中期妊娠减胎术的安全性和有效性,可在胎儿进行颈项透明度检查、绒毛膜检测后,选择异常的胎儿进行减灭。三绒毛膜囊三羊膜囊三胎妊娠患者因为较高的早产率和小于孕龄儿发生率,建议患者于妊娠早期行减胎术。

关键词：双绒双羊双胎妊娠三绒三羊三胎妊娠早期经阴道减胎术中期经腹部减胎术围产期结局

虚拟宫腔镜系统在妇科住院医师规范化培训中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 11-14页

作者：邱海峰张冬雅来天娇李胜云郭瑞霞郑州大学第一附属医院妇科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院临床技能培训中心河南郑州450000

探讨虚拟宫腔镜系统在妇科住院医师规范化培训中的应用效果。方法纳入郑州大学第一附属医院妇科住培基地80名学员为培训对象,随机分为2组(每组40名),分别应用离体猪心模型(对照组)和虚拟宫腔镜系统(实验组)对其进行宫腔镜检查术的培训... 详细信息

探讨虚拟宫腔镜系统在妇科住院医师规范化培训中的应用效果。方法纳入郑州大学第一附属医院妇科住培基地80名学员为培训对象,随机分为2组(每组40名),分别应用离体猪心模型(对照组)和虚拟宫腔镜系统(实验组)对其进行宫腔镜检查术的培训。通过理论测试和技能考核,对两种培训模式的效果进行对比。结果经过系统的学习,两组学员均能较好地掌握宫腔镜相关知识,理论成绩的差异无统计学意义(P>0.05)。在技能考核中,实验组、对照组在术前准备、手术路径、术后事项三个环节的成绩基本相当,差异无统计学意义(P>0.05)。但在宫颈操作环节,对照组的成绩优于实验组(P<0.05)。结论在住培工作中使用虚拟宫腔镜系统能够达到与传统教学相似的提升效果,且其具有仿真、同质、规范、客观的优点,能够满足住院医师规范化培训的需要。

关键词：虚拟宫腔镜系统住院医师规范化培训妇科

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水产养殖中水质与鱼类行为双向映射模型研究

农业机械学报 2024年第3期55卷 290-299页

作者：魏天娇胡祝华范习禹海南大学信息与通信工程学院海口570228

在水产养殖中,水质参数与鱼类活动之间有着密不可分的相互映射关系。过去的监测更多偏向于单向映射,一般都是通过鱼类的行为表明水质的情况。针对仅仅通过鱼类行为反映水质情况会产生误判和滞后的问题,本文构建一种基于随机森林的鱼类... 详细信息

在水产养殖中,水质参数与鱼类活动之间有着密不可分的相互映射关系。过去的监测更多偏向于单向映射,一般都是通过鱼类的行为表明水质的情况。针对仅仅通过鱼类行为反映水质情况会产生误判和滞后的问题,本文构建一种基于随机森林的鱼类行为与水质情况双向映射模型。双向映射模型不仅可以提供更多的信息从而提高预测的准确性,而且也可以通过相互验证提高模型的可靠性。首先,通过引入可变形卷积模块对YOLO v7进行改进,利用改进模型检测出视频中鱼类的位置再通过前后帧的坐标量化出鱼的游动参数。随后,将采集到的鱼类游动参数及对应的水质参数作为输入,使用随机森林模型进行分类、回归,分别完成鱼类游动参数和水质参数具体数值的预测以及指标异常级别的预测,从而得到双向映射关系。为了表明模型的泛化能力,分别在黎安港和新村港渔场2个数据集下进行实验。实验结果表明:提出的方法可以较好地实现鱼类行为与水质关系的双向映射,其中,分类实验平均准确率可以达到90.947%,回归实验决定系数R^(2)的平均值可以达到0.801。

关键词：智慧养殖鱼类行为水质深度学习随机森林双向映射模型

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属地管理原则下突发公共卫生事件物资调配的微分博弈模型

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中国管理科学 2024年

作者：李天娇刘德海东北财经大学管理科学与工程学院东北财经大学公共管理学院

应急物资调配是地方政府应对重大突发公共卫生事件的前提保障，由于疫情防控和物资调配压力不断升级，决策者面临选择与转换物资调配模式的难题，属地内部物资调配和统筹内外部省市物资调配是解决上述难题的两种主要模式。本文结合疾病... 详细信息

应急物资调配是地方政府应对重大突发公共卫生事件的前提保障，由于疫情防控和物资调配压力不断升级，决策者面临选择与转换物资调配模式的难题，属地内部物资调配和统筹内外部省市物资调配是解决上述难题的两种主要模式。本文结合疾病传播率和突发公共卫生事件防控级别，针对属地内部调配和统筹内外部调配两种模式，分别构建动态按需供给的微分博弈模型。研究发现，当受助地固定物资需求大于临界值，统筹内外部调配模式更具优势。当受助地固定物资需求小于临界值或外部省市援助成本大于临界值，属地内部调配模式更具优势。灾区地方政府根据灾区固定物资需求量、属地内部调配物资比例、外部省市援助成本临界点等具体情境，选择最为合适的物资调配模式。最后，结合武汉新冠疫情和西安疫情小波峰物资调配实例，对两种调配模式的总效用进行单因素分析与双因素的交叉比较分析，为重大突发公共卫生事件的物资统筹调配和快速响应提供决策支持。

关键词：属地管理微分博弈物资调配应急管理反馈均衡

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个人信用信息保护的民事司法困境及纾解

个人信用信息保护的民事司法困境及纾解

作者：文天娇浙江农林大学

学位级别：硕士

信用信息是信用经济的重要支撑,在逐步形成的信用市场中,具有巨大经济价值的信用信息权益受到侵犯的情况数量逐渐增多,类型也渐复杂。信用信息的收集、加工、处理等诸多环节中的失序问题导致了大量的虚假信息和违法违规信息的产生,一定... 详细信息

信用信息是信用经济的重要支撑,在逐步形成的信用市场中,具有巨大经济价值的信用信息权益受到侵犯的情况数量逐渐增多,类型也渐复杂。信用信息的收集、加工、处理等诸多环节中的失序问题导致了大量的虚假信息和违法违规信息的产生,一定程度上影响了信用体系建设的效果,信息主体也许面临信用降级、申请贷款难度增加、就业歧视等种种困境。同时,信用信息提供者的权益保护意识正在逐渐加强,如果不能进一步提供完善的法律支持,很容易导致信用产业增长与信用主体权利保护之间矛盾的激化。在企业信用信息管理机制业已迈上正轨的今天,自然人的信用信息保护仍存诸多问题有待补缺。近年《个人信息保护法》博采国内外实践众长,更新个人信息处理规则,为落实个人信用信息保护提供了更有针对性的规范指引。随后的《征信业务管理办法》发布,吸收前者精神内核,明确了具体规则。但上述规则落实到个人信用信息纠纷解决层面,尚存在衔接不畅的问题。以个人信用信息为检索词,收集个人信用信息纠纷相关的生效民事判决并选取典型案例予以类型化分析,针对个人信用信息民事纠纷案件中法律依据、案由适用、责任主体、责任承担等案件要素,探明出个人信用信息的定义模糊、保护路径混同、举证责任失衡、赔偿金额保守、精神损害赔偿门槛较高等实践困境,上述司法裁判的差异性问题一定程度上表明目前尚未能构建起完备且统一的保护路径,也对此进行回应性研究,聚焦个人信息侵权救济规则的不足之处,提出相应的完善建议。首先,统一个人信用信息的认定标准,规制并充分利用信用信息目录;其次,依照侵权主题和案情构成采取多元化归责原则;再次,对个人信用信息纠纷侵权中的原被告举证责任予以再分配,适度减轻信息主体的证明责任;同时以境外法定赔偿制度为立法参照,借鉴相关司法经验;最后,在精神损害赔偿上,缓和“严重精神损害”这一要件的证明标准,以期在司法审判环节强化个人信用信息的法律保护。

关键词：个人信用信息侵权责任精神损害赔偿请求权适用

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一类退化抛物方程的最优控制问题

一类退化抛物方程的最优控制问题

作者：门天娇长春工业大学

学位级别：硕士

本文研究了一类退化抛物方程最优控制的存在唯一性问题.第一章介绍了问题的研究背景及发展现状,简要概括了本文研究问题的主要内容和求解思路.在第二章中详细地介绍了全文所用到的基础知识.在第三章中研究了线性退化抛物方程的最优控制... 详细信息

本文研究了一类退化抛物方程最优控制的存在唯一性问题.第一章介绍了问题的研究背景及发展现状,简要概括了本文研究问题的主要内容和求解思路.在第二章中详细地介绍了全文所用到的基础知识.在第三章中研究了线性退化抛物方程的最优控制问题.首先介绍了退化抛物方程的初边值问题的适定性;其次,研究了线性退化抛物方程的最优控制问题的必要条件,通过对极小化序列取极限的方法证明了最优控制的存在性;第三,介绍了最优控制的一阶必要条件,通过引入优化系统导出极小元的存在的必要条件,给出最优控制的表达式;最后,证明了对任意>0时最优控制的唯一性.在第四章中研究了半线性退化抛物方程的最优控制问题.和第三章类似,首先介绍了半线性问题解的适定性;其次证明了最优控制的存在性;第三,研究了半线性方程最优控制问题的必要条件;最后,证明了当时间>0充分小时最优控制的唯一性.最后,在第五章总结了得到的结果,主要使用方法和创新点.

关键词：退化抛物方程最优控制边界退化

甲地孕酮联合二甲双胍治疗早期子宫内膜样腺癌和子宫内膜非典型增生的前瞻性研究

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中国妇产科临床杂志 2023年第2期24卷 124-127页

作者：王圆圆来天娇王家祎严淑萍郭瑞霞郑州大学第一附属医院妇科郑州川450052 郑州大学第一附属医院病理科郑州川450052 新乡医学院第一附属医院妇科卫辉市453003

目的评价醋酸甲地孕酮(MA)联合盐酸二甲双胍缓释片(MET)用于子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜样腺癌保留生育功能治疗的效果、复发及治疗后妊娠情况。方法纳入58例早期(ⅠA期G1级)子宫内膜样腺癌(endometrial carcinoma,EC)和子宫内膜... 详细信息

目的评价醋酸甲地孕酮(MA)联合盐酸二甲双胍缓释片(MET)用于子宫内膜非典型增生和早期子宫内膜样腺癌保留生育功能治疗的效果、复发及治疗后妊娠情况。方法纳入58例早期(ⅠA期G1级)子宫内膜样腺癌(endometrial carcinoma,EC)和子宫内膜非典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)患者。采用数字表法随机分为研究组30例患者,给予MA 160 mg/d+MET 1700 mg/d;对照组28例患者,给予MA 160 mg/d,分别连续用药3个月为1个疗程,每3个月进行宫腔镜检查及诊刮评估子宫内膜改善情况。结果研究组30例患者中,20例AEH,10例早期EC;治疗6个月时,21例(70.0%,12/30)病理完全反应(complete response,CR)。对照组28例患者中,18例AEH,10例早期EC,17例(60.7%,17/28)达到CR,两组CR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗9个月时,研究组CR(76.7%,23/30)和对照组CR(71.4%,20/28)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率(22.7%,5/23)与对照组(30.0%,6/20)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组体重上升高于研究组(P<0.05)。结论甲地孕酮联合二甲双胍治疗早期EC及AEH,其缓解率较高,复发率较低,且能够抑制高效孕激素引起的体重上升。

关键词：甲地孕酮二甲双胍子宫内膜样腺癌子宫内膜非典型增生完全缓解部分缓解

作为新主体的“网络公众”——荷兰城市遗产保护中的在线参与机制

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旅游科学 2024年第3期38卷 62-80页

作者：管永康祁天娇南开大学文学院天津300071 中国人民大学信息资源管理学院北京100872 中国人民大学数字人文研究院北京100872

作为遗产包容性保护的重要环节,传统线下公众参与模式参与途径少、地域限制大、人员组织难的弊端逐渐显露。在数字信息技术高速发展的当下,荷兰积极搭建在线参与平台,“网络公众”作为新主体参与到了城市遗产保护实践中,使跨越时空的普... 详细信息

作为遗产包容性保护的重要环节,传统线下公众参与模式参与途径少、地域限制大、人员组织难的弊端逐渐显露。在数字信息技术高速发展的当下,荷兰积极搭建在线参与平台,“网络公众”作为新主体参与到了城市遗产保护实践中,使跨越时空的普遍联系成为可能。文章选取荷兰9个在线参与平台为案例,通过线上参与式观察与访谈,探索城市遗产保护中的在线参与机制。研究发现:(1)“数字叙事”通过“叙事编码-叙事解码-设计专题”的逻辑,将碎片化的个人叙事材料转化为系统性的遗产保护参照,实现了遗产认知的集体表达;“数字制图”基于“参与-转译-传播-反馈”的循环运作机制,为遗产空间记忆呈现提供了路径。(2)“数字祛魅”与“政策转向”让网络公众参与的技术阻碍趋于消解、参与权利逐步明确,保障了在线参与机制的民主性与公平性。(3)中国可以从“网络公众”参与引导、参与路径、参与正义三个层面学习荷兰的经验,建构符合我国国情的在线参与机制。

关键词：遗产保护网络公众公众参与网络媒介荷兰