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左侧后入路腹腔镜下胃癌根治术治疗老年胃癌的疗效

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中国老年学杂志 2021年第10期41卷 2059-2062页

作者：胡良鹤束宽山王贵和铜陵市人民医院胃肠外科安徽铜陵241000

目的分析左侧后入路腹腔镜下胃癌根治术治疗老年胃癌的疗效及其对患者生存的影响。方法回顾分析2017年1月至2019年12月完成左侧后入路腹腔镜下胃癌根治术治疗和随访的60例老年胃癌患者临床资料为观察组,同期完成开放手术和随访的45例老... 详细信息

目的分析左侧后入路腹腔镜下胃癌根治术治疗老年胃癌的疗效及其对患者生存的影响。方法回顾分析2017年1月至2019年12月完成左侧后入路腹腔镜下胃癌根治术治疗和随访的60例老年胃癌患者临床资料为观察组,同期完成开放手术和随访的45例老年胃癌患者临床资料为对照组。比较两组手术相关指标和疗效性指标,术后完成2年随访,统计两组生存率与生存时间,比较两组并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后肛门排气时间、进食时间短于对照组,差异有统计学意义(P束,两组生存率、生存时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左侧后入路腹腔镜下胃癌根治术治疗老年胃癌是可行的,在不减少患者淋巴结清扫数目、生存率、生存时间的前提下,可缩短切口长度,减少术中出血量与术后并发症发生,加快术后恢复。

关键词：胃癌根治术左侧后入路

腹腔镜辅助直肠癌前切除术后吻合口狭窄的危险因素分析

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临床消化病杂志 2022年第4期34卷 283-287页

作者：陶俊束宽山王贵和铜陵市人民医院胃肠外科安徽铜陵244000

[目的]分析影响腹腔镜辅助直肠癌前切除术后发生吻合口狭窄的危险因素。[方法]收集行直肠癌根治术的108例患者的临床资料,采用单因素分析及Logistic多因素回归分析研究直肠癌术后发生吻合口狭窄的危险因素。[结果]单因素分析结果显示,... 详细信息

[目的]分析影响腹腔镜辅助直肠癌前切除术后发生吻合口狭窄的危险因素。[方法]收集行直肠癌根治术的108例患者的临床资料,采用单因素分析及Logistic多因素回归分析研究直肠癌术后发生吻合口狭窄的危险因素。[结果]单因素分析结果显示,新辅助放疗、预防性末端回肠造口、不保留左结肠血管、吻合口漏是直肠癌术后吻合口狭窄的相关因素,多因素分析结果显示,新辅助放疗和吻合口漏是术后吻合口狭窄的独立危险因素。[结论]对于术前接受放疗和术后发生吻合口漏的直肠癌手术患者应重点随访,预防吻合口狭窄的发生。

关键词：直肠肿瘤吻合口狭窄危险因素

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超声内镜联合CT在胃癌术前分期中的应用

腹部外科 2011年第4期24卷 245-247页

作者：束宽山铜陵市人民医院胃肠外科安徽244000

目的探讨胃癌病人运用超声内镜（EUs）联合CT进行术前分期对判定胃癌可切除性及制定优化综合治疗方案的指导意义。方法对2010年1月至2011年3月行手术治疗的56例胃癌病人术前行EUS和螺旋CT检查分期和术后病理检查报告分期的资料进行比较... 详细信息

目的探讨胃癌病人运用超声内镜（EUs）联合CT进行术前分期对判定胃癌可切除性及制定优化综合治疗方案的指导意义。方法对2010年1月至2011年3月行手术治疗的56例胃癌病人术前行EUS和螺旋CT检查分期和术后病理检查报告分期的资料进行比较分析。结果EUS检查对T，、rr2、T4期的判定具有优势，CT检查对T3的判定可弥补EUS的不足，两者联合可使T分期的准确率高达87．5％。EUS对N0、N，期的判定具有优势，CT对N2、№的判定具有优势，两者联合对N分期判定准确率高达81．8％。结论EUS联合CT对胃癌的术前分期进行判定具有明显的临床应用优势，可更好地指导临床外科医师对胃癌进行优化综合治疗，提高胃癌的诊治水平。

关键词：诊断显像胃肿瘤肿瘤分期

腹腔镜直肠癌前切除手术临时性造口术后不能闭合的危险因素分析

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皖南医学院学报 2022年第5期41卷 440-443页

作者：陶俊束宽山郑明王贵和铜陵市人民医院胃肠外科安徽铜陵244000

目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除手术临时性造口转为永久性造口的危险因素,以期在术前指导临床治疗及术后加强对高危人群的随访。方法:收集2012年1月~2019年12月在铜陵市人民医院胃肠外科行腹腔镜辅助经腹直肠癌前切除并行临时性造口手术... 详细信息

目的:探讨腹腔镜直肠癌前切除手术临时性造口转为永久性造口的危险因素,以期在术前指导临床治疗及术后加强对高危人群的随访。方法:收集2012年1月~2019年12月在铜陵市人民医院胃肠外科行腹腔镜辅助经腹直肠癌前切除并行临时性造口手术患者的临床资料。共168例患者纳入本研究,其中预防性造口144例,挽救性造口24例。单因素分析造口不能闭合的临床特征,将有意义的变量纳入Logistic回归分析模型,进行多因素分析。结果:168例临时性造口患者中134例(79.8%)成功还纳闭合,34例转为永久性造口。单因素分析显示新辅助放化疗、吻合口漏、吻合口狭窄、术后局部复发、术后远处转移为造口不能闭合的原因,多因素分析显示吻合口漏为造口不能闭合的独立危险因素。结论:临时性造口存在造口永久化风险,术者需审慎考虑临时性造口的转归和影响因素。

关键词：直肠肿瘤末端回肠造口永久性造口经腹直肠前切除术腹腔镜

接受新辅助放化疗的中低位直肠癌患者行保留左结肠动脉手术的临床研究

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皖南医学院学报 2021年第4期40卷 372-374,381页

作者：陶俊束宽山王贵和铜陵市人民医院胃肠外科安徽铜陵244000

目的:探讨接受新辅助放化疗的中低位直肠癌患者术中保留左结肠动脉(LCA)的临床意义。方法:采用回顾性研究方法收集铜陵市人民医院胃肠外科2014年1月~2020年5月收治的102例中低位直肠癌患者临床资料,根据是否保留LCA分为两组,保留LCA组48... 详细信息

目的:探讨接受新辅助放化疗的中低位直肠癌患者术中保留左结肠动脉(LCA)的临床意义。方法:采用回顾性研究方法收集铜陵市人民医院胃肠外科2014年1月~2020年5月收治的102例中低位直肠癌患者临床资料,根据是否保留LCA分为两组,保留LCA组48例,非保留LCA组54例,比较两组患者术中及术后情况。结果:术后病理完全缓解8例,部分缓解68例,疾病稳定16例,疾病进展10例,有效率达74.5%。两组患者手术时间、术中出血量、吻合口出血、肠系膜根部淋巴结清扫数目、是否游离脾区、住院时间等比较,差异均无统计学意义。保留LCA组吻合口漏发生率(2.1%)低于非保留LCA组(14.8%),但差异无统计学意义(P=0.056)。保留LCA组预防性造口发生率低于非保留LCA组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:对接受新辅助放化疗后中低位直肠癌患者行保留LCA手术并不增加手术难度,同样可清扫肠系膜根部淋巴结,而且还能有效降低术后预防性造口发生。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗左结肠动脉吻合口漏

区域性淋巴结反应性增生对胃癌患者术后复发及生存的影响分析

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中国普外基础与临床杂志 2016年第10期23卷 1239-1242页

作者：苏昭然王贵和束宽山铜陵市人民医院胃肠外科安徽铜陵244000

目的初步研究区域性淋巴结反应性增生对胃癌患者术后复发及生存状态的影响。方法回顾性分析2007年1月至2009年7月期间铜陵市人民医院胃肠外科因胃癌实施国际标准化D2手术并进行术后跟踪随访患者的临床资料。根据患者术后病理检出反应性... 详细信息

目的初步研究区域性淋巴结反应性增生对胃癌患者术后复发及生存状态的影响。方法回顾性分析2007年1月至2009年7月期间铜陵市人民医院胃肠外科因胃癌实施国际标准化D2手术并进行术后跟踪随访患者的临床资料。根据患者术后病理检出反应性增生性淋巴结的数量,采用中位数法将随访病例分为增生组(n=18)及非增生组(n=43),采用Kaplan-Meier和log-rank法比较2组患者术后5年累积无病生存率及5年累积总生存率。结果 2组患者在年龄、性别、术后病理分期、手术方式、手术范围及术后化疗方案方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。增生组患者的中位无病生存时间为50个月,非增生组患者的中位无病生存时间为39个月,log-rank检验比较增生组患者的5年累积无病生存率明显高于非增生组患者(66.7%比34.9%,P=0.048)。增生组和非增生组患者的中位生存时间分别为53.6个月和52.3个月,术后5年累积总生存率差异无统计学意义(72.2%比60.5%,P=0.338)。结论区域性淋巴结反应性增生一定程度上反应了胃癌患者肿瘤免疫的程度,与术后5年无病生存率有明显的相关性。

关键词：胃癌淋巴结反应性增生生存复发

错配修复蛋白在直肠癌中的表达及其对新辅助放化疗敏感性的预测价值

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中国普通外科杂志 2020年第10期29卷 1178-1186页

作者：程康文李佳王贵和束宽山郑明马冬花安徽省铜陵市人民医院胃肠外科安徽铜陵244000 安徽省铜陵市人民医院病理科安徽铜陵244000 安徽省铜陵市人民医院护理部安徽铜陵244000

背景与目的:术前新辅助放化疗(nCRT)是治疗中低位局部进展期直肠癌的金标准,完全病理缓解(pCR)患者远期预后较好,尽管有新的分子生物学发展和诊疗技术进步,但对nCRT前可预测良好病理反应的潜在生物标志物甚少。本研究探讨错配修复(MMR)... 详细信息

背景与目的:术前新辅助放化疗(nCRT)是治疗中低位局部进展期直肠癌的金标准,完全病理缓解(pCR)患者远期预后较好,尽管有新的分子生物学发展和诊疗技术进步,但对nCRT前可预测良好病理反应的潜在生物标志物甚少。本研究探讨错配修复(MMR)蛋白在局部进展期中低位直肠癌患者中表达情况,及其与nCRT敏感性的关系。方法:选取2014年1月—2019年12月在铜陵市人民医院胃肠外科住院治疗的162例中低位局部进展期直肠癌,所有患者均在nCRT后接受手术治疗。用免疫组化检测初诊肠镜活检组织标本中MMR蛋白(MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)的表达,分析MMR蛋白表达状态与患者临床资料及nCRT疗效[按RECIST 1.1标准与肿瘤退缩分级(TRG)评分]的关系,以及患者TRG评分与临床病理因素及MMR蛋白表达状态的关系,并通过多因素Logistic回归模型分析pCR的影响因素。结果:162例直肠癌患者中22例(13.4%)存在MMR蛋白缺失(dMMR),其中MLH1蛋白缺失17例(10.5%)、MSH2蛋白缺失10例(6.2%)、MSH6蛋白缺失8例(4.9%)、PMS2蛋白缺失11例(6.8%)。组织学类型、术前临床分期、TRG评分与MMR蛋白表达状态有关(均P0.05);临床T分期、临床N分期、术前临床分期、MMR蛋白的表达状态(dMMR或pMMR)与TRG评分有关(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析发现dMMR是患者pCR的独立影响因素(OR=0.327,95%CI=0.109~0.984,P=0.047)。结论:在局部进展期中低位直肠癌患者中,肠镜初诊活检组织中dMMR蛋白表型预示较好的nCRT疗效;MMR蛋白的表达状态可作为直肠癌患者nCRT疗效的预测指标。

关键词：直肠肿瘤 DNA错配修复放化疗,辅助治疗结果

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术后肠瘘治疗的临床研究（附17例报告）

河南中医 2014年第B06期34卷 248-249页

作者：孙学工王贵和束宽山铜陵市人民医院安徽铜陵244000

目的探讨腹部手术后肠瘘的治疗经验.方法：回顾性研究铜陵市人民医院2003年-2012年共治疗17例各类手术导致的肠瘘患者的临床资料.结果：本组病例中1例手术患者术后恢复顺利,16例非手术治疗患者中3例患者死亡（死亡率20%）,其中2例患者... 详细信息

目的探讨腹部手术后肠瘘的治疗经验.方法：回顾性研究铜陵市人民医院2003年-2012年共治疗17例各类手术导致的肠瘘患者的临床资料.结果：本组病例中1例手术患者术后恢复顺利,16例非手术治疗患者中3例患者死亡（死亡率20%）,其中2例患者死于电解质紊乱、脓毒败血症及多器官功能障碍（MODS）,1例患者死于重度心律失常、心脏功能衰,其余13例患者均康复出院.结论：早期发现早期诊断是治疗外科手术后肠瘘的关键,胃肠减压、抗生素治疗、静脉营养支持、腹腔持续冲洗引流是治疗术后肠瘘的重要手段.

关键词：肠瘘临床研究

经皮腹膜外疝囊高位结扎术治疗小儿单侧腹股沟疝的疗效及对侧鞘状突未闭探查的意义

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中国普通外科杂志 2016年第10期25卷 1480-1487页

作者：程康文孙学工王贵和束宽山郑明安徽省铜陵市人民医院胃肠外科安徽铜陵244000

目的：探讨经皮腹膜外疝囊高位结扎术（LPEC）治疗小儿单侧腹股沟疝的疗效，及术中腹腔镜探查有无对侧鞘状突未闭（CPPV）对预防对侧异时性疝（MCH）的作用。方法：回顾性分析2013年1月-2014年12月161例行LPEC的单侧腹股沟疝患儿临床资... 详细信息

目的：探讨经皮腹膜外疝囊高位结扎术（LPEC）治疗小儿单侧腹股沟疝的疗效，及术中腹腔镜探查有无对侧鞘状突未闭（CPPV）对预防对侧异时性疝（MCH）的作用。方法：回顾性分析2013年1月-2014年12月161例行LPEC的单侧腹股沟疝患儿临床资料（观察组），并以2010年1月-2012年12月252例行开放疝囊修补术的单侧腹股沟疝患儿为历史对照（对照组），观察组同时行对侧腹股沟区探查，如诊断CPPV，均行结扎术，对照组不行对侧腹股沟内环口区探查。分析两组术后并发症、复发疝及MCH情况，并分析MCH的影响因素。结果：两组术后并发症与复发疝发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05），全组共发生MCH13例，其中观察组1例，对照组12例，差异有统计学意义（0．6％vs.4．8％，P〈0．05），且对照组9例（3．6％）发生在术后24个月内。观察组术中共发现CPPV62例（38．5％），且在0．5-〈2岁组发生率达59．0％（23／39），随年龄增长发生率逐渐下降。对照组中早产儿MCH发生率高于足月儿（3．6％vs.1．2％，P〈0．05）。总体分析显示，MCH主要发生于4岁以内的行开放手术的男性右侧腹股沟疝患儿。结论：LPEC治疗小儿单侧腹股沟疝的疗效确切，且腹腔镜下探查CPPV可明显降低MCH的发生率，尤其对于有早产和年龄〈4岁的患儿尤为重要。

关键词：疝 ,腹股沟疝修补术腹腔镜儿童