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区域活动中的小班幼儿领地行为研究

区域活动中的小班幼儿领地行为研究

作者：杜高洁西南大学

学位级别：硕士

小班幼儿初入幼儿园,开始体验集体生活,在班集体中,幼儿要遵守纪律、要学会分享。这与在家庭中以幼儿为中心的生活方式相反,当前家庭多是核心家庭,因此进入集体后被要求分享与家庭中以幼儿为中心的反差让幼儿开始在这种矛盾中不断发展,... 详细信息

小班幼儿初入幼儿园,开始体验集体生活,在班集体中,幼儿要遵守纪律、要学会分享。这与在家庭中以幼儿为中心的生活方式相反,当前家庭多是核心家庭,因此进入集体后被要求分享与家庭中以幼儿为中心的反差让幼儿开始在这种矛盾中不断发展,幼儿的领地行为也是在这种情境中不断被约束与引导。区域活动为幼儿提供了自由交往的空间与方式,在这种低规则约束的空间内,幼儿更容易展现自己的真实行为。本研究采用观察法和访谈法研究幼儿各类领地行为在区域活动中的具体表现以及教师对幼儿领地行为的介入现状,经过为期两个月的实地观察与后期分析发现幼儿领地标记行为中行为标记多于语言标记,标记行为以独自行为为主,情绪波动小;领地拓展行为中,情绪波动大,首次拓展失败后无意的领地拓展会变成有意拓展行为并出现连续性拓展行为,拓展过程中情绪波动大,并且以消极情绪为主;领地防御行为中语言使用频率最高,以反应性防御为主,情绪波动大。幼儿的领地行为呈现出一定的区域分布特征:所有领地行为类型中,防御行为出现频率最高,标记行为频率最低;幼儿在娃娃家的领地多与无形物有关;建构和操作区最容易发生冲突性领地行为;规则明确的区域领地行为出现最少。教师介入方式以语言介入为主,介入态度尊重幼儿,介入多出现在领地行为之后,教师的介入扮演着游戏终结者、矛盾解决者、游戏推动者三种角色。在区域活动中领地行为存在着区域空间安排不合理、活动规则不完善、教师介入方式与介入时间不恰当四点问题。根据观察和访谈结果讨论,本研究认为,要引导幼儿领地行为的科学发展,首先,应该辩证看待各类领地行为;第二,对待领地行为要“因材施教”;第三,教师应该抓准介入时机;第四,科学投放材料,合理安排区角空间;最后,构建有效的区域活动规则。

关键词：领地行为区域活动领地标记领地拓展领地防御教师介入

特发性嗜酸性粒细胞增多综合征15例临床分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2020年第1期19卷 59-63页

作者：杜高洁张永明林江涛赵玲昌黎县人民医院呼吸科河北秦皇岛066600 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 中日友好医院病理科北京100029

目的探讨特发性嗜酸性粒细胞增多综合征的临床特点、诊断及治疗,提高此类疾病的早期诊治水平。方法回顾性分析2010年9月至2018年5月在中日友好医院住院确诊为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征患者的临床诊治资料,并结合相关文献复习加以总... 详细信息

目的探讨特发性嗜酸性粒细胞增多综合征的临床特点、诊断及治疗,提高此类疾病的早期诊治水平。方法回顾性分析2010年9月至2018年5月在中日友好医院住院确诊为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征患者的临床诊治资料,并结合相关文献复习加以总结归纳。结果共纳入15例特发性嗜酸性粒细胞增多综合征患者,女3例,男12例,平均年龄(53.7±21.3)岁。呼吸系统受累11例,平均病程7个月;胸部影像学多累及双肺,出现斑片影或磨玻璃影、胸腔积液、纵隔淋巴结增大为常见表现。血清总IgE多有明显升高。合并呼吸系统以外受累4例:消化系统损害1例,皮肤受累3例。患者外周血、骨髓及组织病理中嗜酸性粒细胞显著增高,此外可见患者痰、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液的嗜酸性粒细胞增高,低氧血症多表现在有呼吸系统受累患者。经过糖皮质激素治疗后血嗜酸性粒细胞水平有减低趋势,低氧血症显著改善。结论特发性嗜酸性粒细胞增多综合征临床症状、体征、影像学缺乏特异性,漏诊、误诊率高;可有多系统受累,应尽早完善病理学检查明确诊断,防止出现多系统损害;应用糖皮质激素治疗有反应。

关键词：特发性嗜酸性粒细胞增多综合征支气管肺泡灌洗液计算机断层成像糖皮质激素治疗

联合调整血糖治疗肺心病合并2型糖尿病临床分析

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中国急救医学 2012年第11期32卷 993-996页

作者：苑学冯永莉李美孙永利刘飞朱秋祥薛峰于军杜高洁昌黎县人民医院河北秦皇岛066600 解放军第二五二医院呼吸内科河北保定072150 清华大学生物医学工程系北京100084 昌黎县新农村合作医疗管理中心河北秦皇岛066600

目的探讨联合调整血糖治疗慢性肺源性心脏病（CPHD）合并2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法选择CPHD合并T2DM患者120例，按数字随机法分为治疗组和对照组，两组均给予综合治疗。治疗组（n=60）：应用格列美脲（亚莫利）口服＋甘精胰岛... 详细信息

目的探讨联合调整血糖治疗慢性肺源性心脏病（CPHD）合并2型糖尿病（T2DM）的临床疗效。方法选择CPHD合并T2DM患者120例，按数字随机法分为治疗组和对照组，两组均给予综合治疗。治疗组（n=60）：应用格列美脲（亚莫利）口服＋甘精胰岛素（来得时）皮下注射调整血糖。对照组（n=60）：小剂量正规胰岛素（诺和灵R）持续静滴。比较两组住院时间、血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素用量、糖化血红蛋白[HbA1c（％）]、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、心功能等情况。结果与对照组比较，治疗组住院时间短，胰岛素用量少，低血糖发生率低（P〈0．05）。两组HbA1c（％）、FBG、2hPBG治疗后均下降（P〈0．05），且治疗组下降更明显（P〈0．05）。结论应用格列美脲（亚莫利）口服＋甘精胰岛素（来得时）皮下注射联合调整血糖治疗CPHD合并T2DM，血糖控制稳定，有利于开展治疗，病情缓解快，安全有效。

关键词：联合调整血糖慢性肺源性心脏病(CPHD) 2型糖尿病(T2DM)

不同液体复苏对院前抢救创伤非控制出血性休克的影响

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中国急救医学 2012年第6期32卷 494-496页

作者：户晓东费林林高伟红刘飞苑学赵秀梅李小刚于军杜高洁昌黎县人民医院急救中心河北秦皇岛066600 清华大学生物医学工程系北京100084

目的探讨不同液体复苏对院前抢救创伤非控制出血性休克的影响。方法选择创伤非控制出血性休克237例，其中A组117例，2010-01-2011-10期间，采用限制性液体复苏行院前抢救；B组120例，选取既往患者，当时采用充分液体复苏行院前抢救。比... 详细信息

目的探讨不同液体复苏对院前抢救创伤非控制出血性休克的影响。方法选择创伤非控制出血性休克237例，其中A组117例，2010-01-2011-10期间，采用限制性液体复苏行院前抢救；B组120例，选取既往患者，当时采用充分液体复苏行院前抢救。比较两组输液量，病死率及并发症情况。结果院前急救时，与B组比较，限制性液体复苏组（A组）输液量少，[（650±310）mL vs （2580±720）mL]，病死率低（21．37％vs34．99％），凝血酶原时间（胛）短[（11．17±1．5）SVS（16．78±1．96）s]，并发症[如急性。肾衰竭（ARF）、弥散性血管内凝血（DIC）、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）及多脏器功能障碍综合征（MODS）等]发生率合计低（16．30％VS37．18％），两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论院前急救采用限制性液体复苏能减少输液量，降低病死率，存活者并发症发生率低，适宜临床救治。

关键词：限制性液体复苏院前急救创伤非控制出血性休克

抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察

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山西医药杂志 2014年第11期43卷 1298-1300页

作者：张海丰苑学朱秋祥杜高洁河北省昌黎县人民医院内科 066600 昌黎县新农村合作医疗管理中心

慢性肺源性心脏病（CPHD）心力衰竭（心衰）由于长期缺氧、继发感染、高碳酸血症、继发性红细胞增多、高血糖等,导致血液黏稠度增加,血管内皮损坏,肺血管收缩,易于形成肺细小动脉原位血栓及肺血栓栓塞症,使病情进一步加重,预后更差。我... 详细信息

慢性肺源性心脏病（CPHD）心力衰竭（心衰）由于长期缺氧、继发感染、高碳酸血症、继发性红细胞增多、高血糖等,导致血液黏稠度增加,血管内皮损坏,肺血管收缩,易于形成肺细小动脉原位血栓及肺血栓栓塞症,使病情进一步加重,预后更差。我院采用抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗CPHD心衰,疗效显著,不良反应小,现报告如下。

关键词：慢性肺源性心脏病心力衰竭持续泵入治疗氨茶碱临床观察抗凝肺血栓栓塞症肺血管收缩高碳酸血症

循证护理及综合护理在急性肺栓塞诊治中的应用

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河北医药 2015年第16期37卷 2552-2554页

作者：王东梅苑学杜高洁刘银辉河北省秦皇岛市第二医院内科 066600 河北省昌黎县人民医院内科

目的探讨循证护理及综合护理的综合干预在急性肺栓塞(APE)诊治中的应用效果。方法将住院APE 104例,随机分为2组,观察组和对照组,每组52例。观察组:实施循证护理和综合护理的综合干预;对照组:仅实施内科常规护理。比较2组的确诊时间、住... 详细信息

目的探讨循证护理及综合护理的综合干预在急性肺栓塞(APE)诊治中的应用效果。方法将住院APE 104例,随机分为2组,观察组和对照组,每组52例。观察组:实施循证护理和综合护理的综合干预;对照组:仅实施内科常规护理。比较2组的确诊时间、住院天数及护理满意度。结果观察组明显优于对照组,观察组平均确诊天数(1.7±0.2)d vs(8.8±0.3)d,平均住院天数为(12.9±2.7)d vs(18.5±2.3)d,护理满意度为98.1%vs 77%,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经过循证护理及综合护理的综合干预,缩短了APE的确诊时间,得到了及早救治,缩短了住院天数,对康复具有促进作用,提高了护理满意度。

关键词：急性肺栓塞循证护理综合护理护理满意度

抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗慢性肺源性心脏病心衰临床观察

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河北医药 2015年第12期37卷 1854-1855页

作者：张海丰苑学朱秋祥杜高洁河北省昌黎县人民医院内科 066600 河北省昌黎县新农村合作医疗管理中心

目的探讨抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)心衰临床疗效。方法选择CPHD心衰116例,按数字随机法分为治疗组、对照组,每组58例。治疗组:抗凝联合氨茶碱持续泵入。对照组:常规治疗组不抗凝。比较2组临床疗效、血气分析改... 详细信息

目的探讨抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)心衰临床疗效。方法选择CPHD心衰116例,按数字随机法分为治疗组、对照组,每组58例。治疗组:抗凝联合氨茶碱持续泵入。对照组:常规治疗组不抗凝。比较2组临床疗效、血气分析改变、血浆D-二聚体(D-Dimer)、血小板(PLT)、凝血功能:部分凝血活酶时间(APTT)、凝血活酶时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等情况。结果治疗组总有效率优于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,治疗组Pa O2上升明显,Pa CO2下降明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组血浆D-Dimer、FIB治疗7 d后较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组下降更明显(P<0.05)。结论抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗CPHD心衰,方法适宜,病情缓解快,疗效显著,安全性高。

关键词：抗凝持续泵入慢性肺源性心脏病心衰

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒合并心力衰竭的临床观察

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山西医药杂志（上半月） 2012年第9期41卷 921-922页

作者：周建伟苑学张瑞刚田争艳杜高洁河北省昌黎县人民医院 066600

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病在各种诱因下胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪、水、电解质、酸、碱平衡失调,导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群,是糖尿病最常见的急... 详细信息

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病在各种诱因下胰岛素不明显增加,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪、水、电解质、酸、碱平衡失调,导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群,是糖尿病最常见的急性并发症。DKA合并心力衰竭,二者存在,病情更加危险,病死率高。

关键词：糖尿病酮症酸中毒胰岛素泵治疗心力衰竭临床观察电解质紊乱代谢性酸中毒急性并发症升糖激素

肺源性心脏病心力衰竭合并2型糖尿病临床治疗体会

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山西医药杂志（上半月） 2012年第9期41卷 894-896页

作者：苑学冯永莉李美薛峰于军杜高洁林英翔孙永利刘飞朱秋祥河北省昌黎县人民医院 066600 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸病研究所中国人民解放军第252医院清华大学生物医学工程博士工作站河北省昌黎县新农村合作医疗管理中心

慢性肺源性心脏病（CPHD）合并2型糖尿病（T2DM）属于内科危重症,易导致机体高炎症状态和明显的能量代谢紊乱,破坏机体内环境稳定,反过来加重病情甚至导致死亡[1]。2006年1月和8月美国糖尿病学会制定了危重症患者血糖控制的目标值：即... 详细信息

慢性肺源性心脏病（CPHD）合并2型糖尿病（T2DM）属于内科危重症,易导致机体高炎症状态和明显的能量代谢紊乱,破坏机体内环境稳定,反过来加重病情甚至导致死亡[1]。2006年1月和8月美国糖尿病学会制定了危重症患者血糖控制的目标值：即危重症患者的空腹血糖（FBG）应尽量接近6.1mmol/L,一般要〈10.0mmol/L。

关键词：慢性肺源性心脏病 2型糖尿病临床治疗心力衰竭美国糖尿病学会机体内环境危重症患者能量代谢紊乱