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临床药师参与注射用丹参多酚酸治疗轻中度脑梗死临床实践

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临床药师参与注射用丹参多酚酸治疗轻中度脑梗死临床实践

作者：杜若男延边大学

学位级别：硕士

目的观察临床药师参与下注射用丹参多酚酸联合基础用药对轻中度脑梗死患者的疗效及用药的安全性,评估药学监护对轻中度脑梗死患者治疗的干预效果。方法选取2018年8月到2019年10月吉林大学第一医院二部神经内科收治的脑梗死住院患者100例... 详细信息

目的观察临床药师参与下注射用丹参多酚酸联合基础用药对轻中度脑梗死患者的疗效及用药的安全性,评估药学监护对轻中度脑梗死患者治疗的干预效果。方法选取2018年8月到2019年10月吉林大学第一医院二部神经内科收治的脑梗死住院患者100例,分为观察组与对照组,各50例,均给予入院基础检查。对照组:口服阿司匹林100ml一日一次,依达拉奉30mg加入1000ml0.9%氯化钠注射液每日两次,给予并发症相应的对症治疗(降脂、降压,调节血糖、抗感染等)。观察组:患者除基础用药外,加用注射用丹参多酚酸(天津天士力之骄药业有限公司,规格:0.13g/支,含丹参多酚酸100mg,批号:20180903)溶解于250ml生理盐水中,进行静脉滴注,每日一次,每次一支,严格控制滴速,不高于40滴/min。对两组患者制定药学监护路径,并对其进行药学监护。两组的治疗时间均为14d。治疗前后分别检测患者的血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)浓度、脑动脉平均血流速度、两组患者NIHSS评分以及总有效率的变化程度探讨药物治疗效果,测定肝、肾功能、凝血功能、心肌酶指标探讨药物安全性,同时观察用药期间的不良反应。对治疗后患者的疗效、用药依从性以及治疗的满意度,以及出院后自我检测化验指标进行归纳整理分析。结果1.脑梗死患者中,男性多于女性,年龄在60～69岁期间较多,既往史与合并疾病种类前三名的分别为高血压、糖尿病、高血脂症,两组患者在性别、年龄、既往史、合并疾病种类以及生命体征情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。2.在治疗14d后两组患者NIHSS评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),经对比,观察组较对照组的NIHSS评分下降更多,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.在治疗14d后测定两组患者的血清指标中NSE、MDA的浓度均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的血清NSE、MDA的浓度降低更多,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗后两组SOD的浓度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的SOD的浓度升高更多,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.(1)在治疗14d后经颅多普勒检查两组患者大脑前(ACA)、中(MCA)、后动脉(PCA)血流速度,观察组与对照组患者相比,三组血流速度均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,观察组的三组脑动脉的平均血流速度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在治疗14d后两组患者的凝血功能相关指标血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,观察组的凝血功能相关指标更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.临床药师给予患者用药监护提高了患者的用药依从性以及对临床药师服务的满意度以及降低药物不良反应的发生。结论根据治疗前后两组患者NIHSS评分与血清指标MDA、NSE、SOD浓度以及经颅多普勒检查ACA、MCA、PCA血流速度的变化表明,基础用药联合使用注射用丹参多酚酸治疗轻中度脑梗死,与基础用药比较,显著提高了治疗的有效性;根据治疗后检测两组患者凝血功能、肝、肾功能、心肌酶检测发现,基础药联合注射用丹参多酚酸的安全性较好;临床药师的药学监护实施后,提高了轻中度脑梗死患者的治疗效果、用药依从性、药学服务的满意度,降低了不良反应发生率,与药学监护实施前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

关键词：注射用丹参多酚酸轻中度脑梗死有效性安全性药学监护

人民陪审员制度改革试点实施状况研究——以河南兰考县人民法院“大合议庭”为例

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人民陪审员制度改革试点实施状况研究——以河南兰考县人民法院“...

作者：杜若男中南民族大学

学位级别：硕士

作为“外行人”亲自参与我国司法实践的一种尝试,人民陪审员制度将普通公民的智慧与司法机关的审判实践经验相结合,在促进司法民主、司法公正、强化司法公信力、公民监督权、保障人权等方面发挥着不可替代的作用。但是,由于制度设计本... 详细信息

作为“外行人”亲自参与我国司法实践的一种尝试,人民陪审员制度将普通公民的智慧与司法机关的审判实践经验相结合,在促进司法民主、司法公正、强化司法公信力、公民监督权、保障人权等方面发挥着不可替代的作用。但是,由于制度设计本身以及其他各个方面因素的制约,人民陪审员制度在实际的运行中还存在很多的问题,比如人民陪审员的“代表性”、“广泛性”不足,呈现“精英化”的倾向,“固定化”现象比较严重,“陪而不审”、“审而不议”、“议而不决”问题较为突出等,严重阻碍了人民陪审员制度在我国实践的发展步伐。本文努力通过对我国人民陪审员制度进行法理分析,结合人民陪审员制度的实施现状,指出人民陪审员制度在现阶段运行的缺陷并提出有建设性的意见。全文分为引言、正文和结论三部分,正文共分为四章:第一章,分为三节,通过对英美法系陪审制模式与大陆法系参审制模式进行比较分析,从而对我国的人民陪审员制度进行定位,进而论证我国人民陪审员制度存在的必要性和改革的必要性。第二章,分为三节,分别从人民陪审员的选任机制、参审机制、奖惩机制等方面进行考察分析,了解人民陪审员制度在我国司法运行的现状和问题。第三章,从“大合议庭”,即我国人民陪审员制度改革的可能向度着手,结合河南省兰考县人民法院关于“大合议庭”的真实案例,促进和发展人民陪审员制度在我国实践的优越性。第四章,重点论述我国人民陪审员制度的改进意见,建立科学的人民陪审体系,通过合理组建人民陪审员的资料信息库,建立健全参审机制,适度强化人民陪审员的决策效力及责任等措施强化人民陪审员制度在我国司法实践中的运用。

关键词：人民陪审员制度改革试点大合议庭

《普通高中音乐课程标准》实验版与2017版比较研究

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《普通高中音乐课程标准》实验版与2017版比较研究

作者：杜若男湖北师范大学

学位级别：硕士

我国现行《普通高中音乐课程标准(实验)》于2003年颁布,此次基础课程的改革力度也是前所未有的,至今已经实施了十几年了,为我国基础教育作出了一定的贡献且更好地推进了我国素质教育的发展。但随着社会经济、科学以及文化等各个方面全... 详细信息

我国现行《普通高中音乐课程标准(实验)》于2003年颁布,此次基础课程的改革力度也是前所未有的,至今已经实施了十几年了,为我国基础教育作出了一定的贡献且更好地推进了我国素质教育的发展。但随着社会经济、科学以及文化等各个方面全球化的不断发展,社会对人才的需求及其所应具备的能力素养有了更高的要求,国内外便相继兴起了对核心素养的研究。在此背景下,以党的十八大、十九大精神为指导,依据党的教育方针与目标,为了更好地落实党在教育上立德树人的根本任务,我国对于基础教育也进行了深化改革。国务院与2014年印发了《关于深化考试招生制度改革的实施意见》,历时将近4年,国家教材委在2017年12月初审核通过了新的课程方案和标准;随后2018年1月17日,国家教育部正式发布《普通高中音乐课程标准(2017年版)》,并于2018年秋季开始实施。本文共分为三个部分。通过文献研究法、比较研究法和问卷调查法来对两个版本的课程标进行比较研究。论文第一部分为绪论,包括研究背景与研究现状、研究目的与意义、概念界定与文献综述;第二部分主要针对两个版本课程标准的整体框架、课程性质、基本理念、课程目标、课程结构、课程内容、学业质量、实施建议进行比较和分析;第三部分是对研究的结论以及本研究的优势、不足和展望进行反思与总结。

关键词：普通高中音乐课程课程标准音乐学科核心素养

真实世界中注射用丹参多酚酸临床用药安全的单中心评价

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药物评价研究 2020年第8期43卷 1570-1574页

作者：孙丽蕊杜若男周微吉林大学第一医院二部药学部吉林长春130031 延边大学药学院吉林延吉133002

目的了解注射用丹参多酚酸临床应用及不良反应发生情况,为临床应用提供该药品安全性评价依据。方法选取吉林大学第一医院二部2019年1—10月使用注射用丹参多酚酸的住院患者350例,利用医院信息管理系统(HIS)采集数据,从适应症、疗程、给... 详细信息

目的了解注射用丹参多酚酸临床应用及不良反应发生情况,为临床应用提供该药品安全性评价依据。方法选取吉林大学第一医院二部2019年1—10月使用注射用丹参多酚酸的住院患者350例,利用医院信息管理系统(HIS)采集数据,从适应症、疗程、给药剂量、溶媒种类、溶媒体积、给药频次、滴速、是否冲管、合并用药等方面进行统计分析。结果350例用药患者均标注滴注速度,均无药物不良反应发生。适应症不适宜比例为23.43%,选用溶媒不适宜占2.57%,疗程不足占91.71%,超疗程用药占2.29%,换液未冲管占71.43%,合并用药占25.43%,重复用药占2.57%。结论注射用丹参多酚酸具有较好的安全性,临床使用中存在换液未冲管、疗程不足、合并用药等现象,应加强用药安全管理。

关键词：注射用丹参多酚酸真实世界研究安全性评价合理用药