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弥散峰度成像定量参数对直肠癌淋巴结转移的诊断价值

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肿瘤研究与临床 2023年第4期35卷 263-266页

作者：郭晋锋李丹丹杜笑松杨晓棠山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院医院办公室太原030013 山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院医学影像科太原030013

目的:探讨弥散峰度成像(DKI)定量参数对直肠癌淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院2016年11月至2017年3月79例直肠腺癌患者的临床病理资料。患者术前均行常规磁共振成像(MRI)序列和DKI序列检查,由2名放射科医师勾画感... 详细信息

目的:探讨弥散峰度成像(DKI)定量参数对直肠癌淋巴结转移的诊断价值。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院2016年11月至2017年3月79例直肠腺癌患者的临床病理资料。患者术前均行常规磁共振成像(MRI)序列和DKI序列检查,由2名放射科医师勾画感兴趣区,应用Matlab软件计算两组DKI定量参数表观扩散系数(ADC)、平均弥散系数(MD)、平均峰度系数(MK),采用组内相关系数(ICC)进行一致性分析。依据术后病理结果,将患者分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组,比较两组ADC、MD及MK。以病理诊断结果为金标准,绘制DKI定量参数诊断直肠癌淋巴结转移的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),依据约登指数确定最佳诊断阈值,计算灵敏度和特异度。结果:2名医师计算ADC、MD及MK的ICC分别为0.934(0.833~0.975)、0.963(0.905~0.981)、0.971(0.949~0.991),2人测量结果一致性良好。79例直肠腺癌患者中,淋巴结转移组36例,无淋巴结转移组43例。淋巴结转移组MK大于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(0.97±0.08比0.89±0.09;t=-4.07, P0.05)。MK诊断直肠癌淋巴结转移的AUC为0.735,灵敏度和特异度分别为55.56%和88.37%。结论:DKI定量参数MK对直肠癌淋巴结转移有一定的诊断价值。

关键词：直肠肿瘤淋巴结转移弥散峰度成像表观扩散系数诊断

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脑膜瘤亚型的MR表现与病理对照研究

脑膜瘤亚型的MR表现与病理对照研究

作者：杜笑松山西医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨脑膜瘤部分亚型MR表现与组织病理学之间的关系，提高MR对脑膜瘤亚型的诊断水平。材料和方法：收集95例术前行MR检查并经手术病理证实为脑膜瘤患者术前MR图像进行分析，并与病理结果进行对照研究。MR检查使用设备为荷兰philips... 详细信息

目的：探讨脑膜瘤部分亚型MR表现与组织病理学之间的关系，提高MR对脑膜瘤亚型的诊断水平。材料和方法：收集95例术前行MR检查并经手术病理证实为脑膜瘤患者术前MR图像进行分析，并与病理结果进行对照研究。MR检查使用设备为荷兰philipsT5-NT超导型磁共振仪，场强为0.5T，头部阵列线圈。采用自旋回波(SE)序列作TWI和快速自旋回波(TSE)序列作TWI，50例患者并行TWI增强扫描。选用层厚6m，间隔0.6mm，矩阵179×256。均行轴位和矢状位扫描，必要时加作冠状位。脑膜瘤有关亚型的分类标准参照WHO(1993)脑膜瘤国际组织学分类标准。对MR图像分析内容包括TWI和TWI信号强度，瘤内的囊变、钙化及纤维化、出血信息，瘤周水肿范围，强化程度及均匀度，分别给予量化后对照病理分型并结合性别、年龄因素进行统计检验，然后依据结果进行分析。结果：95例患者中合体细胞型31例，纤维型38例，过渡型8例，血管瘤型8例，沙粒体型4例，恶性型6例。统计分析结果，合体细胞型和纤维型占总数的72.6％，且二者中性别比例差异显著，即以女性居多;病例中其它良性亚型的性别比例则无显著差异;病例中6例恶性型均为男性，占总病例数的6.3％。MRI分析结果显示，脑膜瘤各亚型的MRI表现差异性与各亚型的组织病理学特点关系密切。TWI／SE中合体细胞型、纤维型和沙粒体型信号强度有差异，合体细胞型较高，沙粒体型最低;TWI／TSE结果各良性组别中均有显著差异，但与恶性型相比较则差异不显著，即TWI／TSE无法区别肿瘤的良恶性;瘤内的囊变、钙化及纤维化、出血各组比较差异不显著，但结合其它影像学表现对判别脑膜瘤的亚型有一定价值;脑膜瘤的MRI信号均匀度以合体细胞型最均匀，而血管瘤型、沙粒体型、恶性者较不均匀;水肿以血管山岌叮日正斗斗大学祠盯创七学位论文瘤型及恶性型为著，其余各亚型差别不显著;强化以血管瘤型最为显著，其次是恶性型和合体细胞型，纤维型强化较弱。结论:脑膜瘤各亚型的 MR工表现与组织病理学特点密切相关，全面细致的分析MRI表现特征并结合其它因素有助于提高对脑膜瘤各亚型的MRI诊断水平。

关键词：脑膜瘤亚型 MRI 病理

不同扩散敏感系数扩散加权成像在良恶性肿瘤鉴别中的价值

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肿瘤研究与临床 2019年第10期31卷 703-706页

作者：岳滔赵树芬杜笑松山西省中医院医学影像科太原030012 山西省肿瘤医院核磁CT室太原030013

目的探讨良恶性肿瘤组织磁共振成像(MRI)不同扩散敏感系数(b值)信号值的差异。方法收集2018年1月至2018年6月在山西省中医院就诊的恶性肿瘤患者36例,同时收集良性肿瘤患者29例,进行影像学和病理诊断。应用多重线性回归模型对性别、年龄... 详细信息

目的探讨良恶性肿瘤组织磁共振成像(MRI)不同扩散敏感系数(b值)信号值的差异。方法收集2018年1月至2018年6月在山西省中医院就诊的恶性肿瘤患者36例,同时收集良性肿瘤患者29例,进行影像学和病理诊断。应用多重线性回归模型对性别、年龄变量进行控制后,分析良性、恶性肿瘤在不同b值下信号值变化量的差异。结果不同b值下,恶性肿瘤组织均呈高信号,信号强度高于良性肿瘤组织(F值分别为7.779、8.516和13.820,均P<0.05);恶性肿瘤组织b值600 s/mm2~1000 s/mm^2以及800 s/mm2~1000 s/mm^2的信号值变化百分比[(26.83±8.53)%、(5.91±9.54)%]低于良性肿瘤组织[(43.89±14.55)%、(18.74±10.28)%],差异均具有统计学意义(F值分别为33.354和26.330,均P<0.05)。多因素分析显示,在控制了性别和年龄变量后,b值由600 s/mm^2变为1000 s/mm2时,回归方程校正系数为-18.43(-24.42^-12.44),即相对于良性肿瘤,恶性肿瘤信号强度平均少衰减18.43%(F=15.635,P<0.05);b值由800 s/mm2变为1000 s/mm^2时,回归方程校正系数为-13.81(-19.02^-8.42),即相对于良性肿瘤,恶性肿瘤信号强度平均少衰减13.81%(F=9.172,P<0.05)。结论临床肿瘤影像学辅助诊断中,不仅要参考表观扩散系数值,也应对不同b值所测的信号值的变化进行比较,以达到更好的辅助诊断效果。

关键词：磁共振成像扩散加权成像恶性肿瘤良性肿瘤

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碘基值定量分析初步判断食管鳞癌病理分级

中国医学影像技术 2013年第12期29卷 1985-1988页

作者：张建新陈麦林杜笑松侯丽娜杨晓棠王峻山西医科大学附属肿瘤医院山西省肿瘤医院MR/CT室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室山西太原030013 山西医科大学第二医院放射科

目的探讨碘基值定量分析在初步判断食管鳞癌(ESCC)病理分级中的价值。方法对45例经手术病理证实的ESCC患者采用GE宝石CT能谱成像(GSI)行CT增强扫描,利用GSI分析软件在碘-水基物质图上测量病灶、相同时相胸主动脉及左心房的碘基值(IC),... 详细信息

目的探讨碘基值定量分析在初步判断食管鳞癌(ESCC)病理分级中的价值。方法对45例经手术病理证实的ESCC患者采用GE宝石CT能谱成像(GSI)行CT增强扫描,利用GSI分析软件在碘-水基物质图上测量病灶、相同时相胸主动脉及左心房的碘基值(IC),并计算病灶与胸主动脉及左心房的碘基值比值(A1、A2),对不同部位(胸上段、胸中段、胸下段)、不同病理分级(高分化、中分化、低分化)的病灶IC值及A1、A2值进行统计学分析。结果胸上段病灶的IC值[(19.63±7.92)mg/ml]高于胸中段[(17.65±4.28)mg/ml]和胸下段[(11.16±4.35)mg/ml];上、中段病灶间IC值差异无统计学意义(P=0.72),A1、A2值差异无统计学意义(P均>0.05)。高分化ESCC的IC值[(24.18±4.65)mg/ml]明显高于中分化ESCC[(17.53±4.04)mg/ml]和低分化ESCC[(9.63±2.93)mg/ml],三者间的IC值、A1、A2值差异均有统计学意义(P<0.001)。结论碘-水基物质图上测定的IC值能反映不同病理组成物质的X线吸收系数,对ESCC的病理分级具有一定判断能力,对指导治疗及判断预后有一定临床价值。

关键词：食管肿瘤体层摄影术 X线计算机病理分级

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隐匿性乳腺癌的MRI表现及临床病理特征

中华肿瘤杂志 2018年第1期40卷 40-45页

作者：张俊杰杨晓棠杜笑松张建新侯丽娜牛金亮山西省肿瘤医院核磁CT室太原030013 山西医科大学第二医院影像科太原030001

目的探讨隐匿性乳腺癌原发癌灶的MRI表现及临床病理特征。方法依据2013年MRl乳腺影像报告和数据系统对隐匿性乳腺癌患者的乳腺内病灶进行分析，研究隐匿性乳腺癌患者MRI增强后形态学特征、时间-信号强度曲线（TIC）和临床病理特征。结... 详细信息

目的探讨隐匿性乳腺癌原发癌灶的MRI表现及临床病理特征。方法依据2013年MRl乳腺影像报告和数据系统对隐匿性乳腺癌患者的乳腺内病灶进行分析，研究隐匿性乳腺癌患者MRI增强后形态学特征、时间-信号强度曲线（TIC）和临床病理特征。结果34例患者中，行乳腺癌改良根治术24例，其中18例在乳腺病理切片中可见原发癌灶。MRI检出原发癌灶17例，其中肿块型病变6例．直径0．6～1．2cm（平均0．9CITI）；非肿块样强化病变11例，其中线样分布4例，段样分布3例，局灶性分布3例，区域性分布I例。TIC类型I型5例，Ⅱ型10例，Ⅲ型2例。34例隐匿性乳腺癌中，有完整免疫组化结果23例，雌激素受体（ER）阳性11例（47．8％），孕激素受体（PR）阳性10例（43．5％），人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性7例（30．4％），Ki-67高表达（〉14％）20例（87．0％）。LumiHalA型1例（4．3％）．LuminalB型10例（43．5％），三阴性乳腺癌7例（30．4％），HER-2过表达5例（21．7％）。结论隐匿性乳腺癌灶MRI常表现为体积较小的肿块型病变及局灶性分布、线样分布或段样分布的非肿块样强化病变，ER、PR阳性率低，而HER-2阳性率高，Ki-67指数较高，其分子亚型构成以LuminalB型最为多见。

关键词：乳腺肿瘤肿瘤未知原发灶磁共振成像病理学临床

反应性结节状纤维性假瘤的影像表现及病理特征

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中华放射学杂志 2021年第10期55卷 1096-1098页

作者：张俊杰杨晓棠张建新杜笑松侯丽娜崔艳芬山西省肿瘤医院核磁CT室太原030013

回顾性分析2015年1月至2019年11月山西省肿瘤医院4例反应性结节状纤维性假瘤(RNFPT)的临床、病理及影像学资料。男2例、女2例,中位年龄51.5岁,其中2例有腹部手术史。影像学上表现为胃肠道或肠系膜内边界清楚的肿块,3例单发、1例有2个病... 详细信息

回顾性分析2015年1月至2019年11月山西省肿瘤医院4例反应性结节状纤维性假瘤(RNFPT)的临床、病理及影像学资料。男2例、女2例,中位年龄51.5岁,其中2例有腹部手术史。影像学上表现为胃肠道或肠系膜内边界清楚的肿块,3例单发、1例有2个病灶,3个病灶增强扫描为环状强化,多期增强扫描均表现为渐进性强化。MRI检查T1WI及T2WI均以低信号为主,DWI序列呈稍高信号,ADC值显示其扩散不受限,不伴有邻近组织浸润及淋巴结转移等恶性征象。病理上均见梭形细胞呈结节状增生,间质纤维组织增生、玻璃样变、黏液变,部分区域可见急慢性炎细胞浸润,免疫组化检查Vimentin(+),SMA(+)。

关键词：体层摄影术,X线计算机磁共振成像病理学反应性结节状纤维性假瘤

MRI评估局部晚期直肠癌新辅助放化疗及全直肠系膜切除术后无进展生存期的价值

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中华肿瘤杂志 2018年第2期40卷 121-126页

作者：张建新杨钊樊鹏张俊杰辛磊侯丽娜杜笑松杨晓棠山西省肿瘤医院山西省第三人民医院MR/CT室太原030013

目的评价MRI特征及术后病理指标对评估局部晚期直肠癌新辅助放化疗及手术后局部复发、转移及无进展生存期（PFS）的价值。方法回顾性分析95例新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术的局部晚期直肠腺癌患者的临床资料，通过单因素和多因素分... 详细信息

目的评价MRI特征及术后病理指标对评估局部晚期直肠癌新辅助放化疗及手术后局部复发、转移及无进展生存期（PFS）的价值。方法回顾性分析95例新辅助放化疗后行全直肠系膜切除术的局部晚期直肠腺癌患者的临床资料，通过单因素和多因素分析，评价放化疗前MRI特征和术后病理指标对无进展生存情况的预测价值。结果到随访截止日期，95例患者中，局部复发5例，转移21例，局部复发合并远处转移3例，死亡19例，47例未出现复发及转移。单因素分析结果显示，放化疗前MRI指标mr环周切缘状态、mr肛提肌受侵、mr淋巴管血管侵犯、mr肿瘤沉积，术后病理指标yp环周切缘状态、yp淋巴管血管侵犯与患者PFS有关（均P〈0.05）。Cox比例风险模型多因素分析表明，mr淋巴管血管侵犯、mr肿瘤沉积是患者PFS的独立影响因素（OR分别为2.774和3.029,均P〈0.05）。结论MRI图像上的淋巴管血管侵犯、肿瘤沉积是局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗及全直肠系膜切除术后无进展生存期的独立影响因素。在一定程度上，MRI征象可以评估局部晚期直肠癌患者接受新辅助放化疗及全直肠系膜切除术后的局部复发和远处转移。

关键词：直肠肿瘤腺癌化放疗新辅助磁共振成像无进展生存期

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脑膜瘤几种亚型MRI表现与病理对照研究

中国临床医学影像杂志 2005年第3期16卷 121-124页

作者：杜笑松刘起旺薛雁山靳宏星山西省肿瘤医院MR室山西太原030013 山西医科大学第一医院山西太原030001 山西医科大学第二医院山西太原030000

目的:探讨脑膜瘤部分亚型MRI表现与病理学之间的关系,提高MRI对脑膜瘤亚型的诊断水平。材料和方法:收集89例术前行MRI检查并经手术病理证实为脑膜瘤患者术前MRI图像进行分析,并与病理结果进行对照研究。对MRI图像分析内容包括T1WI和T2W... 详细信息

目的:探讨脑膜瘤部分亚型MRI表现与病理学之间的关系,提高MRI对脑膜瘤亚型的诊断水平。材料和方法:收集89例术前行MRI检查并经手术病理证实为脑膜瘤患者术前MRI图像进行分析,并与病理结果进行对照研究。对MRI图像分析内容包括T1WI和T2WI信号强度、瘤体均匀度、瘤周水肿范围、强化程度,分别给予量化后对照病理分型并结合性别、年龄因素进行统计检验,依据结果进行分析。结果:89例中合体细胞型和纤维型占77.5%,以女性居多;病例中其它亚型的性别比例则无显著差异。对MRI分析结果表明,各项分析内容指标在脑膜瘤部分亚型中存在着不同程度的差异,脑膜瘤各亚型的MRI表现与其组织病理学特点关系密切。结论:脑膜瘤各亚型的MRI表现与组织病理学特点密切相关,全面细致分析MRI表现特征并结合其它因素将有利于对脑膜瘤部分亚型做出诊断。

关键词：脑膜瘤磁共振成像

磁共振弥散加权成像在脊柱转移瘤中的应用价值

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肿瘤研究与临床 2015年第8期27卷 557-559页

作者：杨宏志刘国军杜笑松延安大学附属医院CT诊断科 716000 山西省肿瘤医院CT/MRI室

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在脊柱转移瘤中的应用价值.方法回顾性分析35例经临床或病理证实的脊柱转移瘤患者的T1WI、T2WI、T2WI/FS及DWI表现,测量病变椎体和邻近正常椎体表观弥散系数（ADC）值并进行比较.结果病变椎体与正... 详细信息

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）在脊柱转移瘤中的应用价值.方法回顾性分析35例经临床或病理证实的脊柱转移瘤患者的T1WI、T2WI、T2WI/FS及DWI表现,测量病变椎体和邻近正常椎体表观弥散系数（ADC）值并进行比较.结果病变椎体与正常椎体ADC值分别为（1.47±0.08）×10^-3 mm^2/s、（0.61±0.02）×10^-3 mm^2/s,二者差异有统计学意义（t=12.653,P＜ 0.001）.溶骨型、混合型及成骨型转移瘤的ADC值分别为（1.98 ±0.21）×10-3 mm^2/s、（1.29±0.42）×10-3 mm^2/s、（0.79±0.21）×10-3 mm^2/s,三者之间差异有统计学意义（F=13.560,P＜ 0.001）.结论 DWI结合ADC值可较好评估脊柱转移瘤,是常规磁共振序列的有益补充。

关键词：脊柱转移瘤磁共振成像,弥散表观弥散系数