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经支气管镜活检组织病理学检查对痰菌阴性肺结核的诊断价值

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临床荟萃 2008年第14期23卷 1032-1033页

作者：李幸彬杜秀然杨永辉陈素丽刘锐河北省胸科医院结核呼吸内科河北石家庄050041

目前我国的结核病防治形势严峻.痰病原学检查是诊断肺结核的常规手段,但阳性率较低.结核病具有典型的病理表现,组织病理学检查有利于痰菌阴性肺结核的早期诊断.笔者探讨经支气管镜活检组织病理对痰菌阴性肺结核的诊断价值.

关键词：结核肺病理状态体征和症状支气管镜活组织检查

优先处理支气管动脉在全胸腔镜下肺叶切除术中的应用价值

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中国微创外科杂志 2015年第7期15卷 588-592页

作者：齐海亮高景史淑娟李辉苏宏伟李明珠杜秀然河北省胸科医院胸二科石家庄050041

目的探讨优先处理支气管动脉在全胸腔镜下肺叶切除术中的应用价值。方法回顾性研究我院2010年1月-2013年11月全胸腔镜下肺叶切除术患者的临床资料,分为2组：对照组31例,未优先处理支气管动脉;观察组30例,对支气管动脉进行优先处理。术... 详细信息

目的探讨优先处理支气管动脉在全胸腔镜下肺叶切除术中的应用价值。方法回顾性研究我院2010年1月-2013年11月全胸腔镜下肺叶切除术患者的临床资料,分为2组：对照组31例,未优先处理支气管动脉;观察组30例,对支气管动脉进行优先处理。术中遇到特殊情况则中转开胸。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流液总量、带管时间、并发症和随访情况等。结果观察组手术时间（158.3±41.6）min,明显短于对照组（197.4±54.3）min（t=3.025,P=0.004）;术中出血量（261.3±98.2）ml,明显少于对照组（342.5±107.4）ml（t=2.953,P=0.005）;术后引流时间（6.7±3.0）d,明显短于对照组（9.4±4.2）d（t=2.768,P=0.008）;引流液总量（1492.6±336.7）ml,明显少于对照组（1854.7±433.5）ml（t=3.491,P=0.001）;术后住院时间（9.2±3.5）d,明显短于对照组（13.2±4.7）d（t=3.612,P=0.000）。2组中转开胸率分别为6.7%（2/30）和9.7%（3/31）,无统计学差异（χ^2=0.000,P=1.000）,2组术后并发症发生率分别为10.0%（3/30）和12.9%（4/31）,无统计学差异（χ^2=0.000,P=1.000）。2组围手术期均无死亡患者,无支气管胸膜漏、食管漏等严重并发症。对照组29例术后随访12-48个月,平均21.8月,观察组29例随访12-26个月,平均16.3月,均无复发、死亡,无肺坏死、支气管胸膜漏、食管漏等严重并发症。结论优先处理支气管动脉可以使胸腔镜肺叶切除术出血减少,手术时间缩短,安全、有效、可行,值得临床推广。

关键词：胸腔镜手术肺叶切除术支气管动脉

优先处理支气管动脉在胸腔镜手术治疗支气管扩张症中的价值

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中国微创外科杂志 2016年第3期16卷 253-256页

作者：齐海亮苏宏伟齐科雷杜秀然李明珠河北省胸科医院胸二科石家庄050041

目的探讨优先处理支气管动脉在胸腔镜手术治疗支气管扩张症中的应用价值。方法回顾性分析我院2009年6月~2014年6月完成的57例全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床资料。分为2组：A组24例,对支气管动脉进行优先处理;B组33例,未... 详细信息

目的探讨优先处理支气管动脉在胸腔镜手术治疗支气管扩张症中的应用价值。方法回顾性分析我院2009年6月~2014年6月完成的57例全胸腔镜下肺叶切除术治疗支气管扩张症的临床资料。分为2组：A组24例,对支气管动脉进行优先处理;B组33例,未优先处理支气管动脉。术中遇到特殊情况则中转开胸。比较2组手术时间、术中出血、术后引流液总量、带管时间、并发症和随访情况等。结果 A组手术时间（154.2±44.8）min,明显短于B组（191.4±55.3）min（t=-2.710,P=0.009）;术中出血量（236.4±135.3）ml,明显少于B组（340.3±215.7）ml（t=-2.078,P=0.042）;术后引流液总量（1342.6±132.7）ml,明显少于B组（1855.7±351.3）ml（t=-6.798,P=0.000）。2组中转开胸率分别为8.3%（2/24）、9.1%（3/33）,无统计学差异（χ2=0.000,P=1.000）;术后引流时间分别为（7.7±3.1）、（8.5±4.2）d,无统计学差异（t=-0.789,P=0.433）;术后住院时间分别为（10.3±3.4）、（11.4±4.5）d,无统计学差异（t=-1.006,P=0.084）;术后并发症发生率分别为8.3%（2/24）、12.1%（4/33）,无统计学差异（χ~2=0.001,P=0.982）。围手术期均无死亡,2组患者平均随访20.6、28.3月,均无复发、死亡,无肺坏死、支气管胸膜漏、食管漏等严重并发症。2组患者改善症状有效率差异无统计学意义[95.5%（21/22）vs.92.9%（26/28）,χ2=0.000,P=1.000],针对咯血症状,A组治疗效果明显优于B组[100.0%（14/14）vs.71.4%（15/21）,Fisher检验,P=0.033]。结论在胸腔镜肺叶切除术治疗支气管扩张症中,优先处理支气管动脉安全、有效、可行,值得临床推广。

关键词：胸腔镜手术肺叶切除术支气管动脉支气管扩张症

支气管肺泡灌洗液实时荧光定量聚合酶链反应检测对肺结核的诊断价值

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临床荟萃 2008年第10期23卷 748-749页

作者：李幸彬杜秀然李秀武陈素丽李振生河北省胸科医院结核呼吸内科河北石家庄050041

目前我国结核病疫情严峻,2004年12月卫生部公布传染病疫情中,肺结核已跃居第一位.及时明确诊断并提高诊断率是结核病防治工作的前提.我院应用电子支气管镜开展支气管肺泡灌洗液(BALF)实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术,提高了对肺结核... 详细信息

目前我国结核病疫情严峻,2004年12月卫生部公布传染病疫情中,肺结核已跃居第一位.及时明确诊断并提高诊断率是结核病防治工作的前提.我院应用电子支气管镜开展支气管肺泡灌洗液(BALF)实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术,提高了对肺结核的诊断率,现将结果报告如下.

关键词：结核肺分枝杆菌结核支气管肺泡灌洗液聚合酶链反应

食管鳞癌组织中miR-199a的表达变化及临床意义

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山东医药 2016年第38期56卷 45-47页

作者：齐海亮宋鑫亮齐科雷李明珠杜秀然苏宏伟王鹏河北省胸科医院石家庄050041

目的观察miRNA-199a在食管鳞癌组织中的表达变化,并探讨其临床意义。方法选取食管鳞癌患者56例,术中取食管鳞癌组织及癌旁正常组织。采用SYBR Green qRT-PCR技术检测食管鳞癌、癌旁正常组织中的miRNA-199a,并分析食管鳞癌组织中miRNA-1... 详细信息

目的观察miRNA-199a在食管鳞癌组织中的表达变化,并探讨其临床意义。方法选取食管鳞癌患者56例,术中取食管鳞癌组织及癌旁正常组织。采用SYBR Green qRT-PCR技术检测食管鳞癌、癌旁正常组织中的miRNA-199a,并分析食管鳞癌组织中miRNA-199a表达与患者临床病理参数的关系。结果食管鳞癌组织中miR-199a相对表达量为0.056±0.006,癌旁正常组织为0.082±0.004;两者比较,P0.05)。结论 miR-199a在食管鳞癌组织中表达下调,且与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关,可能作为抑癌基因参与食管鳞癌的发生、发展。

关键词：食管鳞癌微小核糖核酸-199a 肿瘤分化 TNM分期淋巴结转移

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肛科疾病术后亚甲蓝局部注射镇痛效果观察

河北医药 2008年第9期30卷 1300-1301页

作者：李明珠杜秀然范晓龙黄书鹏河北省胸科医院普胸外科石家庄市050041

目的研究应用亚甲蓝局部注射在肛科疾病术后的镇痛作用。方法采用亚甲蓝40mg、利多卡因100mg、布比卡因0．375mg、肾上腺素0．2mg组合，生理盐水稀释至20ml（亚甲蓝组合液）设为试验组；用异丙嗪50m鼽利多卡因100m卧布比卡因0．375mg、... 详细信息

目的研究应用亚甲蓝局部注射在肛科疾病术后的镇痛作用。方法采用亚甲蓝40mg、利多卡因100mg、布比卡因0．375mg、肾上腺素0．2mg组合，生理盐水稀释至20ml（亚甲蓝组合液）设为试验组；用异丙嗪50m鼽利多卡因100m卧布比卡因0．375mg、肾上腺素0．2mg组合，生理盐水稀释至20ml（异丙嗪组合液）设为对照组。对肛瘘挂线，外痔结扎术后局部注射。2组各选200例进行对照。观察时间2年。结果试验组局部镇痛12～15d，对照组镇痛6～7d。试验组疗效稳定，2组未见任何不良反应。结论用亚甲蓝组合液局部注射肛科镇痛，疗效可靠，作用时间长，无任何毒副作用，而且容易掌握，经济，药源广泛，有，临床应用和推广价值。

关键词：亚甲蓝局部注射肛科镇痛研究

全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗结核性支气管扩张症

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中国微创外科杂志 2018年第9期18卷 802-805页

作者：齐海亮李明珠杜秀然苏宏伟李姿健王鹏徐慧海梁超王文帅河北省胸科医院胸二科石家庄050041

目的探讨全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症的可行性。方法我院2014年1月~2018年2月采用全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症46例。采用单操作孔,操作孔位于腋前线第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器... 详细信息

目的探讨全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症的可行性。方法我院2014年1月~2018年2月采用全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症46例。采用单操作孔,操作孔位于腋前线第4或5肋间,应用切口保护器,不使用肋骨牵开器,观察孔取腋中线第7或腋后线第8肋间,在全胸腔镜下完成解剖性肺段切除。结果无中转开胸,1例中转行肺叶切除,其余45例在全胸腔镜下完成解剖性肺段切除,其中右肺上叶间后段14例,右肺下叶背段6例,右肺下叶基底段2例,左肺上叶固有段15例,左肺上叶舌段2例,左肺下叶背段5例,左肺下叶基底段1例。手术时间100~330 min(中位数135 min);术中出血量100~650 ml(中位数230 ml);术后引流液总量380~2250 ml(中位数550 ml);术后带管时间4~16 d(中位数5 d);术后住院时间6~18 d(中位数9 d)。围手术期无死亡。术后并发症5例:漏气3例,肺膨胀不全1例,少量咯血1例。46例随访1~36个月(中位数21个月),86.9%(40/46)症状消失,无复发、死亡。结论全胸腔镜解剖性肺段切除治疗结核性支气管扩张症安全、可行,值得临床推广。

关键词：胸腔镜手术解剖性肺段切除术肺结核支气管扩张症

实时荧光定量聚合酶链反应对结核性胸膜炎的诊断价值

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河北医药 2008年第12期30卷 1894-1895页

作者：杜秀然李幸彬陈素丽刘锐李振生河北省胸科医院普胸外科石家庄市050041

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测胸腔积液结核分枝杆菌DNA对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对88例结核性胸膜炎患者和32例恶性胸腔积液标本行实时荧光定量PCR检测结核分枝杆菌DNA。结果88例患者胸腔积液实时荧光定量PCR... 详细信息

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测胸腔积液结核分枝杆菌DNA对结核性胸膜炎的诊断价值。方法对88例结核性胸膜炎患者和32例恶性胸腔积液标本行实时荧光定量PCR检测结核分枝杆菌DNA。结果88例患者胸腔积液实时荧光定量PCR检测阳性36例(40.91%),32例恶性胸腔积液实时荧光定量PCR检测阳性1例(3.13%)。2组阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腔积液实时荧光PCR检测对结核性胸膜炎早期诊断有重要仍价值。

关键词：结核胸膜炎实时荧光定量聚合酶链反应

43例腹腔结核并发肠穿孔患者的外科治疗效果分析

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中国防痨杂志 2019年第3期41卷 266-271页

作者：徐慧海张珊珊李姿健齐海亮杜秀然苏宏伟河北省胸科医院胸二科石家庄050048 河北省肿瘤医院(东院)手术室

目的分析外科治疗腹腔结核致肠穿孔患者的临床情况。方法收集河北省胸科医院2008—2016年收治的43例经手术病理确诊的腹腔结核伴肠穿孔患者,所有患者经胸部X线摄影或CT扫描检查均为可疑肺结核。描述性总结分析其术前临床表现、实验室检... 详细信息

目的分析外科治疗腹腔结核致肠穿孔患者的临床情况。方法收集河北省胸科医院2008—2016年收治的43例经手术病理确诊的腹腔结核伴肠穿孔患者,所有患者经胸部X线摄影或CT扫描检查均为可疑肺结核。描述性总结分析其术前临床表现、实验室检测及各项检查、术中探查及手术方式、术后治疗及并发症、治疗结果、随访结果等临床资料。结果43例患者术后病理证实均存在腹腔结核,其中32例非急诊患者临床诊断明确者18例,11例急诊患者术前均未明确诊断;术中探查均存在肠穿孔,其中术前考虑单纯肠梗阻3例、肠梗阻伴肠穿孔30例(8例急诊和22例非急诊患者术前经诊断性穿刺诊断肠穿孔)、单纯肠穿孔10例。40例(93.0%)因病变范围广泛、感染严重行Ⅰ期肠切除+造瘘术,其中12例切口感染患者经切口换药、引流后治愈;8例发生肠瘘患者除2例(保守治疗、二次手术各1例,年龄均>65岁)因多脏器功能衰竭死亡外,余6例经治疗后预后良好;2例发生肠梗阻患者1例行二次手术、1例保守治疗后治愈;余18例患者造瘘术后恢复良好。2例(回盲部肿物伴穿孔1例,腹腔感染较轻1例)行回盲部切除+回结肠吻合术;1例因近回盲部出现回肠局部单一穿孔,且同时并发腹腔淋巴结结核、局部淋巴结节和穿孔部位回肠粘连,但腹腔感染较轻的患者行回肠部分切除+肠吻合术,术后无严重并发症。抗结核治疗12个月后均治愈停药。37例患者停药后随访18~24个月,4例患者失访,随访期内16例患者有间断轻微腹痛症状,其他患者一般情况均良好。结论腹腔结核伴肠穿孔是严重的消化道结核并发症,规范的抗结核药物治疗是基础,而外科手术是有效治疗的首选方式,治疗效果良好。

关键词：结核,胃肠肠穿孔外科手术治疗结果