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浙江省恶性肿瘤发病与死亡分布研究

浙江省恶性肿瘤发病与死亡分布研究

作者：杜灵彬浙江大学

学位级别：硕士

目的恶性肿瘤是危害人类健康的重要慢性非传染性疾病。据世界卫生组织国际癌症研究机构估计(GLOBOCAN20008),2008年全球新发癌症病例1266万例,因癌症死亡病例达756万例,中国2008年新发癌症病例282万例,因癌症死亡病例196万例。根据第三... 详细信息

目的恶性肿瘤是危害人类健康的重要慢性非传染性疾病。据世界卫生组织国际癌症研究机构估计(GLOBOCAN20008),2008年全球新发癌症病例1266万例,因癌症死亡病例达756万例,中国2008年新发癌症病例282万例,因癌症死亡病例196万例。根据第三次死因回顾性调查显示,肿瘤死因已成为城市地区第一位死亡原因,农村地区第二位。全面、准确和及时地掌握人群恶性肿瘤发病与死亡及其相关信息是肿瘤预防与控制的基础。本研究利用浙江省肿瘤登记地区2000-2009年恶性肿瘤发病与死亡数据汇总分析,研究浙江省近十年恶性肿瘤的流行现状和趋势,以期为浙江省肿瘤预防与控制的制定、肿瘤研究以及预防措施的实施与评价提供科学依据。材料与方法浙江省恶性肿瘤发病与死亡数据2000-2009来自浙江省6个国家级肿瘤登记地区十年监测数据,这6个登记处分别为杭州市肿瘤登记处、嘉兴市肿瘤登记处、嘉善县肿瘤登记处、海宁市肿瘤登记处、上虞市肿瘤登记处和仙居县肿瘤登记处,其中杭州市和嘉兴市为城市地区登记处,其他4个为农村地区登记处。浙江省6个登记处2000-2009年登记覆盖平均人口60087888人年,男性30445904人年,女性29641987人年,性别比为1.03。其中,2009年登记覆盖人口9560699人,约占2009年底全省户籍人口的20.27%。并经浙江省肿瘤防治办公室审核、整理和统计分析,采用SAS软件计算发病与死亡的粗率、构成比、累积率、年龄别发病(死亡)率和标化率,采用joinpoint软件计算APC.95%CI及统计学推断,采用Excel绘制趋势图。结果6个肿瘤登记地区中,2000-2009年报告癌症新发病例数合计163104例,男性92982例,女性70122例,性比例为1.33。共报告癌症死亡例数合计95254例,男性61944例,女性33310例,性比例为1.86。2000-2009年浙江省恶性肿瘤发病率为271.50/10万,死亡率为158.56/10万,死亡发病比为0.58。癌症发病率从2000年的209.56/10万上升到2009年的320.20/10万,增长了52.78%,年度变化百分比(APC)为4.51%(95%可信区间为3.25%-5.79%),死亡率从2000年的130.61/10万上升到2009年的176.98/10万,年度变化百分比(APC)为3.99%(95%可信区间为2.98%-5.01%)。其中发病率增长最快的前三位是甲状腺癌、淋巴瘤和乳腺癌,年度变化百分比分别为16.32%、9.64%和6.24%。。死亡率增长最快的是白血病、胃癌和淋巴瘤,年度变化百分比分别为5.09%、4.95%和4.50%。恶性肿瘤年龄别发病率35岁组以后上升急剧,到80岁组达到高峰,为1321.44/10万,死亡率则在25岁年龄以后上升幅度升高,也在80-84岁年龄组达到高峰,为1278.18/10万。肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、脑肿瘤、胰腺癌、淋巴瘤和膀胱癌排在癌症发病的前十位,占新发病例数的73.66%,肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌、脑肿瘤、白血病、淋巴瘤和乳腺癌排在癌症死亡的前十位,占癌症死亡的86.69%。在各年龄组中,80-84岁是癌症的最高发病与死亡年龄,不同年龄组各类肿瘤发病与死亡顺位不一,0-14岁,白血病和脑肿瘤是最常见也是死亡率最高的恶性肿瘤,15-44岁青年组,肝癌排在男性发病与死亡的第一位,乳腺癌排在女性发病的第一位,而胃癌排在女性死亡第一位,45-64岁中年组肺癌和肝癌分别排在男性发病与死亡的第一位,乳腺癌和肺癌分别排在女性发病与死亡的第一位,65岁以上老年组,不管男性还是女性,肺癌发病与死亡都是排第一位的恶性肿瘤。结论浙江省恶性肿瘤发病率高于全国平均水平,而死亡率则低于全国平均水平,因为浙江省位于我国东部沿海地区,经济比较发达,体检普及率高造成癌症检出率较高,另外医疗卫生水平优势保证癌症患者得到很好的诊治,但癌症发病率与死亡率呈现持续增长趋势,应得到急切地关注。肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌和女性乳腺癌等仍是我省肿瘤防治的重点癌种,同时甲状腺癌、淋巴瘤、女性乳腺癌、男性前列腺癌和女性宫颈癌发病率增长明显,白血病、胃癌和淋巴瘤死亡率增长明显,这些癌种不容忽视。45岁至65岁中年人群年龄别发病率和死亡率增长迅速,应是癌症防治重点人群,65岁以上老年人群需进一步加强癌症的健康教育,增强癌症的规范化治疗和康复工作,延长患者寿命,提高生存质量,降低癌症危害。

关键词：恶性肿瘤发病率死亡率流行趋势浙江省

Joinpoint回归模型在肿瘤流行病学时间趋势分析中的应用

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中华预防医学杂志 2020年第8期54卷 908-912页

作者：李辉章杜灵彬中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)防治科中国科学院肿瘤与基础医学研究所杭州310004

Joinpoint回归模型分析是流行病学时间趋势分析的常用方法。本文以肿瘤发病时间趋势分析为例,从模型的基本原理、分析步骤、实例演示和注意事项等方面进行系统阐述,以期将模型的方法原理与操作实践有机结合,为读者开展类似的研究分析提... 详细信息

Joinpoint回归模型分析是流行病学时间趋势分析的常用方法。本文以肿瘤发病时间趋势分析为例,从模型的基本原理、分析步骤、实例演示和注意事项等方面进行系统阐述,以期将模型的方法原理与操作实践有机结合,为读者开展类似的研究分析提供参考。

关键词：模型,统计学肿瘤 Joinpoint回归

乳腺X线摄影技术应用于人群筛查准确性的Meta分析

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中华流行病学杂志 2016年第9期37卷 1296-1305页

作者：朱陈王乐杜灵彬李静张娟代敏石菊芳浙江省肿瘤医院浙江省癌症中心浙江省肿瘤防治办公室杭州310022 浙江省肿瘤医院放射科杭州310022 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院城市癌症早诊早治项目办公室北京100021 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的对全球X线摄影技术运用于乳腺癌筛查的准确性研究进行Meta分析。方法在Medline、Embase、Cochrane和中国学术期刊网全文数据库（CNKI）文献库中，通过疾病名称、筛查干预、结果指标等关键词整合进行检索。截至2015年6月4日，共检... 详细信息

目的对全球X线摄影技术运用于乳腺癌筛查的准确性研究进行Meta分析。方法在Medline、Embase、Cochrane和中国学术期刊网全文数据库（CNKI）文献库中，通过疾病名称、筛查干预、结果指标等关键词整合进行检索。截至2015年6月4日，共检索获得1 167篇文献。根据纳入和排除标准筛选，主要摘录筛查试验中的真阳性、假阳性、假阴性、真阴性的“四格表”数据。采用QUADAS量表进行文献质量评价。利用综合受试者工作特征（SROC）分析方法判断研究间的阈值效应并计算曲线下面积（AUC），采用双变量混合效应模型对X线摄影技术在所有人群和乳腺致密的亚组人群中筛查的灵敏度及特异度进行Meta分析；对样本量大于10万的亚组进行敏感性分析。利用Q检验和I2统计量分析文献异质性，以漏斗图和线性回归方法检验发表偏倚。结果最终纳入文献48篇（欧洲地区及美国38篇、亚洲地区8篇、大洋洲地区2篇），总样本量为8 551 873例，筛查开展时间为1975-2013年，对象起止筛查年龄大部分在40～75岁。分析得出，X线摄影技术用于乳腺癌筛查的AUC为0.95（95% CI：0.93～0.97），总体灵敏度为0.81（95% CI：0.77～0.84），总体特异度为0.96（95% CI：0.94～0.96），敏感性分析提示该结果稳定。其中对乳腺致密人群的亚组分析显示，X线摄影技术的合并灵敏度和特异度分别为0.74（95% CI：0.61～0.83）和0.93（95% CI：0.89～0.96）。漏斗图和线性回归结果显示纳入研究不存在发表偏倚。结论 X线摄影作为乳腺癌筛查技术具有较高灵敏度和特异度，但对乳腺致密女性的筛查准确性降低。

关键词：乳腺癌乳腺X线摄影筛查灵敏度特异度

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推进癌症筛查助力健康浙江

中国肿瘤 2020年第12期29卷 897-898页

作者：杜灵彬王乐陈明中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 中国科学院基础医学与肿瘤研究所浙江杭州310022 浙江省肿瘤防治办公室浙江杭州310022

癌症防治是健康中国行动的重要组成部分,是实现全民健康的重要举措。开展癌症筛查是降低癌症疾病负担最有效途径,助力健康浙江,健康中国。

关键词：癌症筛查早诊早治健康浙江健康中国

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基于改进蝴蝶优化算法的多阈值图像分割

中国科技论文 2021年第11期16卷 1174-1180页

作者：吴亮杜灵彬汤显峰中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院) 杭州310022 中国科学院基础医学与肿瘤研究所杭州310022 浙江大学信息技术中心杭州310027

针对传统多阈值图像分割算法效率低、精度差的问题,提出了一种基于改进蝴蝶优化算法(butterfly optimization algorithm,BOA)的多阈值图像分割算法,利用折射对立学习机制提升BOA的种群多样性和局部最优跳离能力,引入自适应非线性惯性权... 详细信息

针对传统多阈值图像分割算法效率低、精度差的问题,提出了一种基于改进蝴蝶优化算法(butterfly optimization algorithm,BOA)的多阈值图像分割算法,利用折射对立学习机制提升BOA的种群多样性和局部最优跳离能力,引入自适应非线性惯性权重机制均衡全局搜索与局部开发,以实现基于折射对立学习与自适应惯性权重的蝴蝶优化算法(updated refracted-opposition-learning and adaptive weight butterfly optimization algorithm,UAWBOA);以类间方差最大化作为适应度函数,利用UAWBOA对图像分割的多阈值组合进行寻优,确定最优分割阈值;利用经典的Lena、Baboon和Cameraman这3幅图像进行多阈值图像分割实验,对计算效率、峰值信噪比(peak signal-to-noise ratio,PSNR)、结构相似度(structural similarity index measurement,SSIM)和特征相似度(feature similarity index meeasurement,FSIM)等指标进行比较,结果表明:所提算法可以得到更高的分割精度和分割效率。

关键词：图像分割蝴蝶优化算法多阈值折射对立学习惯性权重

2000-2009年浙江省肿瘤登记地区子宫颈癌发病与死亡情况

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中华预防医学杂志 2014年第8期48卷 674-677页

作者：周燕杜季梅潘亮亮李辉章杜灵彬温州医科大学生物学实验教学中心 325000 温州医科大学检验学院 325000 浙江省肿瘤防治办公室浙江省肿瘤医院

目的研究浙江省肿瘤登记地区2000-2009年子宫颈癌发病与死亡状况.方法 2000-2009年子宫颈癌发病与死亡数据来源于浙江省6个肿瘤登记区,并经浙江省癌症中心审核、整理和统计分析,计算发病率及变化趋势.根据中国1982年人口普查的人口结... 详细信息

目的研究浙江省肿瘤登记地区2000-2009年子宫颈癌发病与死亡状况.方法 2000-2009年子宫颈癌发病与死亡数据来源于浙江省6个肿瘤登记区,并经浙江省癌症中心审核、整理和统计分析,计算发病率及变化趋势.根据中国1982年人口普查的人口结构计算中国人口结构标化发病率、死亡率（简称中标发病率、中标死亡率）,并根据Segi＇s世界人口构成计算世界人口构成标化发病率、死亡率（简称世标发病率、世标死亡率）.结果 2000-2009年浙江省子宫颈癌合计发病率为11.78/10万（3 491/29641 984）,中标发病率为7.05/10万,世标发病率为8.26/10万;死亡率为1.89/10万（560/29641 984）,中标死亡率为0.95/10万,世标死亡率为1.23/10万.发病率随着年龄增长呈现不同变化趋势,45岁达到最高,为23.03/10万（578/2 510099）,50岁之后又呈下降趋势,而死亡率则随着年龄增长而平缓增加,在85岁以上达到最高,为11.94/10万（33/276 414）.发病率从2000年的5.96/10万（86/1443 589）,升高到2009年的18.90/10万（898/4751 426）,年度平均变化率（APC）为16.64％（95％ CI：ll.87％～21.61％）.子宫颈癌死亡率则呈平缓上升趋势,死亡率从2000年的1.45/10万（21/1 443 589）升高到2009年的2.53/10万（120/4751 426）,APC为6.63％（95％CI：1.73％～11.77％）.结论 2000-2009年浙江省肿瘤登记地区子宫颈癌发病有年轻化趋势且发病率与死亡率呈逐年上升趋势,应加强子宫癌防治工作.

关键词：宫颈上皮内瘤样病变发病率死亡率登记

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2010年至2014年浙江省肿瘤登记地区癌症死亡情况分析

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中国肿瘤临床 2017年第11期44卷 552-557页

作者：朱陈李辉章王悠清杜灵彬浙江省肿瘤医院中心办公室、浙江省癌症中心、浙江省肿瘤防治办公室杭州市310004

目的:探讨浙江省肿瘤登记地区2010年至2014年癌症死亡的流行病学特征,为制定肿瘤防治计划提供参考依据。方法:数据来源于浙江省14个登记地区上报的2010年至2014年癌症死亡资料,经过分类、审核后计算粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率... 详细信息

目的:探讨浙江省肿瘤登记地区2010年至2014年癌症死亡的流行病学特征,为制定肿瘤防治计划提供参考依据。方法:数据来源于浙江省14个登记地区上报的2010年至2014年癌症死亡资料,经过分类、审核后计算粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、前10位癌症死亡顺位和构成、各年龄段癌症死亡顺位和构成、年度变化百分比(annual percentage change,APC)及其95%可信区间(95%CI)等。结果:2010年至2014年浙江省登记地区共报告癌症死亡病例为108 514例,其中男性70 578例,女性37 936例。恶性肿瘤粗死亡率为186.06/10万,中标率为103.02/10万,世标率为101.73/10万,0~74岁累积死亡率为11.46%。男女性中标死亡率比为1.95,城市与农村比为0.93。年龄40岁以后死亡率上升幅度显著,在年龄≥85岁年龄组达到高峰。癌症粗死亡率从2010年的182.85/10万上升到2014年的191.00/10万,上升了4.46%,经年龄标化之后,中标死亡率则出现下降趋势,由107.85/10万下降至100.60/10万(APC=-1.96%,P=0.017)。肺癌、肝癌和胃癌排在癌症死亡的前3位,前10位癌症合计占全部癌症死亡构成的89.51%,不同年龄段癌症死亡谱不一致,0~14岁儿童白血病死亡率最高,青年组肝癌最高,中老年组肺癌最高。肝癌、胃癌和食管癌死亡率下降,胰腺癌、前列腺癌和卵巢癌死亡率呈现上升趋势。结论:浙江省登记地区癌症粗死亡率呈上升趋势,表明癌症死亡人数将继续增加,中标死亡率下降表明浙江省癌症防控取得一定效果,仍需采用综合性的癌症预防策略,加强癌症的健康教育,推广早诊早治工作,增强癌症的规范化治疗和康复工作,提高生存质量,降低癌症危害。

关键词：肿瘤登记死亡率死亡顺位趋势浙江

2010-2014年浙江省肿瘤登记地区子宫体癌发病与死亡分析

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中华肿瘤防治杂志 2020年第6期27卷 424-430页

作者：赵磊陈奇沈鹏林鸿波杜灵彬宁波市鄞州区疾病预防控制中心健教慢病科浙江宁波315000 浙江省肿瘤防治办公室中国科学院大学肿瘤与基础研究所中国科学院大学附属肿瘤医院肿瘤防治科浙江杭州310022

目的近年来子宫体癌发病呈现明显上升趋势,为了解浙江省近年来女性子宫体癌流行现状,现分析2010-2014年浙江省肿瘤登记地区子宫体癌的发病与死亡情况。方法数据来源于浙江省肿瘤防治办公室14个登记处(浙江省)上报的子宫体癌发病、死亡... 详细信息

目的近年来子宫体癌发病呈现明显上升趋势,为了解浙江省近年来女性子宫体癌流行现状,现分析2010-2014年浙江省肿瘤登记地区子宫体癌的发病与死亡情况。方法数据来源于浙江省肿瘤防治办公室14个登记处(浙江省)上报的子宫体癌发病、死亡和人口资料,分别计算发病(死亡)例数、粗发病率(死亡率)、构成比和顺位、中国标准人口构成(中标率)、Segi’s标准人口构成(世标率)、累积率、截缩率、年龄别发病率(死亡率)、发病率(死亡率)年度变化百分比(annual change percent change,APC)及95%CI等指标。结果2010-2014年浙江省14个肿瘤登记地区共报告子宫体癌新发病例2767例,占女性癌症新发病例的3.08%。子宫体癌发病率为9.46/10万,中标率为6.11/10万,位居女性癌症发病顺位的第8位。子宫体癌发病率呈波动增长趋势,从2010年的9.31/10万上升至2014年的10.28/10万,APC为1.89%(95%CI:-2.90~6.91)。2010-2014年共报告子宫体癌死亡病例797例,占女性癌症死亡病例的2.10%。子宫体癌死亡率为2.72/10万,中标率为1.58/10万,位居女性癌症死因顺位的第13位。子宫体癌死亡率呈现波动下降趋势,由2010年的2.76/10万降至2014年的2.52/10万,APC为-4.28%(95%CI:-13.82~6.33)。结论浙江省子宫体癌发病率呈波动上升趋势,但死亡率呈波动下降趋势,应通过提高早诊早治比例、提高女性自我防护意识和倡导健康生活方式等综合措施做好子宫体癌防控。

关键词：子宫体癌发病率死亡率肿瘤登记浙江省

1990-2019年中国人群肾癌、膀胱癌和前列腺癌疾病负担分析

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中华流行病学杂志 2024年第5期45卷 640-646页

作者：王乐李辉章朱娟王宗平杜灵彬浙江省肿瘤医院/中国科学院杭州医学研究所防治科杭州310022 浙江省肿瘤医院/中国科学院杭州医学研究所泌尿外科杭州310022

目的分析1990-2019年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌疾病负担变化情况,并梳理不同危险因素归因疾病负担,为综合防控策略制定提供参考依据。方法采用2019年全球疾病负担研究数据,摘录1990-2019年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌的发病、死亡和... 详细信息

目的分析1990-2019年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌疾病负担变化情况,并梳理不同危险因素归因疾病负担,为综合防控策略制定提供参考依据。方法采用2019年全球疾病负担研究数据,摘录1990-2019年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌的发病、死亡和伤残调整寿命年(DALY)粗率和年龄标化率。采用对数线性回归模型计算平均年变化百分比(AAPC),描述疾病负担变化趋势。结果1990-2019年,中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌粗发病率均呈增长趋势,对应AAPC(95%CI)分别为5.4%(4.9%~5.9%),4.1%(3.9%~4.2%)和5.6%(5.3%~6.0%)(均P<0.001);年龄标化发病率AAPC稍减小,趋势维持一致。肾癌年龄标化死亡率(ASMR)和年龄标化DALY率呈增长趋势,AAPC(95%CI)分别为2.2%(1.5%~2.8%)和1.5%(1.2%~1.9%)(均P<0.001),膀胱癌和前列腺癌ASMR呈缓慢降低趋势,AAPC(95%CI)分别为-0.6%(-0.7%~-0.5%)(P<0.001)和-0.2%(-0.3%~-0.1%)(P=0.002),膀胱癌和前列腺癌年龄标化DALY率呈缓慢降低趋势,AAPC(95%CI)分别为-0.6%(-0.8%~-0.4%)(P<0.001)和-0.2%(-0.3%~-0.1%)(P=0.002)。吸烟所致膀胱癌、肾癌和前列腺癌DALY占比分别为48.2%、18.8%和9.8%。吸烟及高BMI所致肾癌年龄标化DALY率呈增长趋势,对应AAPC(95%CI)分别为3.0%(2.8%~3.2%)和4.9%(4.7%~5.0%)(均P<0.001),吸烟所致膀胱癌和前列腺癌年龄标化DALY率稍下降,AAPC(95%CI)分别为-0.4%(-0.6%~-0.2%)(P<0.001)和-0.3%(-0.4%~-0.1%)(P=0.001)。结论既往30年中国肾癌、膀胱癌和前列腺癌发病负担逐步加重,膀胱癌和前列腺癌死亡和DALY稍有降低。应继续加强针对吸烟、肥胖等危险因素的一级预防策略,并探索适宜人群的筛查及早诊早治干预策略。

关键词：肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺疾病负担